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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    + H* C3 p( `5 S& B4 v
    " x8 J& L! R! C* c2 J这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。- _) O) L# |! W4 a5 }4 q
    - Y0 u# F+ d& l, M  P$ s: x! A
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!# _) y* m$ X  c" O5 A% P
    " P9 c* X+ m: ~' c$ m
    一、寒热 ; ( |; k3 P. A' u/ ~& d
    + s3 s. h; n; y" ^+ q- s
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    3 o: ?. L1 z" i4 P, a3 S
      L5 K- Y5 r: J' n6 u# C有点怕冷,不发热。
    $ [4 a/ s% D" B2 }5 g" E- @7 D5 H6 ]5 g& y, W
    二、汗
    ' U3 M3 }4 q" A. F额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 5 O* O8 ~! w+ @( T

    $ G, [1 i0 N$ W1 _无汗。3 {7 L! u/ c6 j; d2 V
    : x. Z/ ^- G! o) @
    三、口渴/ s- P1 |5 I: u6 d+ `, I9 V
    % w4 z2 s2 `9 X+ t
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - X6 `! H/ |$ _; i  U) H6 f2 ^( K; H6 L
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。2 Z6 V. U: j0 Y2 |% X
    , B8 Q+ ^5 [0 l6 r
    四、小便
    ; i1 M* X+ K8 C- g1 d
    6 z$ B5 X) X9 l, \色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' b5 E5 w: l6 Y6 ?
    % _. f1 Z' _- V( B/ a早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。/ ?  H! N  l" |9 i% S
    6 @7 i% \1 P( w8 E1 ?! G1 q4 T
      F- o4 A1 J% l4 G/ Q' D
    五、大便
    ! z# }  K" q! T. S
    0 }* G$ M1 b% _# F/ l稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?0 B) N  l$ a+ ]) T
    ; P2 e- E& N3 h0 K# y
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

      G) `: h- v3 p# F% ?" b: N; p9 |2 _8 Q6 I

    : y) P: D- Q3 c- I3 r$ E六、口感食欲
    3 b- _* n& ^1 a2 o9 X恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    . g& S9 w, _! {  R$ }3 k9 [$ y9 z) E& B) A9 b
    无, 口苦。 不太想吃东西。
    9 W/ f; H( x" i2 N+ J; j% {2 a8 n- j/ M! J% m! H3 _2 B  t& L  V- W
    : z6 H3 z3 F8 R- n2 E
    七、痰涕眵睑( S# ^: m% a3 \% U2 [9 I2 O
    5 F% ?& K! _6 D( m( [! i
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    - V: I- W2 H% _
    . y$ E3 Q% s8 c* d+ u/ i) c" m没有痰。没有咳嗽。
    , v& ?. j# A4 N& i" R. u2 `% \- f6 J& s! r4 j4 D' @1 }8 d/ R
    9 U  d5 r6 P  t% R/ p! O2 @/ Q
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    7 o$ Q& T) }  t5 o3 G
    ; [: ^) n9 R& B0 l- y4 N夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。6 d! N1 n5 A/ Y

    " \7 X& ^4 i5 v1 O5 I( G, HC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ O" c6 J# H1 `( D
    5 I7 j* c" A4 D$ H
    没有眼屎,有点怕光。8 O0 N: f& ^4 x. v! N+ l
    " W; v$ ?8 I' p; w3 p& u
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 b, A6 v! \5 g
    ! e/ e8 `" A) V2 R1 z5 W
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    ! r& G* X8 i* ^& `晚上拉不出来,白天拉稀。. Y  s0 W9 I7 r$ t  Y

    6 M' b; ~7 A# L' t九、咳嗽
    ( U9 S, ]" @9 A2 S& p不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    6 `% n2 h' }4 {' m( C& R! y* O# G$ m) k" z4 m
    不咳嗽。
    ' `$ I4 P8 @! b1 j9 m0 ?, E3 c! w) L0 K1 ^6 h  D5 U

    : _! z0 L$ P5 t5 P5 l# i( j8 D十、舌与苔 ; L" k- V+ B" W* t" [
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?1 T5 ^# K+ H/ N+ O1 t, `0 D' ~
    8 j5 p* B  |% z1 |: q. A

    8 ]0 V7 k% d. r  P+ \B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 J8 m+ ~0 Y3 P; T. l! a8 y) _; D& S  f" X6 v+ X
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& ]/ o1 Z# g7 _- I' c! e2 c, t

    9 l; O( H9 p+ J* G) L昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    3 I1 d# D6 q: u
    ( }; D% d: x+ J' i
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。; U. L& r4 @+ o) c" Z: V

    8 h  N* ?  L' |8 q比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    ( @# R# W  \* T& |  y2 w8 ]% q9 V/ b$ R( k3 I5 i0 |
    脾不升胃不降。就会推动无力。) g8 H- h$ N5 }7 f* f" X

    9 N4 }. n% b# o0 o一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。9 K9 Z' H; t7 E/ V) d  ?

    . N+ C: Y0 |* [) ?) j4 h/ p) i因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。8 }+ X4 `4 o; z3 I
    2 `; l, w$ f7 b' U0 e
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    $ A3 C) g( I* k6 l, C- T1 ?7 w1 t% ~/ n" ^( i: o2 e# R2 d8 d
    然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    . f# K0 }5 L6 x' X. m$ ~
    ' ~* \% C- G3 z1 s是不是葛根芩莲汤?$ d# I$ B( z: N- |* v* B  }5 x
    7 J) W8 u1 L0 p( W% S

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis4 n, h( a7 p; P
    谢谢!你是怎么想的呢?

    . u+ G9 }8 E& G$ ~- D3 ~- }0 D6 G* u/ t/ ~- V/ P! }
    有表证, 有下利。
    5 e( H' s% g1 @% I7 c6 f' T" K: e' u
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30
    ' X& q2 m+ R- G9 ?9 m; x/ g% \有表证, 有下利。
    ; q! A9 {4 ?9 m9 ?" v
    所以,下利就不是太阳病了吧?
    3 q! p9 d4 E) b$ U, f9 k; G
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑 + }: X3 Q1 |+ S4 E- g
    & W6 d& h2 G" Z# l% i! A
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    / A) G5 g. Q+ \5 {1 D. ~6 ?/ E3 J/ v* v4 O3 ^. U. L( Y2 ?
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89  B! P5 m6 \4 e

    ' P" ^. m+ |  f5 V1 r
    伤寒条文:* ^7 \$ n; w- N) p) k5 |
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    1 |* l1 o) e: J% G0 @+ u% M1 x* C8 h( P2 s& F' U9 L; X4 n5 G+ v

    3 O& f1 T+ G) a8 Z2 ?1 Rhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    & C8 l$ G$ g! M( j( R
    ) _' s( e, U  X( Jhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21326 w# }; p1 w- B/ p
    * ~7 d" m- _2 e, V: X0 Q' a3 j+ O9 f& B
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191+ G  X/ u" {0 g" M0 L; P5 M2 \6 ^
    1 Q0 D1 R, d% W
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    ( ~0 _5 \2 e7 O4 b  q6 P2 \' h
    - _6 F2 ^  E( X4 ]- ^, }0 A8 b+ W
    ! i' |- _: B# c2 n5 P, N+ x
    . X& Q& Q* W! T3 K

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    1 g) S9 E/ |# |4 H! i' c
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34( W" W; K$ N3 N/ V0 q1 \
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    ; O: r8 o* g3 f% j4 N不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。$ K! T1 i0 S, H3 d
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑 7 v) E9 A# H' z/ r
    # x6 p4 g+ _4 r8 V1 n# ~! y5 h0 [: W7 \
    这儿还有一篇" m- Q& l; O% l5 E
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D16 B" V; U7 J, ^! P$ F7 E
    / S# h& H1 h/ g, e
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"2 G0 }" F, L- C6 U" t; \, O( i
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"# R" _) \( U( ]* t% X
    9 S4 u5 H: _3 M2 i6 f: y! o6 A5 Z
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。9 Z& ]- L6 L# h" K  k* S
    这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。9 Y1 a! Y7 e  _/ G( I& I- J! Q

    6 r0 d# \9 `0 @  O& G, [
    1 Q& }6 y6 w, Z郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    5 Y3 U  e  S5 t/ f$ E. I7 J
    + A2 N4 o  F" q4 S: c. H& |$ A
    & \8 Y) p0 C% F3 i1 u  b
    - a3 l! P1 S7 C* j1 V# q/ |5 I' X$ V

    + q9 ]8 I' M3 e& |- b0 X

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    * B9 I5 \7 ]* _, s7 H希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24! r7 V2 k) q( l/ J) O* O
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。; c1 F' I: F' [$ b

    ! Q, {5 X: c0 K5 y比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    0 {+ k+ `+ Z& T! W( ?3 T% R
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。. q0 l* E- m# z9 L! p7 Q
    反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。
    * h$ {+ D4 u" S9 S: B$ X+ q1 n# G
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49
    $ z  s9 {+ ~! e$ R. B. i& c- E6 B  c+ `5 g口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    # R1 u7 U6 a" q9 f1 \0 z我居然没看到口苦没胃口这一点。
    0 ?( b( N& n3 F3 V$ j- Y, C- i
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21
    ! U" p. q6 z2 H* x% J$ Q- [这儿还有一篇
    + D% T4 b( C2 X7 g: @+ Whttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    , a6 l0 [$ r! m) K% g" _  g
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    , v/ ^" H3 }" r( p. y5 ~
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    1 n  n" @- Y, m口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    ' Y& t7 y. S' A5 N/ v3 c是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 ) [# X- Q! D% T$ e  j2 Z
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    $ H- e, T! b/ U8 l) M( N6 y有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。
    - R5 {5 \8 c/ r& \# `" X& \6 k4 Q) \1 A$ X- I, v' W
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    ' J" D: }; y8 ]; G0 L* M" Y! Y$ f3 c# r6 |' y8 w* M

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!7 L' A; u) I. K* K2 K0 B+ i
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    * x! h9 q; V; w% y# m
    & k) R2 R$ U( y* I) w& o同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!, C  b$ n* h. L1 d
    我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10  p7 E2 x+ o' h
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    . G9 v4 |9 o# j8 s/ ?1 T$ x
    1 R* J4 h& C4 o- p1 t同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    , j6 d- x! b& ]* A* l9 E跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。
    9 H. D9 H+ O" r. j" q- y7 Q3 h
    & o$ f1 M5 ]. Z7 s/ R9 `3 M3 Q尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。  c* @9 H+ I7 L$ L# h# v) O
    ( b6 N# M9 u3 J
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    : L) l4 M4 v- P+ A& v2 ~( H; y0 [! Z; Y( r
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    % L9 [, w3 ?$ _$ y$ ^0 I
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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