郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

冬青夏荷

学习了这么十几课，童鞋们，考验你们的时刻到来啦！
: j# f6 ^& F- R* |
我儿子今晚略有不适，填感冒问诊单如下：
3 `9 P! x. i) K7 Z: [
: }: ]2 i6 f0 w! V0 U) }下午在costco，进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋，晚上在餐馆吃饭就开始喊冷，穿了外套，用围巾包住了小腿（穿的短裤）还是冷得很，眼睛红，困，回家裹着被子就睡了，发高烧，饭还是吃了的，吃得不多，喜热食。

1 n7 g. @* T) p- W) e" w+ p  P& r一，寒热：
恶寒，畏风，晚上发热，迄今就一次，刚才去看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。（寒热往来？）

二，汗：
无汗，额头皮肤干。

三，口渴
渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。
: Y( R; T$ q  w$ M+ i( \
/ S- s5 P7 `% M1 \' Z! r% o( m6 M四，小便
% d* ^5 F2 n3 l( C% X& A+ d. [5 `小便清长，畅。
1 O" c% P* I4 @+ G) V5 K
. \; j1 K2 W9 M6 Z8 |五，大便
3 v5 r) _+ g5 W& P0 J- F今天还没大便过，昨晚大便量比平时多很多，软，细条，纠结在一起，色土黄，不臭。
% G& J7 ~# x  O
) Q; V" j3 H  \' G/ v六，口感食欲
7 V* B6 \! s8 F+ |+ L刚才起来小便后就吐了，吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液。
2 }- j3 W! R+ R+ o, g  O5 S
七，痰涕
无痰，无鼻塞

& r  @0 J4 S' L3 W* i7 {2 I八，发作规律
今晚才开始，没有摸到规律
% i' b9 I4 J' C# r& j
6 w  M6 p& o+ s: F! l3 q  e九，咳嗽
* ^  O" ?$ f( R, |* w- M不咳


2 v; k5 m1 J" |. \0 k- ]十，舌与苔
; U3 ~* r2 D, J* w- ~只观察到舌苔白
2 K0 l+ o+ z1 K* n% ^
十一，其他不适
好像没有

* ~6 ^7 E5 I6 E6 o郎中快救命啊！

蒙城郎中

查EMAIL

医者易也

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

6 L/ _0 X4 g5 J1 s+ F（要出门了，回来看答案！）

招财猫

同意易易的诊断。

舞者女

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
9 {. I% z; T) \* @' O! g7 I% ]
4 E' m# n. Q/ N: [5 o266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤。？？

舞者女

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
& R, [1 o' C6 A! J+ ~+ p& w
* Z( ~# b/ ~) Y$ A（要出门了，回来看答案！） ...
医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

                               
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1 ]  R, S) j$ {7 j9 W2 Q此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
______________________
2 H0 t! H/ |; t/ b趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
7 Z2 \/ |$ I2 o发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
4 C; Y4 h# C0 w: P) ]我糊涂了。。不知道该用什么了。。

贝贝妈

太阳少阳阳明合病，宜用小柴胡汤。

条文：

9 ]3 `0 {$ P' J3 O+ [8 d  R! v149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。

230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
" A; S  h$ ~% Q* a- q- |' Y
: @  V, b* B1 X( Y6 E: c379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

hzbaobao

可怜滴冬青，怎末突然就病了呢？

是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。
, X' N( G: w8 J) R; e2 [4 m
' P0 R! I3 y5 p, F* y/ G中医辨证对于我还处于仰慕，了解阶段。
+ E+ J( j" C2 m& _$ E
( Q2 X! Z7 Z  c4 A- Q) Q阿荷，这几天有你忙的了！你也要多注意啊！
1 o/ n* }  J; q( z. {8 X
祝小冬青早日康复！

ephd

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
: R  T8 b( W7 F  t6 S7 m
; w' _! |3 @( Y3 L! H! }266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下 ...
舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

                               
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* O( J0 }) Y3 H0 `2 y; a+ M( }& D
    我支持舞班

舞者女

既然是感冒问诊单，郎中应该第一条问头痛的位置：额头。头角。后脑。

舞者女

回复 9# ephd
2 W$ W: L7 E6 G) @
  ~$ A/ k: `  O& q# w4 t
请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱乱地看了几个医案。胡说一下：太阳传过来的少阳小柴胡，就吐一次。
0 C  {% D5 n& b' _4 x$ k葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。

ephd

小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃，下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。

蒙城郎中

回复  ephd
" Q! R; H/ {5 c
- G$ G& q' l, o& ~
请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
! V5 O+ V% u" ?我乱 ...
6 U. ]& E8 ]3 F; ?, S! o; |* F舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

$ A) k  l" e# q, G0 c( }; q                               
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" A1 Z  P$ ~: {# d   敢情是瞎猫碰死耗子，碰对的！还只吐一次就用小柴胡，5姨V5.

  v( y( M; F. \4 K, ?恶寒发热，太阳病嘛。后“看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。”
# G+ y, \: c" F2 l7 @& W$ `
/ \* c1 M0 I/ v( L
9 e( q. G) t$ V不恶寒，就看是不是转阳明了。
) j; B* ?6 z) o" v9 }! h
: w9 X! h/ n, [
: o) b" z* [( o. V- L9 A

7 M8 }( a2 |, G4 _“渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。”   很象阳明哦！
) C' v' A6 o! ^




/ G4 P" {6 r) S0 N6 p“小便清长，畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了，没入里啊！里热了，尿必黄、苔必黄啊！


+ m& L, t" z) C
又不恶寒，又发热，又没入里，那就半表里咯。
5 L2 \4 {2 m& H  y* p/ O

有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊，这柴胡八大证，就出来了三大证了，脉她没摸，应该有四大证。

' T. B( \: d1 v
本就能证明是半表里了，又有柴胡证在了，自然是小柴胡汤主之。

; Q  V$ Z, p' }8 U7 B
+ }0 C* E3 t) `2 y6 S; N

5 ^5 y' L' J5 [
小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。
/ c( P! y4 t) w$ Y, t: N, c/ D3 w
! p6 S' F7 Q5 V+ x8 i
' K  u- U$ M% d6 ?# ?原文是：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”


“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”

8 i( m6 M  ^+ R" b: l# g. ^
既然合了阳明，尿必黄，苔必黄，脉必大。葛根加半夏汤，不能用在此案，就是因为尿不黄、苔不黄。

医者易也

刚又看一遍小冬青的问诊单，好象是没有“阳明”什么事唉。
2 c% b( B0 X0 X2 R
1。渴欲饮，饮热
6 @: _- C3 z, V: Q! L6 r2。小便清长
3。吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液
4。舌苔白

这四条都指向里有寒，所以应该是太阳病传经到少阳，小柴胡汤证吧。

医者易也

哎呀，我也事后猪哥亮了一回！

4 `' x2 L* L$ S2 @0 x& B' n刚才没看见郎中的回复，看来我一开始就错的离谱啊！惭愧地面壁去了。

舞者女

回复 13# 蒙城郎中

/ P4 D. ~8 c# ^嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
* c; b0 \5 Y# @& O" J0 e" p6 e这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。

ortho

wa wa wa ,you guys are all good

贝贝妈

郎中的答案出来了。
* L' Q; c* @8 c: L- }* T/ L" N, u
自我批评一下，然后继续学习。

# X; R# W( l6 Q) j祝小帅哥早日康复！

花星

抱抱亲家！周末大家都好好休息，快快好起来！

bz1

看郎中解答

ivy9

祝小帅哥早日康复！

狗剩他娘

回复看答案

小舞好棒！学有所成！

招财猫

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？

冬青夏荷

各位童鞋都很厉害，我佩服得五体投地！

昨晚郎中指示，小柴胡汤症，半夜没有地方抓药（我也没有屯药），用生姜五片，陈皮一整张，加一升水，煎好放凉，加蜂蜜至略有甜味，小口小口地喝，能喝多少算多少。

我给孩子喝了一口，他就不肯喝了，然后不停地干呕，大口喘气，还是发热，我告诉他喝了药就会好，不然他就一直难受，他实在太难受了，就又喝了一些，干呕喘气半天，最后终于睡了，半夜可能还起来过，我睡死了，没听见，我老公起来的，今早孩子就自诉好了，早起一大泡小便，很急很长，颜色偏黄，我就知道体内的寒去了，摸他的额头还略有点热，但是他自己觉得不发烧了，精神也不错，就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了，喝点稀饭或其他易消化的。

8 c9 `1 \. H1 b6 j  s* a3 x陈皮生姜汤再建奇功！郎中威武！半剂见效！
) k1 \  \% D* [& a6 ^& _' a
! a$ F+ ]+ z- m- o* v% U, \, p- b顺便再谈谈我儿子的体质，给大家参考，他平时就比较怕冷，不喜欢光脚，舌苔白，舌胖大，很挑食，刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓，睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰（外面天热）后也是发生了同样的情况，和这次进冰屋是一个道理，上次因为在外地朋友家，不太方便，没有在感冒初起的时候马上对症下药，后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚，虚人感冒建其中，说的就是他这样，改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤，肉桂的量是盐的三倍。

) s& K+ G" A1 {" E希望对大家的学习有帮助。

贝贝妈

回复 24# 冬青夏荷

谢谢阿荷的信息，很有帮助！

海儿

回复

舞者女

回复 24# 冬青夏荷
感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia

舞者女

回复 22# 狗剩他娘
2 k0 z+ E0 Q& x! F: M) N
+ x2 }4 r# F/ q4 {9 u
    美得很！美得很！瞎猫撞上郎中！！美得很！谢谢贝贝妈表扬！我一定好好学习天天向上！别想歪别想歪。。。。

健健康康

看看答案

蒙城郎中

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？ ...
招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

                               
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% x# p7 Q5 E( G4 U+ V/ W% f, @
' ^6 u' j4 J$ [% _  h
   任何人呕吐，特别是干呕，都会瞪眼。眼睛红，是呕吐引起，跟疾病无关。
观察病人每个症状的细节，才是中医。

2 h1 f, u+ O+ {! o* W. J) E
闭着门瞎想五行八卦，那是神医、