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基本情况:# h. n8 D) j: y( r
, {" V I6 B4 C$ W& I4 |4 B. L% j5 _0 A
年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉2 R+ z) b2 {: x* l' B+ [
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一、寒热( G6 F3 W) t, w
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
) Z+ j3 D( [0 G感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的
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二、汗3 h9 l' \) p! i0 j- e6 m
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?6 P. [2 ^) s; _5 v
额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗: t f& u$ N& L
k5 u# |; I+ d+ b% t三、口渴9 u& d. n, q7 V
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?4 |; G6 G/ ^1 A, v6 J
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑
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四、小便7 S+ t7 I4 Z/ p" j8 F
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
$ Z, N9 m T. A: Z; r* m没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅8 Z$ X1 ] y0 D4 b7 i" a( j8 H
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五、大便
- F! `* o) Z: o稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?7 \$ |2 O; G# ?. P I9 N' m
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便( E% {- ~, e- Z6 R6 V# z! s
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六、口感食欲3 q9 J- P# F: }9 y0 _
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, r }" m! J) ^( C3 _) Y
不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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七、痰涕眵睑
- Z _* K/ [ p& w S' tA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?$ c8 K) \7 u/ E3 ~$ k0 }: Z- {# e
无痰
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8 {; a# f6 W5 j( j) R* t# jB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?7 f5 z' t: X. x, X: ?) j, `, ]. r- u* @
左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕) ~% n$ j: q% m+ k0 E Q/ w, a
3 ]$ n4 Q2 X$ L- x' A) B3 X4 FC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?1 \ T, b4 E" Y( F4 `% \# X
无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
. d! T6 X! k" L! w白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?6 | n) S/ O' D8 `# Q" w' M+ C2 N
今天下午放学回来发现的
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! \/ T( g2 z$ P2 @5 H% w九、咳嗽
9 G& `9 N4 F2 Q3 f n% z0 o' t不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
; P! s% {. ?/ J不咳
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十、舌与苔
) q1 e1 y; ~+ BA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
: p( Y. C: O1 x6 V舌面湿,舌尖红,无疮
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
5 ?5 R1 M$ X% |舌苔厚,白,有红点
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7 c5 Z0 g( \. \- D0 BC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?, K) |! o+ b! _ ~9 c U% `+ E
门牙不干燥,有光泽2 E0 s3 x( F2 t
: P L9 N" o5 y) M2 G! XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 Y( Q( `1 i' C
牙龈色淡,无疮/ m2 U. n: f' P- r
0 g" }4 n0 {+ @- T十一、其它不适应症状: A# s# m% ^, _6 q7 X$ D
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
! f, |8 b! H4 }* p5 ?. U痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)* ?4 t! s3 J7 A z$ U
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
: J( I+ P' E8 F' y4 v& K7 M他玩起来很高兴& B4 A" }# {4 D& Q; i
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