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    [感冒问诊] 小儿感冒问诊单(半夏厚朴汤加石膏)

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    发表于 2015-1-20 23:32:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:! m4 c1 z  W2 F- K* n7 }! p
    4 q, f  b: T1 R+ I4 w
    年龄: 6岁10个月   性别: 男  身高:119厘米     体重:50lb                            种族:汉; `: a1 P% S( N' T0 @

    5 h9 i9 V1 B+ L3 j! z9 _) f一、寒热
    3 I2 s0 Q9 n/ X6 I+ j恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?5 V8 |& |, R6 `4 V8 b
    感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的, D* b* ]- ^+ ~3 `' q

    % X0 o$ x' S4 @$ O4 z4 g% c0 R二、汗2 w3 k5 Y" ^" T3 y
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    0 b6 d- p0 ~8 B$ h+ t2 ]: H( j5 q额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗/ |, W4 Y/ K6 J5 [0 M$ A* `

    3 c7 u! i7 P2 @: j* W9 L三、口渴
      ~7 W+ d0 }& p& q6 K& A# d) {嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) N( k4 n% f, D' ~
    嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑
    5 l: r( F, q" i/ b4 J5 K
    2 l2 h1 a' S+ E6 [
    四、小便- J* J2 p( @# m3 ?/ s" X
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    : W  x# \' ?+ Y. P  G. [没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅0 O" r3 e; ]. ~
    4 `# |7 M- Q5 _
    五、大便
    - g# o# r4 n1 t  C" D2 c稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?$ V  C0 p# A: F; N2 F
    前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
    ( @' X3 D% l* V# q3 }
    3 c$ t# o* i$ f% U' @* ?$ q  @
    六、口感食欲$ v, @  s: \2 o' }/ i+ Q
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    & p9 {. G( i3 G$ q/ J( p不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
    5 s) c! m, B, q3 N8 x
    " u: B4 s: w- ~5 l4 x' U; }七、痰涕眵睑
    8 h  w4 p5 x, tA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?, w8 m2 {3 h' y* k
    无痰
    ' B+ N  G5 j, Z) _) [) v" {6 }+ r
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    : [+ G8 @* w+ i" Y4 \) a7 f左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
    & z4 i. |7 Y7 _8 a; L( v
    5 j( \6 _7 u' A' `# f& N1 MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?8 k0 N  M2 w5 s. K. |, b+ `
    无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
    ' U0 y* V' q1 r' G$ n
    ( f7 P0 b: s" S1 r/ _- f! q八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# A5 w# ?4 i$ V/ @+ P
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
      j9 w( }% }# H1 l& g0 Y  [: o今天下午放学回来发现的
    - r4 i, E+ b0 N7 B. K! i0 I9 a
    # V( ]  l4 y# R9 n+ }九、咳嗽
    2 Y) R) W* p% w不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    - d" e9 ]' j% N  O( z: Q! ~. C不咳
    5 [& ]. |, `' v
    & c8 v8 M. u( L4 b* O十、舌与苔
    ! v' H4 W% N, D0 G$ O8 r; ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. x) t; D+ M9 U. A! C9 g4 e
    舌面湿,舌尖红,无疮0 g" m* e) A0 h0 i1 f
    : ]# ?) ~+ s+ i& P% m# E
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?" ~8 _% O* U/ Q% T4 T9 h
    舌苔厚,白,有红点, e3 V! H$ a! C# L' o: H
    , u; _8 v" j- r- A' v- R
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; s2 T& {) |9 v, K
    门牙不干燥,有光泽
    9 l2 G, z6 y1 K5 a

    4 n! R0 K: z' L% e; Q# }4 [% YD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    2 Y( {% R' p8 f9 m牙龈色淡,无疮
    + ~: n1 h. U, d; d

    " u  R: v1 s* n( F& g! x十一、其它不适应症状0 U; k' f  O+ f$ R# n* C
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
    7 `6 h) }7 q- z1 C7 A) h4 {痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
    9 b5 U0 C& k' r" j) s
    $ J% o/ e$ G4 i4 f! y7 j8 z; D4 n  l四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    1 b5 L' Q: m+ M$ H; g他玩起来很高兴
    8 M, f  [5 G2 ?: D$ }

    ( D1 G) d: }, n, S- ~: B8 f" B& p/ I  j
    发表于 2015-1-20 23:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 23:09 编辑
    " L" \: U- Q% z" s% M! O  E: K, m; m
    葛根黄芩黄连汤
    发表于 2015-1-21 01:35:06 | 显示全部楼层
    我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。
    3 ^# i- q7 w5 f) [- [: Z' s' C! o3 c
    . }8 B, W% I0 I% v% X& y: o2 R

    点评

    膜拜一个,以为只有麻杏石甘汤。从易易这里又学了一个麻杏苡甘汤。有什么不同吗?  发表于 2015-1-21 10:49
    发表于 2015-1-21 01:38:49 | 显示全部楼层
    " f9 |; ^" g0 F4 {" \
    Hoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。2 R* G) E0 D; y) _& t" \! s! \
    0 V' ]5 r2 d, C, H
    那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快点给我们揭开迷底啊。
    ) D" A) I; z8 R5 z! {. O! S* P
      r( }# Y( H) W
     楼主| 发表于 2015-1-21 02:33:34 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:35 7 ^9 h, O: C9 Q# q
    我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。
    9 Q2 P( D2 {9 {: B, _+ }. K! z- q  H, e3 E- s1 w' p
    ...

    " Z$ h% G( V" h% T+ x- F/ U郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    ) l% k1 w# ?$ H) t6 L- }
    发表于 2015-1-21 02:55:40 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-20 22:33 6 g* m- d  C! N1 k
    郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    ; Q" k% V3 |$ V1 `  a, X
    谢谢好心的茉莉MM,这么晚了还上来更新!早点休息,希望孩子早日康复。! p( u$ Y: T7 n
    2 q" F( Z% Q& Q- |3 i9 B  ]6 l' N
    忘了说了,你能想起来给儿子喝凉巧克力,真是个好妈妈!: i! s0 w0 I9 A8 i8 }' n5 e
    - d/ E8 Q) P4 s5 S
    我是积习难改,一直无法完全接受凉食,其实我最应该多吃凉的东西,要深刻检讨检讨。
    4 e! C$ y+ u! d9 w3 j
    发表于 2015-1-21 02:56:16 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:38
    6 g4 t8 L$ C% K( a- g* IHoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。% Z+ V) }: a; {$ g5 n  \) G8 a: X
    ' r/ F2 R1 ^7 s0 W
    那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快 ...

    ! J$ _( @' t( e" C/ I5 E郎中哪儿吼了,没看见。6 R7 r! h9 J* g/ Y9 q. p
    发表于 2015-1-21 03:00:43 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:56 3 Q5 y# e- N. g1 d6 K6 Q4 u* `& _+ y
    郎中哪儿吼了,没看见。

    0 t; l2 o9 q7 W5 x, x原来郎中大喝一声“辨证错误”,对你来说就是喵叫不成?你家丫头好了没有?
    % N7 M5 {2 A! Y* O8 v* z
    发表于 2015-1-21 03:17:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-21 02:19 编辑 ' u, d$ I. y" z- D- w

    ' K. e) I0 x: [0 m( {对于我这样啥还没学会的人来说,出错是常态,偶尔对一次也是蒙的。被郎中拍挺好的,多拍点有长进,平时拍别人没感觉,拍到自己脑袋上才能记住。这次我家丫头上我给耽误了,好在现在已经回复的差不多了,还有一点咳,郎中给开的是葛根芩连汤,我已经加在标题里了。
    发表于 2015-1-21 08:46:19 | 显示全部楼层
    祝茉莉家的娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-21 09:56:18 | 显示全部楼层
    我猜是葛根汤的症状。好像我就知道这个症状。
    + h' L8 d$ c0 p: v) i. c3 }+ t
    4 f) i' c, R+ U+ [7 L7 N祝孩子早日康复!
    发表于 2015-1-21 10:32:39 | 显示全部楼层
    抱抱小帅哥和妈妈!祝快点好起来!
    发表于 2015-1-21 10:46:16 | 显示全部楼层
    我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。
    9 U4 E6 N2 b8 L: x1 ^& o8 C& K
    9 c+ I. N  L- _" Z$ u$ W9 e, T+ K只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏石甘汤。。。好像都差不多。
    发表于 2015-1-21 12:28:34 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:52
    4 ]% k! l; v) G2 I葛根黄芩黄连汤

    + W6 f. b* j' t& s7 F$ T) x肯定不是~~~~嘎嘎嘎~~~
    6 s# L5 H% K  I) |% [8 p$ S
    发表于 2015-1-21 12:48:39 | 显示全部楼层
    我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~
    6 [; c1 x" @7 Y2 i2 j; j) w可是这个表证怎么办啊。。。。。。。
    * l' D3 H0 s; X& u- y5 {书上说急下阳明以救少阴。。。。。可是。又有说攻下不要过早。。。。。。娘啊。。。。这该怎么判断啊。。。。
    * ?$ Y$ o. r  R% b$ {# G) m! j( E" F, q8 f% f! I  r
    反正我用承气汤类的~~~~可能会调胃承气汤吧~~~~' G5 H* M# i: H" w3 Z- M
    4 i+ z6 e4 R8 h) Z
    大便可能是先硬后溏。==脾虚。
    $ K' n8 N1 }) ?; l- _舌苔厚,白,有红点===湿热。
    发表于 2015-1-21 12:53:44 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 09:46
    & B+ N2 Z; S( K8 `. e我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。$ |. E# V" z$ K6 m- X
    . W: b& F# K/ i3 }5 |$ x- Z* R
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...
    0 }8 ^5 A4 Q9 b9 Z, S+ {1 F1 b
    葛根汤==热在卫分。就是在表~~~~可能拉肚子可能不拉~~~
    ; X4 t. i: Q- n  a8 U+ W0 n1 I葛根黄芩黄连汤======里热很重了~~~热在下焦~~~而且开始有里热伤津的意思~~拉肚子又臭又拉~~~  Z4 A5 C5 S3 ]9 i4 D1 b, E
    麻杏石甘汤---------里热伤肺~~~~~~热在上焦~~~出现肺咳~~~4 q" _; g9 k, L" _1 M
    * R: v2 J# Y% i" W8 r5 }
    等PIA~~~
    , c- \, v( |  B8 l. t; u% t, R$ I3 b  a. a7 `( o3 W# z

    点评

    好帖!: 5.0
    好帖!: 5
    谢谢小5,你这么一说我好像真的有点感觉了,很直白易懂。  发表于 2015-1-21 18:21
    发表于 2015-1-21 13:46:53 | 显示全部楼层
    这孩子平时不能保证一天一便,还是应该在外感病好了以后,让郎中给治一治。1 v: j, d5 Q" \, q- o! L
    , E) t" u5 j  {2 B7 {" o8 t
    我想还是葛根加石膏汤证。+ {  I) m0 S# Y1 |" Q1 B
    ) i# f" @7 F+ w
    又想一想,还是同意易易说的麻杏薏甘汤吧。
    发表于 2015-1-21 14:00:57 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-21 11:48 2 S" F" m' M5 C" q
    我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~9 D1 n4 f. c5 A" D
    可是这个表证怎么 ...
    7 R% k: Q4 g" C; K
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” 。+ X" N' g4 K& {1 q1 a

    4 O  ^; n0 h0 i) r
    7 h, `; W* W: y5 e4 w, i温热病,可是提前用下法;湿热病,不是完全腹实之时,不得用下法。湿温初起,就没下法。
    1 G: x6 r+ a( G6 V7 u* c2 H$ w+ P8 g/ r
    4 o5 }% W" u+ o) U6 K
    看上去好象理论一套套似的,其实全是歪理邪说。继续老实的研书吧,别急着出来侯诊,连温病是什么,里面有哪些东西,都没搞清楚,就上来操刀舞棒。你这样只会让你形成错误的思维定式,以为你看的那点儿书,就足够你应付世上千病万病了。只会导致你永远成不了一个真正的中医,中医自学更当戒浮躁。
    9 I" v( L; \. ]6 e! L1 h: O! ]8 g7 ?
    发表于 2015-1-21 14:09:35 | 显示全部楼层
    郎中出手,孩子今天应该好多了吧?妈妈得注意休息。
    发表于 2015-1-21 15:02:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-21 13:00
    4 @8 u3 o7 c4 ?6 p- _湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” ...
    # O2 d8 F! U: ?

    2 d, i" }/ u, F$ N                               
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    . @+ b8 H8 O. O0 G- n+ [
                                   
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    4 U) H" B5 O5 t9 p                               
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    " U1 s: o+ N( _$ @( _! _$ D
                                   
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    6 |  l$ F- b0 ^* N4 A: [" j, ?0 k                               
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    ( [/ H( j; ?( f" _                               
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    7 L% V8 L* `- F7 e! t
                                   
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    / d9 g2 t' e: F6 D. B
                                   
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    % u  A- b. c3 Z$ E
                                   
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    " X( J  u' m! X& `. d
                                   
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    ; L, O) ]: A' E3 c                               
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    % l. @; e* S) ^) ?0 x% W4 V+ m                               
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    6 w/ k! a; ?; b4 @/ f4 n
                                   
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      I  Y) w8 @& t7 \" ]谢谢郎中指点~~~~抱一抱~~~~谢谢~~~~~
    3 D! r! i" D# d% C2 i2 |& p
    - C1 U% Y2 y; O5 J- m6 }+ o) q& U4 @; \
    发表于 2015-1-21 20:55:59 | 显示全部楼层
    感冒的小朋友好点了吗?
     楼主| 发表于 2015-1-22 01:48:59 | 显示全部楼层
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    # p+ M" Y; {+ {# E$ E1 f9 w6 m3 P6 k5 `6 g
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治,万分感谢郎中仁心仁术! B% H* ]3 V3 e/ j

    8 W( R* S9 @7 K8 F- m$ ?  m方子如下,供大家学习:
    6 G5 w7 T4 t. X- S  p8 U# [% [" R5 J4 J
    生石膏30克   姜半夏9克   厚朴9克   茯苓12克   生姜15克    干苏叶9克
    发表于 2015-1-22 02:01:41 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48
    7 |. `* ]! U$ F" F2 z- |谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。. l8 b% f1 Y2 T( `

    % W) g# h2 ^- J- s% p+ Y小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...
    7 d- t: A, V5 a+ [" v# P9 H7 y$ E
    半夏厚朴汤加石膏,眼花缭乱。! z8 K6 r' W3 k

    点评

    厉害!  发表于 2015-1-22 10:22
    能够一下把汤证名说出来,不是一日之功!赞  发表于 2015-1-22 02:50
    发表于 2015-1-22 02:55:27 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 06:46
    + x' M) \0 |$ l* S, n- U  T我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。" d7 ?2 O, u8 S' _4 M

    ) ]* X6 v# ~3 n8 Y, f只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...
    ! D3 `3 F1 `! A, }$ c/ z
    康M,这里回复你在上面的点评。
    + }4 ]4 z( x- l  l
    8 M# z+ k/ x5 z  |3 [5 u9 K8 M' J麻杏苡甘汤又名麻杏薏甘汤,它与麻杏石甘汤的区别是,前者重在解湿热,后者重在解热。" C- n( j7 d1 ^; a* z: o& C7 I
    - D* |8 Q+ Y1 w( W! f
    & ]0 J: c4 r* M) J4 m6 w
    发表于 2015-1-22 05:06:24 | 显示全部楼层
    茉莉家的宝宝好了吧?近来感冒好多...........
    发表于 2015-1-22 10:23:08 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48
    * u! n9 Y6 N& c9 ?3 ~; @谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。6 b& @( s: f: N/ X% K
    ) f/ P8 G2 q- W7 ]: p
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...
    7 a3 F) ]# n% W: e4 G) H
    方子已经出来了。孩子好了就好。
    : v4 t' ^  M! ?
    发表于 2015-1-22 11:11:06 | 显示全部楼层
    亲们我好象直到昨天才醒过劲来就是这个湿温病,并不是伤寒论里面的温病,并不是阳明经的白虎汤证承气汤证。爱马~~~~
    ( a  M  m5 C3 @6 }( n- P  T再返回去看郎中很旧很旧的旧文~~~就跟从来没看过一样~~~亲们你们都想不出来~~郎中的文章我是做过笔记的~~~天啊~~~我老年痴呆了~~~啊啊啊~~~
    - K; ]! G5 s" h" o- [5 |; M* |这个湿~~~它就象雾~~~~它有个弥漫的感觉~~~飘忽而弥漫~~~6经6道防线之间它来回飘动。。。好讨厌~~~实在是说不清楚它在哪一经。。。。。
    发表于 2015-1-22 13:08:07 | 显示全部楼层
    最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。
    " k1 P$ G3 r- _, N( `' _* [2 F
    4 w4 v2 {% a% O不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦
    ( B4 N. y% A7 \/ t2 e
      V3 M4 ?$ F; c9 L% i孩子好了就好~
    发表于 2015-1-22 13:20:34 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-22 12:08   w, ~9 Z9 g$ ?) }: S5 o
    最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。
    - ~) ]/ ?, F, Q6 S$ }% [: G7 \5 J5 G$ v
    不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦

    1 w- _& x' l- v' D湿温,是外感病加本身的内伤杂病。3 Q, Z" ?+ Z2 _  G. |

    6 f# W* c& l: l6 ~当是湿热大疫时,或简单的说,这阶段导致大疫情的病毒或病菌繁殖能力极强,则染病人的症状会极度相似,有“千人一病”的现象。
    ( o! L. w" Y1 G
    - J7 X, r+ t/ x! x而普通的湿温流行,还是以每个人自身的内伤杂病为主要症状。故而虽同一时期染病,得的都是同样的湿温病,但病症、病机都不要同。( m% l9 `& m, V: c$ l6 a  h

    5 F& p* _) D1 t( P/ x自古湿温流行,多死人,并不是这疫情很厉害,而是世间的医者,多数的只会套病名来治病。碰到这种同一病名,但病机多样的,就只能是导致病人加速死亡。/ l) q; A# e6 J0 X$ \
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