蒙城郎中 发表于 2016-2-17 09:19 3 e3 G* v6 m3 y6 `
没打太极,中医的学习方法,我在这里无数地唠叨了很多遍了。最准确的,简短的解释就是:再打好基础!
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最近湿热病特别多,我看看(湿热论)好像不长(典型懒学生的病症,哈哈),先看这一本吧,虽然还是看不懂。
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' U4 J9 ?2 w5 V$ _# v郎中,这个书是不是对的?7 N' W7 O- {" X0 F- S4 X) Y
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[p=192, null, left]作者:薛雪(清)
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! V% h/ c1 _) t3 j[p=192, null, left] (一)湿热证始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞舌白,口渴不引饮。 7 b$ L( o4 T: y O3 Z: y: \5 ?
. A7 x; b' b5 k& g0 i# E9 _( e6 Z[p=192, null, left] 此条乃湿热证之提纲也,湿热病属阳明、太阴者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太8 n) ~& m" ?+ C' u9 [; X
[p=192, null, left]阴,病在二经之表者,多兼少阳三焦;病在二经之里者,每兼厥阴风木。以少阳厥阴,同司相 K+ ]6 h7 [9 ^9 @7 w
[p=192, null, left]火,阳明太阴,湿热内郁,郁甚则少火皆成壮火,而表里上下,充斥肆逆,故是证最易耳聋乾$ B. U" m" Y! _- [9 D$ z! F
[p=192, null, left]呕,发痉发厥,而提纲中不言及者,因以上诸证,皆湿热病兼见之变局,而非湿热病必见正局4 G9 t8 y- I p/ `4 G' P. W
[p=192, null, left]也,始恶寒者,阳为湿遏而恶寒,终非若寒伤於表之恶寒,后但热不寒,则郁而成热,反恶热
/ g+ Q, k# L- m( N1 Q" ~[p=192, null, left]矣,湿蔽清阳则胸痞,湿邪内甚则舌白,湿热交蒸则舌黄,热则液不升而口渴,湿则饮内留而不
& T% ]" G3 ~' h[p=192, null, left]引饮。然所云表者,乃太阴阳明之表,而非太阳之表。太阴之表,四肢也,阳明也;阳明之表,
/ V! G, z, H- G8 {- I7 s[p=192, null, left]肌肉也,胸中也。故胸痞为湿热必有之证,四肢倦怠肌肉烦疼,亦必并见,其所以不干太阳者,& }9 e8 \6 u9 B" ^; J
[p=192, null, left]以太阳为寒水之腑,主一身之表,风寒必自表入,故属太阳,湿热之邪从表伤者,十之一二,由 E8 h+ W" [8 q+ J
[p=192, null, left]口鼻入者,十之八九。阳明为水谷之海,太阴为湿土之脏,故多阳明太阴受病。膜原者,外通肌 N# s) L% j8 i0 \8 Q3 Y
[p=192, null, left]肉,内近胃腑,即三焦之门户,而实一身之半表半里也。邪由上受,直趋中道,故病多归膜原。- K8 ~; y$ @0 H# G% j i8 @
[p=192, null, left]要之湿热之病,不独与伤寒不同,且与温病大异。温病乃少阴太阳同病,湿热乃阳明太阴同病
$ @8 s; Z' x, t- n+ \6 Z[p=192, null, left]也。而提纲中言不及脉者,以湿热之证,脉无定体,或洪或缓,或伏或细各随证见,不拘一格, T% d$ g! q, P( l8 L# y
[p=192, null, left]故以一之脉,拘定后人眼目也。 ; V4 T! z5 n) S. H& Z
[p=192, null, left] 湿热之证,阳明必兼太阴者,徒知脏腑相连,湿土同气,而不知当与温病之必兼少阴比例,' ], ^) X* h% q y, c
[p=192, null, left]少阴不藏,木火内燔,风邪外袭,表里相应,故为温病。太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外
: { ]: N, i, g2 h* h[p=192, null, left]相引,故病湿热。此皆先有内伤,再感客邪,非由腑及脏之谓,若湿热之证,不挟内伤,中气实* \# G1 s* B' H9 \ p3 k1 C
[p=192, null, left]者,其病必微。或有先因于湿,再因饥劳而病者,亦属内伤挟湿,标本同病,然劳倦伤脾为不
. v: _2 }5 ^: w[p=192, null, left]足,湿饮停聚为有馀,所以内伤外感,孰多孰少,孰实孰虚,又在临证时权衡矣。
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[p=192, null, left] (二)湿热证恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡
; C( E- G' \7 [) S5 P$ y! |[p=192, null, left]子等味,头不痛者去羌活。
) m: i* M* _/ x[p=192, null, left] 身重恶寒,湿遏卫阳之表证。头痛必挟风邪,故加羌活,不独胜湿,且以祛风。此条乃阴湿
8 T1 L# J7 r, `( ^6 g; E[p=192, null, left]伤表之候。 ' C; ?$ {( P7 a- A. u# D2 s
6 Z9 s2 z4 G9 K' ?; u2 ^[p=192, null, left] (三)湿热证恶寒发热,身重关节疼痛,汪在肌肉,不为汗解,宜滑石大豆黄卷茯苓皮苍术$ e: q7 ^- \/ n& S9 E
[p=192, null, left]皮藿香叶鲜荷叶鲜荷叶白白通草桔梗等味,不恶寒者去苍术皮。
& \/ @ Z* I$ Z O! m6 D[p=192, null, left] 此条外候与上条同,惟汗山独异,更加关节疼痛,乃湿邪初犯阳明之表,而即清胃之热者,! K) ~- `; T9 D* z2 n
[p=192, null, left]不欲湿邪之郁热上蒸,而欲湿邪之淡渗下走耳,此乃阳湿伤表之候。 . Q/ d( Q+ `0 _+ k
+ |$ f* k; m+ C+ _" C4 r[p=192, null, left] (四)湿热证三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中,宜鲜, O0 n+ l: V6 h4 ?7 m* m
[p=192, null, left]地龙秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜藤海风藤酒炒黄连等味。
4 d. S4 E9 A' a; R* t2 m2 m. q$ d, r; I[p=192, null, left] 此条乃湿邪挟风者,风为木之气,风动则木张,乘入阳明之络,则口噤,走窜太阴之经,则, y% y) R9 I" f( p# l; n' Y
[p=192, null, left]拘挛,故药不独胜湿,重用息风,一则风药能胜湿,一则风药能疏肝也,选用地龙诸藤者,欲其
4 u2 ]# C& d4 Z/ D4 K- {6 a: E[p=192, null, left]宣过脉络耳。或问仲景治痉,原有桂枝加栝娄根及葛根汤两,方岂宜於古而不宜於今耶,今之痉
) q9 T( h4 ?# R3 l! W/ }[p=192, null, left]者,与厥相连,仲景不信及厥,岂金匮有遗文耶,予曰,非也,药因病用,病源既异,治法自* i& y2 I* }2 I8 R2 T
[p=192, null, left]殊。伤寒之痉自外来,治以散外邪为主,湿热之痉自内出,波及太阳,治以息内风为主,盖三焦
4 |# |1 }8 V9 n2 j[p=192, null, left]与肝胆同司相火,中焦湿热不解,则热盛於里,而少火悉成壮火,火动则风生,而筋挛脉急,风
) V1 k% L1 e U6 T1 L& u[p=192, null, left]煽则火炽,而识乱神迷,身中之气,随风火上炎,而有升无降,常度尽失。由是而形若尸厥,正
/ O. L9 I6 F' C! C4 _ K" Z( s$ ^[p=192, null, left]内经所谓血之与气,并走於上,则为暴厥者是也。外窜经脉,则成痉,内侵中,则为厥。痉并
8 h* P4 V& X, y( d% E- {[p=192, null, left]见,正气犹存一线,则气复反而生,胃津不克支持,则厥不回而死矣,所以痉之与厥,往往相
; i; X, u2 A. T6 r2 d6 R[p=192, null, left]连,伤寒之痉自外来者,安有是哉。 - T6 L3 O1 j' q! e
[p=192, null, left] 暑月痉证,与霍乱同出一源,风自火出,出火随风转,乘入阳明则呕,贼及太阴则泻,是名
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[p=192, null, left]霍乱,窜入筋中者挛急,流入脉络则反张,是名痉,但痉证多厥,霍乱少厥,盖痉证风火闭郁,
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