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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼5 z' D  P8 r# H8 w; n# j
    年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧
      ]/ g2 {- E% M5 d. Z4 Y, s年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉+ ^* \3 ^# r( v; d4 a
    一、寒热5 N! s* W0 W; @7 z+ Y* J" d
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    2 A9 I8 G; n. _6 f  G7 _/ u不恶寒3 U6 L# j5 W( k7 `+ x1 O
    二、汗9 T( {) I- ^. V: W2 s
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?( [- [9 t5 n8 E* B- T5 i
    额头皮肤干," r- s7 w0 }$ |5 w- r+ G6 }
    9 {8 z) V( d: y+ ]4 F
    三、口渴+ h3 K, `. G" M7 s8 I9 J/ ^; D
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    2 h) M. s( _3 ]2 O  v' _3 x/ A/ W0 B: r; b- q! o
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿
    3 N5 f5 Y& v# g+ P四、小便
    5 \. b; F/ C8 M9 _0 D# d& Y8 R6 H1 Y* D色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?0 u) M: k& n9 v. U4 J2 M( d
    色微黄6 v0 t* F0 y; z' q9 Q* b+ a; l
    五、大便% K6 h2 r' a; J4 b5 G
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    $ g3 ~# J: Z/ [9 ?1 o大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀- \8 m5 n7 i6 n3 c

    - e7 @; Z9 f' _+ X' y六、口感食欲
    # p/ e/ f, f3 ]  D: V! {8 w' [恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
    8 h2 i; D. G2 B1 X$ `不恶心,胃口还好. J7 ?3 p( q; M8 K1 x. m) y2 l5 h6 p
    七、痰涕眵睑# |9 y- Y( C  C6 L% q, p# Z8 f
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?6 C, v2 M1 F- F# M2 X0 u: n% y7 r" H
    无痰9 A# a+ ^, D4 F3 n; G- I) d& O
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?  ?" Z7 r3 |  W2 D5 o# J# o9 N
    不鼻塞& o4 s8 u; W/ E9 m" s4 ~' p6 y( [3 c/ j
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ s1 L- O9 _; r" w2 d3 r' L
    偏白色软眼屎2 s# ^8 B) W1 B3 W5 _7 Z7 o, H" i- Q' G" V
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); i' V/ K8 l! I+ A+ w
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?; W) g2 A7 Z5 N! z4 _% _
    晨起重一些,昨天早上开始
    8 A: e5 F4 }' a, w* t/ R* x  h; ~. z九、咳嗽- m3 A3 t8 x, u( B4 P
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?% `7 w& ^  `  R  l# n
    不咳
    : {/ z2 |% N+ `' i$ H十、舌与苔
    . M; I5 q, I5 }, uA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?$ ^: X% I( m) @: f* z
    舌面干
    " O  H/ e% \: [; P& Y% C- xB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?: @/ u# p- I8 Z! y8 }% S
    舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓; ~, U: e# ?# Q2 R
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    8 R* O7 x( K; Y# G' ]门牙干燥有光泽7 {. z! u* i+ ?1 V# P
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?  r4 H$ c5 I+ ^1 \6 f
    牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛* s6 c3 G' S3 }& z, C# P" S! Y
    十一、其它不适应症状    无
    4 G# E. l. J2 c# O( ^0 s7 b痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    4 }- j8 D4 C4 D; i! ~" E7 n0 U痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?/ Z( M2 q% m5 k! b* q  Q; R
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ) X) H  N% i! J9 s# q& Q2 }
    % l( E  C% w4 T: v7 o
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30 , V( s9 q& J/ C! g: e
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!

    8 C4 M3 D: f4 h3 A- [, p  [嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!% A( _1 |2 S* v- Q
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32 " D; a4 k; C6 B* I" a
    她自己没觉得热,就是嗓子痛

    ' X* o0 d& W: k$ w( h; }& m“里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛” ; l. U+ v& |( w
    ) i" `) ~5 ?3 t# |
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 - }  `/ {8 m! T, s0 b2 A
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    * M0 @; M* s$ a% D' J6 n% v5 Z# J" t6 |! s3 m% d
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...
    , u, C- S! Z0 E; Y' }5 I
    哦,也是啊,内火!/ t1 S/ w, X+ g3 X
    瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。0 j% J4 q: T. F! k

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?7 U. O+ H( O# `
    早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。* W  D. V1 T& R6 z, V; |. B
    希望小姑娘快点好了。
    * Q$ O# }& k# U1 ^  wJoyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    0 m7 w% g7 ~; J3 \! {  G& z  t  f: o3 r
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。5 n3 K2 }7 L! S

    ; p8 `! ^5 \- M  s4 A7 i郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!

    ; r$ n, P4 n; l* A, H" O: ^

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!9 M% C" t( O1 ]8 @6 R' k

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28
    % O2 p3 T1 Q/ {5 C% g我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。

    6 D1 \3 |3 |" m用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    ' |& Z7 i# L6 q9 N
    % `: n% u  c; }1 c. z: X虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39
    3 \& H- ]6 t7 c4 G用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    % R/ i3 ^; s! t, _9 y$ e
      b( F- q  N% y虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...

    . E: Y' ]& i1 E( K2 O% L5 }8 K! L那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41
    3 L' K) d( E8 M3 t: a. j  @: Z% C! ]9 V那请问郎中这两个在用法上有什么不同?

    $ j) J8 x4 c8 x. K9 e# ]- d苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    % s& z7 r2 n- T2 |- _  @$ n* X8 t1 b# k: c
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。
    . o, ]. U/ j7 b; D( C* n1 P9 r; y# w& X; R& L- `; a
    1 P/ E) B+ }. W# T' O4 q# |/ g: T
    用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。
    " c' E9 h, N. q1 g1 [9 w) K5 R9 Y5 @! H' i( U
    , g- j: W: B- t, a8 Y3 Y0 h
    用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。$ W6 x3 O( C# W0 |) W- w  O
    7 d( N- R! ~# n1 D9 T/ F/ l
    % T, }; X. K# i" H" R
    你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。4 V/ k) }/ |$ I0 F* ^, O

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味
    * O# ]* O& U  \, V5 \7 O
    * @& k# t+ h& D3 o% ~  t' q+ U姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    . ]& T: v( i  e# }
    + \7 ?& H- R- F; w& j  O3 x7 d上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。
    / \9 v; v8 }" l; Q4 D( I  u$ ?6 [4 M" l" U8 u) x
    每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48   T$ I- \/ ~* Y7 s& K& \, P2 F0 K
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。4 D: Z: g0 d8 D, W; \
    6 ?( S, L8 E# U: `
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...
    6 r2 T7 V' r+ c+ I' f& K& j
    不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?
    # z& B, }9 W8 l6 x2 }+ O- s
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。
    , l7 w/ u' M3 l5 [+ g8 F
    % u% r- V' v& s5 ]" u现在好了吧?
    2 m+ ~$ n) `. p; w
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13
    2 S; U4 q( P! X半夏厚朴汤加味
    , b2 v2 J% }( V. k0 g6 D( K; v, ]' S8 y  g! r
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    6 ]0 Z) n9 S& n
    惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~
    ) P) t& Z3 Q& U/ `/ \; e
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。8 [* Q4 T+ C4 V4 d% X; f
    0 Q% X4 f5 M! t8 X/ A
    的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。
    1 c3 n; Y9 Y$ Y7 j1 c& E谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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