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基本情况:
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6 Z7 I; P6 z; r7 \& X, V年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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一、寒热 + j& A9 E3 N& O/ r9 H E
2 }9 S; l5 n/ ~9 w$ y恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
6 |1 j% O$ ]1 } u! K0 |' `/ g1 ^发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。
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' b, Y* z( J6 C5 h, z) n二、汗 & ~5 L, _* f1 H% J3 l
( k8 l5 l( x7 Z7 _额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?2 H6 p* A, v2 Z
% }! j/ P# R, m4 s3 `$ i额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴
* ]' E# q' l, K: F嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - T4 _3 y8 ^' B: D
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。
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9 G F8 U( G$ u/ G" t四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便
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" N! ~4 Q) }1 W* [5 P$ W稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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3 b& Y4 q# x) t$ m& t大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
! J+ g# }( q* [2 Z; y六、口感食欲
1 q: `5 ?% ?& n6 q4 @* X( V- E/ {/ {; ]恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 & O" p- _5 r! A3 e+ `; `) p J2 B" A
七、痰涕眵睑 3 I3 X7 \' Q/ i" c0 Y
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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- {5 w2 m# E/ _) X没有痰。
5 m- B- K8 T- T, ]B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! c# Z, t/ u$ ^6 z- W5 Z
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。$ g \9 h% n4 w9 D+ n! l# n
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
! D* R: Z* g% D/ n, w不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
5 X: R' n, r1 i2 G6 L八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了 0 J1 `) _* o% P' q2 z* s% `
/ K5 u' U$ P: B6 l九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 7 R: h4 q4 m* Z' W$ V. D8 M
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没有咳嗽 % B! H2 u B% I2 v: X9 w! `9 ^9 v
十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? t# A; W8 [: H I3 N" a$ {
湿,白,
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3 F& g; x! w5 rB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
7 U. e/ f* G% T; U- x湿,不厚。; `9 c V% h: l1 [5 g
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
7 {+ h( v, H1 m# c$ n有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?) ]! E. F, g" h j& z1 c% \
色红
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十一、其它不适应症状 , / A. x1 Q3 d8 R3 b0 i. e
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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没有痛 % G! s6 _0 N0 I
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。
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