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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑
    " M# v: ^* f( b/ u: W" k5 t) z6 }+ T7 Y: K/ r  E+ |$ j
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。

    " \8 {( X. U7 m( X- f+ _$ `
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 
    0 u& \& w: }  d2 P6 T/ {: {
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @
    ; e9 Q$ C% Q) q4 c! D
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    2 h/ Y( K) y: T2 p9 x9 K
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \
    % D- N% k% M2 q0 z! b8 V
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    0 i5 r/ {' G2 t$ C7 \
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    ' ]7 n- W) m3 ~- x9 A  l
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
    / h, b( O* f: q8 Z
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F. c/ z6 r+ V6 {5 k6 \- G
    八、发作规律
    白天重夜里轻
    # t' @9 H. d1 A2 o3 ?) @' W# ~
    九、咳嗽
            

    9 _6 r: m0 u2 A! s# h
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [
    " a6 D. g& B7 u( s/ i
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F8 {, e1 `& g" X' s

    - x3 B% C: G: i- k+ b4 ]. I; H. S: L

    . h1 O1 v" ~" ?) d7 `/ Z9 N7 ]; C( Z" b
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。
    6 e, y2 V6 x# z6 c% d% N' g1 q: S" p
    ( _( t7 N/ m$ d6 v祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层

    ' s' H% V. H) r) s: ~' c是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。; [+ B8 x+ ~' I' [2 }
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 0 x* |6 _1 N$ L8 Z6 z8 ^) w
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。* b$ F# l7 T/ d4 A0 q
    ...
    ( A0 w+ d( U4 g1 M
    又是葛根汤?
    . _: {0 P2 H1 }; K) i3 i/ z2 }. k# z8 }
    希望郎中开的药让孩子赶快好起来!# @9 C# a; K- f/ T7 T$ P1 h3 k
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。

    ' S& x) f. L% g7 e$ y
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。2 B2 ]' ?4 b2 |* \- R& l) ~
    葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。
    0 s  D) k) h1 O' Z% T( }
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23 % e# G# [- F9 s! Q& x; f8 g3 ~
    我觉得是麻杏石甘~~~~

    1 ]) e% e. q- n* f. R眼睛发红是怎么回事呢?, f4 p! @4 C; C3 l. w
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26 2 X! w" G* M/ {5 ]7 n
    眼睛发红是怎么回事呢?
      E/ {1 _' |0 p. }8 X
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    4 @! w0 i; \- y. x& V* F1 [, h0 {. Y+ B) i6 ?8 ?' Q2 ?& z5 ]
    眼睛-----就是肝的窍。. ?5 E! G* Q" U; ]; ^
    & K' Z3 _/ t0 |
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。
    8 `! k; E$ M5 x4 i" e
      O2 x4 W3 p4 J) h7 l# K) u1 o3 ]: S9 y$ K8 L4 E
    半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~
    4 ~1 G7 x0 n# N4 A& T9 P
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    - p5 H, a' @! N5 [9 h: [+ V1 V- S右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。" r, n& X, q, {* I" \

    6 ]0 \- u2 m2 d- _; o. W眼睛-----就是肝的窍。

    : ]$ F0 j. ~3 _. Y9 Z3 t7 b  r% Z又在这装大师了。
    8 I8 ~% p/ v4 ^
    " U, H5 z4 S# K: w0 }7 I
    8 K- F* d- G) S  S" u- F8 S* M- L( j眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。
    " m3 D. M8 X  y( w. [
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42
    3 b6 ]) ^( ~) m  T3 s# B又在这装大师了。

    / F; `+ ]6 _& f2 n' l) u( n, ~爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~) [1 \. G# V" a, _0 a
    : r  S1 Z7 y! j. U& T0 T
    这不就更复杂了吗!!!!!
    - j( X2 D- V: C: W4 Q) {+ s; c1 v; `( O3 p

    6 M. @0 ]1 M2 F3 ~
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47 - N6 i3 M- Z) M, [3 H# I
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    5 h! c  v: r8 a8 o+ \/ H) z
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    " P& L8 s4 B/ b) S  S1 i3 N
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    - l; D  m7 h; [/ W1 L% Z: i! a是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    8 G0 V+ k! F7 R; h3 y
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~- p5 Y; B: j3 L; u9 @" b' C

    ( @% C' E" F7 H我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~
    * l  k+ j3 {3 }
    / Y4 m- H4 ]5 W+ L# a$ o/ u但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~
    # c" W4 l* W- I: J5 q7 n/ [
    + D$ v. q% T, P4 E& D你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~2 }6 A2 ~* B3 w( s
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 9 \* [- y; U$ Z( F/ r- S; V) R7 E/ l' ~
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    % Z4 `; S$ I- X6 a+ T7 \: l/ B
    你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。
    . w. D1 X" H6 ~) g8 F
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
    / Y5 R* m0 \3 Z0 e又在这装大师了。

    & V6 {9 X+ r/ I4 u! {$ x谢谢解惑。
    1 T, U, q$ O% D' Y3 m1 S8 N
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05
    / w6 f7 l- a. O看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    . ?3 w0 ]; x; x5 g: X" i/ A
    4 X6 @3 ~, s2 D: i* P) X8 N9 e我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...
    , c, E9 f1 m2 b3 ~( h3 I( ~% K' {
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。* h: _; t& r& u& D4 f4 q

    8 q9 G0 k$ _5 J& ?) \7 M+ }之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。9 B5 o4 S& e2 ]! t8 r7 k

    4 j& {4 x* R$ }8 {* Q" x
    1 C) h3 j& h0 C7 H0 n病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    , v9 k6 _. H' W, b5 h4 [- }9 `4 J7 K/ M" Z

    0 t' N  e! G! n; h; o4 t让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    / L& ^- L1 K0 m% V' V- ~9 a. K/ t

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    - o! e" b3 H) \柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。0 y# I1 D4 S* K* @

    9 z5 o1 X4 {  V3 p# K8 f6 @之所以柴胡剂治 ...
    3 }. h5 c+ N: e6 c! N: d2 u
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    4 J0 ~4 z0 E: R# W
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!4 {$ _: I7 \( P9 q( b
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
      L7 b4 `, Q: o岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    . ]7 v% n/ v& @- d; h6 D ...
    ; Y% q& }* D: E. k
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    . o6 B, \' \- @( x1 I3 K6 j
    ; s9 r& g; K) O4 y2 w9 L包括邓铁涛,都属于温病派的。
    & w' O. `, h' J# W% l" P
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58 " v+ V8 [! J1 v* |9 D
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。, L" n( V8 w5 \8 A1 k2 T' D3 f
    " k+ n% l' B+ x, F# m: P5 l
    包括 ...

    % ~& \0 u9 v) W( ^* ~( r原来是这样。9 Q" U+ T, K1 ?6 J4 e0 U% c
    我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。
    . s* a( v8 g% z( Y1 Z
    4 `, i3 {: C! P8 f9 w可能是受温病派的影响。- m0 L- {% z: A! ?8 A
    但他们用麻黄,细辛蛮多的。
    5 t6 ~: ]4 n+ w0 V$ n
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    % b" v. a6 u6 n5 j2 U, ]6 D柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    # J0 k% f' V4 m4 u7 O( e, r; B) _9 u. y! j9 x+ \
    之所以柴胡剂治 ...
    ( w$ z' O7 J* Z2 G
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?) U! i6 C9 t" {/ H! n
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54
    : q+ F( n# {& R2 T/ |9 a9 F$ y我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    ! |, s" e/ f" _' |2 O0 y. \* F首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。( ^4 t5 ]3 S: N- g
    - j+ Y0 G, B) _
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。1 Y2 n% Q2 L7 |

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22
    ! y2 @9 @) m* C- l$ f# Q4 @: b首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...
    : M/ W; k1 Q* W) x2 {  p
    谢谢郎中讲解!
    " {9 w! G, V( G0 G# U  E
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!  y) s( Y% ^- Q' g* q9 J3 g5 V

    6 l& Q2 V6 W, F. h. h9 y小姑娘好了么?
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