郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

冬青夏荷

学习了这么十几课，童鞋们，考验你们的时刻到来啦！

# G: V* }1 i/ ~我儿子今晚略有不适，填感冒问诊单如下：
' G4 c6 ^6 p8 _* e" q* ?7 v) N" @
下午在costco，进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋，晚上在餐馆吃饭就开始喊冷，穿了外套，用围巾包住了小腿（穿的短裤）还是冷得很，眼睛红，困，回家裹着被子就睡了，发高烧，饭还是吃了的，吃得不多，喜热食。

% B- ~# K& T3 ^& o) S4 f4 W# t4 g一，寒热：
* o; b  N4 s  l6 j恶寒，畏风，晚上发热，迄今就一次，刚才去看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。（寒热往来？）
! N. W6 k4 y. p6 E: T9 r
+ a2 x: y, p* g' f! Z  o& |二，汗：
0 ?5 W6 h# x7 o无汗，额头皮肤干。
' j7 n+ S- b7 t3 m! n8 u/ \2 H7 n
三，口渴
  F$ [* D4 J9 ^# M4 F  R6 e2 j渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。

* x* K' d/ L* X( u$ }9 F4 T, H' i: Y四，小便
小便清长，畅。
7 ?/ O2 L9 g9 w/ q( m  L' t
/ J+ e6 J4 F0 z5 D+ r0 o' s& p6 R五，大便
今天还没大便过，昨晚大便量比平时多很多，软，细条，纠结在一起，色土黄，不臭。

六，口感食欲
刚才起来小便后就吐了，吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液。
; ]% ^4 U. J# j$ e* C
+ P  n9 J- C, n七，痰涕
无痰，无鼻塞
) B$ D! N" K$ z; K3 E" C
) m" @( V3 ~- k3 v  s5 w八，发作规律
今晚才开始，没有摸到规律

九，咳嗽
不咳
! D# ~7 Q7 [. z# F' k6 m( C

" u/ g# ~9 l; ~十，舌与苔
- e1 O. b$ l: [$ P. D2 [6 C2 t只观察到舌苔白
2 ^. z$ k$ q# N; D
十一，其他不适
好像没有

9 s6 {3 Q- i. a# |* M郎中快救命啊！

蒙城郎中

查EMAIL

医者易也

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
) m1 X! n- P5 Q" T4 g: N2 B
（要出门了，回来看答案！）

招财猫

同意易易的诊断。

舞者女

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
$ h( D0 a: C/ a- u% u3 J
' h! L# g' n$ O  A, y+ d266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤。？？

舞者女

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

（要出门了，回来看答案！） ...
% y) s6 o5 n% L医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

7 G) U# b8 x" ~" H/ X; @/ [                               
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9 n2 A/ ~) b* R. Y# U$ D  }此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
______________________
1 j: I) G, C4 R! A趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
我糊涂了。。不知道该用什么了。。

贝贝妈

太阳少阳阳明合病，宜用小柴胡汤。

条文：

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
4 E7 a8 G) v2 W4 [4 w2 I
, |% c2 w- m  x7 f230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
2 `4 A$ m- E/ y% k( i% _
: p  }$ u2 |2 f, k379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

hzbaobao

可怜滴冬青，怎末突然就病了呢？
* ?* A( N9 L) g: w
是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。

( U2 N9 j% d- ]1 P8 l/ F9 O: Y中医辨证对于我还处于仰慕，了解阶段。

0 X( L: [1 r% l; ]( f8 }/ k阿荷，这几天有你忙的了！你也要多注意啊！

祝小冬青早日康复！

ephd

太阳传少阳。小柴胡汤主之。

7 H. h, }% p/ Z. t# ?7 x2 Q1 ?266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下 ...
1 C% z) ^: c1 A- |舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

                               
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4 F9 y8 j' i6 ?/ B' |' {- z
. S( C5 x6 E/ |0 |8 ?2 z    我支持舞班

舞者女

既然是感冒问诊单，郎中应该第一条问头痛的位置：额头。头角。后脑。

舞者女

回复 9# ephd
- S; y' X0 c5 ]
6 N& f! w9 }) }8 [$ I  J6 b6 W
; _" O9 B4 j1 E7 h# a, b9 o请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱乱地看了几个医案。胡说一下：太阳传过来的少阳小柴胡，就吐一次。
5 `4 g. h+ `2 h6 t7 K8 S葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。

ephd

小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃，下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。

蒙城郎中

回复  ephd


请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱 ...
舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

" V4 B0 ]- b4 a' o! P2 K; Z                               
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( S" Z/ S/ v8 [3 p8 C/ F: f5 \  L

   敢情是瞎猫碰死耗子，碰对的！还只吐一次就用小柴胡，5姨V5.

  O/ R; A% |/ k  k6 Q" R3 ]9 z/ F恶寒发热，太阳病嘛。后“看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。”
. A/ n. v' l& d- U$ F
# Z# l+ O, U/ j7 A5 U
不恶寒，就看是不是转阳明了。
. b8 J) P- L+ W3 Q

! c; y; p0 a5 l, ~

“渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。”   很象阳明哦！

8 S2 ~3 J$ C/ N; P+ e, ]+ _3 @% E" p
0 }9 D: p- T* Y. e0 @

0 X. i7 \3 u7 w, f
“小便清长，畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了，没入里啊！里热了，尿必黄、苔必黄啊！



又不恶寒，又发热，又没入里，那就半表里咯。
; l1 ^; {( |( y2 |

有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊，这柴胡八大证，就出来了三大证了，脉她没摸，应该有四大证。

& W& s- m) D( L# k0 r# B0 i/ M0 Q
本就能证明是半表里了，又有柴胡证在了，自然是小柴胡汤主之。

1 V# m& N3 M& Y' D2 J# l
! d4 I8 u5 @8 J5 @* e0 |
3 v+ T0 ]: i2 J$ Z

1 P3 Y' Y  `& m8 _2 B! J. J7 p小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。
2 W0 r* f! g" W6 M; l

原文是：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”


( q( u) `, L" F: K& u" |“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
, T/ X. W4 K+ S( U2 |, t
8 J  ?) B! h- }* s  R0 ]- M& y
* x  X" k/ O8 X9 G( W既然合了阳明，尿必黄，苔必黄，脉必大。葛根加半夏汤，不能用在此案，就是因为尿不黄、苔不黄。

医者易也

刚又看一遍小冬青的问诊单，好象是没有“阳明”什么事唉。

) R" N( J* ]$ c/ \' A1。渴欲饮，饮热
0 x* @5 @7 n9 Z/ @: ~' V* _2。小便清长
3。吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液
+ P( \- A* ~! G' O; U: b7 J* `4 v4。舌苔白

7 p% {0 {  z+ r& H1 P7 G1 I# I# y7 H4 r这四条都指向里有寒，所以应该是太阳病传经到少阳，小柴胡汤证吧。

医者易也

哎呀，我也事后猪哥亮了一回！

刚才没看见郎中的回复，看来我一开始就错的离谱啊！惭愧地面壁去了。

舞者女

回复 13# 蒙城郎中
: e3 Q6 F, d6 r9 }# _$ p$ ^5 `
) j  }2 R$ X% d嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
5 V/ c8 c, i0 C' Z% t2 I2 Q. Q这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。

ortho

wa wa wa ,you guys are all good

贝贝妈

郎中的答案出来了。

' r! [4 b5 F9 Q& i9 @自我批评一下，然后继续学习。
- H" B0 h/ [, a7 ?# W0 z2 w( a
祝小帅哥早日康复！

花星

抱抱亲家！周末大家都好好休息，快快好起来！

bz1

看郎中解答

ivy9

祝小帅哥早日康复！

狗剩他娘

, W$ y5 N! G3 l0 C4 u/ u5 y1 L回复看答案

  ~$ ~" `2 ]# \* {7 \( ]' `, V小舞好棒！学有所成！

招财猫

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？

冬青夏荷

各位童鞋都很厉害，我佩服得五体投地！

$ e- J# F  S! I+ E& y3 ~昨晚郎中指示，小柴胡汤症，半夜没有地方抓药（我也没有屯药），用生姜五片，陈皮一整张，加一升水，煎好放凉，加蜂蜜至略有甜味，小口小口地喝，能喝多少算多少。

! h; T+ E; V3 h. v$ N我给孩子喝了一口，他就不肯喝了，然后不停地干呕，大口喘气，还是发热，我告诉他喝了药就会好，不然他就一直难受，他实在太难受了，就又喝了一些，干呕喘气半天，最后终于睡了，半夜可能还起来过，我睡死了，没听见，我老公起来的，今早孩子就自诉好了，早起一大泡小便，很急很长，颜色偏黄，我就知道体内的寒去了，摸他的额头还略有点热，但是他自己觉得不发烧了，精神也不错，就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了，喝点稀饭或其他易消化的。

. w4 J$ [/ I6 L& R陈皮生姜汤再建奇功！郎中威武！半剂见效！
: \0 }& E7 G4 ^6 _- c2 k
顺便再谈谈我儿子的体质，给大家参考，他平时就比较怕冷，不喜欢光脚，舌苔白，舌胖大，很挑食，刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓，睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰（外面天热）后也是发生了同样的情况，和这次进冰屋是一个道理，上次因为在外地朋友家，不太方便，没有在感冒初起的时候马上对症下药，后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚，虚人感冒建其中，说的就是他这样，改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤，肉桂的量是盐的三倍。

希望对大家的学习有帮助。

贝贝妈

回复 24# 冬青夏荷
% E1 l$ T; @" H; C: u. L4 i% y
8 R1 K2 M; H. r+ g谢谢阿荷的信息，很有帮助！

海儿

回复

舞者女

回复 24# 冬青夏荷
" a" {& V  q7 r* s' f7 R感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
( B' s, H8 \; E" H阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia

舞者女

回复 22# 狗剩他娘


2 t) M% j2 ^9 C( A    美得很！美得很！瞎猫撞上郎中！！美得很！谢谢贝贝妈表扬！我一定好好学习天天向上！别想歪别想歪。。。。

健健康康

看看答案

蒙城郎中

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？ ...
招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

  ?' d* u8 L3 [                               
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% Q$ }3 o- y7 l  f2 U" n+ ^2 l
   任何人呕吐，特别是干呕，都会瞪眼。眼睛红，是呕吐引起，跟疾病无关。
观察病人每个症状的细节，才是中医。
* n- A9 N1 v* r, s# c

$ U% Z1 }! ^1 b, [" i6 `) Y1 X: a闭着门瞎想五行八卦，那是神医、