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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。
; [6 }4 {2 I" Y! I- L基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉 / `; v4 {' [1 h: e6 q! B, p
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? . Z7 a- v b. ~+ t, \
白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。 , F% f. H3 {. b
二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
+ q( ?) y. s! d- f7 _额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。
* v, G- x' ^2 X% H三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 3 e7 S; ~- M. J4 b4 T" d% L5 o
嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。
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7 X4 K. ]7 v, w" b四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? ) S5 o# ^* b. d y, T* A. |* Z
小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。 : m1 }8 m% T& H, a8 @( h2 _
五、大便, }: i6 J( \/ w
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r 6 y! k$ T! U$ ?2 J& R3 R
每天一次,土黄色,不太臭。 7 S. ]( p! c+ v$ m6 W
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
2 j/ Q2 W- V/ z ~9 b+ ]( M% A口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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; V% m/ |% f/ b3 O七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? $ w, j$ r9 Q, B! I4 E/ X8 s1 r( N# {
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。
# r( q2 ~) y! qB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. Z. X1 g1 J# K6 |% l; y8 B
/ C. h& I; z* _两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。 & B) P; y% `' |6 m0 t3 s- V
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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5 p) `$ R1 O% Y2 f双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。 7 J8 n3 R3 U8 S8 V
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? % l, t3 u, {7 w4 q5 | P
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
7 o1 ]2 k( M% Z1 e/ F; X九、咳嗽
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4 c' O+ l) O; o: ]# I6 W不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
s F1 g! a4 ^" w1 l咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 7 U& ^5 A8 b/ I' B: p# n/ m) e; t
; [$ C) G6 c7 A. G; W+ \十、舌与苔1 R) V( C' c6 V! x0 T- z1 E
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
5 u+ i" N! `2 R! F& FB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?3 U' G5 r0 o+ [6 i7 |+ ^! z) p
苔薄白。 J% P2 X" C) N7 ]
& p9 n! O' i3 W0 F u7 d0 m8 sC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# ]' V- J; v& x7 w9 J/ l
门牙有光泽不干燥。
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 P( k8 m; `& a1 y
牙龈淡红。' G9 `. h- C+ U! p6 P( v8 L, E
8 i) [# f$ X: q8 }7 u0 g0 p: t |十一、其它不适应症状
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. ?* Y& ]5 N& [3 j3 w& \痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
7 D6 H x* V: S昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。
& s) q8 C. z. }5 Q痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? 3 R- f& }5 t5 A& j7 f
见上。 . K: I8 c3 C9 i5 O g4 F. a
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