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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 8 t8 D) h+ A6 k

    ' S8 a8 c# L( t4 X/ {+ E这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。; `6 l) E. r$ j& }1 O' E8 C2 ?
    $ x$ h- J9 j" l7 ^. w) a1 S# `- B
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!( @8 @+ _6 }& H) Y/ S
    ; \& F4 d* {/ W' d
    一、寒热 ;
    ! |# `% D& |5 ~
    * K) f1 N; N+ w. {恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    7 y! c; t7 ~; x& R4 w. Q7 t+ m( j: m3 y1 n1 m# Z0 i
    有点怕冷,不发热。0 Y+ l' u1 r3 f) }1 ?
    ! O+ W# [1 V! g
    二、汗 " t9 k' [( Z+ ?, X+ L- ^
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    3 ?3 W' f: b3 @5 Y. R
    " b" b" n( v$ C+ B# |( p% M5 i无汗。
    5 S5 k6 [) |3 L! h. g
    " m9 ~  u+ P+ ^! o' b8 W三、口渴2 s1 d0 w' V- O7 G4 J5 s

    + {6 X) e, Q$ D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : E5 I! g  w- b2 i+ ^: L
    ) x: _2 A8 W- L
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。3 N. @  h8 H+ N8 s# u* L
    * Y, {  v5 d5 _) U1 Q' ]' ]
    四、小便
    % l  Z7 z4 S; `; ^( z5 T# ^, E' P) y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    7 s3 d! r; N0 B3 u0 T$ ?# f
    - q! Q4 ?+ a5 n# @! p早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。
    3 Y! H9 D& R* w% @  i- F2 S0 l) j% B# H1 s4 j

    * V- Z: l' |* o1 V! \五、大便 % R. l2 f2 @* @; j" _% X) r6 s

    " R9 W' o. x8 u- Z  A+ ?稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    + y) X0 z7 S7 K. M3 X$ O1 [' N' W
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。
    ' c, g+ B6 `7 g2 s" q; F
    1 B* f. Z5 D& C; z8 t( |- k: j

    4 {3 E; a' u9 y& I# s9 M% c. [6 _六、口感食欲
    8 f  S/ N; T  _2 B/ N% j: i+ F; C! p恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    ) T! H* r7 d8 G2 y8 q5 Y; D+ u) W. \2 N6 m# e& O6 a
    无, 口苦。 不太想吃东西。9 V4 M; E- Y+ B3 X

    8 R2 \0 ~1 K% v* K5 P) ?6 l
    , y( d+ l1 T6 D" K2 a9 T5 w9 C( G七、痰涕眵睑' Y( `# U+ W. @+ {

    7 F8 {+ X' z# {/ b# m1 qA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / y) N' U* O0 [/ @  g2 R& v0 p; {+ Z" U! w8 s
    没有痰。没有咳嗽。% O7 s+ C- b, y! f+ \, F( R0 o
    8 N* ]% H% n2 Q% Z8 C% X. p( p

    % R& c- N) n; ^1 I4 x1 P& GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    3 u1 [7 D- o2 i6 e8 p8 w
    ( ~+ k4 }+ t; G$ `; b* S3 K, p夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。  I( c; n  e1 D, }) E$ g
    8 Z. A' I4 q( H# ]5 _
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?9 [: o, q2 Q) {0 P8 l8 A, y) n& a; |
    9 C5 K. u$ n( D/ s2 e3 ?  O
    没有眼屎,有点怕光。
    ; q! H0 G( C+ {8 i6 d3 }& T5 i) u3 p  \
    ; c) @& x6 Q2 e八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)! t. ~( ?) J3 W% k. |2 l- K3 X
    + {5 y& A3 m( I" Q4 s
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    + E0 H, `; j7 M0 G晚上拉不出来,白天拉稀。0 Z) }3 e0 j$ h- w/ l" L& Y" Q4 z( _

    . ?% t2 d, H  S$ h九、咳嗽
    $ [' l! \- t* T4 k  ?6 x不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    2 n! N5 S9 C4 `" o( l( _
    + _/ C1 ]: x, Q' n% w9 F+ h, }, |不咳嗽。
    - E/ B% n: F. y9 C# {  S+ i+ k" p6 W

    3 d: ^7 u) T; J( U1 l& \: X十、舌与苔 , a( e, |& z% O5 u7 a) k
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?- P8 q4 }8 [; \  A. X, m
    2 I" g0 u6 l5 ]. {  N

    % y2 v6 o1 }* `3 H' |B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ( a' B: s* ~9 x  i4 I: H9 Q$ L& s% k. w4 c* ?" {9 k
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ h. A9 Y2 F7 o! Y. H. Z3 x  i

    " U$ t; u9 ]4 Q, F  X/ q1 s昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。
    # i0 h1 u# ?& X4 t: ~- W0 l5 ?

    / s1 ]2 Q$ X1 x0 L
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。$ ^5 d; U# g5 c0 A  A

    ( ]$ X$ H; b5 Y3 V. n比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    ( J2 E( M7 k2 ~* X7 I6 A' @2 ~/ Q' k
    脾不升胃不降。就会推动无力。
    0 n# b5 {2 J! r4 |; h1 Z5 I7 g  V$ C+ C- Q0 S* \
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    # j: o) I( w2 i. i- g9 n" k5 g  V  D
    8 `" G& d7 T" y因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。' b0 s$ A$ J( C! o7 s6 k

    % s$ n9 }7 J% |- N然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。$ d  [& H, @4 ?; T4 W

    0 T7 G/ C& a, ?1 R5 C然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    : W, v, \% G% u* }; a/ K
    9 E  x" A; Q  n( m4 c5 u0 x/ [是不是葛根芩莲汤?9 B. H- ]5 z. O
    2 _: O# m8 Q+ Z$ h

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    ( M# B8 x3 Z1 U& u1 e; R
    谢谢!你是怎么想的呢?
    ; |8 G  c. Y9 ^: x+ Y8 a
    & v+ ~7 ^+ f: f# D
    有表证, 有下利。
    " x* G  l2 j; |
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30
    1 i) O" G2 S7 ?$ @有表证, 有下利。

    ! c& o6 s* A; w0 r- N# I- J所以,下利就不是太阳病了吧?
    2 ?5 O) Q0 A2 ~6 a- q$ |4 Q
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    - G. k0 W0 |/ f5 G$ z( s9 `; v* l+ {  ~7 n; }4 M* U* h2 @
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"- C) A8 b# z# A4 ^5 G

    % t& G* f- `8 S6 E/ k) }6 x( m' |http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    . b% @! ?' S3 N! y% b1 N/ _. r
    % v" `+ J; X, L
    伤寒条文:0 i, k% H& N$ r9 n6 ^! {7 ]
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    6 }5 Y8 ?% {' e; n% _
    0 f; E6 F. O$ W9 g2 i) F) P
    ) B9 `' e! W; b2 O5 j
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    9 o* b1 s! ]6 B. U( G
    2 X% u" ^1 ?3 c# N% Ghttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132
    ; t2 L  K  j, f% x) s0 G4 _* \( H  J' X* ~/ _- g
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21919 C/ v/ `8 \6 w0 Q  X

    ! O" s) ^' d. ~5 [% ghttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    4 \- |* Z. Q& ~8 ?, ~
    ! ]4 O* D( o6 k( N1 B. |1 O* K8 [4 O( h
    9 A! Q0 w2 l" f

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。6 h, }3 Z; W0 b# t/ d0 d
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34
    ( R7 R0 \+ ]! ?6 o3 m  @% ]是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    5 [9 \4 W; h' H. V# }) t4 f不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。
    & J/ T- ]/ i# ?* z# l) O) n, a8 s
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑 : k8 `+ D. g! ^: t
    ( }/ t  F* Y3 h$ i9 J
    这儿还有一篇& I  `' c( e/ N6 U' b
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1& _1 e1 i2 b# F! v
    8 {# T: ]* J. _
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    4 s- L$ V6 A" J7 G   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"8 V5 N* [( b8 Y# Y& w% T# G
    ' i1 w1 @1 j1 h8 u! a; n
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。, X% K; K7 p7 J- r5 J, y* ?
    这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。1 F6 Y3 f' r" B$ B

    : j5 b) {7 I% U8 R5 p. g7 F2 \& r" J$ G/ W9 F# |( f2 K  T- F
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?! E2 Z* R. C1 ^/ F! l' @
    5 a- l* m  j3 x7 a- |6 q

    : D' G0 \7 m* t* k- s+ e+ h/ u2 x

    / W; }' J! S' O* l0 M
    , L% H) N% h# w6 B& J) y: t

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    8 J) ?* W8 }7 c希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    2 H- x! l* i! {6 K我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。4 q3 I' H( X  D# ?' _4 _+ Y: i

    1 E+ h, k" e2 P3 h4 W$ i6 R, ^- v! s比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    3 C' z2 s) P' d5 i% I
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    + w6 O  @/ k& F. J) {反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。9 {- i% o0 j+ h4 K$ p$ ~& u
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49) j1 A1 s2 M9 ?! s, c% _& F1 P
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    ) S8 t0 ]9 {/ ~  \; d
    我居然没看到口苦没胃口这一点。
    $ a) \; L6 v% `% V- G
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:214 [' [1 l2 o5 D1 v" u
    这儿还有一篇+ G( m  `* E7 Q; s+ U- n
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1

    % H4 h) }( N' p( M! ?, f6 m开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    % x& L% W( x0 m/ g' r7 w; {
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:496 s; J& C) H- D
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    7 c2 q, ~; A6 _  C  j) L. o
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    / K: ~6 `2 f$ R4 Y  l# c
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    : a4 j, O7 y4 B# H9 m# i有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。
    - P9 ~2 ^8 w! F1 U4 k) s1 o
    % R5 b! z4 _( o" c" B( D去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。4 ]& F; J2 e- O$ g! f4 r$ Y
    3 P& c4 Y3 h; ^4 B" E) o

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
      W1 x$ |- A9 a# Z4 z" J# j
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    + E7 x! B# |( o' O3 ?& p
    9 g3 e" S( H1 b* S& [8 _* ?同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!$ o6 a8 U# k. @* k5 \( F6 h
    我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10
    2 x/ d$ e& P) d, _0 H( ~看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。) g+ l6 L5 s7 c9 j3 D1 `* X
    9 O( d* p/ M) c! U% T! C! c% n) H# a
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...
    + M0 H' |1 G  V
    跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。
    0 Y: \  C  Q' z& i/ p, o9 P# O0 b% X6 }
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
    + N+ n2 Q" o# x5 b* A0 k0 g* K
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    # T  c9 V+ l$ ]0 e8 K# \$ ^/ `1 D
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    " z7 s* y" @% Z) Q& Y9 ?
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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