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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23
    $ |$ `- b5 s' O& h1 d
    , X, H  L/ a! D. B% s博士:+ |9 Q( Y. m9 }0 ~! G) Y/ A- V
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    ' i) z2 X3 l, B/ x脉象: 略浮,玄; I6 {/ x, G3 u# v  D
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。
    ' D6 A. J4 E: e今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。
    % p  _4 J3 P2 L. ~
    1 ^* b* h; `3 Z% \& x- N! l8 u贝贝妈:
    % B- @8 s! E. X1 e"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"?
    # D; q8 P# _% I0 X2 B& z9 q- p/ A0 n) y
    郎中:
    4 c, L* m% U3 B/ L
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。; X# b* X+ P1 ?# ^/ e
    十病九感冒引起,十死九误治导致。
      M0 |1 Y' V4 t所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。' O+ [9 O7 E9 ^$ @  f
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。' t+ U# g0 F5 T! V* j) V  H

    # @1 ~# y. A( n7 @7 D4 rServerTooBusy:
      ~" G/ p5 k, q9 U! s0 C朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。$ h1 k: ?9 r) P+ _, u. n
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。
    + R6 J) k( y6 c
    * ?9 n5 z7 }. r* V郎中:
    ; O& W. ]& ~: @  ~9 m/ S3 S/ C2 ?但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。4 ?( |, }; u; Z7 r2 J
    头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 ' \/ j, u. y% F4 t1 q4 F+ J7 q

    - I/ X/ V* {- I博士:6 p9 t$ |8 ]2 T% J- h
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    & \- r' R+ V* L0 E) ~& I现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。9 a) C: I* `& v

    $ p: p! y5 K  T, c% T3 l猫蛋:
    4 U* y5 B( ?: b, [2 V. V$ U& q郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?$ f# A! m/ T: U" P4 M* ?
    是不是宗旨就是一个,发汗?
    % a- f- x9 P  N% V! Q9 A, o见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。8 y4 s) g! _$ C- Q

    . ]4 S/ b7 n( O: o* ]. Q郎中:
    $ Q- {1 ?4 V9 L2 E# A( _- i2 b葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    ( H7 U. f* W  h% G5 d+ C阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。
    2 i# z. y2 W: V; M9 B, W广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。& }4 ~8 a; B+ u( \1 {+ ^- Y5 q
    葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。3 i! O' V( i3 c& j# v

    9 g4 n- F% J/ V1 k$ D) t7 W, p* q博士:" T9 R5 |5 y0 N" m$ o
    谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. 6 X5 a  @# a; f
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?! K. s7 x( d: o( R
    实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白. $ A" [7 y3 b% @5 N( G/ ^" x
    / C! p+ u, F7 x9 W% }* A
    郎中:0 m, \2 D% G, _" N8 \' d
    葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。& I. T, ?. k0 `5 J! j: A0 `
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    6 C6 l' W' v4 F/ R6 d# \! ~# T不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。1 M1 t2 f: A1 b" h
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    , \# Q. p* s1 ^; t+ a: _; n4 j$ o7 P+ H$ O. m) m, X
    比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。$ D6 x* _5 Q/ M3 D
    6 r/ \- H; t5 \. C( ^! ]% Y
    肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。  P9 W7 b, s( k$ z' N0 l
    不渴只是暂时现象,很快就会渴了。
    " r9 r+ O8 I, q* ]( p- T
    $ @" p- ?; @7 m/ b阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。
    ( ^* z: [/ n8 C9 C! ]; d+ ~4 ]! ~/ m# z
    任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢2 X' N. B5 E8 ^4 A
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。/ _) }/ l, W& k! ^
    温故知新。" i) h7 [5 q: v3 K$ R
    谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢7 m! X. V2 E# z3 y+ X* I' _1 P
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD5 H+ q7 Z3 r, F3 z3 g( ?9 S
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办: U6 [) \- K* r

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,
    ) n0 Y+ z2 z/ F8 Z! z, n+ p0 A7 |% W2 Z6 ]- |
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容) I% y3 d& n* F' h& D
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。* R7 t3 r8 p" s- k
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan" ]1 O/ Q. D/ T+ P* I
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.
    2 w8 b0 L: o) \+ d% {1 _# |- H
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教# b7 S" T: z8 ?2 O- i) r# E( w
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习  @& d# J6 Y- w* G
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习* Q7 s# X* c% t) x; s0 {, }
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    0 R! k, `5 _; H1 ~, \
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