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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 6 H' i7 v/ u( w% o. H

    $ A* p3 L1 X, |1 k* {) o0 d这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    2 a8 I. \5 D) `2 ^5 z  s5 D3 u" z( D" u' v! |  \  S- f
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!
    + e# w% n4 y" W0 M! `! I1 D: @
    6 F% E  O4 O  W/ Q; n. H一、寒热 ; % j9 C1 P% B% w9 s
    ( v7 O  V9 O1 y  X
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    % c) w% u# M2 |; p2 e* t' `( z7 f
    5 `9 J# |5 @7 \6 Z! W0 O有点怕冷,不发热。
    7 F$ o; [) n3 ^
    + P, o  e+ g/ a7 N5 }+ I9 q3 ^二、汗 & v" e+ n" C* L) @3 z
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? : G2 [& `. L& ~) ~3 r
    6 {( P7 f% u) J! {/ L
    无汗。# u7 J2 |2 R* t- e4 e

    ) M' c7 \4 ~" P$ v三、口渴
    * x! Q/ V! C1 r1 V9 _+ m2 T/ B7 h; S) O6 n8 U! k# @
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . \0 C; L+ V7 Z$ x& K& b
    & t! \! p' e% m9 x( V1 s' ~嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。/ k, d0 F0 P. C9 Z$ L

    : e; s. {2 D! H  Y* ]2 s四、小便 1 [( d% x  @: N! `
    " S0 A) o& N8 A( H6 D
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?  I' J8 [; @) a) d' I2 m- q

    3 [/ F  r6 w% z! B  X, N早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。
    $ O+ d& V2 U; N* K7 c# |
    : D% F3 H1 l$ U6 D; C1 L! c' ^8 ~4 X* e* Q
    五、大便   l6 l1 p# ?$ a! {) q
    2 f5 R5 }: x( ]/ p# z+ c8 q8 i" L
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    9 @# d- [/ G+ V1 V
    $ ?) v* H3 [0 T5 y# N5 w 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    * I, u% w& z  a- c* e; S( q$ u3 N! O5 h5 g- f" W1 z
    % ^+ M& i+ \: a6 y; m* d2 z& w/ S
    六、口感食欲. {2 M" U6 G3 P& Z+ \
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) 9 u. Q+ ^/ @# M; w9 G9 M3 T  \0 P

    6 s0 h9 \& y) Y5 ]$ X2 T; l& D/ P无, 口苦。 不太想吃东西。
    9 Q' |) D# O2 ~, D5 M5 D) S4 t/ ]7 A+ c! ]6 p1 @

    * [; P0 L9 m( X% O七、痰涕眵睑$ [7 i% A. e6 ]5 I

    6 h  U/ M( Y! j2 c8 C* i" D* c' DA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ) ^  G, N8 G- f& `
    " W4 U8 H. J& x3 B/ @% Q. Y
    没有痰。没有咳嗽。
    4 v# w2 U! m7 ?5 n7 `, B
    3 {3 j* j5 n; M: `- K, v
    ' c& i; a( k, }% }% _% IB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    * T) N0 H9 O) @% q5 d) s
    % p1 |* e. n( {' T/ \" H4 I" S夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。3 H% k! o6 J0 W2 a! o

    ( W, C$ X! H9 G& xC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ l0 U0 W, ?( R- t: h

    5 C* F) p! g2 i4 _1 ~: m没有眼屎,有点怕光。
      B3 c7 x4 D, Z2 @  I" ]4 Q4 D3 e% t9 R
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , s; V% r2 Y' @7 l
    / E9 {* O- q# C9 l5 a# ^白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    6 ]1 ]7 \" I; R6 O( u晚上拉不出来,白天拉稀。5 E: ?! W2 n% Z6 ]- `. W8 [
    * k" |! g( Y; K2 [8 ^$ y
    九、咳嗽 * \; B( F: s/ ^0 p% R0 A
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 8 G7 P! J. l5 q
    / d) }1 I' O' H- G$ u1 C) a
    不咳嗽。
    - @$ J7 @& ~2 l) B0 K5 m) g9 H
    & {  L5 ~, n" C  y) a- l' V$ i2 R/ ?6 R3 z; ]; m  Y# Q
    十、舌与苔 3 u1 _5 z1 J; B- s. J8 v
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 @2 a) M% n* u( y% O8 }

    / G4 d( K; J7 Y4 B* B, i; r9 v$ ?
    + M' }0 o, {# O) L3 y, x+ q1 J- `B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : p& |$ \9 p6 D' e& k. h& W7 q

    ( {( u* T" \6 H! O5 cC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* F! ^* Y; S+ `3 |# x$ F; X0 h

    - q  z8 _1 E+ u/ H昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    7 }$ ?% {' m3 D2 z& y; ]  N8 S$ R. [4 a: J- W) _( j2 R
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    ! M& s& o. u- \; _/ a" ~; q, B! ^0 {) P, u4 {% x; E# a
    比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    7 c( }& y3 L- K3 d  e+ @! V, |
    % G: L" L( T# q7 n7 s$ ]$ l% b脾不升胃不降。就会推动无力。
    ( r5 S  S0 V- @* c/ V) v1 O$ K& v, N8 \( |" e
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    , x( c9 g, R" b* x( d% T
    + E  ?/ X  ~- s7 f1 }因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。4 d* Y6 r$ h2 t, O4 @

    6 R- U* S  V' M7 c然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。1 L9 i# w" S; ~3 T9 w; J! g( [

    8 _1 u3 {- M  w& Y1 {然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    / L  h( X6 i; T1 V$ q
    , h: _9 Y2 K. h0 {4 @: n是不是葛根芩莲汤?6 A. O  p' O( @2 V' \5 v
    - s) @  \7 b% T/ c

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis3 h( D6 y9 _, D( \$ w! O
    谢谢!你是怎么想的呢?

    , Q! E- ^  |3 K
      w4 T% r8 A* S& Z有表证, 有下利。% C) e" H) K3 `1 {' Y. ~
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:308 _9 _$ Z! l% F9 h& }) V& o
    有表证, 有下利。
    " |7 t* V% G0 A& j
    所以,下利就不是太阳病了吧?) |# I" X, O+ ]' k
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    8 K2 k; D+ T  Y( f( f
    % @' L6 L0 X1 w8 o4 r"平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"9 W8 O) Q$ R% f8 W5 W! @6 ]! k

    * k0 y. T$ y- y+ a4 A( |* J2 N2 h4 ~http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    - A. w8 ]& S. W' l0 X" U
    : n$ _  X. ]% L+ R9 x# q' [
    伤寒条文:
    # e/ o' b! |- H( I4 {! Q' y34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    : q& ?$ `% P" L" U( Q
    * K  Y) T% ^9 T) x( i, y5 u+ [
    / _+ e; D7 z" N6 |- Q
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    ( A( X0 w+ k/ b) i  x' o- G  A* C0 [4 }
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132( N: z% [2 I2 t/ `! a
    . d3 b7 T& f0 Z& F0 q
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    6 `& g8 `6 A' ?; q) ^; W2 ?: J7 d. L- m, `! m& |5 d+ B
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    8 A+ ?' r8 w! s# f9 n# {2 X- v" ~7 ^5 |3 p7 [: T( B! I
    5 P( R: X% O9 n. N! _2 u
    1 m- |- h7 m. j# _. e( D

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    ) k. c. V1 H/ V
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34
    / _, Q0 p6 h) Q& L是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...
    / `. r& {8 l& Y$ |3 d
    不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。
    , @3 J5 R2 o8 b- c$ D" Y+ p
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    9 l9 {7 d* |7 |$ Z1 X" a+ s
    . p; n9 H0 D# k: x这儿还有一篇
      W* G% ?) c$ |, @http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    1 s8 D4 s# l. N& B2 D/ j; R( r; Q2 Z/ j; s+ \( p, N+ L# C
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"2 g" e& s- R9 F( ]6 V
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"# P. _$ F  {1 n: w& n6 U
    $ o# e) h, G# z7 f5 s
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。8 e0 x2 {6 q: I
    这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。
    ) C' x  w: Y  i$ ^7 Q- z  z" v/ y& V1 \. `$ ^" g1 h: d; S8 q9 }6 H
    # t: E9 k2 \! c+ E
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?% n3 d/ V; ^2 n9 I$ a0 m+ d% h

    2 G3 J# ?! [- I; `- V: D( ~5 B3 w  B+ x- E3 v6 F# K1 H

    ! S) [2 Y2 r3 V! `6 n) F, l
    - M& l" N: G- K
    " e4 \& i- q9 ~( E, v

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。0 ]3 m8 k. U4 `* ^
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    5 F& U( w& t" ?% k# j; R我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。. V) P0 S; H  m: ~; B

    " H5 e- {1 l3 N( M1 O- R% u比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    5 `3 E% F  }# n* z
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    ' n1 l" k- I( S- z反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。: s& o" D5 L9 T8 U1 F$ E7 F7 I) {
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49  H$ s: w) |/ d# D+ F; V+ N" }
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    : W( c1 K+ ]0 T" n! p9 M6 n) b
    我居然没看到口苦没胃口这一点。' |$ d* W' B0 p' E4 r* F% h
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:213 x7 U% l, a8 k" h8 L# }
    这儿还有一篇" Q* q& ^, c  D! v1 h
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    ( \) P; J5 B! n# R
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。 ' ^4 B' o( s8 k" C. i# u7 T) C) j
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    5 w$ i# Z9 |, W- k6 y口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    . H+ a& x/ W1 }8 @) Y
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 ! I* p' f! Z5 j. k$ v* i
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis9 p; I  p% x2 O+ \0 F$ E1 F
    有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。9 o4 `; O1 V: f5 ^. L

    - e/ p& c8 _, O. e1 O- }- ?去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。% w' C" w; i4 d+ E8 d# `' U- o1 j
    " G* J1 [  S! g# g( V

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
      X/ y% j+ l# o" e8 [
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。3 W. c  H6 z& k6 a) h7 Q
    0 U5 `: M* v9 e4 ^0 H
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!6 |  @% M9 ^$ g1 W6 D7 w. Z$ x
    我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10
    & U# w9 q  P4 p; p/ h看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    # W: ?! N/ J- Y& c* L! |* ?& G1 m0 i$ X; r
    6 v' e5 v& M  `+ d4 [) e, P" i6 q同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    9 i7 z/ \. ?0 B) @  Y7 e& \跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。+ j" l( {) J9 a' [" O
    7 Z8 L) u$ o$ y3 R; j' p
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
    + t; e. ^- G' [! l( v0 A# v3 u: J  M7 p2 c% R8 M
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    9 O* n! i' _) ^, Q* G. \0 z2 J, ?" z
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
      m; E9 A% G( f
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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