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    [感冒问诊] 小儿感冒问诊单(半夏厚朴汤加石膏)

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    发表于 2015-1-20 23:32:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    ) S- U8 c. I' h- G! j5 M$ C0 Y0 v7 \! U+ r$ y* {* M
    年龄: 6岁10个月   性别: 男  身高:119厘米     体重:50lb                            种族:汉
    4 |$ [! z) p/ K1 S0 ^6 Y. j' Y
    . F7 p) }5 e2 x# W8 _一、寒热3 e' a( @) J9 T! a- O1 ^4 a
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    2 S) s' g, }; [, X2 B  R9 v感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的4 B4 U5 J1 Y* {8 B2 O) f* O
    ( ~- V& l' U1 b+ ]! A! c2 o6 n
    二、汗
    & r/ z' [/ [2 y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ( P) s) d1 ^! m* l9 v* |额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗0 p& L) d( F5 Y. a  B
    + v" @& j* V3 R( A8 I! h) n
    三、口渴5 s/ S# g2 M9 @; o2 L4 G
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . F6 m. [3 A+ x1 Z- l6 w嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑2 F1 l7 H7 N. e) R* v

    . V# a; Z/ L- v! A四、小便+ b' U% ^+ f* n* J7 `/ ]
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?9 z  ^4 t) |) M/ m, O
    没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅5 d$ r% S1 q5 G

    , e7 b' f5 Q- F; R" T! a五、大便
    ; W( X& D& J8 `4 C5 V稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?& ~+ k2 }2 ^8 k' w# n
    前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
    ( u6 C; _! _  L( Y7 D
    : e3 W6 P; Y; }, v( }: i. b# t3 G
    六、口感食欲; g. e5 w2 h$ l. o4 b# P8 X1 g
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ( ^' e: o9 U' a$ r$ G+ }2 q不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
    $ k4 ^9 T/ l9 T, r  q8 h
    2 `& U/ @% U" x, W9 N6 O" `七、痰涕眵睑
    0 Q6 e: Q6 r" ?& E$ O1 ~4 \5 JA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    8 |0 e5 T7 U. Q无痰
    9 E+ ]& t4 z7 |! H4 S* ^
    , Q% ]9 [' _: q! F& [B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?3 h  `" J, I) L! P9 }: m
    左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
    9 t& Y( I& Y  W7 E2 a4 v# f) l7 b0 N( m( A- v+ {+ |/ s2 a
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ {$ _! y5 @/ u& F5 s. u
    无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
    0 ]+ |/ B5 G$ c6 {0 f
    - h6 \3 V% b* N' ^( {4 `4 ]( x9 @' d* v八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 ~3 q! i4 K& Z8 r2 Z
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    0 I0 h: r2 N" a# k( R" P7 O/ N今天下午放学回来发现的6 q' l! o1 X1 w( a( X. a# Z8 h

    5 D& E) f5 d+ A九、咳嗽7 x. J7 f9 }# t1 g% J" v% F
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?( I6 ^; ~3 E+ M! T1 P7 C! F
    不咳
    : ?. D( x' ^: f
    ) C. N; q) G: S" O) n十、舌与苔% C4 Y$ `# I5 `( b. b5 C
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    3 U2 m, M/ w) |, k8 j, R: O" |舌面湿,舌尖红,无疮& s9 f  ^5 V& s  K# k7 ^% K

    7 j( ~) x9 @# mB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ( H4 X( y% P# |" U0 l+ u! V舌苔厚,白,有红点
    7 V7 j0 _2 \! `: z1 A2 x
    / T0 |0 m( F  X2 L: ?3 yC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    - |. T( `: |3 w; e, A门牙不干燥,有光泽
    7 e- K! Q6 i+ S

    2 m# N" K2 H  CD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    & a) R% a3 K) Y  M' |" g6 L3 Q; \牙龈色淡,无疮
    + V5 M+ ~" ^) |( f0 A% u3 b& G

    5 z1 S5 }$ Z% D5 p- l0 t十一、其它不适应症状* q" s' X! q% L. [. I
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?3 F' r" J! |9 a4 @
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)* ]$ `0 k/ k0 D/ R
    1 f+ ?& T# V- D* P% ~
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?6 N* g6 i* ?" O* P& y5 p. S6 K- ~+ H
    他玩起来很高兴$ D2 J3 l1 p% T, L/ j. S9 y! m
    % K' E- P- X$ l0 W8 f

    2 L; T# d* H' j+ L
    发表于 2015-1-20 23:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 23:09 编辑
    3 U# {9 I. v% e4 e8 F+ E0 |* i, S- w7 d" J  c5 e5 I" a
    葛根黄芩黄连汤
    发表于 2015-1-21 01:35:06 | 显示全部楼层
    我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。" L% q& }: h! `* d% _) |

      z/ s+ _  R0 |# x  G' G

    点评

    膜拜一个,以为只有麻杏石甘汤。从易易这里又学了一个麻杏苡甘汤。有什么不同吗?  发表于 2015-1-21 10:49
    发表于 2015-1-21 01:38:49 | 显示全部楼层
    0 j, k1 L4 i! i& z
    Hoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。
    8 o0 u. u- Q0 g% G1 D( _) g, u1 t7 K3 d
    那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快点给我们揭开迷底啊。( [) g1 t# ]% p7 }/ ~
    ! V1 e) B9 S* K8 G9 y$ f
     楼主| 发表于 2015-1-21 02:33:34 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:35 1 x) I4 I' p4 K' W# Y9 q
    我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。0 X0 A5 s/ P5 S# p! D3 s
    ( R- q  [+ G$ ?4 o2 W- c
    ...
    4 j" z: q0 G/ c9 p
    郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    + p8 w0 L/ N# Z0 o, H7 O& A1 b3 O1 P4 e
    发表于 2015-1-21 02:55:40 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-20 22:33
    " n; _# }5 L; J* l' `3 {; ]郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    ; F: M/ }1 r4 _& K
    谢谢好心的茉莉MM,这么晚了还上来更新!早点休息,希望孩子早日康复。, U4 T1 w3 o& K% Y

    , O" O% Z; F) F# X" {& S. {2 M忘了说了,你能想起来给儿子喝凉巧克力,真是个好妈妈!
    9 h+ \; {" C* V  ]8 c; [2 M: o+ i5 `! ?4 n1 w0 \
    我是积习难改,一直无法完全接受凉食,其实我最应该多吃凉的东西,要深刻检讨检讨。, @6 m- G8 d& Z. \$ i
    发表于 2015-1-21 02:56:16 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:38
    4 n- M- x+ ?: J2 b: r) w3 HHoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。
    * ?$ W0 A- j* B% g/ R' }4 h8 S
    那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快 ...

    - s: V# W9 n! _0 N郎中哪儿吼了,没看见。7 o" P. H  S% b" X
    发表于 2015-1-21 03:00:43 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:56
    , }9 C' Y6 `  e郎中哪儿吼了,没看见。
    ! z( M2 U6 C0 P+ w8 m5 W
    原来郎中大喝一声“辨证错误”,对你来说就是喵叫不成?你家丫头好了没有?
    6 t4 ^/ O) a2 S4 R8 T5 q
    发表于 2015-1-21 03:17:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-21 02:19 编辑 ! I6 A+ z! h) M+ v

    , H5 K* H$ d/ V& g2 F' M对于我这样啥还没学会的人来说,出错是常态,偶尔对一次也是蒙的。被郎中拍挺好的,多拍点有长进,平时拍别人没感觉,拍到自己脑袋上才能记住。这次我家丫头上我给耽误了,好在现在已经回复的差不多了,还有一点咳,郎中给开的是葛根芩连汤,我已经加在标题里了。
    发表于 2015-1-21 08:46:19 | 显示全部楼层
    祝茉莉家的娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-21 09:56:18 | 显示全部楼层
    我猜是葛根汤的症状。好像我就知道这个症状。) f+ e8 |8 G" J, @
    + o  O& t% C4 g' K
    祝孩子早日康复!
    发表于 2015-1-21 10:32:39 | 显示全部楼层
    抱抱小帅哥和妈妈!祝快点好起来!
    发表于 2015-1-21 10:46:16 | 显示全部楼层
    我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。2 n& C. s, Z1 f- z# w' `$ l6 S
    5 N2 V3 A% a3 K0 U! a- U; @
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏石甘汤。。。好像都差不多。
    发表于 2015-1-21 12:28:34 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:52
    ' n9 K/ v  {( K4 M" x- D/ c葛根黄芩黄连汤

    ! R8 B* T4 s* d0 _; B& O肯定不是~~~~嘎嘎嘎~~~* A/ R# V8 x! R
    发表于 2015-1-21 12:48:39 | 显示全部楼层
    我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~. _/ _. U/ ~5 V" z3 t
    可是这个表证怎么办啊。。。。。。。
    . ^6 p0 F8 V5 `书上说急下阳明以救少阴。。。。。可是。又有说攻下不要过早。。。。。。娘啊。。。。这该怎么判断啊。。。。
    # U  W1 o! r1 w/ k6 _" _0 `3 |2 C8 ^8 a4 n
    反正我用承气汤类的~~~~可能会调胃承气汤吧~~~~$ g5 e" o, q9 w, J. E3 @& ]
    ) \" k& ?. x- R- ^. R+ l
    大便可能是先硬后溏。==脾虚。1 R% G6 v6 N: ~
    舌苔厚,白,有红点===湿热。
    发表于 2015-1-21 12:53:44 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 09:46
    + h. \- C( `+ k( b; m' ]; I我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。
    5 h* {4 |* B8 n6 b+ y" a% @4 M4 z& E, ?7 ^2 |+ l( X
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...
    ' w' x3 U3 |: |. D
    葛根汤==热在卫分。就是在表~~~~可能拉肚子可能不拉~~~& \$ O- Y2 T$ P; J0 h, h
    葛根黄芩黄连汤======里热很重了~~~热在下焦~~~而且开始有里热伤津的意思~~拉肚子又臭又拉~~~$ w+ X7 G% i) C" E( y
    麻杏石甘汤---------里热伤肺~~~~~~热在上焦~~~出现肺咳~~~
    3 p& M6 a0 E: o1 ^! G' V9 i6 `: p, {4 w  k, Z3 i
    等PIA~~~+ T7 K' K; d% T; f3 h6 J, i
    2 B) M0 w3 m4 _7 I1 g* V

    点评

    好帖!: 5.0
    好帖!: 5
    谢谢小5,你这么一说我好像真的有点感觉了,很直白易懂。  发表于 2015-1-21 18:21
    发表于 2015-1-21 13:46:53 | 显示全部楼层
    这孩子平时不能保证一天一便,还是应该在外感病好了以后,让郎中给治一治。
    4 a6 O6 g" q5 V$ k  y- b8 g" @
    2 M0 i- }5 s  l; s; o我想还是葛根加石膏汤证。
    ( j! Z7 T" V$ U; w$ T0 G7 g) M, g8 O  m9 U: @
    又想一想,还是同意易易说的麻杏薏甘汤吧。
    发表于 2015-1-21 14:00:57 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-21 11:48
    % C2 ~+ ?2 w! O5 a我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~
    3 x2 y- s. h0 ^) e7 m/ K9 n可是这个表证怎么 ...
    / G; r- o7 M2 N/ k+ y0 v- `
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” 。
    $ Y/ l) _. w' ^7 B1 C3 Y* x! G2 m5 T+ k& B3 `) p( l

    2 e; x* ~0 t( H# M& |: c( M2 Y温热病,可是提前用下法;湿热病,不是完全腹实之时,不得用下法。湿温初起,就没下法。
    8 W. F1 Y+ G8 ~# b8 M9 W! B+ @5 a, c, A9 y! A
    + [0 A* z0 r: R% W) u: @
    看上去好象理论一套套似的,其实全是歪理邪说。继续老实的研书吧,别急着出来侯诊,连温病是什么,里面有哪些东西,都没搞清楚,就上来操刀舞棒。你这样只会让你形成错误的思维定式,以为你看的那点儿书,就足够你应付世上千病万病了。只会导致你永远成不了一个真正的中医,中医自学更当戒浮躁。1 g2 p, [$ s4 E9 P+ W
    发表于 2015-1-21 14:09:35 | 显示全部楼层
    郎中出手,孩子今天应该好多了吧?妈妈得注意休息。
    发表于 2015-1-21 15:02:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-21 13:00 + F, M! c* k2 S* `, i7 e6 Y3 E! b! n. C
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” ...

    7 D6 a5 u3 f6 f8 `: M

    4 L# u% T, M% t                               
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    # b& \6 l3 v" p0 [& h4 _4 o' y                               
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    : I5 o; X  {$ i
                                   
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    5 y/ c- h9 G1 q) c
                                   
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    ! [4 b3 ~0 o# b9 q
                                   
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    ! M4 [4 {+ p$ x& ~1 T                               
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    : ?4 h0 R( H% k( w
                                   
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    ) v1 v2 \" t/ l
                                   
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    2 q5 j0 F3 r7 C4 d# J7 c% C) d
                                   
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    % T7 C- t. u1 r- s1 @
                                   
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    / l- I# N* h2 T4 q$ n) [                               
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    % Y4 q* e/ y  E& }! K- t
                                   
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    + L) ]# J1 u6 @2 `                               
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    * H7 Y  ^1 i! p& C" G( M
    谢谢郎中指点~~~~抱一抱~~~~谢谢~~~~~
    ( f8 X2 |* T; c! c( t# n: u& w+ j- E2 F9 p
    发表于 2015-1-21 20:55:59 | 显示全部楼层
    感冒的小朋友好点了吗?
     楼主| 发表于 2015-1-22 01:48:59 | 显示全部楼层
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。6 F* _( Z/ n' {1 R4 E

    . F0 ^5 c6 Y4 ~% y! ^9 w) u/ J小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治,万分感谢郎中仁心仁术
    / g6 |6 y6 U4 C# H. |8 g. Z. u" {4 R2 C: _' \  d4 ~
    方子如下,供大家学习:
    , R# T: ~4 [7 c0 T9 O' d" X8 E9 M9 D0 Y
    生石膏30克   姜半夏9克   厚朴9克   茯苓12克   生姜15克    干苏叶9克
    发表于 2015-1-22 02:01:41 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48
    ) z; {+ D$ P' m" q7 D0 ]谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    ( h- r5 F* k+ ]8 D" J
    . H& h0 f* {3 Q% v" y. ?小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...
    2 L" v1 q( s/ |7 e! r0 N2 l
    半夏厚朴汤加石膏,眼花缭乱。
    0 H6 m) t, h5 m# {5 W3 j+ f0 N

    点评

    厉害!  发表于 2015-1-22 10:22
    能够一下把汤证名说出来,不是一日之功!赞  发表于 2015-1-22 02:50
    发表于 2015-1-22 02:55:27 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 06:46
    0 c* M( R, Q8 j+ q+ J我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。' Y+ t% R# j' u4 y' B' O) J

    # S2 N2 A0 C+ n只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...

    + H! Q2 q( R# {4 X0 O" G9 |3 ^康M,这里回复你在上面的点评。" {' P' N: W& |% f) f
    - N9 D6 V: B! V0 ?# V
    麻杏苡甘汤又名麻杏薏甘汤,它与麻杏石甘汤的区别是,前者重在解湿热,后者重在解热。
    & n, M! q8 O7 D9 W5 Q* g% Y
    / ^4 x) ^$ j: Q: x8 J
    ) W: L3 {& {& @( a4 Y1 A0 T" b
    发表于 2015-1-22 05:06:24 | 显示全部楼层
    茉莉家的宝宝好了吧?近来感冒好多...........
    发表于 2015-1-22 10:23:08 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48
    3 p8 P& ?0 [* G$ P" b谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    - j9 [' J% W; x' b; o: U2 m6 w5 ], k3 ^
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...

    ( G+ L7 d( T0 z7 s% |) U/ q方子已经出来了。孩子好了就好。% j' _3 U6 d# W( v; l
    发表于 2015-1-22 11:11:06 | 显示全部楼层
    亲们我好象直到昨天才醒过劲来就是这个湿温病,并不是伤寒论里面的温病,并不是阳明经的白虎汤证承气汤证。爱马~~~~9 ^2 T2 p7 G! ]6 C) h5 [
    再返回去看郎中很旧很旧的旧文~~~就跟从来没看过一样~~~亲们你们都想不出来~~郎中的文章我是做过笔记的~~~天啊~~~我老年痴呆了~~~啊啊啊~~~
    1 ?* v! U; C1 A- q4 M% r) x这个湿~~~它就象雾~~~~它有个弥漫的感觉~~~飘忽而弥漫~~~6经6道防线之间它来回飘动。。。好讨厌~~~实在是说不清楚它在哪一经。。。。。
    发表于 2015-1-22 13:08:07 | 显示全部楼层
    最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。; H4 L' W& R. U& e, k/ A! ~

    - N" W! A% B; |不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦( R$ n! n6 [1 u- s1 G

    3 k1 R/ }5 b# M; a. j4 t孩子好了就好~
    发表于 2015-1-22 13:20:34 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-22 12:08 , F5 r7 _( K$ Q4 ]
    最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。3 |# t! j! C5 Z1 I$ p* u
    4 C# u: R% U4 p, F# i& S) V
    不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦
    6 W' m7 e7 ]! K* C3 T2 T
    湿温,是外感病加本身的内伤杂病。
    + Z6 E8 I+ |/ e1 Y* V* Z7 f9 K
    & H6 r8 E  `0 e当是湿热大疫时,或简单的说,这阶段导致大疫情的病毒或病菌繁殖能力极强,则染病人的症状会极度相似,有“千人一病”的现象。0 q. |/ J. O9 n" }; Q  u; D2 i7 R! J

    . c% \; I- }; m" U7 Q# t& w而普通的湿温流行,还是以每个人自身的内伤杂病为主要症状。故而虽同一时期染病,得的都是同样的湿温病,但病症、病机都不要同。% I- F+ _+ j2 U' P! J

    " `) V0 }* g( \+ f7 d5 k自古湿温流行,多死人,并不是这疫情很厉害,而是世间的医者,多数的只会套病名来治病。碰到这种同一病名,但病机多样的,就只能是导致病人加速死亡。# ^# }* ]8 p! P$ @3 y: \
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