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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-298 n9 v9 B+ i+ R; p* x

    5 i* W/ b: n6 b+ Q关于汗解法
    ; D7 s0 i- Q4 q. f, V7 W$ A
    ( |9 k3 x, }# |$ c最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。  q4 g3 W( }1 f: y  \" W$ s
    感觉主要就是两个字“发汗”。0 v- Q% u& C7 e" g& _& [/ t

    ; |* G) s8 |5 }1 i3 t9 }0 B( w桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    0 S- _4 B7 ?4 w+ Y" C' K5 S4 T2 {. N
    - a( @  p* F! @% R但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?
    ' c  A/ @5 f( ^3 K$ l
    * R8 D2 d1 G4 S因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。
    : s  J0 T4 ^- z4 C3 b" S4 m1 I* H& P8 D( L
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    % S, T# B: `+ L0 g5 l$ k因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。5 d" r' \  f  _# g' e0 q3 `/ o
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
      n+ e: }" c( o4 j5 M- G* N1 V7 u" I2 Z
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。4 R' {- s7 a' s* @( D4 C
    4 k8 F2 p" J5 Y7 u9 ?" w: s
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?* k9 @; C: _  y; `/ P$ E1 C
    : p. T7 a  q9 G  c$ i7 S/ p( T
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    , K  [* @# P4 }0 w5 ^) a4 j! F! |
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问, M, J+ f8 {! R$ T8 w: _& h

    ) P3 t" g6 ~+ b3 N# f9 ?* W6 Z4 r2 U当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    ; ~) [  W4 b6 I! \6 H/ g
    ' b7 `# N" Q1 F( ^6 [现在才发现感冒真的好复杂。
    + |) i# d5 }" T% |  [* j
    # ?* \: v8 E- m. d! W
    ' k1 Z% g, h  _$ s. ?* G/ s% z新夏答( @, B$ N0 G% W& W5 ]. i$ ?
      w1 B" H& {* l. ~) Z
    印象中似乎不渴。- c' T5 E* L. J% ]4 s8 T3 S
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    " v3 e; U* f. N4 O$ y. |. _4 c5 N0 J' x2 _  g4 I* }& u

    3 j" R. e' K/ N' O医者易也 说:* @0 K8 N. ^" G, x  Z$ ^8 m

    + `7 Q  {3 y# h: {5 k& p" ]6 R4 V参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
      D7 [' g3 c0 t1 d2 F1 \8 a6 F1 z, d7 ?; ^) a2 B
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。
    2 @1 X* x4 H% ]& x2 x) `
    + W( n, Q3 y% ?, K! W$ S6 p你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
      ~6 t6 {: H% F' X) p( V8 s  D3 P) j( i: E
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    $ h! `- T6 J" f6 m7 r! [: F$ I% I; N
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    & J, s& j4 E' K
    5 r6 ^" \% U- X7 s4 u6 h' \, W后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。6 P6 ~4 v* ?* m8 `2 @+ o& m

    . a' R" n5 Z0 u+ o# z; Q: ]
    7 n& u$ E3 [7 \新夏答
    1 J1 E: U, T! ]3 k3 A4 c7 ?
    % d) R+ b- h- h7 {大青龙汤?哎哟,还没学到诶!2 d0 f9 l1 F4 A5 s! h5 G
    赶紧去补下课先。
    1 N) H! `/ i# ^7 Q/ r/ L% `9 ^, g' o8 z
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    ; @7 P6 a. ^, L+ D' B: P4 j3 g4 s  ^
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用): f0 P' G9 e# g9 E0 |. A  @
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    3 G  v9 m0 [0 K9 H  [- F; ^& p+ `+ C- \1 C
    这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。% w) T9 a, _& m1 I

    3 r& ?4 n( f* U我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    1 b( q$ j5 ]  A
    9 ~* Q! j3 v0 k+ q0 _; \* K所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。% b" l+ ]* g$ ^# X4 D0 d5 ~

    . G5 W; d% g9 O那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    & n$ b3 N5 [" C6 o( V5 M( a' ^. O. l# r' d7 @" S+ K

      i- R4 X- u" ^; {% x小贝bunny说- s, E/ P! X$ c& N6 T' d
    ; s; A1 d' r  }8 ~/ Y
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.9 Y8 n7 q5 q: a( V

    0 ~5 m8 G' s5 r用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    , R: x$ v/ _; l' x% O2 h+ O8 q3 `5 b/ y
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    8 B3 h. M2 Y7 B' ^3 R9 D6 u
    1 I, u( `& o4 A郎中答案
    8 Z( n, ~* \' P5 g2 ]5 s9 b! k3 l; R5 f! C
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。- {& O5 D! E7 c1 |) h8 Y
    # Z* l( c# r; @6 V( X
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。
    + n$ ^" d" G0 I- ~, f( l8 H/ Q- ~. j" D# ]# ?
    大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。9 W' |( k* Z! d8 |8 m: E1 y4 X
    # z* P9 y6 L0 L! R& t* r2 F: j6 y
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。

    4 F$ k% g  }  o* I0 R8 |/ k  n3 a0 y8 j& J, O! r# }

    ) m/ x' X3 @% z1 X新夏说' ?/ N" h" A0 d5 l

    : b. c" B. B' O. g$ m. `郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。5 A: _; C* Q( z+ q
    9 g) G0 W; d4 S
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。3 {* B/ s/ U& h# Q+ j6 _6 T
    % k. \) }$ [/ [" G8 |. {$ L
    郎中答
    + F& y7 [2 s8 ^& \
    ) H' O$ r9 i; @4 O# P) |. r呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”  R5 z; ^/ {8 D8 `
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?3 T5 a. e# W% B; n" m$ j7 Y

    2 _. n7 A1 [: r! L) O回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    6 d6 z2 S3 u1 k# e  `; c! O3 K5 j南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    % @& k" p" C+ p
    % `! \5 T5 h# i' n6 X9 N5 R美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.7 f% Z+ L1 w0 l9 e2 F7 G3 ~6 B' T

    - o* ^; C' Q% n4 N, L2 `7 C- l" T) W
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中& z; }, e) n% A2 H2 i. U
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢1 K0 d. z, U" f0 D
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习  l8 a1 c6 E7 A$ \7 |# y: {: x
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22$ q8 w0 F+ N7 @8 \* B$ ~
    学习学习
    1 \8 j. G" X( H" ~- \& p6 z5 X' L
    欢迎学习!
    4 ^, c! l' I( G7 A; \
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习% \( A/ `& S5 }, L
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    9 u' e6 b1 C0 H% q5 I) V* L9 N
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。  r; e1 F, D$ t& a! f2 e0 r
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:408 T5 R9 \: Q3 c  Q& z" K, ~' F
    学习麻黄汤。
    / t+ t& {* a+ M7 D$ f
    欢迎提问!
    , e# d6 O# k! o9 N
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43) w$ N8 Q" E6 m  O! N8 o; l
    学习
    # ~7 ~' C5 l) l! Y- i# g% E
    欢迎欢迎!
    # D% b$ S6 W6 I% a: a# G2 t
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45( Y, j+ _; i% u9 P5 h
    欢迎欢迎!
    / o# t0 i! t( _' I( Y
    还有我! 1 F) X6 C5 N& g
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    , \: D. Z/ R' X  T6 j7 W还有我!
    $ R, c( s4 I) w
    也欢迎你啊,好学生!
    7 Q4 X/ U8 u7 N+ X
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