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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!0 j( H% u( y4 T; x! F4 Z

    # G: V* }1 i/ ~我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:
    ' G4 c6 ^6 p8 _* e" q* ?7 v) N" @$ A1 P4 I7 N2 [  K
    下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。$ K& F$ \/ D% J& I3 _

    % B- ~# K& T3 ^& o) S4 f4 W# t4 g一,寒热:
    * o; b  N4 s  l6 j恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    ! N. W6 k4 y. p6 E: T9 r
    + a2 x: y, p* g' f! Z  o& |二,汗:
    0 ?5 W6 h# x7 o无汗,额头皮肤干。
    ' j7 n+ S- b7 t3 m! n8 u/ \2 H7 n  W' i' Y# b% F. v( P1 G8 L+ ?! `7 |
    三,口渴
      F$ [* D4 J9 ^# M4 F  R6 e2 j渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。- s8 o9 ?( V5 ^9 s* m& Y

    * x* K' d/ L* X( u$ }9 F4 T, H' i: Y四,小便3 p7 K9 v0 x$ X! h0 ^
    小便清长,畅。
    7 ?/ O2 L9 g9 w/ q( m  L' t
    / J+ e6 J4 F0 z5 D+ r0 o' s& p6 R五,大便' U$ q6 E: o, W( e6 R9 o& Y
    今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。8 v* u9 f+ s1 d! |2 H0 \
    - B" t9 L0 Q, E# r9 ^& V
    六,口感食欲/ X0 |. U" p  c" k! ^
    刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    ; ]% ^4 U. J# j$ e* C
    + P  n9 J- C, n七,痰涕) b" O9 s! d; C+ D: F5 |
    无痰,无鼻塞
    ) B$ D! N" K$ z; K3 E" C
    ) m" @( V3 ~- k3 v  s5 w八,发作规律: X  o: {+ D1 W
    今晚才开始,没有摸到规律8 ?/ m$ m$ ^/ a# P
    3 T+ `6 }) u( ]! J* a: Z
    九,咳嗽% |& m* {6 T, G" m! c4 \
    不咳
    ! D# ~7 Q7 [. z# F' k6 m( C2 q5 _( I, `% I$ ]: ^; u! C- @

    " u/ g# ~9 l; ~十,舌与苔
    - e1 O. b$ l: [$ P. D2 [6 C2 t只观察到舌苔白
    2 ^. z$ k$ q# N; D/ ]$ I" K  V  s7 p& e/ e# k+ B/ E
    十一,其他不适& n: @3 F9 q9 d/ ?+ v# J  r6 @5 b- t  l
    好像没有% z$ R; g& e% I8 Z4 F1 f

    9 s6 {3 Q- i. a# |* M郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    ) m1 X! n- P5 Q" T4 g: N2 B2 X# i$ w- P! e) K% z4 X* |
    (要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    $ h( D0 a: C/ a- u% u3 J
    ' h! L# g' n$ O  A, y+ d266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。( S- J2 [( W) r9 ?6 X7 }+ I
    7 C3 W" u- w1 z' G% n- T* K
    (要出门了,回来看答案!) ...
    % y) s6 o5 n% L医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

    9 n2 A/ ~) b* R. Y# U$ D  }此症无内热。没有阳明。不能用葛根。: ^; r% l8 F/ G6 Q3 {; _  G8 |
    ______________________
    1 j: I) G, C4 R! A趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。# {% y" _* S' S# D3 v/ F
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。  s/ [% n0 d  E! d5 S' Z
    我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。; \- H3 w9 d" x- ^+ D/ H
    + u# [! {7 v& B  N0 y$ z
    条文:. R- v( t7 c7 b
    + C6 a2 @3 b* J3 x, H
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
    4 E7 a8 G) v2 W4 [4 w2 I
    , |% c2 w- m  x7 f230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。
    2 `4 A$ m- E/ y% k( i% _
    : p  }$ u2 |2 f, k379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?
    * ?* A( N9 L) g: w2 U& W. r0 C4 q2 P+ u" H8 u% Q: y
    是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。' T4 }# ]+ z. G0 [

    ( U2 N9 j% d- ]1 P8 l/ F9 O: Y中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。$ @4 a! I( w' v

    0 X( L: [1 r% l; ]( f8 }/ k阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!, N0 d5 x, U1 y2 [
    & @- b, G, Z/ n" Q+ V6 a8 e6 c
    祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。% b& N* i$ l( I' D( q

    7 H. h, }% p/ Z. t# ?7 x2 Q1 ?266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...
    1 C% z) ^: c1 A- |舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    $ ]9 m6 X& H/ i& M0 D$ O( K0 N8 q

    4 F9 y8 j' i6 ?/ B' |' {- z
    . S( C5 x6 E/ |0 |8 ?2 z    我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd
    - S; y' X0 c5 ]
    6 N& f! w9 }) }8 [$ I  J6 b6 W
    ; _" O9 B4 j1 E7 h# a, b9 o请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。7 h* ?, T) o( V) a2 W3 @
    我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。
    5 `4 g. h+ `2 h6 t7 K8 S葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd   Y0 ~; w; `. m  [
    ) S1 l3 ^3 E: W, I; R& p
    * r5 G8 |4 ?; f! |8 N6 s; g
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。. v8 v( @# a8 d0 [4 c* E3 [2 F
    我乱 ...6 P; Z. \. R+ q$ B/ V4 W( L
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    ( S" Z/ S/ v8 [3 p8 C/ F: f5 \  L* t# i: }3 H9 V4 g
    2 A$ l) O, I! u4 V2 W6 J+ [5 w+ P0 X6 {/ i
       敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.
    9 m- X. }/ p3 s4 D

      O/ R; A% |/ k  k6 Q" R3 ]9 z/ F恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”
    . A/ n. v' l& d- U$ F
    # Z# l+ O, U/ j7 A5 U
    ( f; w% Z, K( I' S. Q6 G
    不恶寒,就看是不是转阳明了。
    . b8 J) P- L+ W3 Q1 t1 x% `+ u8 N8 U

    ! c; y; p0 a5 l, ~* m  B  C! u' S6 y3 H' f
    2 K3 p% X$ Z" f8 T0 d& S2 _
    “渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!3 {; `2 M3 _" ~+ a7 ^2 z( u2 k

    8 S2 ~3 J$ C/ N; P+ e, ]+ _3 @% E" p

    0 }9 D: p- T* Y. e0 @$ n! U, ?) k; V2 q6 d- H

    0 X. i7 \3 u7 w, f
    ) O" }, b6 e% o- S
    “小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!7 r' G9 B4 y% J) G. g9 ~6 s; f  y, S9 J
    . ]: e( I+ u- P) u$ H+ D
    5 X7 i& P, L: F# W8 E1 I
    4 L- u# {) M: J8 H4 }* R1 M) f% {
    又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。
    ; l1 ^; {( |( y2 |* f' @$ A" L- ]
    7 @2 {* `: L4 Q) o
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。/ Q6 Y: K6 D+ R

    & W& s- m) D( L# k0 r# B0 i/ M0 Q
    - g% o0 S& W0 v# R' i5 x- p
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。$ R3 `$ d: h8 b- v! o% w

    1 V# m& N3 M& Y' D2 J# l

    ! d4 I8 u5 @8 J5 @* e0 |
    3 v+ T0 ]: i2 J$ Z
    + Y1 F3 A: n9 q8 X: Z; H; [

    1 P3 Y' Y  `& m8 _2 B! J. J7 p小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。
    2 W0 r* f! g" W6 M; l, u3 Y6 n" @8 b1 j! D& q8 i) o3 r
    , \* v* `! x' Z8 T% U
    原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”   D; ~5 K" r$ t- L/ X$ }/ G  r' [
    # J0 V/ _- }9 t! M$ q3 P( |7 i

    ( q( u) `, L" F: K& u" |“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    , T/ X. W4 K+ S( U2 |, t
    8 J  ?) B! h- }* s  R0 ]- M& y

    * x  X" k/ O8 X9 G( W既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。: ]' I- i+ @, G3 W3 S4 P

    ) R" N( J* ]$ c/ \' A1。渴欲饮,饮
    0 x* @5 @7 n9 Z/ @: ~' V* _2。小便清长. D  Q  c; Y; W3 K: m: Y
    3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液
    + P( \- A* ~! G' O; U: b7 J* `4 v4。舌苔+ g3 a; b$ l9 g

    7 p% {0 {  z+ r& H1 P7 G1 I# I# y7 H4 r这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!6 E, N2 _; q5 i& U0 E8 Q
    0 C6 E" }( n1 [+ y
    刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中
    : e3 Q6 F, d6 r9 }# _$ p$ ^5 `
    ) j  }2 R$ X% d嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。0 c8 D- D- W8 I  i
    错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
    5 V/ c8 c, i0 C' Z% t2 I2 Q. Q这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。* T1 E0 r+ M& f

    ' r! [4 b5 F9 Q& i9 @自我批评一下,然后继续学习。
    - H" B0 h/ [, a7 ?# W0 z2 w( a' G# u1 c" F5 Z( c
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑 ( s) Y5 W1 l+ Z. V

    , W$ y5 N! G3 l0 C4 u/ u5 y1 L回复看答案1 ]& R, }4 Q2 g, y# n0 S1 b1 E

      ~$ ~" `2 ]# \* {7 \( ]' `, V小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!  z% p, H$ s+ K+ A* Y$ ?7 l

    $ e- J# F  S! I+ E& y3 ~昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。+ u; ~0 X. o  @1 _+ D. f

    ! h; T+ E; V3 h. v$ N我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。4 A5 H2 a( i: E# ?% n, P8 \

    . w4 J$ [/ I6 L& R陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    : \0 }& E7 G4 ^6 _- c2 k& h/ y* j  M0 h. d3 o" |! D* ?
    顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。  }8 Z' ~. q9 P+ x
    ) x/ K! C* P8 ]; ?* q
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    % E1 l$ T; @" H; C: u. L4 i% y
    8 R1 K2 M; H. r+ g谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    " a" {& V  q7 r* s' f7 R感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。: {* G" q" |( O
    自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。- q8 x( j) V" P' c% B, V5 {$ @. A
    以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
    ( B' s, H8 \; E" H阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘 4 E  O8 R; ]8 r9 G/ D1 w* }$ G4 _
    ( K" j8 j( _& g# r) ?5 i

    2 t) M% j2 ^9 C( A    美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...& I+ d5 F% G5 F" g& b' w/ R9 r9 F
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45
    " f: a! T9 C7 R  l" d7 X0 G

    % Q$ }3 o- y7 l  f2 U" n+ ^2 l+ `3 y0 ~; d' ?. X2 K, }$ u8 _1 t
       任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。; e+ ^5 A6 a0 V- j) F4 ]. q; v8 u
    观察病人每个症状的细节,才是中医。
    * n- A9 N1 v* r, s# c: B% D% s' k) A* {0 k3 e7 C: E. H

    $ U% Z1 }! ^1 b, [" i6 `) Y1 X: a闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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