郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

冬青夏荷

学习了这么十几课，童鞋们，考验你们的时刻到来啦！
( s$ u) b7 c% b$ V& U; `
# P1 ?, h7 _- M1 t4 U我儿子今晚略有不适，填感冒问诊单如下：

+ C0 `  e9 P# y下午在costco，进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋，晚上在餐馆吃饭就开始喊冷，穿了外套，用围巾包住了小腿（穿的短裤）还是冷得很，眼睛红，困，回家裹着被子就睡了，发高烧，饭还是吃了的，吃得不多，喜热食。
: w0 v% y4 X* F$ F
一，寒热：
恶寒，畏风，晚上发热，迄今就一次，刚才去看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。（寒热往来？）
. E" P3 }$ n& _8 y4 f( e
二，汗：
4 j8 E' b! H3 @& y无汗，额头皮肤干。

三，口渴
渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。

6 ?) l9 a# H4 f7 p# r" f' v( \# X四，小便
小便清长，畅。

3 ~# |& r3 Y3 s2 V" Y# L; C五，大便
今天还没大便过，昨晚大便量比平时多很多，软，细条，纠结在一起，色土黄，不臭。

六，口感食欲
刚才起来小便后就吐了，吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液。
: z( ]8 ]" G7 h4 _2 ~
七，痰涕
无痰，无鼻塞
0 n* Q, W" u. @) @0 Z2 T
八，发作规律
3 m( v7 s5 H- f% i今晚才开始，没有摸到规律

+ f3 P* }5 d% b+ {九，咳嗽
; D" D( n- o: `1 \$ x不咳
2 m6 u* [. }. N, _
) y% ~# n0 b4 \% ~/ A9 p
# I' t4 `3 j+ c% j. O十，舌与苔
只观察到舌苔白
3 l" i; U3 J0 q( o
4 F! V5 J/ f. Z6 V4 g. F十一，其他不适
好像没有

- x- l% j% l1 a/ l: H; q郎中快救命啊！

蒙城郎中

查EMAIL

医者易也

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

6 L8 ?# g8 D; A6 E! o（要出门了，回来看答案！）

招财猫

同意易易的诊断。

舞者女

太阳传少阳。小柴胡汤主之。

, n1 E& S  o3 h, u; h$ Y( f+ j6 M266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤。？？

舞者女

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

（要出门了，回来看答案！） ...
医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

                               
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- G# n1 z5 j2 R此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
______________________
0 S9 E* G3 y, q/ P趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
" @' X# t* u. U1 c发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
我糊涂了。。不知道该用什么了。。

贝贝妈

太阳少阳阳明合病，宜用小柴胡汤。
, D* c4 z. W3 A0 c1 x* Z
* U* p- z& h% J9 \7 G条文：
" d# }; d0 W* S3 P
149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。

% T; a/ @+ _& E+ n# J0 \$ ]" u+ z! s230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。

379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

hzbaobao

可怜滴冬青，怎末突然就病了呢？
0 f7 e0 t$ i) P3 L$ v
是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。
2 I! ~- X) }; X. C- ~8 q! ^
, V! |% @9 L; c% h  l/ P中医辨证对于我还处于仰慕，了解阶段。

7 p( j* Y. z3 D/ u) i; x* j阿荷，这几天有你忙的了！你也要多注意啊！
/ ~5 i1 i% A# ~# P
祝小冬青早日康复！

ephd

太阳传少阳。小柴胡汤主之。

266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下 ...
舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

                               
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, c: a, o) o; v1 S    我支持舞班

舞者女

既然是感冒问诊单，郎中应该第一条问头痛的位置：额头。头角。后脑。

舞者女

回复 9# ephd
+ _9 D# L& j! `+ K, j* n) X, G5 k

% H5 E9 Z# d: W. Z% A% ^请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱乱地看了几个医案。胡说一下：太阳传过来的少阳小柴胡，就吐一次。
1 S0 |$ c' g/ Z! r葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。

ephd

小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃，下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。

蒙城郎中

回复  ephd


! N0 m8 \( t1 k请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
- d+ A2 L( m8 O2 x1 m1 A) v% _我乱 ...
舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

* b# S7 M8 y. j( j) c0 r, Y7 p6 z. P                               
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0 o' [$ A0 Y& v( a, s9 k

   敢情是瞎猫碰死耗子，碰对的！还只吐一次就用小柴胡，5姨V5.
6 |- t" u) A; m1 y6 K
& ?) H" t- o# u8 O恶寒发热，太阳病嘛。后“看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。”


不恶寒，就看是不是转阳明了。



  t  }) d4 Z/ i% z$ _7 L6 W1 L
“渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。”   很象阳明哦！

2 ], e2 I7 ]& q0 C* n) e4 U# H
" f7 |: g. h5 \- U
0 O5 |5 S) f. S* v6 a& M$ v/ m0 L

. I& X4 j3 X, |$ [. }$ O“小便清长，畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了，没入里啊！里热了，尿必黄、苔必黄啊！
8 v% F) L/ H0 D( R1 i' \$ @# h
& n4 A  j# F; A3 c

又不恶寒，又发热，又没入里，那就半表里咯。

5 X( H# V  R9 W2 I( l! X' I+ v
有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊，这柴胡八大证，就出来了三大证了，脉她没摸，应该有四大证。
" m. j3 h& v& [/ a# r

6 {4 d5 j5 j8 ^( Z9 f4 A4 k$ [( k本就能证明是半表里了，又有柴胡证在了，自然是小柴胡汤主之。

" z4 C9 E/ {) g3 d+ F) K' v

2 W) E- L% U- L" N- H7 @$ v
2 I" ~7 L7 B3 \
小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。


原文是：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
# Q5 _* J# ~$ ~0 ^+ \

  K. h5 R: k5 j/ T% G0 P“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
' e5 M7 y' \$ u
2 Y5 O, c4 n" {
既然合了阳明，尿必黄，苔必黄，脉必大。葛根加半夏汤，不能用在此案，就是因为尿不黄、苔不黄。

医者易也

刚又看一遍小冬青的问诊单，好象是没有“阳明”什么事唉。

5 S3 `" [7 B, y8 U1。渴欲饮，饮热
2。小便清长
+ ?: h6 g/ A! q' a  F% j! n3。吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液
' r% I- k3 L( h4。舌苔白

3 K- R7 t! B' b$ x4 L% w( z2 P这四条都指向里有寒，所以应该是太阳病传经到少阳，小柴胡汤证吧。

医者易也

哎呀，我也事后猪哥亮了一回！
$ \5 F/ L) F6 U0 ^9 a+ N7 k/ `
" |- W! n; [% z# W# e刚才没看见郎中的回复，看来我一开始就错的离谱啊！惭愧地面壁去了。

舞者女

回复 13# 蒙城郎中
* L" M8 q0 _& X
嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
4 u7 Q! a. z  n, N, M错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
1 _6 \, v( n# X; U0 @9 B这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。

ortho

wa wa wa ,you guys are all good

贝贝妈

郎中的答案出来了。
, G" ?. Y( X. g' t( H" h% U
& B4 J9 h0 C9 z' P6 V: w自我批评一下，然后继续学习。
( V0 s0 y) b% L' b
+ C! R9 X$ X! t; T祝小帅哥早日康复！

花星

抱抱亲家！周末大家都好好休息，快快好起来！

bz1

看郎中解答

ivy9

祝小帅哥早日康复！

狗剩他娘

回复看答案
1 k) o, m+ t- j! t
- w. l. d* l, L2 e3 B小舞好棒！学有所成！

招财猫

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？

冬青夏荷

各位童鞋都很厉害，我佩服得五体投地！

昨晚郎中指示，小柴胡汤症，半夜没有地方抓药（我也没有屯药），用生姜五片，陈皮一整张，加一升水，煎好放凉，加蜂蜜至略有甜味，小口小口地喝，能喝多少算多少。

我给孩子喝了一口，他就不肯喝了，然后不停地干呕，大口喘气，还是发热，我告诉他喝了药就会好，不然他就一直难受，他实在太难受了，就又喝了一些，干呕喘气半天，最后终于睡了，半夜可能还起来过，我睡死了，没听见，我老公起来的，今早孩子就自诉好了，早起一大泡小便，很急很长，颜色偏黄，我就知道体内的寒去了，摸他的额头还略有点热，但是他自己觉得不发烧了，精神也不错，就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了，喝点稀饭或其他易消化的。
* d- [7 v5 w& L, M: `6 s
陈皮生姜汤再建奇功！郎中威武！半剂见效！
) T/ J. U1 l4 Q) H
顺便再谈谈我儿子的体质，给大家参考，他平时就比较怕冷，不喜欢光脚，舌苔白，舌胖大，很挑食，刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓，睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰（外面天热）后也是发生了同样的情况，和这次进冰屋是一个道理，上次因为在外地朋友家，不太方便，没有在感冒初起的时候马上对症下药，后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚，虚人感冒建其中，说的就是他这样，改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤，肉桂的量是盐的三倍。

希望对大家的学习有帮助。

贝贝妈

回复 24# 冬青夏荷
6 A) e6 W+ ]& M3 e% d1 v/ G
谢谢阿荷的信息，很有帮助！

海儿

回复

舞者女

回复 24# 冬青夏荷
感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
1 l9 y- x2 e  |$ E自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia

舞者女

回复 22# 狗剩他娘


! o6 J8 G2 E( ]/ s4 k1 e+ @) @    美得很！美得很！瞎猫撞上郎中！！美得很！谢谢贝贝妈表扬！我一定好好学习天天向上！别想歪别想歪。。。。

健健康康

看看答案

蒙城郎中

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？ ...
招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

                               
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# m4 I! A3 H* y

4 S8 K, U5 I6 y( u   任何人呕吐，特别是干呕，都会瞪眼。眼睛红，是呕吐引起，跟疾病无关。
观察病人每个症状的细节，才是中医。

) c: ~3 P# H' z  Z! n( h
闭着门瞎想五行八卦，那是神医、