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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    / }  l$ R6 u6 N8 U$ J8 w5 J+ t; I$ Q/ I8 j7 P
    关于汗解法5 Q6 \* p1 H; y3 I/ I$ s+ d6 J2 j
    * |0 b' _- e# D0 `. P- k
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
    # q6 I. {: C) J1 q2 U2 Z感觉主要就是两个字“发汗”。) d5 L6 U/ D$ g, D2 B# e# z

    , F1 D9 C- R1 f1 P桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    - F( ^4 {% h0 `2 `: ~6 p! y! W5 j- g  Y' A4 n( l" t% N; m4 D
    但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?) c4 n& @# I3 f

    ! b( Y3 j, N* J* l1 {1 ^因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。, k7 |4 A2 d' G. X' `

    : C$ E. F1 K/ I( {4 N读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。7 C- j! d- r/ @! A
    因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。6 I- d  g& |" L. ?2 Z
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    6 V* y' m5 l4 T  O* t' Y
    9 S) }* V$ d- J9 t& Q& k% a现在我想就这个病例和大家讨论讨论。. \9 t$ v& D, R8 T8 T- f; @
    & b5 ]$ _5 f+ b3 R. G6 D' H
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    # W2 X! L2 |! I% v7 b% d, N! W$ ]: B: ~8 T: l
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    . {$ T9 J/ N: J
    4 c2 a3 i, U9 @# f2 @/ W! a但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    2 }3 q( w- [( C
    . L% v- Q9 p8 e1 \8 U当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。3 J3 r* i7 ^$ y& Y* m& I

    " b) R# n2 N  U4 g5 D1 R- i: B. v现在才发现感冒真的好复杂。
    . f) ^: X1 Q5 U& q' r& d
    . U. Q, \% g" {/ Z! X
    " g. L: V/ X( u" x" b5 Z新夏答
    . C* q, e) [+ m; u' `, P* A) U
    8 S( ?4 A+ l9 }9 ]& m印象中似乎不渴。
    ( q$ w- B+ q, s! E那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    & j* s+ U" P* Q1 J) m, B5 R! j5 f  O# B: v( P2 H( \

    ) I7 ]( G! a* G" b7 k0 R0 n7 c医者易也 说:
      }3 U' m2 q- r4 O) T! b% A; Y: f& A8 W/ v2 v
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    0 @7 n" _* P1 W
    ) {4 k) g2 a8 d  l- U; p先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。2 }4 c# z8 e( l6 u1 K* G
    ' U% f& D6 ?/ l% ]- E7 y
    你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。  `, o: J  n; r" n" G* s2 ?
    ) j' J- W" S. c1 p
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。# C: t; |; C# O- ?

    6 }0 k6 |; {4 [& n7 V8 F5 k, c做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。  l- M) b6 J2 d2 v  o

    # o0 W/ q# A' U; R后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    8 E! W: t' Q# E
    4 V' \; t6 O* b& D( v: |9 K0 D/ J. F2 Q- P4 x
    新夏答
    0 C$ d: h7 P! y3 D6 F. L- q/ N  z8 t0 s- q" J8 N5 ^1 E" @/ ^) u
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    8 Q9 M7 ?: q0 d, O" W赶紧去补下课先。9 l( @2 w% s/ o4 e. c2 o; a

    5 O) T: @: N$ O; B2 ?4 x; Lnullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    1 A' V- I- S) s; g$ B8 C  {& q: `3 W2 o- k( ^. Q
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)6 J' I: j( Y1 M. Q- P
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。" e5 R0 B- L+ U/ [- E

    9 T$ a! _4 X/ W! w4 {5 u  v这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    6 ]- n3 A7 \# r( m" K/ d  X
    ; B+ `3 R4 v7 O1 R2 b+ J我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    1 g$ o, _# @9 @; ~4 B& q5 ?
    ! ]5 W6 T. y) L/ p" i所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。% n. h! Q/ P) w

    4 s. P( ~4 K/ _' P( @那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。9 |5 N  v( H; V

    - z" U5 k9 C. d* E  C, o7 U0 a. ^/ w3 G+ B$ D
    小贝bunny说
    # D8 U5 M8 l! I, V' P( h6 @, x! {" U: L. J
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    & _) \& z) H4 j& g" R, o
    3 z/ I1 i' v8 O# L! {用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的. 5 m, C0 i5 ?" Q- `5 _

    " S( w  c% z( P关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.0 x* w# r* g5 g
    3 Q  h$ w  s* s9 C1 `& J) Z: t$ q
    郎中答案
    $ g, @: W0 x6 ^6 L/ M( V; L  t
    3 m: u6 d- m+ D" q0 R0 ~是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。8 Z9 }5 V! @1 ]2 y+ m# h

    7 d4 n; ?. m: R因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。6 y9 E: Y4 R, G1 H4 f5 n# }

    ; [6 _; D+ p$ Z( p7 K5 I7 h大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。7 L; M. |6 _3 S' N* C) n" N

    ; h, z, E) ?  Z8 m如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    $ I. Q% `6 p5 T

    4 B1 @* _% \2 z1 \0 L  B
    $ K# K3 f" e- e6 Q5 k# l# D; F新夏说  G( o& Y1 V& F( u  e+ B, o

    . ~" J, T+ c) d- t郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。4 ^5 a( w2 S. r6 D- Y
    : x/ S5 k. u3 G
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。- n) r) x' t7 ?, _
    ( L! w5 Q' T; b  i+ U& C
    郎中答
    . P! C9 U/ y5 I1 E# c* r
    ; g( H" U- ]: o! C3 {" Y呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    % K: D9 @. e$ E% H6 D- I0 h8 g杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?2 E) A* ^' s& w2 s6 s
    " a: u. Q9 x: g, v9 o8 b
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    - o) z; w( o( t南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。/ o1 y# U* q4 M" \
    3 y0 p6 ?: }7 ^( Y5 `1 E- a
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说." I( T1 a/ L( W3 U3 c6 ]8 q

    * U0 B  h. ]) K$ x$ Q. }  t, X8 c
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中" U( a5 y0 R  U: ~' t4 i: _
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢3 x: s7 l$ S0 Q9 f2 |6 L
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习7 b" k& b. ]" F! u5 U
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    - _% H0 Y) W4 ]. ]& V+ h学习学习

    0 c" }/ h4 `' }7 E( t1 y欢迎学习!% q6 o) N7 }- u( [( D
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习6 R& h1 _. t6 ~0 |3 H7 H/ u
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.3 ~9 c5 T# H' i) `9 y+ g  G. l" I
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。9 P( _2 S5 T1 F( p, F9 a- d) X
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40( u9 i9 Z8 `# w% e6 c
    学习麻黄汤。

    4 W& n9 z! l9 A欢迎提问!& W; m1 }8 \8 s% j9 B) A  M- b
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    8 P6 f8 e, ^  `( h+ A& u  p' M学习
    : l9 W! {6 A; x" m
    欢迎欢迎!3 h+ Y4 u3 D; S) Z
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    ' Y3 m' E+ s2 }5 `& w欢迎欢迎!

    9 O, b7 s! `1 b3 A, `还有我!
    # `( Z! n1 j9 J$ b4 p/ X# R& @
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    5 k9 F3 c: L% h+ R还有我!

    $ H! \6 F, w  X9 l, x也欢迎你啊,好学生!% M6 J( \! ]4 j; C# y9 x$ E% f& L* N
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