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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。 . ?8 K4 v4 I/ G6 a6 J6 f! m
基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉 - l3 \( c9 f4 d% p: u$ [4 q
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 H( U0 A7 `) @; K x) e
白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
& _! g t1 i, p) X; ^二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
1 v( O0 x4 t3 M2 w. K额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。 6 B, B5 T2 [: V: t
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 1 ~* U5 ^( v# n, t$ V7 h8 `
嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。
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' S0 a) M4 n) B4 _, ]四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
* ]4 q7 `* v% @( y6 j7 L% g) M小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。
4 Y8 A0 j M* P, b3 H6 G9 ~ z五、大便
0 l8 R& i4 A! n) q" C8 h8 a. [稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
' f! V" i! a- g; d4 \' @# @& I每天一次,土黄色,不太臭。
7 M- k: O8 n4 t3 C0 ?% z六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? # {. a/ E% n: V
口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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3 e& m3 d0 {2 H4 o {0 \+ [七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
6 W: L! W& Q/ Y. F$ H+ p: `' E有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。 . E4 u. K3 \- V. g# c
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. L7 t3 C, v$ ~6 z- U4 c
2 l! Z9 G' q8 G4 e两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。
" b( w% E5 {! d3 {8 L7 y. z# QC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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8 n( U( }8 z3 }3 b双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。 7 s, u% W8 L% ?( w" _
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? # g) n5 ^0 Z% g" c M' v- W1 H0 N
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
+ h P0 `* w9 `' S: a* ]( A" d7 r九、咳嗽
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3 i0 A {9 D: W- ]不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
6 n! f/ l: F; \1 Z) @3 n0 n8 `# q4 Q咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。
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十、舌与苔8 f% ~- g B+ Y3 Q
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
5 G: I1 {; v# z+ ^6 oB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
1 B& F2 Y5 b% |" k# B苔薄白。! J& T& L6 }" Q) Z* T+ K3 R
4 Q1 z# z$ {7 g0 f% f6 W" [C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
- X0 ]& e( M* |$ S, p% D门牙有光泽不干燥。+ P! ?" J1 m2 w6 D; y+ f
. }. t8 v( D9 T3 G# cD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
`5 P5 z! R8 u# K! f牙龈淡红。
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
9 Q/ r" s4 L/ o3 _; n% h, u3 I昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。
/ ?/ U1 Z8 L) P0 O4 Y, I+ O痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? . c: D; g r' J) R
见上。
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