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基本情况:! m4 c1 z W2 F- K* n7 }! p
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年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉; `: a1 P% S( N' T0 @
5 h9 i9 V1 B+ L3 j! z9 _) f一、寒热
3 I2 s0 Q9 n/ X6 I+ j恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?5 V8 |& |, R6 `4 V8 b
感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的, D* b* ]- ^+ ~3 `' q
% X0 o$ x' S4 @$ O4 z4 g% c0 R二、汗2 w3 k5 Y" ^" T3 y
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
0 b6 d- p0 ~8 B$ h+ t2 ]: H( j5 q额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗/ |, W4 Y/ K6 J5 [0 M$ A* `
3 c7 u! i7 P2 @: j* W9 L三、口渴
~7 W+ d0 }& p& q6 K& A# d) {嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) N( k4 n% f, D' ~
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑
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四、小便- J* J2 p( @# m3 ?/ s" X
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
: W x# \' ?+ Y. P G. [没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅0 O" r3 e; ]. ~
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五、大便
- g# o# r4 n1 t C" D2 c稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?$ V C0 p# A: F; N2 F
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
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六、口感食欲$ v, @ s: \2 o' }/ i+ Q
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
& p9 {. G( i3 G$ q/ J( p不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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" u: B4 s: w- ~5 l4 x' U; }七、痰涕眵睑
8 h w4 p5 x, tA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?, w8 m2 {3 h' y* k
无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
: [+ G8 @* w+ i" Y4 \) a7 f左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
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5 j( \6 _7 u' A' `# f& N1 MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?8 k0 N M2 w5 s. K. |, b+ `
无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
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( f7 P0 b: s" S1 r/ _- f! q八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# A5 w# ?4 i$ V/ @+ P
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
j9 w( }% }# H1 l& g0 Y [: o今天下午放学回来发现的
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# V( ] l4 y# R9 n+ }九、咳嗽
2 Y) R) W* p% w不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
- d" e9 ]' j% N O( z: Q! ~. C不咳
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& c8 v8 M. u( L4 b* O十、舌与苔
! v' H4 W% N, D0 G$ O8 r; ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. x) t; D+ M9 U. A! C9 g4 e
舌面湿,舌尖红,无疮0 g" m* e) A0 h0 i1 f
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?" ~8 _% O* U/ Q% T4 T9 h
舌苔厚,白,有红点, e3 V! H$ a! C# L' o: H
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; s2 T& {) |9 v, K
门牙不干燥,有光泽
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4 n! R0 K: z' L% e; Q# }4 [% YD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
2 Y( {% R' p8 f9 m牙龈色淡,无疮
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" u R: v1 s* n( F& g! x十一、其它不适应症状0 U; k' f O+ f$ R# n* C
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
7 `6 h) }7 q- z1 C7 A) h4 {痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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$ J% o/ e$ G4 i4 f! y7 j8 z; D4 n l四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
1 b5 L' Q: m+ M$ H; g他玩起来很高兴
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