郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

冬青夏荷

学习了这么十几课，童鞋们，考验你们的时刻到来啦！

% x# h( ?6 L, j我儿子今晚略有不适，填感冒问诊单如下：

5 |0 c' U% q2 p: R. x下午在costco，进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋，晚上在餐馆吃饭就开始喊冷，穿了外套，用围巾包住了小腿（穿的短裤）还是冷得很，眼睛红，困，回家裹着被子就睡了，发高烧，饭还是吃了的，吃得不多，喜热食。

/ V1 ~. b* x( n9 k一，寒热：
* K* y/ K& w, z6 N恶寒，畏风，晚上发热，迄今就一次，刚才去看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。（寒热往来？）

5 ]7 D  K6 T. g' B1 g% k二，汗：
/ D+ h. X% H0 I9 E% b无汗，额头皮肤干。
- n9 p" e2 c* }
三，口渴
渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。
4 l0 f; X- ?# V
四，小便
$ h! B/ D4 {& s, F) R小便清长，畅。
" `; {& C( H) j4 s. _1 y8 d
五，大便
今天还没大便过，昨晚大便量比平时多很多，软，细条，纠结在一起，色土黄，不臭。
# m" ?- r. Q9 C' a0 q
六，口感食欲
& f9 b  j$ C. Q5 c1 k. z# H刚才起来小便后就吐了，吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液。

8 j( |# ]3 o0 ?6 L七，痰涕
无痰，无鼻塞
+ |7 ^; N2 _0 Y# \
八，发作规律
0 A. v/ @3 I( a  w今晚才开始，没有摸到规律

九，咳嗽
不咳
) |/ R2 z' {: r) p/ k
+ ?# l; a  X/ I$ i/ X/ E
6 ]: F; o. x1 h" c& M  j十，舌与苔
只观察到舌苔白

) V) ]1 q- b9 i- V; K% }十一，其他不适
好像没有
6 p' i' \4 s4 A
郎中快救命啊！

蒙城郎中

查EMAIL

医者易也

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
% ?8 m. b# @7 Z/ X8 q
0 Y* W- D6 u! I& i; A* b: U( ~（要出门了，回来看答案！）

招财猫

同意易易的诊断。

舞者女

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
% i" L4 R/ R: {+ p4 L* P; J
" A# ], ~/ f8 V( i266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤。？？

舞者女

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
+ f/ E/ ~! t7 Z/ `$ H2 L: ?
0 e/ \2 T, _4 W1 c# E# p（要出门了，回来看答案！） ...
$ P7 g4 n( U( |; q$ l3 q医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

                               
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此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
4 k/ j1 f! U6 `/ B1 N______________________
7 c2 x" j- h3 O5 R" e; V6 A4 K0 v趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
3 i# w% l2 l' G6 L+ h& {1 h4 T' w我糊涂了。。不知道该用什么了。。

贝贝妈

太阳少阳阳明合病，宜用小柴胡汤。

4 f, f" @: \$ M3 v3 `3 A6 ]条文：

# O- E4 x$ \4 F6 V0 i) r: i+ a' o149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
" o1 v3 k8 R. Y3 }) H- G
230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
: f9 S# j1 Q8 z" d1 a4 y0 ^
379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

hzbaobao

可怜滴冬青，怎末突然就病了呢？
# Z6 G- d1 V& w$ g) J; u! m
是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。

, r- A* @: `. d- v* A. t* `中医辨证对于我还处于仰慕，了解阶段。

6 [; X: V3 Y: {4 y阿荷，这几天有你忙的了！你也要多注意啊！
$ X) L/ t* C! G& W
) J: R  @) r2 L5 K祝小冬青早日康复！

ephd

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
, }! k) ^2 m$ v7 ]
266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下 ...
舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

                               
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* i* {* m# M; u' Q2 m) k

% y& C5 l$ Q3 J; l    我支持舞班

舞者女

既然是感冒问诊单，郎中应该第一条问头痛的位置：额头。头角。后脑。

舞者女

回复 9# ephd

; S# |7 w/ [3 c
请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
4 i/ b9 \+ }1 ]: ~我乱乱地看了几个医案。胡说一下：太阳传过来的少阳小柴胡，就吐一次。
  [+ |. A$ |7 V) A9 L, \- f葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。

ephd

小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃，下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。

蒙城郎中

回复  ephd
- \* c9 u( e, w" E, T

请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱 ...
$ v. v  j9 I. B2 Z# j舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

* L  o( F+ F+ L) F                               
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! o/ v  {' V  B7 _6 A
7 P- S4 ~2 l4 t- g* \: d" R8 ]9 P
5 D4 V& h* T! W  [' K   敢情是瞎猫碰死耗子，碰对的！还只吐一次就用小柴胡，5姨V5.
1 w9 X& T+ `! K. U) Y; b. D
  O) `9 u' f1 q( y恶寒发热，太阳病嘛。后“看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。”

/ k7 ]7 u5 K2 d
不恶寒，就看是不是转阳明了。


/ s9 a! F$ W; \8 z7 o

“渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。”   很象阳明哦！
% I4 ]& i+ Q* m" W1 n1 N& l9 H
( Z9 ^8 U4 q1 M& q, ^# _, j
  D- N- I1 t  e5 G' G/ o1 _


“小便清长，畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了，没入里啊！里热了，尿必黄、苔必黄啊！
9 s, o- O' I* ]+ t8 h4 H

# X" w$ |& i- M  \5 I
' [% z$ E: _* M, T; a4 T; x又不恶寒，又发热，又没入里，那就半表里咯。
8 S. N' F" X( j' r, A2 ]% v" P* G% ?

有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊，这柴胡八大证，就出来了三大证了，脉她没摸，应该有四大证。

5 z+ d8 ^7 O: ]- l1 @  c+ B( s
本就能证明是半表里了，又有柴胡证在了，自然是小柴胡汤主之。


% h* j. F8 y  ^$ @- Y) ]
: l2 u! a) {+ `+ l

1 ]$ l) B( p$ I小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。
! V7 e' F, p, i& d3 }. z
& y1 q% ]6 m" b# J* n3 `3 F! ?
原文是：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”

7 X6 J& _7 o4 A1 i  M) {
9 |3 W6 L1 X, [0 L: Z, q“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”

2 |- |7 K8 {. Y1 q4 O/ G
既然合了阳明，尿必黄，苔必黄，脉必大。葛根加半夏汤，不能用在此案，就是因为尿不黄、苔不黄。

医者易也

刚又看一遍小冬青的问诊单，好象是没有“阳明”什么事唉。

1。渴欲饮，饮热
2。小便清长
3。吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液
4。舌苔白

7 L" x. j+ H) G3 r. m) N这四条都指向里有寒，所以应该是太阳病传经到少阳，小柴胡汤证吧。

医者易也

哎呀，我也事后猪哥亮了一回！
" |( ?- q4 X! X; f
& U2 R& ]/ [- Z1 U$ F1 p  L刚才没看见郎中的回复，看来我一开始就错的离谱啊！惭愧地面壁去了。

舞者女

回复 13# 蒙城郎中
+ ]# P, R" D! o7 T9 u1 @
! K' M3 g, @3 P7 \) l  i嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。

ortho

wa wa wa ,you guys are all good

贝贝妈

郎中的答案出来了。
! |# K5 a- a/ u9 F2 X$ O$ Z
4 O& b  e& u* F! D9 B自我批评一下，然后继续学习。

祝小帅哥早日康复！

花星

抱抱亲家！周末大家都好好休息，快快好起来！

bz1

看郎中解答

ivy9

祝小帅哥早日康复！

狗剩他娘

回复看答案

! ]& D/ S1 N) u: i0 [9 ?小舞好棒！学有所成！

招财猫

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？

冬青夏荷

各位童鞋都很厉害，我佩服得五体投地！

昨晚郎中指示，小柴胡汤症，半夜没有地方抓药（我也没有屯药），用生姜五片，陈皮一整张，加一升水，煎好放凉，加蜂蜜至略有甜味，小口小口地喝，能喝多少算多少。
/ J) O  j; F3 q# `! R
我给孩子喝了一口，他就不肯喝了，然后不停地干呕，大口喘气，还是发热，我告诉他喝了药就会好，不然他就一直难受，他实在太难受了，就又喝了一些，干呕喘气半天，最后终于睡了，半夜可能还起来过，我睡死了，没听见，我老公起来的，今早孩子就自诉好了，早起一大泡小便，很急很长，颜色偏黄，我就知道体内的寒去了，摸他的额头还略有点热，但是他自己觉得不发烧了，精神也不错，就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了，喝点稀饭或其他易消化的。

+ L/ W; V$ a1 V* i# r  \陈皮生姜汤再建奇功！郎中威武！半剂见效！
2 Q( b$ c* n, t
顺便再谈谈我儿子的体质，给大家参考，他平时就比较怕冷，不喜欢光脚，舌苔白，舌胖大，很挑食，刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓，睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰（外面天热）后也是发生了同样的情况，和这次进冰屋是一个道理，上次因为在外地朋友家，不太方便，没有在感冒初起的时候马上对症下药，后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚，虚人感冒建其中，说的就是他这样，改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤，肉桂的量是盐的三倍。

+ A; Y/ D8 j7 [3 {6 j* G希望对大家的学习有帮助。

贝贝妈

回复 24# 冬青夏荷
& {. |3 @! t2 G3 w
谢谢阿荷的信息，很有帮助！

海儿

回复

舞者女

回复 24# 冬青夏荷
) a0 l9 V; B) _2 ]. h# p感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
; [& S4 U6 N' I% G0 u. P: T自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
' a4 G& M( b& H6 D  s以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia

舞者女

回复 22# 狗剩他娘
" e; h/ J* j# w4 q
8 E: G1 h6 G- z+ T
    美得很！美得很！瞎猫撞上郎中！！美得很！谢谢贝贝妈表扬！我一定好好学习天天向上！别想歪别想歪。。。。

健健康康

看看答案

蒙城郎中

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？ ...
+ j9 B7 ~' r  T7 H/ s  K3 r! Q招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

! D1 Y1 X! b5 q, O; @  o8 b5 C0 L" J                               
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! x7 Q7 n+ t2 r  I, N# }$ N

  Y7 \+ P  }' O1 |. n! J) K   任何人呕吐，特别是干呕，都会瞪眼。眼睛红，是呕吐引起，跟疾病无关。
观察病人每个症状的细节，才是中医。


; ?5 j& s& u5 v1 |/ R3 J闭着门瞎想五行八卦，那是神医、