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    [感冒问诊] 我一个朋友病的好像挺厉害,(白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-6-25 22:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 king00227 于 2015-6-27 19:57 编辑
    $ m7 Y/ A. W9 a: U% Q- n0 u1 H5 ~0 A
    事情是这样子的,我一个朋友,独自在外地工作,已经病了4天了,连走路都累。所以我发出来麻烦大家看看。问诊单是我打电话一项一项填的。
    ) d9 b! X9 F6 \% e- L" S3 L9 R3 m8 F: g
    最初的时候,他连续吃了一天多的辣菜,突然喉咙有点不舒服,有咳嗽有症状。以为只是上火,就没有管。结果第二天起来。咳嗽加重,但喉咙肿痛情况并不明显。眼睛特别干,一点眼药水要滴好多次。就这几天,体重轻了2斤左右。+ f; |/ P/ U8 {, B2 b$ _9 L: A9 ~
    第一天症状:只是稍微有点咳嗽1 @7 ~% h1 f" G, V. L: K
    第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。(自己吃了牛黄解毒片和清开灵颗粒)) v8 C9 z7 ~$ i7 `$ {+ U/ H  z% x# v& Q
    第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。
      F( J, h* T8 r第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕比前一天少一点。轻微头痛。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)
    3 n# _, C! o9 R# e) |* T& V3 x3 U+ D; E2 S3 _

    : E" S8 j& I. _9 b; w+ h
    - B, a7 G1 W8 V7 L6 E4 ?基本情况:
    + `( B9 M  |9 F5 j, m
    3 p! J. P- l! [& r) e- { 年龄:32岁         性别:男                          身高:178                         体重:70公斤                            种族:汉
    ' S1 I) Q& q8 R9 n
    6 G% G( ], C0 Z7 F9 f( t, D/ Z. t% L; V3 P. @3 [5 o# h$ p9 @
    一、寒热 ; r# z3 M& o1 _" e# Z
    ' E) s7 N6 q( p
    4 |# ?) K' O- L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 1 F! p' N; l% z9 G5 [
    轻微低热
      ~& H0 \2 p* e- Q
    1 P  Z* i1 t: Y2 n8 y
    " A0 t+ Z- E( t; n% l; {3 E! k6 ~$ v% g
    二、汗 4 v# O8 D) M9 \, j
    8 P* C- d, r+ A* P: ]4 I  n

    * z5 x5 J2 e8 H; m# P 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
      \9 O0 J6 z# ~1 u$ u  U他是混合性皮肤,夏天脸上一直挺油的。热的时候有汗' {4 @$ O, L. s8 v2 p" A  f
    / u% V' B' |/ G
      G' k+ x$ ]4 Q0 ]8 [( u3 Z- e/ i
    9 r) {: i9 g3 C  J+ Y8 f5 M; w
    三、口渴 8 k! X8 }& C5 _$ Q. M) G; }9 O$ E% @% v
    / d1 ?3 G2 j; k9 h
    : M& x. }! p% n% d* w9 p; S' u
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    6 e# ]* G5 B( ^; H* q# K% Y嘴皮干裂,嘴皮有竖纹,唇色暗红,大渴大饮,喝热汤舒服,(咽痛,咽肿,但状况比较轻微)声哑。
    " W& V2 i8 p" W! \3 h0 g/ M7 h6 N  U- c: P

    ( X1 j) d# ~- c0 q5 D& C) H  G3 m/ f* s$ P+ A2 y0 n
    四、小便 8 s+ G7 f5 H6 L/ D, [1 ]% L- T+ b$ L

    % W0 N5 v0 }' }  g/ b5 U4 o* \  n3 o1 c; b) q- a& |' \
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?+ {7 Y! ~' [* I$ k# `9 n5 N  W9 e
    色微黄,小便畅,
      e* B$ Y: Z$ H  r4 \! E2 N0 J, u9 }& f" V

    5 c: y: R& l! ~; W7 d/ O; n& G+ C% q3 n, _! E! P; c
    五、大便 8 h/ E/ _. }' g3 E
    / ~# c# m$ @$ Z* q# K6 E# v' N

    2 M+ a3 c# [- \4 U8 }8 T( E9 [ 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    8 @, N% r/ O- g5 s- e由于病了吃的少,所以不怎么大便,色土黄,稀。
    7 f1 @' V) O2 [( V$ D7 d2 }# g
    : h- R4 d# F( y0 E  a. X/ V, T% c
    6 E% l! o; p( z
    六、口感食欲
    ; m& P# p; ]. {( l 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( e. R9 ~+ \) K1 g9 q) n) |& ~
    口感食欲,胃口不好,口咸,这几天他也没吃什么,就蒸个鸡蛋,吃个馒头。
    ' w/ f/ X/ g+ `9 i. k; g, l' V! u2 B' Q8 p" N% K2 j# X0 k

    6 ?1 ?1 @: O0 e) {1 u  W
    & s8 d: D9 P3 q+ d! [: M) @ 七、痰涕眵睑) F% z5 y1 M; I, ^* W: \

    7 u5 n0 o0 {, b8 U+ ]  {' d' F. N+ C! A3 q9 F  a
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! ?- A" U. b* u6 o9 O& u# O
    无痰,但咳嗽或清嗓子的时候,有种有痰的感觉。
    + x" S. Y8 a" D9 v: n1 H) X0 |0 x  `
    0 x. r- H' \8 e2 ^$ D9 @) f
    9 [, b# c8 b  ~0 [
    * X  W, w8 j" d5 NB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?/ `/ y% j) Z& z$ P6 @1 B
    9 i7 u2 {+ @8 d; Q! d/ k/ k
    鼻塞,醒时塞,昨晚睡觉的时候没塞。大量鼻涕,水涕。这些症状是发病后第三天,也就是昨天才出现的。% g3 ^) p4 `1 B3 z

    ) a! q, w1 V+ x5 B2 j1 O+ l8 ^% C/ L) e6 Z6 h1 o

    " ]4 h% K4 B* G: G) [
    " Z0 X: p6 K1 y' n* N6 b- E/ A: t! u; B( ~
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' `6 |6 L& s. l% _
    眼发干(非常厉害),眼皮不肿,
    + p/ j2 r' Y1 ]" O9 Y" ]4 \9 ]1 N0 \7 X) J! W/ a! `
    2 a- q- I. M4 W' b1 U

    8 \* `; p; a5 Z0 }# b: s 八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 {/ I0 R9 ]% ~/ H; b4 }- ]$ W
    " W* W, J1 J( V! C* s
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ; V5 Q- T+ L) m0 d/ O2 x第一天症状:只是稍微有点咳嗽- p: }( z) H) g) ^! F! ?2 Z
    第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。: O6 F: x$ t* o" m
    第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。
    ( F. i3 i9 i0 h2 Z" l% h# F第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕少。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)
    0 K, g, q% B5 @# ~. q( M8 ]# O; g% x( k1 b
    3 x& J3 a; L  }, _. t1 O' o

    2 D, E9 T4 D5 S2 i6 H 九、咳嗽 + F, x8 L, A. D" ^
    + L! U, m6 C+ g  y8 C
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ S. F! Q  S4 R- B' k: t" A( A0 ^' T
    4 ]' V8 t. H+ v0 T* v8 L
    干咳,并没有加重
    8 _6 h* {6 Z& x  ~5 Y1 J9 Z$ f3 v
    7 _0 a* y* H$ y5 c  ?
    $ i* f: B0 Y: Y1 d3 V2 j* j$ X: v 十、舌与苔
    1 j" [: F8 v5 L, D3 l* e8 [+ Q1 w$ `* U1 j" p* }
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    % E; j6 q0 j1 }+ \( D  p8 w9 D& T7 U* [7 }
    9 b1 N# ^) ?; I/ q# c舌尖发红! T0 }: D9 r& f3 m3 r

    0 V* L  X( _4 y* n6 ?" R% l
    3 b$ J% N# }$ y* O: Z; J! p( hB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    9 E. M) F4 {' }8 G舌苔白$ p; C; W. M. ?( q3 e
    8 w7 q% Y5 }( F) G6 y
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    $ K/ h+ n: z* R
    ( z3 W) {, F1 U& P舌苔白
    - K! Y2 q& g7 [: A% Z4 E
    , B. z! J5 T  N7 k) R3 s8 R( E+ ^D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
      C, \) L6 s( X/ h1 J牙龈色红
    ) n# r8 F: @* {; w6 M7 O+ i7 y1 J+ w) Y7 p" ?7 j; o7 v
    十一、其它不适应症状 : t; [$ Z4 J. @% @5 f: ~) N. H% j! L
    9 x8 b9 r' D! p; J
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?% O' |" F; U. }; x# o

    + b7 g! Q; Y  j
    0 A' j* y; s; |* N$ w: t+ E& { 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)" q# W  x6 f- F$ D. L! \# a
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?' c/ ]- U1 c$ x4 h+ H/ e# W3 I

    5 ], _1 G$ n( n4 H' E) H1 C0 Y头痛,感觉是左边脑子里有种隠隠的痛。咳嗽头痛加剧,像血全涌到脑子里去一样。
    ! P3 B/ ^, F( x; \走路都累,没什么精神,发病第三天,也就是昨天,感觉全身都有点酸痛(主要是肩关节,后背和后腰)。但今天好多了。一直皮肤触痛。
    / H* i* w2 Y- Q3 U+ H3 f3 [! @, \
    0 W1 J5 v% \6 ^, j8 x% i+ ]6 ?

    / K* r: ?7 j+ J' p4 G" X
    - H1 `$ |8 C* v: S: G白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤5 q4 h6 N  M) ~1 `+ y, ~* g! ~
    + O# e+ X, h. s& X
    生石膏30克、知母9克、玄参9克、麻黄9克、杏仁9克、薏米24克、苍术12克、炙甘草6克
    5 L! @& E3 E. ~1 E. O6 h9 u) }" b8 y/ X7 ~
    水1800毫升,先煎石膏,水沸入余药,煎至900毫升。
    / o/ p' @- A6 U! n  q4 s) f$ E4 |4 _" K4 i; c3 o
    每150毫升为一份,药煎好后,有症状每半小时服一份。8 v3 W( D8 \+ W1 E! ]1 ~3 L

      R2 F, @. o, C. Y) ]% r 第一日可两剂连服。持续两小时没症状了,停服。
    ' o7 f* j2 y" J/ J8 J+ D+ I; L7 z6 l$ A' r6 J2 m
    睡一觉醒后,仍有症状,再进一剂。4 m" n; c2 e0 q: }8 H

    % C5 @0 o  W. b# f 买三剂,一剂一剂的煎。2 }! M$ Q' l1 I* J7 G6 c
    发表于 2015-6-25 23:16:17 | 显示全部楼层
    查悄悄话,四十八小时后,你再在后面跟帖公开处方。
     楼主| 发表于 2015-6-25 23:18:05 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我马上叫他去办。:):)
    发表于 2015-6-26 05:04:43 | 显示全部楼层
    祝早日康复~
    发表于 2015-6-26 05:23:59 | 显示全部楼层
    希望早点好起来
     楼主| 发表于 2015-6-26 07:25:59 | 显示全部楼层
    感觉大家的关心,多谢郎中出手相助。, ~# |/ M; Z3 J; f( }$ L. t
    反馈:第一剂已经服完,基本上的症状都有了大幅度的缓解,就是头还是有点痛。已经可以处理简单的工作。采用的是和法煎取。

    点评

    这不是湿温么?怎么郎中开的是和剂?  发表于 2015-6-26 10:14
    发表于 2015-6-26 08:26:21 | 显示全部楼层
    不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。
    发表于 2015-6-26 11:38:10 | 显示全部楼层
    祝早日恢复健康, 看高级班同学发挥,我就是围观拉
    发表于 2015-6-26 16:23:19 | 显示全部楼层
    大便不实,有湿,嘴皮干裂,有热,葛根莲芩?
    发表于 2015-6-26 16:54:41 | 显示全部楼层
    这个看起来是湿温。
    发表于 2015-6-26 17:13:25 | 显示全部楼层

    ( e) M4 ]" b% V1 n* M吃药了,估计很快就好了。
    2 V; L3 l8 f" B! c等你上来报喜。
    8 O* q, I, E+ f4 \* f. f7 Y
     楼主| 发表于 2015-6-26 20:45:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 king00227 于 2015-6-26 19:52 编辑
    $ [. V1 G8 J; v. A6 e
    蒙城郎中 发表于 2015-6-26 07:26
    9 h; h' m. Y1 C" R6 L  z  _- N不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。

    ' T  A' r. j4 f- F# M# ]5 z+ [$ L4 W) w5 W2 h1 E
    谢谢郎中提醒,我让我朋友把在服药过程中的感受全部都认真记下来,然后让我来反馈。
    6 J1 J% j1 \* `. y+ |7 f反馈:当日两剂连服。基本症状已经消失。但是头痛并不是在喝药的时候消失的,而是晚上睡觉的时候突然就消失了。这个药就像郎中以前写的文章里说的,对症的药,一点也不难喝。第一剂药,喝起来真的挺好喝,有点点苦,但一点不难咽下去。后味有点凉,有点像凉茶。有种想再来一碗的感觉。。服用第二剂的时候,苦味比第一剂有一点点重。可能是身体正在康复。   
    , }! ~& s4 u5 K" C/ M
    # L/ ?( u4 u* ^  f今天起来,他说还有一点点咳嗽,,一点点轻微头痛,,基本第三剂喝下去就可以康复。。再次感谢郎中与大家的关心。。  w5 x4 {' @2 V: q* G) |9 c6 I

    * Y/ ?: Y  S' ~明天的这个时候,我帖出药方,大家可以研究研究,共同进步,哈哈
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