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    [郎中医话] 医学与标准化

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    发表于 2014-7-1 06:32:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    无论是中医还是西医里面,庸医都是占了主流的。在现代医学考评体系下,会考试,会写文章的医生,就容易成为“好”医生。这就造成了,无论是西医,还是中医,临床经验不咋地的庸医一样也能活得有滋有味。2 K* c7 D# o- L( f! f* E- ~
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    . s, c/ |! f6 R      有人说,西医是科学的,是标准化的。说这话的人,要么就是准备在误导别人,要么就是自己蠢得让人给忽悠了。4 k& X  i& N( }' e

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    在标准化下,任何一个人的脑袋的运算与记忆能力,是无法超越电脑的。如果西医诊断真的能标准化,就不用着医学院培养那么多的医学生了。医院也用不着花那么多的工钱请医生了。人脑高于电脑的,强于电脑的,就在于“多变量下,自主数据选择与自主加权计算”。
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         诊断,其实任何一个症状,任何一个仪器检测出来的数据,在一个“真正的”医生眼里,都不是一个“定值”,都是一个“变量”。一个“真正的”医生,无论他是中医还是西医,他得到的所有诊断数据,无论来自于仪器,还是来自于医生自己的听诊、触诊、问诊,都是变量。而对这些数据的“加权”不是自动“加权”,是自主的“加权”,而这个自主,就来自于他的学识与临床经验。( C( R/ X- m# @3 b

    ( j) m4 a0 D1 O* a2 @  K
    7 x" Y9 J% N3 t9 h/ r5 m      同样一个肠胃不适的患者,同一张CT胶片,给北京协和的西医专家看,和给十八里坡一刚工作半年的乡卫生院西医卫生员看,谁都明白,结论和诊断会有不同。这不同,不是那专家背的书多。同样是西医,中国大陆的三甲以上的医生,和北美、欧洲的比,为什么在临床上就要强?就强在临床的经验足上。因为中国人多,因为中国的病人多。
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    1 m. ^3 U; Q4 U( Q% y) E       经验和学识,无论是中医,还是西医都是必须的。标准化,那只是忽悠老百姓的玩意,如果西医真能标准化,早就没了医生坐诊了。大家进医院,全是护士带着队上这个机器,打那个针了。
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    ' l* _2 v+ t# a6 B注意了:, A3 a2 s& e5 d+ }
    1.西医同样注重临床经验,而且对临床经验的要求不低于中医;不要听信,外科大夫越年轻水平越高的神话,其实越年轻就越不重视病人的生命,越敢于拿病人的生命做儿戏。临床经验越丰富,就越能知道现在的知识,在生命面前,是多么苍白和局限,更懂得尊重病人的生命。
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    2.西医同样不能简单的标准化操作。幻想着以后用个手机在家都能把自己的病给治了的,得吃药提高自己的智商。
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    3.西医同样不是报一个病名,就能开出药的,否则就不会要那么多仪器设备和操作那些设备的人了。对照症状或病名套成药说明书,自行吃药,是很危险的,无论中成药还是西药。; t5 f) \/ N# p: z

    5 s4 M/ z! K9 p( C, W' [* x.
    发表于 2014-7-1 07:26:28 | 显示全部楼层
    郎中曾经夸过狗蛋的德国儿医很有经验 ~
    发表于 2014-7-1 08:10:46 | 显示全部楼层
    早看透了,没临床经验的那类书本庸医, 就是利用这个做挡箭牌, 遮掩他们的无能就对了。
    0 p7 z" |' Y7 z( z; b1 m& i# _9 W6 b0 w8 k  g9 v
    现代医学明智的人也早就明白这点“个体化诊断和治疗才是医学的终极目标”  但是基于现有的循证背景下,很难有突破。6 C& l) D' ]! F
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    规范化标准化下就不可能达到 个体化诊治。   有多少人的病是按规范化标准化生的,统计双盲内的?  不按规范化标准化生病就没得治, 是自己的命,活该?什么逻辑,呵呵。 医学是为人而存在的,为人服务的, 不能搞反了,不能要求人的身体,生病都要按科学按统计学 画的既定圈子来。  医生的临床经验丰富太重要了  o9 {/ t5 m! q& [6 `& a
    9 {, F+ q/ ^2 r: O
    要不说呢,追问到那几个,他们是如何个体化诊断和治疗的, 他们都在躲,回答不出就对了, 美其名曰有“依据”,  他们自己都不能自圆其说,忽悠谁啊?  呵呵
    发表于 2014-7-1 11:28:18 | 显示全部楼层
    现在最可怕的是很多“高科技”病人利用互联网“医学知识”给自己看病,也算是标准化的一个极端体现吧。
    发表于 2014-7-1 12:18:51 | 显示全部楼层
    见过很多想信机器不相信自己身体反应的。
    发表于 2014-7-1 12:24:08 | 显示全部楼层
    诊断,其实任何一个症状,任何一个仪器检测出来的数据,在一个“真正的”医生眼里,都不是一个“定值”,都是一个“变量”。一个“真正的”医生,无论他是中医还是西医,他得到的所有诊断数据,无论来自于仪器,还是来自于医生自己的听诊、触诊、问诊,都是变量。而对这些数据的“加权”不是自动“加权”,是自主的“加权”,而这个自主,就来自于他的学识与临床经验。
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    & l9 N: @$ D. [( z蒙城郎中 发表于 2014-7-1 05:32
    * A& q9 k9 g) C( v/ T, n2 c

    + o0 J- c9 Q7 G+ e  O$ M$ A# {# F% i
        这句赞一个!
    发表于 2014-7-1 13:24:32 | 显示全部楼层
    2.西医同样不能简单的标准化操作。幻想着以后用个手机在家都能把自己的病给治了的,得吃药提高自己的智商。"

    9 T; l# E; _+ v* q/ C3 {! _$ e" i  D6 v4 F; j3 q8 R  l! M
    尤其现在,上网一搜,信息五花八门,“聪明人”就觉得自己知道的比大夫还多,然后就自己乱吃药 。。。
    发表于 2014-7-1 23:47:23 | 显示全部楼层
    哈哈,俺家蓝精灵昨晚吃饭前突然眼睛红红,不一会儿结膜就水肿了,有异物感(我看到的样子是感觉就像带的隐形眼镜快要溢出来的样子)吓得我们赶紧去医院,蓝精灵硬生生把屎都憋回去了(本来停车后想先解决大号再埋头吃饭的)。去医院的路上,蓝精灵闭目“养神”,我开车的时候偷瞄他,感觉这次是被吓得不轻,路上坐不住,自己开始手机百度,被我嘲笑了。结果在急诊室医生看了两眼,稍稍做了一个检查,仪器和眼镜店的差不多,开了两只眼药水,还开了两盒中成药(说明上是清热解毒的),150大洋花去安心了。先滴眼药水,效果到不错,中成药他到是也没吃,今早起来,貌似消下去不少。
    发表于 2014-7-2 10:01:04 | 显示全部楼层
    对照症状或病名套成药说明书,自行吃药,是很危险的,无论中成药还是西药。
    7 |0 ^, N1 P; Y* W% L' x蒙城郎中 发表于 2014-7-1 05:32

    * v. l% C& q, D3 O( t" K& V100%支持!
    发表于 2014-7-2 13:50:45 | 显示全部楼层
    回复 7# carriecatt " ^! h' i& d  K$ E/ U8 t& S$ w% g

    + j% D$ r, O" a, y' B1 x, ^; E% u! i0 Q2 ~0 Z! F' p( O
        无知者无畏。。。。。。
    发表于 2014-7-2 15:52:31 | 显示全部楼层
    谢谢郎中! $ D7 m: m, e% N
    学习了。
    发表于 2014-8-18 15:43:44 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-12-31 20:14:53 | 显示全部楼层
    严重同意郎中的感叹。不过光感叹没用,需要搞好营销,就是写好您的医案,千万别掖着藏着,会的人,你不写清楚,他也能悟出,不会的人,你写得让我这门外汉都懂了,他也不会。我在实践中就这样待我的同事的。名声不错,赢了个总裁奖今年。开始吹牛啦# D# f/ }8 ?0 g2 _' F9 q1 c- Y
    发表于 2014-12-31 20:24:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 polar_bear 于 2014-12-31 18:53 编辑 * M( |+ Q  P. K4 {2 w
    ( R- q- }" D- p$ s7 V
    郎中的帖子有点儿意气的成分在里头。应该修改修改
    % k$ v6 W  M8 L
    发表于 2014-12-31 20:25:07 | 显示全部楼层
    伤寒论等经典著作就是标准化的东西
    发表于 2014-12-31 21:09:30 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2014-12-31 20:13 编辑
    1 A4 F: y3 L) G6 O
    polar_bear 发表于 2014-12-31 19:25
    4 R7 G3 H# ^9 V; ~+ T# u6 e+ @伤寒论等经典著作就是标准化的东西

    1 K4 ?/ o* T# l凡事物总有个框框,不然就没边了,中医的框框就是比西医的大了点。有人说《伤寒论》是本工具书,你学工的,懂的。. z  d9 M7 i& k- D5 R
    发表于 2014-12-31 21:52:24 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2014-12-31 18:09
    9 L, \/ P# L% z& \2 J凡事物总有个框框,不然就没边了,中医的框框就是比西医的大了点。有人说《伤寒论》是本工具书,你学工的 ...
    ( F& d* F9 {6 R1 |) g$ H5 Z* ~+ d
    岂止是工具书,那是天上的北斗
    & B7 j+ d! z- E; m
    发表于 2015-1-19 17:38:25 | 显示全部楼层
    xuexi
    发表于 2015-1-20 10:18:43 | 显示全部楼层
    好奇问一下,那做医生不是都要实习,然后在医院工作的吗?不是都应该有临床经验的吗?

    点评

    我觉得临床经验的人虽然很多,关键是他那个临床是不是因着他学到的理论管用了。如果治了半天,很多是不管用,那也白临床了,没学精或没用对。  发表于 2015-5-4 15:09
    发表于 2015-1-21 07:50:30 | 显示全部楼层
    学习学习& b+ E- S& }7 a* j3 g; W
    发表于 2015-1-30 22:50:36 | 显示全部楼层
    学习
    5 f) m5 a4 E* r3 A
    发表于 2015-3-5 17:58:15 | 显示全部楼层
    查询0 W+ [8 w! a$ u5 G3 F9 D
    发表于 2015-3-5 18:02:51 | 显示全部楼层
    俺看。
    发表于 2015-3-6 13:26:58 | 显示全部楼层
    想学习* v) t9 F3 F3 [! V
    发表于 2015-5-4 14:41:29 | 显示全部楼层
    学习来啦~谢谢!
    : E; O- Z2 a- b) N& u. I
    发表于 2015-7-12 11:15:14 | 显示全部楼层
    好的
    发表于 2017-9-4 13:56:01 | 显示全部楼层
    回复
    - V/ O7 q6 h( B) v/ m
    发表于 2017-9-19 15:42:01 | 显示全部楼层
    赶紧看) ]% {. V. ~8 S/ u- e7 Z$ @) B
    发表于 2017-9-19 17:42:08 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-9-19 21:39:16 | 显示全部楼层
    学习!
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