注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
基本情况:
2 O$ n; g0 F9 a: m* M! e* x% Z
2 ?4 m* v4 L3 ]年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
6 n$ ]) c2 R; Q: N# S
8 J/ L! }! |4 {5 f+ N: T- l* z( E) H$ @8 r6 X( \5 {
一、寒热
* _* {( ?6 R7 @& z& e) d4 Q7 ~- T: ^ B7 i0 q1 I
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
5 g+ t$ c3 y7 T _/ W' |- N+ K发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。) \% q" n+ g7 [+ O" P' ~# w* A+ n
$ c7 w1 B5 I* C二、汗
1 d# R( z. @, q+ }, B g6 x3 W) r$ ]+ x2 n2 a' t# G
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?+ J$ ?( k. [% |3 ?2 T" C# j% @3 ~8 P
" m: R# m" o5 Q1 n( h, U
额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 3 I& B1 z) s8 g$ Y* j- \1 Z
三、口渴 , D) Q6 y. V' D
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 a! }. z2 Z& G% }% z/ c |) S
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。3 f8 V( W& n! v
4 p; Y- N1 ]% K
四、小便 5 M( U' U* O* P: x
6 u- |& S' m5 T! [
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
9 j5 M$ _/ J. @8 i; S8 A; `* K# w% X, w
小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 " @1 V6 Q% w1 V
五、大便 : O# { S* p' Q
i3 B6 Q7 s+ r
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
* O& f; t8 {# k9 p1 V* Q1 n$ W* k, \$ z ( z* o7 N+ @& J! }7 U( W3 S6 m! ~
大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 8 [& a# Z$ c. W0 S6 g; N6 b
六、口感食欲
9 I/ P1 ?9 A' e [* ~! r$ M恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* e; U3 X6 f% D) h9 W1 i' Y
+ m" A3 l x4 s ?0 c8 e. s
没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
3 W. q, U) r0 k七、痰涕眵睑
: m3 q& }- j B
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
$ F8 K" N2 b' I" T& O8 a
% w: f# p( i" t' V* M5 V, F; }9 ?1 o没有痰。
: i/ P% n2 Y: CB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 q6 B& X4 s2 g
1 m2 I( p$ A% Q! p9 R) d1 w+ M9 Y0 N鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。- [$ f a; T1 ?" g: ^
" F. N% p. M% F% D. H6 }C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
" `! u- H$ P( l' ?& `- `4 ?4 s+ i' w3 G不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 1 p9 I+ m& y5 i. f7 B) x, H
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
0 I8 Q! q( ^ W- ~6 [( K# l- b, g# f4 }) @7 W+ T! D8 C
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
/ `. F+ r( ]* g% |1 G3 {6 u/ Q7 L" b; d- N: c
九、咳嗽
: ]: S8 c) {( }( _/ v% `# I
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 2 x- C4 k5 h0 P8 [4 W* R e8 R+ q
6 c7 K- b3 L0 `
没有咳嗽 / z2 Z: S! a" p& t3 m
十、舌与苔 :
; ?1 i. V: t; n: I, { o: T8 Z 8 a) c0 o- s& D5 f; X
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
3 B2 ?% W9 b9 V2 y湿,白,
0 q8 K' k3 [* x) D! r O8 }5 A% w* F1 K' O2 k8 ?( y
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? $ f- b5 l$ M6 s$ o$ `
湿,不厚。( O; Z' g. @/ M g
5 n/ P9 B' G4 u, W) x2 A2 \- Q
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
# \' V/ C g1 C- d$ S有光泽
$ K4 C1 U, A8 M S! b
% h4 C+ C6 \5 K9 {6 d( q. zD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
# ?8 t+ ?2 g' C! u+ S H7 \4 F色红
* G& [$ S# T2 i/ d) n2 c w3 \. g/ G' x- h" i; b" x7 m( l
十一、其它不适应症状 , , ?; _5 l; F u% p& P7 Z
3 S; r% a. N7 Q) [8 g" U7 d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
; z3 T, v, [, j' W7 y0 T
, {" v7 O! B! v5 T0 W. f) u& `! s没有痛
! w, a& i+ E/ J- s0 L
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)- t' z" e2 J$ r" |4 j
" @4 n, w) t0 j; B! j& Y
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?, |* b6 S2 E9 V. k
+ T" z$ S( N; T1 i3 y& p$ d
昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 , u0 E; a6 r0 ~. @* O9 \; i, D/ x
$ i. I; `& S$ L3 k8 A6 l+ q |