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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!
    : l3 F! V- R1 c& i/ U5 N+ ~3 W7 x- t5 u" G
    我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:! s3 v' K4 n4 v: E

    ! `* `. [  ?9 s4 \下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。
    6 d. _$ i+ J' r) i- S0 s1 Q( G) C5 |% @
    一,寒热:: I2 g9 o* K# c, K
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)& L, J1 _- k# g7 R5 Y) `" R

    6 s" T# C; }, T; B二,汗:
    , L$ Q4 j5 T9 B无汗,额头皮肤干。0 Z' @3 O# P- h" }( v7 L$ u
    ) Q7 l# }7 H4 _* r6 S% M" g3 U# E
    三,口渴
    + W% ^' G. ~' `3 @( f: F4 j6 N渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。; k+ ?+ a( q5 W; _: C5 ^

    7 D8 |$ n3 v3 o% X四,小便. t) O& A) b3 c& \/ V& g+ ]
    小便清长,畅。  l& D9 v! E4 p( |$ z

    $ ~0 S+ ~$ n, t- O- }" A8 F& a" t/ s五,大便
    ! M" \2 B: U2 [今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。
    # |% B3 p/ G% `# M4 p0 Y. s1 s- x3 ?, O" s2 c8 g
    六,口感食欲
    9 I/ n/ w1 a4 K% T" i( L! Y刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。8 T: |  R  A9 l2 z0 n# G- v

    3 D. f+ Y, r# e- h$ I- B4 \) B* d七,痰涕
    ; w% a! l; ~9 T9 Q2 I9 G: K' L无痰,无鼻塞
    , D$ ^) k" O, w0 C4 S2 M! R7 n% n' T# r1 u7 a$ c" y+ e$ j6 \
    八,发作规律
    & K, c. W' S6 r6 e7 ?9 R今晚才开始,没有摸到规律! q5 u9 _9 V+ @- g! r" E
    ; V6 ]  [) V# \& `9 B" _
    九,咳嗽
    % x  k& _1 H$ M' R3 J不咳& Z" |2 h0 w, T1 t4 M: P

    4 ?' ]+ X5 V5 u8 P$ D  v6 h, T+ e# c) g8 i
    十,舌与苔4 v8 r9 \  U/ A) {# p9 q& G3 q& S! r5 O
    只观察到舌苔白
    & |$ h, v; Q7 j# X" x/ r
      N: z$ }$ ^* I, \! z0 ?$ _十一,其他不适
    - j8 b/ T+ V& Y好像没有" ^7 W" V% E7 A& l9 I

    # t4 V$ _$ k" A5 c: c' L" k! ^郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    + ]4 D0 U" e$ F: Y# H, G/ e
    8 B7 V( q2 @9 g) V/ l9 S(要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
      W' X% D5 s2 J, E2 N6 e, w& T/ G0 ~7 c" F6 l
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。8 w: c* D3 Y1 P% Y# H

    ' m: x/ h% t* x# z2 ?% i' _(要出门了,回来看答案!) .../ t0 e8 n+ b0 j; G# c( D8 |% U
    医者易也 发表于 2013-8-24 22:00
    " O  Z( j! p: s" }. F3 x
    此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
    7 ?6 u; H* l$ Y0 v3 P. v______________________# |% v( X+ ^$ y
    趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
    3 `) j+ \# c0 y6 ~4 _7 E9 ?* ~; y发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。8 o% E9 F" n/ A: H
    我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。$ {2 I, e! q7 F0 s! J
    / U* i7 r# }7 Z' }6 G( e
    条文:
      ^* {& l) }" B5 K5 U
    $ }8 P. F- V( ^5 I1 N: x5 y! [149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
    ! Y# O, u9 A/ z6 s" W
    + [& @, j1 i9 R& s& ~. f, \$ v5 v230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。4 W7 n# ~  G) @/ F+ R

    ( j2 f* ?3 f- `4 o7 v379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?, r* `# _. C3 s+ I6 G0 A/ Y" L

    , G# _% p" S# j8 e" n# S, z是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。5 a+ P; |$ c$ k

    " E9 x' V+ I2 A9 E5 N& ^中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。# t7 [- c' ?8 ?" o& Y. A
    ; U3 K0 l) ]1 y. C7 ]+ U6 j
    阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!" Z" C3 D3 y8 O# z+ \) d

    * d& r+ R+ L4 n8 x2 {: h' s祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。( K5 r$ \0 J1 U2 e& q& ^, F
      ~7 `+ H7 \# ]$ j# P6 W6 p
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...
    % i1 k- j$ O& S3 r舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

    2 E7 }$ m4 C( [6 Q
    1 [0 F9 Z2 P) M( d8 S# n- `0 V6 N
        我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd
    , O# G% E  h  i' A/ q3 ?7 f; l& Q/ V$ U
    9 r4 X6 x" k6 v2 \9 F
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    $ x6 L9 x' u6 ~7 [* v- j我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。
    2 j9 d8 f3 @9 {葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    % W, s* i- k& [
    ) d: P6 \/ f. W; ?! B+ [3 S
    % \1 p$ N1 c7 u" R% X请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。$ w9 v3 \7 s6 p/ W/ H5 u
    我乱 ...9 I9 m4 r  {) S! P2 |) c* I, H' X: F
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    $ V- r+ @2 h& ^* o- q0 p7 X& c( \6 E: q

    $ b" F: V6 w7 X+ l/ ~   敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.

    9 x4 ?! U- D# ^! V/ e
    # H6 R1 g5 J/ D: c. a
    恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”1 S" N2 [. b1 n0 w
    # [9 Y8 a/ o( x
    ! }3 u* ~/ V, r( |$ |
    不恶寒,就看是不是转阳明了。6 f; H/ O: t- F/ w7 N
    # b( v. ~% q* s. {  j. U
    . H# B/ Y0 A& @. g# S
    - ~3 v5 C+ X" y9 u3 O5 L( I7 u, W0 r

    3 g) k5 V9 y# W1 Y+ H4 O“渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!# M3 K; c! _! L5 B$ S+ o5 Z. n

    $ `( f- [& ]  g6 Y& r1 S3 Q
    : L1 |/ g( u, M. F9 x
    $ l: Y  L- b4 F; v0 x4 r* R
    + F4 i: L; |+ h4 l

      A  m$ C1 C* F* w“小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!
    ' H1 a; l- O; t$ a$ y4 g# i+ L1 g) W

    $ b/ O6 K& q( M8 h! K5 Q+ j8 |

    # _: p% K6 ^0 ~; f又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。; Z5 T6 B. M1 [' ^$ o

    ; V* U- Y' p1 Z& e2 C
    6 @) w2 Y1 g4 v! F0 D' Y" W- g
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。! e! ]4 x: O9 H, e" v( W
    1 D, ]8 o! u% M/ ^* x

    3 f3 {5 b* [5 \; h' ^1 F& m本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。/ D2 K) ^* S! X8 B( d+ O' w7 S
    1 s( u& T. y' V
    ( [/ v1 ]. h% @: N* f0 s
    1 J+ v( [$ S/ R- g# m: q

      T* q8 f3 }; o  j# p
    / C$ L- _# {  A1 Y( T小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。9 w* c$ c# c% t# d

    ! R" D! E- ?& s  s. v
    $ v" {( Y# F; q/ j7 P6 x
    原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
    # r% H/ d5 m* M" I9 Z% R9 [' j$ b4 m" r& ?3 g3 T, m! {! E( n6 ]
    * P, _0 C2 q4 |9 b" b! v
    “太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”0 t- i( r+ w, W/ {
    7 T: f0 I" W1 q& |5 `7 q5 R
    % ?1 L9 V. k5 |! n, {' d
    既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。
    0 ?7 n2 U' J' m, n4 I
    7 r1 X" x) z4 k5 f# p4 ?. {& F1。渴欲饮,饮 2 Y0 p; A" o1 a7 @+ K' W
    2。小便清长
    * g. C" z. o0 r1 U3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液
    8 U  z$ }7 d4 O" z: u4 M+ i4。舌苔
    , U1 s8 \, i  i2 D& F
    % z$ d; }  k, d# Z) ]& x" Z! _这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!
    / J2 E$ i  z: [& {  ]1 q3 P/ @5 a/ B' L) E" Y* |& J5 `$ I
    刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中
    0 C/ E; {2 s! t$ b/ g" S: i- z$ N' W! D* D
    嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
    3 q. A# e6 W' R" K2 ]错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
    2 r6 j. X0 r" O- h% S这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。- R" K% R. f2 `4 j# `
    # a2 ^, b: \! m) K' l. g# B7 ]
    自我批评一下,然后继续学习。
    9 j5 X9 [: e( Q. H( |7 |9 v* u2 x6 |' [4 v3 @4 ^3 _
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑 % u/ N9 e# P' j- R( k
    & l. u% a6 t& G# g
    回复看答案
    6 e8 n5 w% ~+ q% ?# X) J
    ' X' E) ^2 G; Y4 ]8 f8 X+ W" _小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!
    9 f: ^: v+ V5 v. W: S$ w) Q/ y3 h7 p$ V
    昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。
    8 ?# @. T2 p8 K  i2 f; ?3 v1 j$ Y1 g
    我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    # h; I) b! u$ O5 ]' {( ?8 C. K+ H; g4 a" [" j: |
    陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
      i% q1 `6 Z, }) H
    2 o/ `3 P" U% y/ c9 }顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。* e: h+ b1 A. ^6 N8 F4 t# V; h
    9 A1 P& `3 w. k) s# S" \
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    ; ~, N" x7 [  l6 i) F. n; G& c( u
    % e6 ]; p8 _( \& n谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    7 \' S$ r! L) U0 z  o, r3 c* W& e# ]感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。# r2 N( B6 ]) D0 d% b; ^  b
    自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
    7 @6 W# p/ i' }: S以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
    0 B9 g, h; `; h阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘
    $ W7 g5 e8 l0 d! j+ B
    - p2 h9 ^; s. W0 D* T  V9 @' e
    5 ^- S' r4 ]: p    美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...8 f2 k* j4 ?1 i( K0 z
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45
    4 Q8 o( ~2 ~, _2 r+ c

    ) r8 ]' M) S% j' o' Q/ k) d# a7 e* k* {" J+ U
       任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。+ X0 k. s" Q  p) D9 t
    观察病人每个症状的细节,才是中医。
    4 X9 X. {5 B. i( r" f" a: p7 z( x, B5 k4 x6 R5 M) Z
    2 _  x% B6 o' N( A
    闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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