说下“活用乌梅丸可治多病”

贝贝妈 · 发表于 2013-8-3 06:15

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来源: 蒙城郎中 于 2012-10-31

乌梅丸是《伤寒论》中治蛔的方子，也是治厥阴病的主方。说“活用乌梅丸可治多病”，其实真正地活用了《伤寒论》中的任何一方，都能开馆打天下。因为《伤寒》经方共同的特点是：调阴阳、存正气、和脾胃。而这三点，是中医治病的准则和纲要。

比如经方大师胡希恕擅用大柴胡汤加减治百病，经方大师刘渡舟擅用小柴胡加减治百病，郑钦安擅用四逆汤创火神派等等。似乎这些大家不符合中医的辨证论治的思想，其实不然。因为他们都遵循了“调阴阳、存正气、和脾胃”这个至要的法则。

乌梅丸，我们先来看下原文：

伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。

乌梅三百枚细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子六两，炮，去皮、蜀椒四两，出汗桂枝去皮，六两、人参六两、黄柏六两、

右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

这个方子，主要治，腹痛绕脐，或右上腹疼痛，甚则痛至牵引右肩，时作时止，呕吐或吐出蛔虫，痛剧时，手足厥冷，心烦不安。痛止，即若常人。

治吐蛔是这个方子中，大多数都这么认为的，以为就是个打蛔虫的药。其实不然，这个方子主要是治寒热错杂的下利和腹痛。

全方寒热并治，阴阳并调，邪正兼顾。除了西医说的胆道蛔虫可治以外，特别对寒热错杂的久利不止、及腹痛绕脐，有良效。

在这边，我就治过一例，西医诊断的一个名词，记不起来了，挺怪的一个词儿。就是检查、化验了胃、肠等消化系统后，没查出菌啊、毒啊有不正常的值的，也没发现器官有何损坏的、有病变的，换句话来说，在西医认为，此人很正常。但患者认为太不正常了，因为拉肚子拉了好几个月不停，因为痛起来满地打滚。吃了很多药，不见好。就这乌梅丸，因为药味多，而且蒙特利尔买细辛很难买到，因为“有毒”啊。但很多药房有这乌梅丸的中成药，就让这病人把这丸子研碎，再用温水和化来服下。两天这肚子就不拉了，痛还有点，但不打滚了，很有效。

方子中，附子、桂枝是温命门的，提元阳之气的；干姜温中的；当归暖血路的；蜀椒、细辛助附、桂散寒的；黄连、黄柏清虚热的；乌梅还得用醋浸，酸收啊，止痛啊。所以这方子，上热下寒能治，还特能止痛、酸收嘛就还能涩大肠止下利。

这个方子，要注意的是，治上热下寒的，但是主要是治肝热脾寒和肝热肾寒。这肝热，会有口苦，上热下寒的多会吐，而这个证的呕吐，会觉着口苦。所以辨证时，要注意，腹痛导致肢冷是关键点，还有一个口苦也是关键点。

贝贝妈 · 发表于 2013-8-3 06:17

竹息问：

看见郎中老师讲到乌梅，想起来一个疏肝解郁的方子，其组成是：乌梅、白芍、百合、炙甘草。

按照这个群组的规矩，在此隐去剂量。该方出自于整理《四圣心源》的李玉宾老师。

我们知道医圣仲景的四逆散方为所有解郁之祖方，那么上面这个方子用乌梅、百合来替换柴胡、枳实，是个什么道理？

郎中答：

李玉宾的柔四逆散和四逆散的主治还是有不同，并非就不同在这个柔字上。

柴胡、枳实、芍药、炙甘草，柴胡在发散上面，在通这上面。是从半表半里之间向外发散。故而四逆散能治四肢未端的不温，是芍药甘草汤的敛住的血，用柴胡给发散出来，向肢端送血去。枳实是散结，理气散结，我们可以看下，凡有阳郁的、凡有少阳病的，基本上都肝脾不和，都舌有齿痕，这加一味枳实，不是助消化，是助柴胡散气开结，特别是把脾气中的结给冲散开来。

故而这个四逆散，就一个发散的，把气和血从半表半里间向表发散，把肝血向肢端输送。从而把郁结于肝脾之阳气，释放出来。

柔四逆散，这么取名，我个人是不太赞同的。因为这个方子，它不治四逆，你要是四肢肢端逆冷，吃这药没用。乌梅是酸的，这个原方中芍药也是酸的，乌梅是助了芍药，在敛痛上面，在敛肝血上有用。百合是清内热的上佳之品，柔是百合的特点，这柔四逆散，也就这柔字用得好，因为乌梅、百合、芍药，这三味药都走柔的路子，其实都是在敛，都是在收，都是走的右路，降的路子。其实这四味药，有三味是在敛，在收，而只有甘草一味和中，用黄元御的理论来说，这方子并不理想。

但这方子在临床上有用，为什么？因为这方子并不治肝郁，但治肝火很有效，而现代人很多是肝火过旺。

这个方子，也不治四逆，所以借四逆之名有点儿过了。这方子好，好在所有的药不霸道，针对于那种性情急躁、没耐心、脾气大、肝火旺的女性来说，可以长期服用。

但不能说走的四逆散的散郁开结的路，这方子不是散，重在敛，重在收。这个方子其实说是在芍药甘草汤的加味或发挥更好。因为是助芍药甘草汤敛阴和营，走的就是治厥阴风木的路子，不是少阳肝郁的路子，是治肝风、治肝火的好方子。

竹息说:

既然这个“柔四逆散”这么好用，为了女同胞们，郎中老师能否将此文加入您的博客？～～

郎中答：

呵呵，我会用“镇肝熄风汤”。

贝贝妈 · 发表于 2013-8-3 06:20

贝贝妈说:

郎中讲解四逆散，真是既精辟又易懂。

能再仔细讲解一下四逆散与小柴胡汤在解郁方面的异同吗？

虽然郎中提过：“四逆散主证在阳郁血不达四肢，小柴胡重在升肝气降胆火和脾胃、化痰生津”，但我还是只知大概，不明其所以然，不知小柴胡汤最后如何解郁了。

郎中答：

郁都是患者自己情志及体液循环系统正常而自解的。

药物只是帮助有“郁”之人，把身上的不适症状去掉或是减轻到不影响患者的食欲与睡眠。

有四逆散证的，重在四肢不温，心下痞塞。

有小柴胡证的，重在柴胡八大证。口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食（默默然，不喜言语、不欲饮食）、心烦喜呕、胸肋苦满、寒执往来、脉弦上面。

再次强调：中药，并不是“治”病，只是把患者身上的不适症状去掉或是减轻到不影响患者的食欲与睡眠，病是患者自身的排异能力排出去的。

中医治病，调阴阳，调阴阳其实就是让人能吃得好、睡得好，这就是阴阳平和。

贝贝妈说:

明白了。
不管什么药方，只要对症，阴阳平和了，体液循环系统正常了，症状就自解了。

谢郎中解惑！

郎中答：

少阳证是体液免疫循环系统的事儿多点。

其它的病证又是其它的了，西医也不只这一个免疫循环系统。

只是前阵子，论坛里，华山和赵医生谈这免疫的时候，我看他们的文章，想到的。

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jck66 说:

一会儿少阳证，一会儿少阴证，这属经络了吧，老师还没讲过吧？

郎中答：

是张仲景的六经辨证，不同于经络。

Anan14 · 发表于 2015-11-2 16:07

看看

Day801 · 发表于 2015-11-2 16:20

学习

summer_lily · 发表于 2015-11-2 16:21

xiang kan kan

不哭的女孩 · 发表于 2015-11-2 20:59

芝麻开门

lj_30407 · 发表于 2016-11-21 11:35

学习

OceanSound · 发表于 2017-1-21 11:45

学习

rinahao · 发表于 2017-3-29 14:02

学习

Coooolcat · 发表于 2018-4-12 21:45

学习

Yili · 发表于 2018-4-13 00:59

学习

Sunny · 发表于 2018-4-13 19:57

这个没看过

vxfu6433 · 发表于 2018-4-24 13:13

乌梅丸听起来很好吃

熊猫眼 · 发表于 2018-6-30 20:24

继续学习

happy · 发表于 2019-6-15 15:21

学习，谢谢

Ursula · 发表于 2019-6-15 21:40

回帖学习。

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