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基本情况:
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年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉
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. F7 p) }5 e2 x# W8 _一、寒热3 e' a( @) J9 T! a- O1 ^4 a
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
2 S) s' g, }; [, X2 B R9 v感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的4 B4 U5 J1 Y* {8 B2 O) f* O
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二、汗
& r/ z' [/ [2 y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
( P) s) d1 ^! m* l9 v* |额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗0 p& L) d( F5 Y. a B
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三、口渴5 s/ S# g2 M9 @; o2 L4 G
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
. F6 m. [3 A+ x1 Z- l6 w嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑2 F1 l7 H7 N. e) R* v
. V# a; Z/ L- v! A四、小便+ b' U% ^+ f* n* J7 `/ ]
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?9 z ^4 t) |) M/ m, O
没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅5 d$ r% S1 q5 G
, e7 b' f5 Q- F; R" T! a五、大便
; W( X& D& J8 `4 C5 V稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?& ~+ k2 }2 ^8 k' w# n
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
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六、口感食欲; g. e5 w2 h$ l. o4 b# P8 X1 g
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
( ^' e: o9 U' a$ r$ G+ }2 q不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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2 `& U/ @% U" x, W9 N6 O" `七、痰涕眵睑
0 Q6 e: Q6 r" ?& E$ O1 ~4 \5 JA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
8 |0 e5 T7 U. Q无痰
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, Q% ]9 [' _: q! F& [B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?3 h `" J, I) L! P9 }: m
左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ {$ _! y5 @/ u& F5 s. u
无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
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- h6 \3 V% b* N' ^( {4 `4 ]( x9 @' d* v八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 ~3 q! i4 K& Z8 r2 Z
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
0 I0 h: r2 N" a# k( R" P7 O/ N今天下午放学回来发现的6 q' l! o1 X1 w( a( X. a# Z8 h
5 D& E) f5 d+ A九、咳嗽7 x. J7 f9 }# t1 g% J" v% F
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?( I6 ^; ~3 E+ M! T1 P7 C! F
不咳
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) C. N; q) G: S" O) n十、舌与苔% C4 Y$ `# I5 `( b. b5 C
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
3 U2 m, M/ w) |, k8 j, R: O" |舌面湿,舌尖红,无疮& s9 f ^5 V& s K# k7 ^% K
7 j( ~) x9 @# mB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
( H4 X( y% P# |" U0 l+ u! V舌苔厚,白,有红点
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/ T0 |0 m( F X2 L: ?3 yC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
- |. T( `: |3 w; e, A门牙不干燥,有光泽
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2 m# N" K2 H CD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
& a) R% a3 K) Y M' |" g6 L3 Q; \牙龈色淡,无疮
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5 z1 S5 }$ Z% D5 p- l0 t十一、其它不适应症状* q" s' X! q% L. [. I
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?3 F' r" J! |9 a4 @
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)* ]$ `0 k/ k0 D/ R
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?6 N* g6 i* ?" O* P& y5 p. S6 K- ~+ H
他玩起来很高兴$ D2 J3 l1 p% T, L/ j. S9 y! m
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