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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!
    ( s$ u) b7 c% b$ V& U; `
    # P1 ?, h7 _- M1 t4 U我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:) J" b( W) O$ Q: J, U+ z. c

    + C0 `  e9 P# y下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。
    : w0 v% y4 X* F$ F4 L2 b0 J; o8 j
    一,寒热:6 g+ D) _* b) `. r
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    . E" P3 }$ n& _8 y4 f( e" d$ _4 u: I. m3 r- o- a: k
    二,汗:
    4 j8 E' b! H3 @& y无汗,额头皮肤干。4 e; l8 L, U. E; I0 n
    $ R: @* p& |! x, n, G9 N0 I' d
    三,口渴8 s0 j7 u- K5 x$ i  @: O9 y5 X8 ~
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。; S: z; e) e; x* ]- Q" j

    6 ?) l9 a# H4 f7 p# r" f' v( \# X四,小便7 h) M+ O+ K! y3 S) M' M
    小便清长,畅。8 f, b- W' X' z# @- p

    3 ~# |& r3 Y3 s2 V" Y# L; C五,大便  F: o6 W: ?! Q! s, S0 g$ L6 J
    今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。8 ^' r" d* v* a9 x+ C7 }: P
    # ~" [6 _2 Y3 ], O3 n4 o4 M! i7 c, D
    六,口感食欲: b1 A, K5 p2 W8 f7 x
    刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    : z( ]8 ]" G7 h4 _2 ~% d* Y  r/ ~* H; S$ K5 c) ~, \
    七,痰涕' H' K. m! V) K, U
    无痰,无鼻塞
    0 n* Q, W" u. @) @0 Z2 T2 H" K* D. k8 O/ d7 d6 S
    八,发作规律
    3 m( v7 s5 H- f% i今晚才开始,没有摸到规律/ `1 J9 s. j6 t: }1 f' o

    + f3 P* }5 d% b+ {九,咳嗽
    ; D" D( n- o: `1 \$ x不咳
    2 m6 u* [. }. N, _
    ) y% ~# n0 b4 \% ~/ A9 p
    # I' t4 `3 j+ c% j. O十,舌与苔" j  U6 p( \/ n" d+ A; H. D
    只观察到舌苔白
    3 l" i; U3 J0 q( o
    4 F! V5 J/ f. Z6 V4 g. F十一,其他不适" F. [, o6 ?* K
    好像没有3 p, _8 P0 u; `/ Y0 [

    - x- l% j% l1 a/ l: H; q郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。7 v" Q) p% A8 y  M# D' ?" u6 ?

    6 L8 ?# g8 D; A6 E! o(要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。* X4 M0 P9 d# K- Q# B* U

    , n1 E& S  o3 h, u; h$ Y( f+ j6 M266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。& J! P- ]) F' G5 L( z* y6 N$ r& \
    ! H, D! j6 C. U( j& C- M: v- W+ v! u
    (要出门了,回来看答案!) ...6 @3 Z) u7 R, H" _
    医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

    - G# n1 z5 j2 R此症无内热。没有阳明。不能用葛根。5 }  F/ U# s+ {) C0 t$ A4 k
    ______________________
    0 S9 E* G3 y, q/ P趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
    " @' X# t* u. U1 c发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。/ T5 Y: T8 v8 s8 N5 v
    我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。
    , D* c4 z. W3 A0 c1 x* Z
    * U* p- z& h% J9 \7 G条文:
    " d# }; d0 W* S3 P, e% R0 H) V8 c3 R; s
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。: a6 \( t1 j3 s7 R' L

    % T; a/ @+ _& E+ n# J0 \$ ]" u+ z! s230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。' y; h2 a5 q6 s; K3 F
    , B+ l7 u6 M3 G: `8 \) j: e
    379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?
    0 f7 e0 t$ i) P3 L$ v3 x) Z1 M8 O( E" `5 k& k
    是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。
    2 I! ~- X) }; X. C- ~8 q! ^
    , V! |% @9 L; c% h  l/ P中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。3 i/ M5 B4 @3 U) S" ?8 b

    7 p( j* Y. z3 D/ u) i; x* j阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!
    / ~5 i1 i% A# ~# P' x' J! ^- b- \- D, @9 \
    祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。5 \7 w: w8 g9 o; Z
    & y/ n& I& _$ d, A
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...+ `1 |4 w) ?8 f  h% B
    舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    % K8 G4 ^3 d2 H/ g# S5 O
    % j! f* Y1 s+ e/ }) M" W% G

    , c: a, o) o; v1 S    我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd
    + _9 D# L& j! `+ K, j* n) X, G5 k$ `. a2 g& q9 c4 b: t/ ^

    % H5 E9 Z# d: W. Z% A% ^请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。3 Y5 L0 a9 D! b9 S
    我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。
    1 S0 |$ c' g/ Z! r葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd 0 _! I& }( e# B- Y$ U& L+ T8 |
    / `; c$ N, y* }2 \9 |

    ! N0 m8 \( t1 k请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    - d+ A2 L( m8 O2 x1 m1 A) v% _我乱 ...* J3 r( g3 A' A+ Q( `5 J+ W+ |
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    0 o' [$ A0 Y& v( a, s9 k9 g- s6 X  i0 y: d/ Z& r
    . l: ?0 u0 s9 l  W: K2 i8 S
       敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.

    6 |- t" u) A; m1 y6 K

    & ?) H" t- o# u8 O恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”7 X+ Y# l6 O8 ^. n1 h; w  d0 J4 \" s
    $ f( W% c) U% ~3 G5 ^# c+ Z0 M
    - x# p" I# l/ h) ]" N" ?. |" U' I
    不恶寒,就看是不是转阳明了。+ j& K) I& R- U% ^) b2 D9 o7 V
    ) V/ E- c+ e3 `- U1 z0 Y, n' Y
    0 T/ A# U4 b* r& a) [

      t  }) d4 Z/ i% z$ _7 L6 W1 L
    " X# u$ L7 p1 M6 W- j
    “渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!) C! b2 n! ]4 G

    2 ], e2 I7 ]& q0 C* n) e4 U# H

    " f7 |: g. h5 \- U
    0 O5 |5 S) f. S* v6 a& M$ v/ m0 L- B1 Z% L; W) ~9 z1 \1 a6 l

    . I& X4 j3 X, |$ [. }$ O“小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!
    8 v% F) L/ H0 D( R1 i' \$ @# h
    & n4 A  j# F; A3 c2 B8 K* L3 O8 ]: Z0 R' [
    4 w  F, i) g$ b4 P4 C8 a
    又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。, `3 U' V1 A% G# {9 A( y

    5 X( H# V  R9 W2 I( l! X' I+ v
    % ]' w9 q, }: p  Y- v; K3 J. _( i
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    " m. j3 h& v& [/ a# r$ H- P. E8 R9 X8 {7 p+ x

    6 {4 d5 j5 j8 ^( Z9 f4 A4 k$ [( k本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。% U; V8 Z5 e2 |' b/ y

    " z4 C9 E/ {) g3 d+ F) K' v
    ! ]1 m; ]" l4 C0 X) [

    2 W) E- L% U- L" N- H7 @$ v

    2 I" ~7 L7 B3 \' ]  N" n. g! E
    小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。  ]: W7 h, i5 z* K/ E2 {
    - s  R# s) H5 b- {3 T
    3 I  N  x( b& I3 l
    原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
    # Q5 _* J# ~$ ~0 ^+ \; i& Y" \$ P; ^6 F) Q

      K. h5 R: k5 j/ T% G0 P“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    ' e5 M7 y' \$ u
    2 Y5 O, c4 n" {
    9 Y  j! s+ D) l: s5 M1 Z
    既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。* L6 W8 k6 T: g9 M% _- v' ]) G# m

    5 S3 `" [7 B, y8 U1。渴欲饮,饮 * A: p' p! D! l! T
    2。小便清长
    + ?: h6 g/ A! q' a  F% j! n3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液
    ' r% I- k3 L( h4。舌苔4 V5 i% R) m& K! J

    3 K- R7 t! B' b$ x4 L% w( z2 P这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!
    $ \5 F/ L) F6 U0 ^9 a+ N7 k/ `
    " |- W! n; [% z# W# e刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中
    * L" M8 q0 _& X6 W% m' F2 ~5 {* y5 s
    嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
    4 u7 Q! a. z  n, N, M错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
    1 _6 \, v( n# X; U0 @9 B这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。
    , G" ?. Y( X. g' t( H" h% U
    & B4 J9 h0 C9 z' P6 V: w自我批评一下,然后继续学习。
    ( V0 s0 y) b% L' b
    + C! R9 X$ X! t; T祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑 6 O6 U$ C/ t4 a7 f6 K: f
    0 e% S5 [  m+ n% a7 m
    回复看答案
    1 k) o, m+ t- j! t
    - w. l. d* l, L2 e3 B小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!& H& L) Q( M1 b2 N" |% ]
    , Q6 w; p! T" F9 `# t7 x' j( }3 u
    昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。& }( A0 H0 ]$ j2 O8 v% S
    6 ]! a* j; A* `3 ?
    我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    * d- [7 v5 w& L, M: `6 s+ ^( \/ r% p% J0 Z7 }! Y: l* t
    陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    ) T/ J. U1 l4 Q) H8 r# K" j" O, ^- g9 o
    顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。$ T# c. K  y7 x' {+ L: q$ x$ q5 h
    2 b3 g" d; W3 M, S- a
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    6 A) e6 W+ ]& M3 e% d1 v/ G/ U, A8 `4 p! c' j. F  I
    谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷 7 l' T3 `. M1 C2 |. W+ i
    感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
    1 l9 y- x2 e  |$ E自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。0 M8 q9 D. e3 W' C" X9 Q
    以后绝对是少妇杀手。所向披靡。% `: M+ B- P5 R
    阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘 ; H6 V4 |+ Y2 G! K8 ~& l( Z& D
    1 {5 p1 W, s! ~, @

    ! o6 J8 G2 E( ]/ s4 k1 e+ @) @    美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? .../ q6 A. a* D+ h+ f/ q
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

    # m4 I! A3 H* y; c4 g& ]& b' t: u

    4 S8 K, U5 I6 y( u   任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。! E% _! H- v9 w' R- \2 p6 e: r
    观察病人每个症状的细节,才是中医。" _1 ^& V% h7 [! \/ t/ {) u

    ) c: ~3 P# H' z  Z! n( h" a8 y/ o- `! P2 N2 [  K" u! j
    闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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