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    [感冒问诊] 我一个朋友病的好像挺厉害,(白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-6-25 22:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 king00227 于 2015-6-27 19:57 编辑 / X7 W3 H, z3 C# i% a& T

    2 X4 e; K3 e8 n事情是这样子的,我一个朋友,独自在外地工作,已经病了4天了,连走路都累。所以我发出来麻烦大家看看。问诊单是我打电话一项一项填的。. U. f0 [9 K3 X) U3 g

    ( M1 L* k- G' }0 Q4 u最初的时候,他连续吃了一天多的辣菜,突然喉咙有点不舒服,有咳嗽有症状。以为只是上火,就没有管。结果第二天起来。咳嗽加重,但喉咙肿痛情况并不明显。眼睛特别干,一点眼药水要滴好多次。就这几天,体重轻了2斤左右。
    ! Y6 z# @7 M3 c; ]第一天症状:只是稍微有点咳嗽
    / j3 f- C; R# y: {% F第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。(自己吃了牛黄解毒片和清开灵颗粒)
    % i: W1 K4 u8 j: A* L第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。
    / \# r' e+ ?, O2 {9 Y/ L6 }& F第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕比前一天少一点。轻微头痛。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)2 P# ]& J* n9 g2 H" }6 G) ]4 g

    & h% L5 D* S8 D# |
    9 I/ [0 x6 M# y2 ]
    ( l; q9 k2 K) m6 b: `9 m$ Q基本情况:
      `: O, @0 n8 _/ H  W$ Y
    4 P) _- r3 V8 e 年龄:32岁         性别:男                          身高:178                         体重:70公斤                            种族:汉. J7 B& b6 f0 X# p

    8 Y9 |5 c8 |* i6 h& _9 R6 N
    ; z- e- H( C; R& ] 一、寒热
    , O, T, [8 z1 f9 X7 l- z
    ( G$ d& N$ q9 j( _$ L+ _" e# I6 W
    # P+ G! o( v( R5 u  f7 G 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - K! P$ ]) q4 ~% r" t6 A# y
    轻微低热
    ; y$ q$ _; m' `3 l3 N) I* X& u; G2 f# g8 l% @8 r; m+ E
    ) r, A" f5 O% ~) Z1 @
    6 d" p% j% h' z4 W
    二、汗   H( p" n& ?. c8 e7 K" t& C7 ?
    : F3 S/ n8 y3 d! [- Z
    3 @0 [1 F5 q: c$ _5 ~
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    " A8 g$ `( Z4 V他是混合性皮肤,夏天脸上一直挺油的。热的时候有汗6 I% L+ O6 R: p, `' O" ~
    $ J# V$ Q' v4 L, V# I. x
    ( i2 `, j  z, f- g8 K0 p
    ( R( k/ M! \2 @" x
    三、口渴 4 D$ @0 k& Q0 p4 O# C
    1 M0 e1 v' o1 Y. h) k

    % F, M2 A3 ^+ j7 ^' i" |7 |% w 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?   V/ D- y$ T0 |4 d  s$ W
    嘴皮干裂,嘴皮有竖纹,唇色暗红,大渴大饮,喝热汤舒服,(咽痛,咽肿,但状况比较轻微)声哑。- _! K+ i0 \# p1 I* [

    $ `3 b0 ^0 ]: f: R% X
    - j$ |! _; H; B& \, L! M9 p4 d4 Y5 _+ c
    四、小便
      ]7 r" P6 l* H6 a: L) Y2 a7 c* I1 |8 I8 N
    6 |0 D, S( U2 W
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    5 h& b" Z' A' B! }色微黄,小便畅,
    / b. s/ y9 s: d8 U5 U: Q1 d
    1 F/ t9 \! N( T: \9 w' y4 w
    ) L  T1 u9 R- L" [' b
    : W+ H9 k4 M$ R3 F# _& T+ `五、大便 & ]% @" q2 d7 ]4 f  c; Y2 x9 v
    + V0 |# q; P! @. q7 l

    % C- O& q) t- f( J2 j# X, c$ J+ K 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r5 w1 w, a9 ~1 p, ~7 U* M& [; _& Z0 V
    由于病了吃的少,所以不怎么大便,色土黄,稀。
    0 ]. Z8 x8 B3 L6 b9 J1 Z$ A" d$ }# V3 g5 f. w

    , R( P4 C7 q2 _9 U4 V* [4 ~4 N+ U+ l9 j; ?  d) g% l
    六、口感食欲   u- r9 l) a2 e& b/ Y
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?3 C! P3 s, i3 O  d: E# o$ \+ z- `
    口感食欲,胃口不好,口咸,这几天他也没吃什么,就蒸个鸡蛋,吃个馒头。
    ! [( ^: s1 |( K$ K: ]+ o, o' `" n9 `- F' {. w
    ) _' ?5 f7 b# Q4 ]

    9 x6 \; F$ E6 k& B7 Q- r/ A 七、痰涕眵睑
    0 x- c3 J* S- {3 T6 x' z/ A4 `- T# |- A/ i/ j
    : U- U5 r8 |& Q* ^: W& v
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? . ~! b" n; F8 P6 f; ~) c
    无痰,但咳嗽或清嗓子的时候,有种有痰的感觉。
    . n; x+ j+ f+ o$ \/ b% \
    / l8 k+ s0 k  @# S) q! R+ H. u+ {& ~+ \6 G' `2 N
    ) P: g0 ?! ~2 B0 m4 _3 @
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    6 p: o3 O3 W9 m! `7 _! Z9 C
    5 c/ `" p+ H, Z- I鼻塞,醒时塞,昨晚睡觉的时候没塞。大量鼻涕,水涕。这些症状是发病后第三天,也就是昨天才出现的。+ ]% p$ n) d3 l* B  y6 F- @

    5 q* H6 F% i! r& m0 a* E  _! q7 V# E" ?6 x2 B" N, Y0 @
    2 E6 ?5 @5 V8 E
    0 g0 K; V; y8 K8 ?

    2 n- ~# d% N6 T+ YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?" I; w% n6 I3 {3 ]
    眼发干(非常厉害),眼皮不肿,1 b9 C0 O# k& c8 j+ j$ n) [9 ^  u
    - {" m  [7 O( Y; ^$ U7 W- T6 L9 \1 D

    8 R' y0 o, R1 I% s# X
    9 |# U9 W: [# p) V) I 八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    : C: A  p( N, c9 w  H  ^( K' k" y' O% B% H( V5 g4 y4 ?0 s4 J
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 ]) s1 l9 W& u1 E! V
    第一天症状:只是稍微有点咳嗽
    ( R0 P7 A3 u) n; D& l; s9 q第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。
    , ^- q; Z) V0 p: M: g3 N9 o第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。8 P) q, m" ~0 y* I+ j
    第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕少。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)
    : u7 l0 q& b4 d  c
    5 A/ J9 _- p; a1 z3 Q; j' w+ y! A! W* ]& _
    : A5 |3 C3 C" S
    九、咳嗽
    5 x( w- h8 u: E6 _- [' n
    6 f" n0 L8 c( v, C 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    - R8 I+ n! l& t
    7 I% |( s/ w7 r. C8 Y) e2 F干咳,并没有加重- T* K, x3 J, n& G

    - c. c. l5 f  l  h3 n$ I: j+ ?$ q# r, ?
    十、舌与苔 # }- d. I% l' G

    2 M- ^, j  z( A* U7 AA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    4 P0 N3 V" N8 {+ q) `3 q8 q
    ; W* C4 q' s7 E% f, k5 n& ^舌尖发红
    2 M: h+ T6 c7 G/ `1 y; H6 e0 j1 {6 s1 d+ j2 s4 q$ y+ [% s0 [

    # T# }' j; ]  j& q- X. QB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 5 }- C7 x" a+ S' p  W2 t9 }
    舌苔白
    4 k6 H. J, n; j  e+ |9 A: C! ^4 ]* ~: E# \' c2 N/ o  n. b
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
      n$ y1 ?: [! V+ e0 q$ z  s) M. K# b3 l2 U9 N% \% B- T) h" W1 o; A" s- Z
    舌苔白$ x! c) W* I5 b6 ?+ n/ ?1 O2 e
    6 R2 Z6 L( h1 \+ {0 Q0 C
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?+ D& R3 g+ v& J: W
    牙龈色红* n$ |( I- s  W
    ; p9 z) U+ B+ K( @/ v" F) ~+ g" f
    十一、其它不适应症状 . i' ~, J- q, i" n; o1 s1 N

    . @9 f6 V" a' ]0 W 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    7 m1 b. {: k: E  h/ m/ _$ f( `- X+ i* a  w: G; E  O- J+ f

    8 n" d4 U. s5 [; A* \ 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    3 B2 @/ Y; r% u7 ~ 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    : v: ~1 p( o% x. r* g" r; E
      v* v9 ^, E4 w6 T/ x头痛,感觉是左边脑子里有种隠隠的痛。咳嗽头痛加剧,像血全涌到脑子里去一样。
    ' ~3 y; o$ F" }. i! z3 q7 ^走路都累,没什么精神,发病第三天,也就是昨天,感觉全身都有点酸痛(主要是肩关节,后背和后腰)。但今天好多了。一直皮肤触痛。
    ! g* b  p; @. O* a- ?; |  E1 K
    & P" [& Q) W6 b& Q' d7 t9 M- a5 w
    ; e  P" _% f) p- Z! Y' [( c" r: p$ I% \' I9 T3 {

    7 F/ q' H# |) b8 j白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤
    ' Q/ r3 `& H& e6 n( c4 y
    " T# \' K0 X& V 生石膏30克、知母9克、玄参9克、麻黄9克、杏仁9克、薏米24克、苍术12克、炙甘草6克  Q$ ]1 k2 F; |+ ^
    ) u2 J1 z. F* s" q" S# H# v5 l( I
    水1800毫升,先煎石膏,水沸入余药,煎至900毫升。
    ' w8 c2 F, r! r- ?7 ^6 r! g1 ~! [% ?2 f1 Q- g5 T" d: M
    每150毫升为一份,药煎好后,有症状每半小时服一份。
    * ^& p6 O4 ?  o# o; C; U+ e# k) K) \- w) \
    第一日可两剂连服。持续两小时没症状了,停服。
    # T9 i. K5 H8 \) ^) e) R: @8 J
    6 z: C' H6 \: M1 v1 c& o 睡一觉醒后,仍有症状,再进一剂。) e1 b! n9 u5 _

    : Q5 E3 i& N1 i; N+ |: g0 C- Z 买三剂,一剂一剂的煎。, y' W. l5 H, H9 \; F+ p8 G4 N
    发表于 2015-6-25 23:16:17 | 显示全部楼层
    查悄悄话,四十八小时后,你再在后面跟帖公开处方。
     楼主| 发表于 2015-6-25 23:18:05 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我马上叫他去办。:):)
    发表于 2015-6-26 05:04:43 | 显示全部楼层
    祝早日康复~
    发表于 2015-6-26 05:23:59 | 显示全部楼层
    希望早点好起来
     楼主| 发表于 2015-6-26 07:25:59 | 显示全部楼层
    感觉大家的关心,多谢郎中出手相助。
    $ H% u6 m9 b( k9 \  I( H反馈:第一剂已经服完,基本上的症状都有了大幅度的缓解,就是头还是有点痛。已经可以处理简单的工作。采用的是和法煎取。

    点评

    这不是湿温么?怎么郎中开的是和剂?  发表于 2015-6-26 10:14
    发表于 2015-6-26 08:26:21 | 显示全部楼层
    不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。
    发表于 2015-6-26 11:38:10 | 显示全部楼层
    祝早日恢复健康, 看高级班同学发挥,我就是围观拉
    发表于 2015-6-26 16:23:19 | 显示全部楼层
    大便不实,有湿,嘴皮干裂,有热,葛根莲芩?
    发表于 2015-6-26 16:54:41 | 显示全部楼层
    这个看起来是湿温。
    发表于 2015-6-26 17:13:25 | 显示全部楼层

    ' T7 x1 H3 t) z0 _0 H9 [, ^6 j% B吃药了,估计很快就好了。
    9 F* s$ j- e9 ^& u等你上来报喜。: b! v5 n  _' E  z% w
     楼主| 发表于 2015-6-26 20:45:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 king00227 于 2015-6-26 19:52 编辑 & T. V" e3 x$ Q0 U
    蒙城郎中 发表于 2015-6-26 07:26
    / @' O4 ?0 ^2 t1 J# Y不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。

    ) `) Q; Q1 N8 {2 d+ H" T5 c; A
    # U/ x0 q; n) i谢谢郎中提醒,我让我朋友把在服药过程中的感受全部都认真记下来,然后让我来反馈。
    3 V! K; W# n  D$ ?反馈:当日两剂连服。基本症状已经消失。但是头痛并不是在喝药的时候消失的,而是晚上睡觉的时候突然就消失了。这个药就像郎中以前写的文章里说的,对症的药,一点也不难喝。第一剂药,喝起来真的挺好喝,有点点苦,但一点不难咽下去。后味有点凉,有点像凉茶。有种想再来一碗的感觉。。服用第二剂的时候,苦味比第一剂有一点点重。可能是身体正在康复。   0 @' |6 Y5 u  y$ m' T7 J

    ! D( T9 o& J0 ?+ e* }今天起来,他说还有一点点咳嗽,,一点点轻微头痛,,基本第三剂喝下去就可以康复。。再次感谢郎中与大家的关心。。
    " g2 }5 K8 U0 Y+ w8 w
    ! B" v+ W8 v2 S0 ]明天的这个时候,我帖出药方,大家可以研究研究,共同进步,哈哈
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