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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼
    - ?7 {5 I1 [  \年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧
    ! L( k3 X) H, q% X$ |年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉
    & [& P4 `% Q/ D" ^7 {- c一、寒热2 s6 }5 F# G6 @) R! W, C" N
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?5 k+ J% G9 Y. M, ~
    不恶寒
    * x0 t$ ~/ \4 h) p$ \+ t6 L二、汗
    ; |$ Z5 Y6 `' B. Q- J8 k2 x1 c额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ! A$ H7 Q4 M% X  o额头皮肤干,
    + @! w4 p7 S/ [6 q" D" B, e. |
    " A, J. W8 ~" d) W
    三、口渴: g8 i5 L9 E) C% a/ W
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?/ M# T; L6 w3 ?
    6 |3 r$ D4 ~% @; @( b' s8 `+ |
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿
    5 K8 h: r9 k! e) J) D9 T四、小便
    # \# T/ m: b0 ^" t  z色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    3 z- m7 |) Q4 b色微黄4 O% \' u$ ^9 O: s; H& Q! l
    五、大便* J# R" U; G7 v8 G
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    3 H6 D$ x4 Q/ ]/ @# K* J; v$ v3 n大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀
    , Y$ ]) i4 w3 E
    : k0 j' \/ H  _/ W4 z0 p6 x
    六、口感食欲8 U$ Q8 ?# {1 E
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?* n  X5 G4 o+ E9 l' i7 M
    不恶心,胃口还好2 C- F( L; e3 V( L( L3 Z
    七、痰涕眵睑
    1 e' l! |) p, K- ^A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?/ E" q: t6 J/ {
    无痰
    0 N9 ]( y' o, DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    & Y7 b' Y4 @6 y! V不鼻塞* Y/ g) O. z$ S; \# p4 q* M1 _
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' ?. W2 B% u; D  n& B; `4 {
    偏白色软眼屎
    $ e# }" O* p- s" h; C3 ?$ \八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    2 s) N$ Q# z9 D$ Z* |白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?4 s+ v( ]) ~* b
    晨起重一些,昨天早上开始" H4 y: K; ^8 g4 `# D7 X% V
    九、咳嗽$ w/ a4 m9 n2 `4 Y- _- K' G
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?4 x' D' y* h2 E' x8 p; J
    不咳
    2 g  d& Q& C8 h5 |/ R+ k6 {, \十、舌与苔' G. F* y# h8 c; R7 u) S' _$ l
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?9 z2 ~" y$ K& S5 j; b
    舌面干* a! s2 Z/ _9 W: q% |
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?3 \( j5 i' q6 f
    舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓
    ; v0 o4 ^# u6 p4 ?7 d4 LC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' o% f9 _# Z: b5 V% E
    门牙干燥有光泽
    . a( R/ B* _0 [D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * F+ Z1 G3 E; j- {8 N  W牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛
    3 C" i; E6 ]. U+ f6 e十一、其它不适应症状    无( T" w! X! O9 ]% I
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 v. x; S7 b+ n4 N$ I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?3 y; {# v/ n0 q
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?% J9 l7 k) }9 @
    # ]* X# U+ p$ N9 B; g
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30
    8 S- ?: _' j8 R4 s看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!

    8 m! r7 \# R: w2 l$ k嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!
    ' r7 ?6 p3 h) f3 t' S+ Q  u/ N. x
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32 # o+ o, \2 W2 [
    她自己没觉得热,就是嗓子痛
    5 |5 i  s, h& \% \2 `) m. S; a' A
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    2 P- r: }0 M1 `5 A" x0 _  c2 ~- h4 k6 v, i9 Z# ~/ E* W8 p' \
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 ) T1 K9 K4 c" A* [0 ]5 [5 K6 q
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    : _* P' P6 u# C
    + I5 G& }0 K5 n3 T  w0 C0 T. Y4 n表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...

    + h2 D% f1 ]/ i6 ?哦,也是啊,内火!$ W1 H: K' I3 M5 Z: r$ b
    瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。
    ! b! l" Y6 A# X# N( c

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?& G: @+ Q1 ]" E; v* C
    早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。
    ; ^2 N4 m: l' j7 N5 D希望小姑娘快点好了。
    / Q6 B/ [. _: Y+ t  N1 {* EJoyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    8 q) T# M0 U% L# k& Q# i; n+ x- U+ g% b- H% @" |, u& x
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。8 G* Z1 N" \) q$ P  |6 i) U+ ]9 p, X
    6 H' f' r" @3 p1 s& M3 }. Y
    郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!
    8 @6 k* _  t* g% D

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!$ w. N/ W2 D" C8 I$ C

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28
    0 P4 }3 P! w9 j; C, g; x+ v  t我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    4 `, a' P  D  _
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    $ n7 i# e$ v" q0 x' l2 W2 u: h: V( J1 s/ X4 h- m. T
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39 3 G% R8 H% Z+ g  ?, f, q
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    , s* X% \! Q  L5 g1 \, \
    . c$ Q( t) c2 O  S( Q8 M虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...
    , W8 I/ v# n; t# A- w; k$ [$ U4 B
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41
    7 v$ x/ F" S' G- g6 W2 ?4 V那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    $ j3 j7 p! {7 Y* z9 |
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    ( B' }) `9 p6 n5 d; v
    1 v9 c5 a: Q  j+ O. X如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。
    * {1 k  z1 M7 `9 o& Q1 a8 _% y& v
    3 y& ~/ K) t* Q# ?, P6 O
    , {% _$ h; }+ v) H用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。. p. }& |6 F$ {8 {3 a9 O1 e

    " r( K* {7 {6 |6 T, o4 q
    - j3 D% X& l4 k+ g7 X7 M用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。
    , d, U2 D  v, p2 ?4 t% t& g( j+ P3 A% O

    " |" i* S, ^4 L3 K: j- e# [/ S( l2 f你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。& F9 P1 w( G+ U" Q

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味7 |8 T5 u! M+ a" f1 t9 |4 V! ]2 i
    , N0 V) k; I# i, Z& j/ D" c: }( v1 Q
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克" i3 u7 l1 u2 }4 u# g# \
    . C6 B& e& u  _. A% \1 D
    上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。
    : t, u6 H/ @; w( e4 b7 N9 F0 T, k- D" r0 `
    每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48 - Z& p& V4 B/ J" F& W% Q# I- k$ A* t
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    ! |% e. U8 J; ~! ^3 u, F) W) K! K( \1 L7 e
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...

    5 R8 }! L( D. t6 T( B不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?% s$ e! c" v/ t7 R! e* f  D
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。4 F; ]' e  d' u2 E$ f5 e* `0 V

    & |$ T1 `* i5 ?. d2 o* s( y; P& y现在好了吧?6 v. u, c: Q% f! l. s* W8 z
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13
    / l; u/ L2 u/ B$ Z' g% P半夏厚朴汤加味, b/ @9 V9 q. ]3 S* u- \! z* s4 o

    ) m( ?# z+ |1 [姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克

    # f# D' V% ~! r* ~! {2 d惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~
    7 {- C/ i3 l! S
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。# t  [2 T8 e6 f

    , t# n3 W8 C2 [3 P的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。
    " M, @) s; r, o; c4 \/ p5 \+ [谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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