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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑 7 E% I3 g2 @+ `" ~; \  X7 ]- h4 O1 T& v$ e

    . _- X0 f* F8 r5 j
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。

    ) n2 g5 M4 k1 y6 I; m4 B4 H
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 

    * ~  x9 |) U+ A' m9 n# i! Q
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @& X7 ~: @4 ^5 h! m1 q$ r
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    + q- g, D' u/ d& J. b0 e9 w7 p
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \- l+ E0 ^) M# O8 W  v/ r8 Q
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]7 z7 K; R1 y' S
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    6 c$ A& A; V) H1 \
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E& x8 P5 s8 G0 t0 M, F
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F  y% Q: B( W: k  q" b9 r" `
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    2 w' c7 u6 n; m
    九、咳嗽
            
    / D% J6 V: W: f7 i+ l0 s
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [' T" D* M2 O# J9 y
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F
    ( T& K$ c' v: i
      w4 G# }, C0 u' j+ R& L4 v+ h/ Q, R& y- q9 e5 K1 A: G

    5 j  |8 @' F; P( w3 N5 o2 r
    . k) X3 Q6 Z. F- m' C5 \
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。! q% p. {# ^8 E  R& A1 Z% A* }  J

    / y* V$ i5 d) s! Q& L; i4 X祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层
    " |- G0 F) e3 D" ?8 t* D
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。7 X0 f" N; Q! e$ [2 H6 Y$ \, N
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14
    1 u3 {2 ?1 I# T是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。3 Y& Z, o/ d, k
    ...
    9 \5 B' `7 L( T! f3 p" }
    又是葛根汤?
    - T; [6 ?* ]) e7 M1 x8 @$ J+ W$ X% I
    希望郎中开的药让孩子赶快好起来!( t4 h- u6 a1 O
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。

      `  c8 I6 X/ |6 q/ Y: b
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。
    9 j9 `6 g7 U7 }9 J% H# r葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。
    ; \  [6 t, z' D! X1 C, B
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23
    , ]& d( J8 N1 p/ T8 i1 V+ G我觉得是麻杏石甘~~~~
    / D1 p2 L8 E  s8 W: ~, {
    眼睛发红是怎么回事呢?
    0 F6 J+ R5 r, ]3 O' U0 U
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26
    7 x! K7 c  k1 Q6 E" d( d2 N眼睛发红是怎么回事呢?

    " ~" E! A7 n5 O0 }+ l0 r右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。; M0 v3 O: e. q: }: ?$ h0 G6 ^

    , [7 r, D" a! g8 p1 b眼睛-----就是肝的窍。
    / C3 ], H2 G. p6 M& P' Z
    + h/ b2 }' `: r. L我觉得可能是肝火过盛。肝血热。
    - e$ E( }  q& S5 |2 t! Q8 o( g7 U0 S8 `. T/ c- b& m+ }
    6 T4 G- p0 V$ ~" Z) L
    半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~; @' x& `+ v5 F4 n0 A' E2 t
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35 , @. N9 t% |5 b( `, p
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    . q, G. z+ R- x- b' y7 ?; K2 T! Q, S& F$ v9 l
    眼睛-----就是肝的窍。
    , ]3 s& q- R0 Z4 {5 \; C
    又在这装大师了。$ R! R: p0 l) E! ]! X" e& M% M7 }. p

    * p! @0 ~8 G3 K! D9 i7 ^
    + A3 G+ Y" G6 k9 a5 ?* l% \眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。
    0 Y2 A1 R5 L# D* v6 N- H7 w: N
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42 & g5 q: n& ]- D( A
    又在这装大师了。
    / J5 y7 {7 k  K
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~% l$ Y) h: f8 M8 s. P; F' j( N
    5 n9 i: p1 p3 j4 P  F6 G5 O
    这不就更复杂了吗!!!!!7 Q! w7 y6 p- `2 n; x
    $ N% |9 A3 Q9 r# d# \$ C# @' c1 T0 n
    8 i6 [! O7 k, h8 X" c" }
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47
    0 ]' K) p& t( ~3 ?爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    ; ~+ H1 Q1 E/ v" m
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。! j4 J/ G7 `- n0 g0 O7 V
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01 ) u/ I' Z& w/ ~0 r2 I% D# F) v; V
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    1 G" x# }6 `. @( A  ]% t
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    $ H1 S- Y. g9 j$ `  D8 r/ S4 j6 V7 t0 p; w8 E+ y, Y9 @
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~
    + A2 e9 k/ ]. t# Z- F2 m/ V+ q2 m5 Y6 |) k. k
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~
    + @7 Y4 d/ _6 F' {8 M6 B6 i5 o
    ; }( N; k, S: r- H你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    ( f' k" F" D8 I9 H! k
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 - r# x7 L  J. o1 E; I7 ~" R
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    & ~" `4 q" [, k. D8 r; ~你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。0 e! ], h! k1 q' |; X
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
    3 Y8 c, i6 K9 k+ e) R2 Q# I6 ?又在这装大师了。

    & {% u/ E+ n6 e9 |谢谢解惑。$ }5 X1 V: x! V: P% v$ o
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05
    ) i6 m; ^7 D. a4 ?% @5 B看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~' Z5 K1 s7 s& b

    , g% U1 ?, a/ @6 [我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    # \" H/ y' {" p/ H" {' k柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    1 Z' Y! Q  p8 W( h2 ]; I) q
    ; Y, V7 h! V- b之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
    $ {6 n6 O) s3 g. ?. C
      A# ^% G' L+ L
    % v& }" I7 d3 {: `病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    ' C4 Y, s: k# f* F8 p4 r8 A9 w+ H+ u  @8 Q& o
    , P$ Z4 R' C. l  v! ~
    让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。# d  u# l! V  C% u7 i! M. S/ B7 |

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    * m$ o- j! _+ V柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。, o& k: \  c5 u% I

    3 d/ `& J# ]$ n& \$ {( j之所以柴胡剂治 ...
    3 d7 O  T. x& F- q2 K( [# {9 N
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。7 j6 k6 ]7 {) ]) X7 D
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    1 Y1 J# m1 i6 V
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
    ( e/ M5 N4 J: Q4 M  _( I+ |3 M8 E岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    8 [( h0 [' [6 o ...
    % D& q: b& T; P0 S
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。( B7 n* n' R4 X. C3 w6 `, M
    . W7 J( x$ v0 ?  t3 b% z
    包括邓铁涛,都属于温病派的。
    + z7 I% q, S' U
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58
    ! {: _2 C, S2 f9 [( w; P( F抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。( F* \2 A6 O7 |
    " [3 v: v- D9 P
    包括 ...

    5 a. i8 F8 O3 `原来是这样。7 C- j$ B/ S. ?9 C$ x
    我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。: h" Q: x; m) j7 k! W
    # X5 _% B3 D/ ^9 Y" z
    可能是受温病派的影响。
    7 E7 B4 B+ k  y但他们用麻黄,细辛蛮多的。9 g5 {/ k, m2 t- ]* ~
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    ' p( K2 S. u) u3 v- ^( d/ U柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。2 l& T( `" R, u; p

    ) e# K; c( L' j; {4 Y之所以柴胡剂治 ...

    ( a; e. e" d3 {8 a3 D# `' v我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?9 |- V; L8 N. r: X
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54 $ P2 `: C3 c/ u6 L) L% ~
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...
    3 Y. B3 o$ v  c# G* z, r
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    ' {2 S& B5 \  ]' d7 h: `1 w! s# s# D0 m; f3 ]6 A  K, E
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。  L8 N% b: O- b6 O; D. R. D

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22
    8 l) I4 q1 w* |7 [首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...
    * l8 l+ Y; p1 p. m" x" ]$ f- J
    谢谢郎中讲解!( U3 C$ P! J5 }7 `; E8 g7 J0 k
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    : a, f5 Z5 o4 I$ U9 f# [% b/ ?8 Z# p0 ~, X# k, A0 a
    小姑娘好了么?
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