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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23
    # ?( X" i! T6 h: K1 F8 |/ e/ o8 @# G
    博士:
    0 m! x' q" ?  ~4 ~症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    5 `; L& M  S3 |! S. ]7 G脉象: 略浮,玄
    ! A9 `3 r6 T- c" ~* ?* z其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。
    ! M% w/ u; @8 U0 t: s4 g3 Y今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。 ' A* r+ U. b5 H0 g  @% H
    $ ~$ f8 H' c& A
    贝贝妈:
    5 @& ]! c$ S) d* V5 S; q"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"?
    0 b0 i9 p7 x. ~  E1 w) F: b; m7 U; G7 d1 ^( g2 n
    郎中:
    2 E& R/ y% y$ D4 v' i0 ]
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    , f) N" h) f+ [1 Q0 M十病九感冒引起,十死九误治导致。
    3 c- Q- j7 j0 _& ~' o所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。
    ! @2 P6 q- i; {+ H+ D5 v! f用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。
    & Y3 u8 c( v8 v' G6 T" h+ [. b% F! u6 M8 L8 _0 N' Z; F  C
    ServerTooBusy:( H; e. c, J" X1 Q7 f
    朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。  ?# [/ |+ x3 m% e5 K
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。
    $ ]1 }% p0 f' A  J* a0 v
    # `+ E: l+ g4 O9 H: l& w) v郎中:
    % M8 t. {, C+ R6 _# w但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。  F: u8 [& o6 E
    头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。
    5 b" U" q& u8 `9 n5 m5 g6 v
      w  J/ C# n3 F& t1 P博士:+ V: `- f% S8 `9 [3 Y) c: e
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    3 n1 G2 z  M$ d现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。2 L4 t% Y6 S+ X$ [4 F9 k
      c" d1 n- ]/ {7 O
    猫蛋:( f+ x) J( m1 @1 ~/ C
    郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?
    1 _& R& l; q, q9 Y+ T是不是宗旨就是一个,发汗?, k8 h* k3 B4 O# d5 W
    见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    0 c* M4 I9 V/ {# B% b2 g( O9 |
    6 {' k& t5 y3 _: Z! `/ M郎中:0 N- u. }' a' n% o
    葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    2 `; k5 k, t* S, c, T1 P5 {阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。' f. a+ I$ f! ^5 ?! |! o
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。
    1 k7 M0 K/ Q2 e& m5 k葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    " g1 K( K7 z' h$ ?2 r
    6 ?1 H1 c# t- A8 Y博士:
    2 H: @' w7 p$ a4 m5 k( n0 d, Z谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛.
    9 O5 N( Y7 i3 S8 k我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    8 [4 d) W0 Z$ U3 Z3 @8 b) ]1 |6 w实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
    - e% Y/ I5 U1 i0 `( w6 ]9 t% \% }& {9 Q
    郎中:
    1 o9 O: f' |; z葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。
    3 F! b+ ^) l  f/ C* _! m有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    % j- y, }* P% A3 s% H" @' K2 F不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。. e/ Y& K$ |3 l- ~
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    5 I+ m0 h( g5 K  j& A2 i' |1 y# e# p! F; I
    比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。
    9 K, h! b7 |! ?7 l" a
    ! {. {! B3 n* P2 ?肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。0 l. v4 A$ e3 C' e
    不渴只是暂时现象,很快就会渴了。
    , f+ t* H  s& r. R" b
    8 I6 ]0 e" A- a阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。
    8 h- j" P  v" @: ~1 G# V& J
    ! A. i( M0 ]" k5 ^8 Y5 c任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢
    9 s- X/ ^8 [7 P' l
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。) M  {6 G9 }9 d( a5 p) i
    温故知新。
    0 G& L3 N' J6 t3 J4 h! w谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢
    + l: A. w: v9 B& g% s- V
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD' w* D! r: _- C% {- Z2 Q4 j
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    7 C- M. g1 g9 R6 M+ u5 j3 O

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,' y) a) t* W' d/ u
    # |# N* @2 g0 M' w. Y% b
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容7 x; P3 O+ p8 c
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。! ^* s/ I/ c* }
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan
    ) T; r. c# J9 P- V6 C! h
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.2 R+ P# _! V" D/ {9 [$ B5 e1 R. C) m
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教& d4 j$ e# a8 G" @' s) S3 E
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习1 Z1 P! \! x& p) a" A9 z  L
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习8 j( v$ C+ |: }4 K  C. M' ]
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    6 l- s2 k+ D+ A& v- e
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