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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 1 J% L8 }& a. z n9 J- o* D
2 F8 ~, M, A3 d5 ~7 x* ?7/4 号问诊单; s4 Z1 Z4 o- c1 t' W, x" j7 _
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”郎中早上好，
" H* r$ `# U; w/ ^5 n麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。3 l% ?# ]$ E Y9 H
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
" R6 n2 Y% T9 W* Q' s+ A0 T1 F* t今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。0 C1 Q2 A8 f7 R1 u! v9 M, G; ^
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕5 n f& r- a- h
他说大便正常。$ I2 L. [/ D% g9 I _3 N
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多谢郎中！0 W1 |# X1 i5 l+ C
+ y7 G* J* R+ U& X6 t- N( h一、寒热
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' Z7 I9 l7 K% P4 O, B恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ - P# M& M! r2 L3 |7 u* ? p
( N( G2 Q+ g$ t% V p今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗 8 i) D! l1 L) P% V! t* K
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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: x V5 F+ H. A8 p( W" K无/ E8 I- I7 d& t; C3 n
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; U! G8 h4 Z- F3 n6 _+ p3 D; h5 M) R三、口渴 # t9 C3 z8 H( H9 b! `7 m" e7 q
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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- @ t6 P9 M' d3 M; ~4 B不渴，但咳嗽时想喝水6 F# c6 U/ ?- c W9 j
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- A3 A5 T" S* S四、小便 + @. a8 H/ ]$ ^2 s+ I/ q
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2 Q3 u; k2 X( p9 ^1 C2 F/ f% s色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄
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五、大便 $ x i* e6 U4 v0 _5 |& r
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$ q: N% C0 T) }4 `稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常, x0 A( {$ \5 x
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2 j# q: W9 I& n# _. g5 q3 D6 g六、口感食欲 . i. W9 R+ A4 N$ f* g
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？3 u+ o# \/ T. f# {6 {8 L
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
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' [, r E' G" t7 x) H9 W \七、痰涕眵睑+ D0 s+ {8 w1 `
0 X+ ?! x( {( H7 R s
" c8 u% ^& k! l* h, {A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰% {! U! u# v5 k3 a
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0 C9 e: G8 W& r7 `) _9 QB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？0 F# |9 X" S4 b1 @1 v) [0 D5 M, l% P
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有点鼻涕
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; G# z. q) O w% k& }3 s% H3 K/ z {5 {* m- B
' O# A& q6 `& e" { D( F
. z Z8 m0 @% _C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？, p2 e$ k7 @! Z. D5 {6 c
有点白白的眼屎: _3 P; I3 ?$ L/ f0 Y$ g7 w
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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6 z L0 R# H! L1 O8 R6 }. Y白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ Y+ c- q, g, x3 G, _ V/ W- q
' G9 ]; W1 V y, E& X
白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的% ?3 W1 D- W8 A# }6 V9 L9 {' U- I
5 q5 V5 |; n' ]5 L
& }5 l7 |: q, J. e3 \! Q# @6 Z7 y4 D' ]九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ , H6 P4 X, B: m3 m( n* [% A0 Y; |
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4 m* k# n* p, D现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 ) t, g- ^8 S' K3 @
. I7 p/ n: y+ t$ \1 mA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
) ]7 w, m1 ^+ n. ]- z. {舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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9 q. \: B- q" o5 c0 e9 RD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？# v- H5 D) ~8 f: r9 ]: r
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
, O9 s' ^2 V i四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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% s* W2 m7 F# g! z! ~& F郎中的方子“
3 ^3 a6 E- e m, M白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。1 A5 W. V9 `; [& z6 Z Y
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。7 L2 h6 x1 |# }5 u+ U% T! ^
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一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”: Z* i- y0 e' q7 @& W
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发表于 2018-7-17 15:49:51