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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29# h8 @# W" ~& ?: I: Q, A0 l7 W
    3 v) I  ]/ z2 c, u
    关于汗解法7 H' E$ G# E. {' ^

    ) ~% K0 G/ p- T- V" ~; |5 A# `最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。" D5 T4 m) e6 b8 |' F# e
    感觉主要就是两个字“发汗”。: \+ I; M, S5 u# D( N# o" Y& Q: Z
    5 u& H, W; p! Q; G. J
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    + L5 Y& p3 O2 n( o; `5 b
    + q; \& }/ O( O) ~但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?( h' k& D% o5 l, z( p
    7 I) H+ t/ M3 m/ F3 L  P/ |5 p
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。  U: O3 B! f# u
    8 m% m. h' Y0 ~
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    ( b4 O! ~' d& H; o# ]* x) e8 q2 X; ]$ Z因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。2 F* S- d6 {$ d/ |. U
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    ; c' y6 {* B$ _  ~  N' C! ]9 k6 |2 \$ |/ V* l, b6 c0 t6 u+ n: o6 V
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    ) p# n% ?& c$ R
    1 p9 l2 N/ J8 k" T2 O麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    & D1 V: b4 L7 K
    8 s4 R( R. [+ |% Z3 O这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    $ D- W3 b6 H* R2 E8 r8 q) a$ S$ x
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    0 Y$ R8 U- I- f% {! I
    0 M5 R& y3 ~( J- Y7 w当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
      M% T9 C( a$ h+ `, Z  J& a4 Y+ Q2 D5 w( r1 S" a
    现在才发现感冒真的好复杂。
    0 C& E: A! f% S* f) k
    $ s; O3 R) K5 o! Z1 f- i' c' P! X5 S4 @1 |9 i3 o
    新夏答  x, X. u  ]0 B1 O; u% C

    : \1 e- d7 [% s0 {; V印象中似乎不渴。9 v8 t7 W' M5 w4 ^  F
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。; |: T7 [! }" F9 m# T& w* ~

    : t0 F" A( ]% X+ l8 ~# L; l4 |
    ) w" X3 A* x1 c医者易也 说:
    ; i* d0 l4 v; L  z. ?1 w% t) \
    ! ]4 T4 p9 J, H6 W# C1 S$ g. ~4 X参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    + x, `- Z9 D* j: x& z: [7 C! P1 M( h4 o4 q% j. g, q
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。
    * l5 q; i) ?; K0 c, c/ S3 G# Q8 T% l( I7 g: h' P# O
    你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    + `7 s- ?# L7 ?4 L3 ~3 K
    9 I) d. I6 N  {9 E/ ?9 Q) w由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。2 t) f7 c8 e' E

    ) I% T5 u4 ]/ l1 v8 f  L做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    + e" t& r, _. J0 l
    5 D+ [/ E: d2 }- Z0 p后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    " J! M  Z$ j* W. n1 }7 f1 K3 W4 r4 y8 L; q5 s

    4 v4 F/ T  @* s3 I% F: W% }# \新夏答
    + ~! K- R& x9 J  A5 b" P* P
    2 y# Y7 T6 J& H, v, m/ h大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    " {& ]) k/ _0 u( _& J赶紧去补下课先。
    - x8 P: n1 }) b5 C8 s) z6 u  n: t
    & h! ?- I0 o/ ^1 w/ g$ @nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    % B7 ^" p) y1 ~, ?8 N% K; O% |& \5 ]1 a+ h. b4 G; f/ W7 d# K$ y/ |
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    ( `/ O2 K2 t5 p而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    6 R5 q3 z. O  F' c5 t0 y
    2 A2 _) _& q, U( v) |( g( p这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    ( B: j/ u4 }6 w  _8 M
    . s- D2 y6 C; V" M& _# n& \+ e* [我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    ; Q" v% D5 [! ~
    8 T, d! v5 R5 x所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。5 P! M# A! I) [; x" |5 a, h  q- P

    + q1 g, o2 S0 {$ p那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。9 I8 U  e9 {5 }  n/ h6 @# e! H6 q

    ) N; {1 s! A! c% x& d/ M/ P+ u0 G4 F
    小贝bunny说
    . ~6 ^3 Y3 U$ u% c  e. l
    ( S8 z0 J, K4 k. i; |: X7 _新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.! l8 U( _) J/ X' G& _) v& b) K. f
    - p( R' X  F, M2 }
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的. - u8 W" H3 r5 D
    . ~* y, J2 b) K/ [
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.5 D& t; O) H; l; j7 v5 H  I

    # n8 w8 m9 v( s3 i- X1 j0 ]: O  V郎中答案1 G0 Z- Q9 t  h3 w# j3 n

    4 ^8 {9 G0 W7 F7 {: w7 T是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    + V* {( W) Z8 a! m, z+ x1 h8 I( Y# B* k& t
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。5 F  s/ k1 ^$ ^  @
    0 X& e4 h. n- l( y
    大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    7 e% M( Q; Q1 ^8 H4 V; c3 y* e3 ?4 M! L0 O: H
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。

    2 L9 [, V( T7 L  R* V3 t1 k8 i, W" z. f
    0 i3 `6 _" v! g1 F, H* a" j) L2 k! l
    新夏说
    : K5 }. x! j' |9 `
    . m0 n' X% F3 a' p2 b$ N8 S郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。- U/ [4 l/ V' {- d
    ) \1 N. }0 N2 l9 m8 a' o0 O
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    2 H  r1 W8 |# e2 A$ W
    * V) N! S/ x6 Q' ]" d郎中答9 ~7 w" j) o4 p. r
    ) ~# w& w* z. {9 D9 `5 @! l% ~
    呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”% n# A% W8 A0 \, `
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?3 B* T  F" U7 t1 E4 P

    & X  D4 {% j2 g8 q回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。& l! }7 y# F. g4 U6 W9 D
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。$ p9 ~1 }& _( N/ X7 |8 Q
    1 k7 f; k- `( g5 Q8 l( T
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.0 H0 t# C0 ^2 w  l: r' B

    : e, v$ o$ w9 N( |# `/ V: y
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    4 \. p" W: ]1 ~
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢. l9 |7 K  E9 \7 W
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习6 B* z9 ~; m2 E* a; O
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22- ~7 B! o6 K8 E: ^. i
    学习学习
    & C# X0 |, S6 o% ^6 t8 {# [6 {
    欢迎学习!2 O- [) Q5 ]3 `$ L1 L1 p( D
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习, V3 x! j/ z6 F9 O: T; g
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.: G# J7 `' m, k
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    ! U  v# b! i( S& H
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    & a# }" Z1 j8 Q1 N学习麻黄汤。

    . Q- Y; c4 N7 h7 X7 w( ^欢迎提问!
      N3 P' z5 z2 F2 C6 `. f
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    / d: V- t9 d' E( z+ _) d学习

    ; \0 b% d! ]5 g! S6 M/ Q9 e欢迎欢迎!8 B+ u% \  L4 [0 a+ ]- K
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:457 a1 ~- U7 k% `) @
    欢迎欢迎!
    1 s* ^9 b7 f7 i5 C" Q% c* Q
    还有我!
    6 W; Q  k: e8 x) b1 H% o
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46+ Y8 ]2 K: y0 P& i! \* J, n7 z) [
    还有我!

    ; \8 v% o9 ^* j+ h: I, U也欢迎你啊,好学生!
    7 \  \6 |7 a' p4 X. \8 E1 O
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