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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑
    # B# b0 P+ g, S# {; K1 E5 x) A/ l* S
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。
    , f% ]& x9 t" p) P2 M& a
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 

    9 o( b) T& w9 @" B6 f- C
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @1 p, `( J' h8 ~2 T
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    " W/ H: {' F& ?( `+ a6 J
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \0 f% ~" Q. l. w( j$ ~# g" Z' [
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    5 F" M- H$ U' V0 Z' Z; L* D
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    3 f4 v! ~/ I; y/ s
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
    % k4 j: c0 v) A; O2 T( i
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F
    0 P, X0 c4 b  x3 E( I5 |0 [
    八、发作规律
    白天重夜里轻
    7 x( ~. H: `7 x  [- e4 k
    九、咳嗽
            
    ( E3 ]  p8 ~8 m0 d9 R5 c* e, F# @
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [( l4 n2 @  g9 u% |
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F1 q* N# Q4 t9 j3 r% v' L! {6 r
    : v, U# k8 e% v: J0 e1 i

    8 V+ \6 `& _1 G: a- z

    3 L. M* L( H6 O6 L9 w; y
    8 Z2 R; P3 S2 [
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。( U9 _- _8 h( q2 h1 M% I6 _1 L5 v
    # K0 i/ f$ D4 Q$ D* e$ U
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层
    : q2 Z. R0 j" {) y. r
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。' Z, t' M& P1 y
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 $ f/ _# P: ]4 V) k* S
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。% T+ O! O0 a; v+ g; H; ]
    ...
    , J8 Z' h' ^0 N) d- a8 G1 z
    又是葛根汤?/ |: B6 f, z" B, m9 W
    ( P; y( q' I3 Q9 \0 i5 k
    希望郎中开的药让孩子赶快好起来!
    7 z8 R( q0 u9 ]6 m# L) z; }
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    5 I  \# Z  U. r  p2 s
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。
    ! e8 C5 @/ U; z8 K1 e葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。$ O. u) e/ z. g
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23 - r8 {5 T" d4 w
    我觉得是麻杏石甘~~~~

    ) h+ u( w6 t9 S' G) ^8 p3 N眼睛发红是怎么回事呢?7 s6 W7 o- B6 C" Z! M: p* x6 N1 U
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26
    5 x9 H- K# C' T眼睛发红是怎么回事呢?
    ' I6 ?* a' C+ O, f
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    7 m  l. c7 ?7 s) x  v1 u8 R$ v, x2 _8 M
    ) U+ N+ V; @+ E; D8 o: e4 y3 k8 }眼睛-----就是肝的窍。
    - u- G2 w" h! A! z, s6 l, O4 w6 t7 {8 Q! c
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。2 v4 p) |+ R& R! k9 L4 a! f/ r

    1 x6 Y$ e. `3 o7 O# P
    * A& E' Z2 g8 A3 y4 R6 s5 ?8 @半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~
    & D" i; h- Y1 \( I
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
      C& @# H5 g: m5 V0 O; ]( L4 n右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。  u9 S2 Z* N2 j& a

    * r; K1 `6 S6 x, ^眼睛-----就是肝的窍。

    ! y0 h1 \+ t; F  m! O# E/ m* a( D又在这装大师了。2 y( Y- f5 h1 F; w/ Y
    " \; b& L# D$ N

    , L, [: W" u( ~眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。6 ]* U; O* O( m5 P
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42
    1 u! x% C) P$ s% V) i; b7 D* g又在这装大师了。
    $ r6 b7 e1 r; F1 o
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~; L2 [. [6 q1 S# h8 G$ r

    ( E. r8 @7 L- i这不就更复杂了吗!!!!!
    % S) o" ~; g% ]; G* N$ t- q; z: t' x' ^9 u
    * Z7 F6 I/ R8 v! e# P% S
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47
    / h9 [# o5 N- N+ p3 s2 o爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    & J* L4 `! j/ }# }7 n是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。2 U1 N+ h7 g9 S- @7 r5 z
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01 " x3 l: B( v- a1 J/ S* `
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。

    4 t( w" q9 B* ?& J0 O2 _+ q7 s7 N5 v看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    + a* W* v8 o! }4 z# |! [/ O2 Z1 ~1 y6 W& d1 K
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~
    . {- S# F: g* b; ?% s( q7 F8 }5 E5 a# ?2 ~
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~
    ; ]" @) P1 l! X  m( z; B+ g( v( z4 v
    你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    : u, Z$ H5 j7 A1 p3 l
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 + A9 a) t& G" v- Z) {
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    0 M- E; ?1 f0 L( w9 Q) q8 K& J2 W你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。4 k! r0 [) W: m  Y
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
    ! J( D( E4 I  [/ D& \% d又在这装大师了。

    9 @$ ]! j4 ^9 F, n- {8 f9 `谢谢解惑。7 f* P& ~- `, F  b
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 % y2 t3 z4 t3 e( z7 a/ i/ Z
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~4 x! j4 a# G$ ?5 d" G' Y3 e/ b) Z
    3 g& b$ L8 `4 \* ?/ F6 o8 i
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...
    $ }9 J1 `/ Z* g7 }
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    9 U* d$ V9 N" e" D' j
    5 _, W% R0 J. n+ ~* B$ ~% D8 ]0 y之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。( z% W9 L( L1 J; M) h6 J/ i4 V
    6 W- K, |. G5 @; R0 M0 y

    5 ~4 @$ h8 d  @! X5 O, _: c病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。% P/ H( T! n) x  H. Y. v- I4 u

    4 F- |5 I* Q8 n
    % i# m0 t) ]8 P& H3 G让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    / }# H8 E: c( k% O) ?* t$ `7 x* E' S

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
      ?) B/ s: R* k0 z: k柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。! w7 r6 a7 v: n# ~

    / ~9 U% s! r7 _! p6 t  f+ {1 ?8 L之所以柴胡剂治 ...
    * w) M* R) U5 C$ K
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。2 I% ]/ w1 c0 ]* Y) ~1 \8 f! x
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!) c$ }" F6 I/ V9 ?9 _- x
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
    ) @  P1 G8 b2 X岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。$ m! d9 j% P; s6 a3 I* E
    ...

    0 c+ A( v$ Z  Z7 M2 ~抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。9 l% Z* o* x1 T' W8 M
    5 m0 Y+ h% j# a/ r* ^
    包括邓铁涛,都属于温病派的。8 l; I" ~: c$ v% o! i
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58
    9 b: a2 [. U  S7 g# `% d* H+ q2 b抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    + c6 c! v- D( h( M6 a1 R) a% G- Z% u! O
    包括 ...
    ( q1 ^: o+ K/ y) D( ^% p
    原来是这样。
    5 X! H$ \' t! R1 k, ^& C我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。/ ]1 H, x$ ]& ], _7 y

      f& K- W, [( z1 ~! I( C4 b可能是受温病派的影响。
    4 [8 o; O+ c! S但他们用麻黄,细辛蛮多的。
    . H1 h+ G1 h% N0 J# P
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 " Y7 Z+ A. C2 I
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    * U! F% E% V6 `' U! J7 g# E0 n. R8 w  z3 S( N' M
    之所以柴胡剂治 ...
    " `8 P, e3 G5 k' G. D
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?1 s, h2 ^3 y4 v! p+ K
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54
    + U3 Y, D$ L% s2 A我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    * Z* A! \& [" _" E" N4 X% s; e首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。7 `5 ^8 z( G6 V1 n* T
    " e9 k+ c2 C( S( j1 J, m
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    3 J3 E' ^' R+ m. y

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22
    7 |5 k6 f/ \  \1 H* }$ ^6 m" Y首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...

    : E. j" [5 G8 I) u谢谢郎中讲解!( O3 O: H+ u% K" z, [: X2 ]$ z
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    4 O0 X/ [6 W& |; B3 T2 v7 \; M. x& ~2 x
    小姑娘好了么?
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