蒙城郎中 发表于 2016-2-17 09:19
. U# H' R" ^% f5 ^% v没打太极,中医的学习方法,我在这里无数地唠叨了很多遍了。最准确的,简短的解释就是:再打好基础!
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' {$ ^+ S4 _- v S. K# z. G最近湿热病特别多,我看看(湿热论)好像不长(典型懒学生的病症,哈哈),先看这一本吧,虽然还是看不懂。
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0 \$ m* {; ]6 e. n+ Z& o x; [3 H& U郎中,这个书是不是对的?
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; i5 U1 O" A( v$ T, u/ W[p=192, null, left]作者:薛雪(清)
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% m; T- @$ l! \$ X) ]3 K[p=192, null, left] (一)湿热证始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞舌白,口渴不引饮。 , V7 e+ \/ Q& [
7 i% F5 f6 U/ M5 k$ a& e[p=192, null, left] 此条乃湿热证之提纲也,湿热病属阳明、太阴者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太
6 d$ z5 b0 Q9 w, ^5 z# A1 g: V$ J[p=192, null, left]阴,病在二经之表者,多兼少阳三焦;病在二经之里者,每兼厥阴风木。以少阳厥阴,同司相+ [' x7 E5 R% _: E8 w3 P
[p=192, null, left]火,阳明太阴,湿热内郁,郁甚则少火皆成壮火,而表里上下,充斥肆逆,故是证最易耳聋乾
3 i4 W6 }0 g' F) K7 W- ^[p=192, null, left]呕,发痉发厥,而提纲中不言及者,因以上诸证,皆湿热病兼见之变局,而非湿热病必见正局
$ Z( y7 C7 C# {7 D# w[p=192, null, left]也,始恶寒者,阳为湿遏而恶寒,终非若寒伤於表之恶寒,后但热不寒,则郁而成热,反恶热
# ]. u, u& Y/ c8 S2 S[p=192, null, left]矣,湿蔽清阳则胸痞,湿邪内甚则舌白,湿热交蒸则舌黄,热则液不升而口渴,湿则饮内留而不2 f D/ D& B( P0 c
[p=192, null, left]引饮。然所云表者,乃太阴阳明之表,而非太阳之表。太阴之表,四肢也,阳明也;阳明之表,
0 I* y4 A3 l+ @' ^[p=192, null, left]肌肉也,胸中也。故胸痞为湿热必有之证,四肢倦怠肌肉烦疼,亦必并见,其所以不干太阳者,6 a% |2 b Z v5 M ^
[p=192, null, left]以太阳为寒水之腑,主一身之表,风寒必自表入,故属太阳,湿热之邪从表伤者,十之一二,由" @$ q, b6 ]. |6 [/ e
[p=192, null, left]口鼻入者,十之八九。阳明为水谷之海,太阴为湿土之脏,故多阳明太阴受病。膜原者,外通肌
6 H# @* k d7 @[p=192, null, left]肉,内近胃腑,即三焦之门户,而实一身之半表半里也。邪由上受,直趋中道,故病多归膜原。1 W7 y; o+ P4 W
[p=192, null, left]要之湿热之病,不独与伤寒不同,且与温病大异。温病乃少阴太阳同病,湿热乃阳明太阴同病. T- M- ]; j3 u) `! F' z8 z6 c) `
[p=192, null, left]也。而提纲中言不及脉者,以湿热之证,脉无定体,或洪或缓,或伏或细各随证见,不拘一格,
4 i. l+ H* w( j5 G2 j/ i4 _[p=192, null, left]故以一之脉,拘定后人眼目也。 ' |# X* o1 Z5 k5 z: D9 Z
[p=192, null, left] 湿热之证,阳明必兼太阴者,徒知脏腑相连,湿土同气,而不知当与温病之必兼少阴比例,
& e1 n& @9 m$ `) u/ W; P! I q[p=192, null, left]少阴不藏,木火内燔,风邪外袭,表里相应,故为温病。太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外
6 ^+ ]$ d3 T; Z. T[p=192, null, left]相引,故病湿热。此皆先有内伤,再感客邪,非由腑及脏之谓,若湿热之证,不挟内伤,中气实
+ j+ T' o6 E- H/ X[p=192, null, left]者,其病必微。或有先因于湿,再因饥劳而病者,亦属内伤挟湿,标本同病,然劳倦伤脾为不3 m! l' \% [ S( I7 [) Q
[p=192, null, left]足,湿饮停聚为有馀,所以内伤外感,孰多孰少,孰实孰虚,又在临证时权衡矣。 ' H8 f! D% t3 X# H5 }9 j5 H
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[p=192, null, left] (二)湿热证恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡
9 [/ C( K' r+ |6 E0 `[p=192, null, left]子等味,头不痛者去羌活。
4 y/ g0 p4 Z/ m3 R5 M( G[p=192, null, left] 身重恶寒,湿遏卫阳之表证。头痛必挟风邪,故加羌活,不独胜湿,且以祛风。此条乃阴湿6 J; t: t; p+ y
[p=192, null, left]伤表之候。 # ]: E9 U- N6 {2 Y: Q% D# \
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[p=192, null, left] (三)湿热证恶寒发热,身重关节疼痛,汪在肌肉,不为汗解,宜滑石大豆黄卷茯苓皮苍术, a. F( a6 U5 x. t" g$ H
[p=192, null, left]皮藿香叶鲜荷叶鲜荷叶白白通草桔梗等味,不恶寒者去苍术皮。 2 R& U. d; S- `8 [4 z
[p=192, null, left] 此条外候与上条同,惟汗山独异,更加关节疼痛,乃湿邪初犯阳明之表,而即清胃之热者,
) n( x! R+ k) Q+ F3 _[p=192, null, left]不欲湿邪之郁热上蒸,而欲湿邪之淡渗下走耳,此乃阳湿伤表之候。 7 T1 H/ B7 l0 i% M
0 _/ Z' n& I$ v N: z2 O |/ \[p=192, null, left] (四)湿热证三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中,宜鲜
% ~3 w2 l8 d! q' }, e& ~[p=192, null, left]地龙秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜藤海风藤酒炒黄连等味。 $ z$ ^: U: o* N: u
[p=192, null, left] 此条乃湿邪挟风者,风为木之气,风动则木张,乘入阳明之络,则口噤,走窜太阴之经,则
- x" p2 I+ u. s/ _5 Q% z[p=192, null, left]拘挛,故药不独胜湿,重用息风,一则风药能胜湿,一则风药能疏肝也,选用地龙诸藤者,欲其
/ c, j9 ` g) j; Z8 ]# _[p=192, null, left]宣过脉络耳。或问仲景治痉,原有桂枝加栝娄根及葛根汤两,方岂宜於古而不宜於今耶,今之痉& V, @5 N% E% C3 z' ]9 L' {1 A& `7 z
[p=192, null, left]者,与厥相连,仲景不信及厥,岂金匮有遗文耶,予曰,非也,药因病用,病源既异,治法自
3 }5 i" A- M9 H' {0 }, s[p=192, null, left]殊。伤寒之痉自外来,治以散外邪为主,湿热之痉自内出,波及太阳,治以息内风为主,盖三焦
/ i$ o- }, M/ |- \6 M) n+ Z[p=192, null, left]与肝胆同司相火,中焦湿热不解,则热盛於里,而少火悉成壮火,火动则风生,而筋挛脉急,风/ l; q$ c; I/ O3 r( |# e
[p=192, null, left]煽则火炽,而识乱神迷,身中之气,随风火上炎,而有升无降,常度尽失。由是而形若尸厥,正
+ f! p4 l+ n& {1 K! w8 W[p=192, null, left]内经所谓血之与气,并走於上,则为暴厥者是也。外窜经脉,则成痉,内侵中,则为厥。痉并; o$ B1 s( a) W! x
[p=192, null, left]见,正气犹存一线,则气复反而生,胃津不克支持,则厥不回而死矣,所以痉之与厥,往往相8 Z3 R" y* r* z! s
[p=192, null, left]连,伤寒之痉自外来者,安有是哉。
. T) U& o0 U$ C2 Q* C; |[p=192, null, left] 暑月痉证,与霍乱同出一源,风自火出,出火随风转,乘入阳明则呕,贼及太阴则泻,是名! }" \" ~' R+ B. h% i; o6 x
% P' C3 j- C0 R6 E[p=192, null, left]霍乱,窜入筋中者挛急,流入脉络则反张,是名痉,但痉证多厥,霍乱少厥,盖痉证风火闭郁,/ ^8 g& U+ M2 n# @0 M- J
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