感冒后无痰干咳

ephd · 发表于 2013-10-27 15:06:06

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事情的经过是这样的:
上周我家老大感冒, 我通过电话了解了一下症状, 处方葛根加石膏汤, 一日后所有感冒症状都消除了, 唯独剩下咳嗽. 两天后咳嗽非但没有减轻, 反而有越来越严重的趋势. 每日寅时必然咳30分钟, 然后方能继续入睡. 周五晚上到家后, 把小朋友抓住摸了一下脉, 脉略浮数, 稍大, 右寸脉更大, 无发热, 无汗, 舌苔白,润泽, 舌头尖有些鲜红. 询问之下, 小朋友自己说有点口渴, 咳嗽的时候似有痰咳不出来. 遂处方麻杏石膏汤, 晚上喝了一点入睡. 入夜安静, 早上的时候咳了几声, 似乎有好转. 但是我仔细听了一下咳嗽的声音, 因该是无痰干咳, 绝不是孩子自己描述的有痰咳不出来的感觉. 之前麻杏石甘汤的处方因该是不正确的. 第二天早上也喝了一点药, 感觉咳嗽情况并无实质性改变, 所以剩下的药就没有继续给他喝了.

下面是最新的情况:
7岁男孩子, 有晨起咳嗽(东部时间4点到5点之间会咳嗽半个小时), 晚上基本没有, 白天间或能听到几声咳嗽, 运动后会加剧. 咳嗽属于无痰干咳. 舌略淡, 舌苔白而润泽, 无口臭. 脉微浮,略大, 重取无, 右寸脉搏明显弱过左边. 大便成形, 臭, 粘池底; 小便淡黄, 正常,与平时无异. 全身无汗, 皮肤也不干. 无发热. 胃口一直都不怎么样, 唯有吃垃圾食品的时候胃口大开. 服用麻杏石膏汤后略受影响, 基本上与平时差别不大. 口渴不详, 因为问的时候有时候说渴又是说不渴, 据观察喝水并不多, 我个人感觉因该是不口渴. 情绪正常, 询问之下并无心烦的感觉. 没有表现出明显的怕冷怕热的感觉. 除咳嗽之外, 无其他明显不适.

补充一下，晚上刚刚躺下咳了一阵，现在快睡着了。

请大家辩证处方, 这个咳嗽因该怎么治呢?

招财猫 · 发表于 2013-10-27 17:54:16

本帖最后由招财猫于 2013-10-27 21:26 编辑

回复 1# ephd

试着答一下：

感冒初愈的咳嗽，症状有痰而咳不出（后被小E纠正为没有痰干咳），有点渴，舌尖有些红，苔白润泽，用麻杏石甘汤，用后咳没有好，不知当时孩子的舌下发干吗？当时的情况小E认为应该是火逆上气的麦门冬汤证吗？

看后边的症状：
苔白而润泽
大便成形但臭，粘池底：

我感觉是寒湿困脾，可能是吃了辛凉清热的麻杏石甘汤的缘故。

全身无汗，皮肤不干，不发热，不渴，无表证

胃口不好只吃垃圾食品，说明口淡无味，可能还跟寒湿困脾，脾运不健的原因。

对咳嗽的症状，如果先祛脾寒湿，脾胃好了，影响到肺，自然就不咳了。

我开的方子是郎中在第三十八讲提的平胃散，调气暖胃。

不知对不对，等郎中pia。

贝贝妈 · 发表于 2013-10-27 17:59:20

我觉得这孩子像是气虚咳嗽。

关于气虚咳嗽，郎中提到过用党参炙甘草煮水喝，平时还要注意健脾。

这只是我猜的，等郎中来吧。

我家小贝也不太舒服，我正在观察呢。

招财猫 · 发表于 2013-10-27 20:00:37

回复 3# 贝贝妈

愿小贝精神恢复。

Jane · 发表于 2013-10-27 20:16:49

寒咳？曾看过罗大伦的文章“谈孩子感冒后的残余咳嗽” 有一段是这样地：

“一种是寒证，此时剩余一点寒邪，残留体内，身体没有办法自己清除，这多半是自己体内阳气不足，尤其是脾胃阳气不足，无法清除残余寒邪，此时，可以采用我讲过的泡脚的方法，也可以，用一个大家或许听说过的方法，就是吃烤橘子。

具体的做法是：用橘子一个，颜色微微发红一点的好，然后把炉灶的煤气打开，放中火，然后用筷子，把橘子放在炉灶上烤，很快，接触火的地方，就会变黑，然后，要用筷子反转橘子，让其他地方接触火苗，等橘子全部黑的时候，就可以闭火了，把橘子拿下来，放温，然后剥开橘子，让孩子吃里面的橘子肉。每次吃一个，一天吃两个，或者根据孩子的年龄和胃口来决定。

这里面要注意的是：橘子皮的颜色变黑就可以了，不要烧成炭了。

一般情况，对于寒咳，这种方法很快就可以把咳嗽止住，效果很好。除了感冒后残余的咳嗽，对于刚刚被寒风呛到，开始咳嗽的孩子，这个方法也有不错的效果。”

Jane · 发表于 2013-10-27 20:17:43

不会辩证处方，惭愧呀

贝贝妈 · 发表于 2013-10-27 20:38:27

回复贝贝妈
( z: W/ }, G3 e0 m- E1 E0 F S 愿小贝精神恢复。
9 S& |7 ^6 g$ T& f招财猫发表于 2013-10-27 20:00
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谢谢银天ＭＭ！　

小贝已经睡着了。郎中今天不在，我明天看小贝的情况再填问诊单。

ephd · 发表于 2013-10-27 21:14:22

贝贝妈想法和我一样，我那老大气虚是一定的。不过，脑子里面东西太少，不知道还有没有其他方。

医者易也 · 发表于 2013-10-27 21:31:42

博士的儿子又生病了？很好奇是什么证状让你第一次开了葛根加石膏汤？

最近的证状里无法判断“口渴”，但是他的唇上有没有竖纹？还有就是，土狼屯最近天气怎么样？

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-27 21:38:25

大家还是继续吧，我接着卖关子。

ephd · 发表于 2013-10-27 22:23:30

回复 ephd * e, G' q, ^- {" S3 C

0 P+ Z6 ?* H4 z6 m$ c+ x试着答一下：
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感冒初愈的咳嗽，症状有痰而咳不出（后被小E纠正为没有痰干咳），有点渴，舌尖 ...
6 e2 ~8 j- I; r4 v6 Q' l招财猫发表于 2013-10-27 16:54

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麦门冬汤症就肯定不是了, 因为基本没有热像. 平胃散倒有点像, 但是估计平胃散解决了脾胃是湿困解决不了咳嗽的问题.

ephd · 发表于 2013-10-27 22:25:25

寒咳？曾看过罗大伦的文章“谈孩子感冒后的残余咳嗽” 有一段是这样地：6 e; s- W" @3 Q& }' Z- S" y

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Jck6 发表于 2013-10-27 19:16

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多谢支招, 你这个橘子居然有这么好看的功效, 我要好好研究一下.

wangruima · 发表于 2013-10-27 22:26:00

本帖最后由 wangruima 于 2013-10-27 22:29 编辑

怪不得你昨儿问这早上５点咳嗽的事儿呢，我还想你书看多了成教条了呢. 原来是孩子病了。那你昨天郎中在的时候为什么不直说，当时郎中给个方子今天早好了，还耗到现在，这不是折腾孩子吗？脑子坏掉了!!

我的水平只能判断夜里咳嗽是肺阴虚，凌晨咳嗽上次郎中说气也虚, 办法只知道一个：冰糖敦梨 (上次那和４。５点咳的孩子他好象也给的这法子)。

郎中不是回来了吗，你赶紧问他呀

wangruima · 发表于 2013-10-27 22:35:43

我觉得这孩子像是气虚咳嗽。9 ~2 W. m/ d* K6 |2 }
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关于气虚咳嗽，郎中提到过用党参炙甘草煮水喝，平时还要注意健脾。
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( W; H  F; @. V这只是我 ...
, ?5 F$ Q- Z  d贝贝妈发表于 2013-10-27 17:59

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贝妈，小贝咋样了？抱抱

Hwq · 发表于 2013-10-27 22:35:49

虚咳？小柴胡。

ephd · 发表于 2013-10-27 22:37:22

博士的儿子又生病了？很好奇是什么证状让你第一次开了葛根加石膏汤？
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9 R, P! E; o: U2 g最近的证状里无法判断“口渴”，但是 ...
7 } F7 X4 [+ k$ a; s' @1 B2 H医者易也发表于 2013-10-27 20:31
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之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔黄. 他并没有和我一起在土狼屯, 所以不能仔细照料到, 否则也不会让她那个科学的妈给他弄的大便那么粘. 我儿子大便一向如郎中描述的那样, 一条香蕉形, 质粒均匀, 有点味但是不重. 他大便时间和小便差不多快, 多数情况连卫生纸都能节省了. 但是他不能吃奶酪, 一吃大便就特别黏. 所以我从来不给他吃, 不吃的话就好很多. 她妈趁我不在家, 偷偷给他吃是导致这次咳嗽严重的原因之一, 真是家贼难防啊.

真心觉得孩子就是脾胃和百病消, 现在虽然我再三强调牛肉汤要天天喝, 她妈最多能做到一周喝3-4次. 喝一个月的牛肉汤建的那点功, 一条奶酪就能给我毁了. 弄的我一点脾气也没有.....

ephd · 发表于 2013-10-27 22:39:00

怪不得你昨儿问这早上５点咳嗽的事儿呢，我还想你书看多了成教条了呢. 原来是孩子病了。那你昨天郎中在的时 ...
) S' q% K6 T9 k9 N; _- M% ?( ?; Qwangruima 发表于 2013-10-27 21:26

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我后来用了党参+甘草, 有点效但是效果比较慢, 所以我不是太着急.

医者易也 · 发表于 2013-10-27 23:03:17

回复 16# ephd

哇！引来这么一大通牢骚啊。那你儿子可能真的是脾阳虚了，跟H版一个答案，小柴胡汤喽！

“胃口一直都不怎么样, 唯有吃垃圾食品的时候胃口大开”。我女儿也是这个毛病，好好的饭菜放着不吃，一看见垃圾食品两眼放光，那才叫坑妈呢！

amengcat · 发表于 2013-10-28 03:52:58

唯一能说的，就是孩子没有热 ~ 不会开方子。希望郎中帮小伙子赶快好起来。
等着看同学们讨论。

amengcat · 发表于 2013-10-28 03:53:26

我觉得这孩子像是气虚咳嗽。$ I2 J i; \9 D1 N. B

+ o. X# \) D' v; f4 N) \* k" F7 ]关于气虚咳嗽，郎中提到过用党参炙甘草煮水喝，平时还要注意健脾。- o0 r0 Y; p5 a6 U5 [" }( z! h

k( N8 a0 |5 ?# f这只是我 ...1 i" s3 H# e% I# W: d
贝贝妈发表于 2013-10-27 17:59

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小贝好些了没有？

amengcat · 发表于 2013-10-28 03:55:13

回复 5# Jck6

大头天使，这个是什么道理啊？

孩子会愿意吃这个吗？

amengcat · 发表于 2013-10-28 03:58:29

之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔 ...
ephd 发表于 2013-10-27 22:37

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奶酪就是cheese吗?

要天天喝牛肉汤的呀~

贝贝妈 · 发表于 2013-10-28 05:40:03

贝妈，小贝咋样了？抱抱3 g; a, U; g3 _- D: @! K( \6 b
wangruima 发表于 2013-10-27 22:35
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谢谢王睿妈!

小贝昨晚睡前吐了，今早还没醒，应该好些了。

贝贝妈 · 发表于 2013-10-28 05:41:41

小贝好些了没有？3 k2 H1 I" R, F/ M4 {- a+ U. U2 n
amengcat 发表于 2013-10-28 03:53

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谢谢猫M，今天应该能好些，等她醒了我再看。

贝贝妈 · 发表于 2013-10-28 06:05:58

之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔 ...
. G q. N7 P1 n, Q" G, Z( Eephd 发表于 2013-10-27 22:37
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同意小E的话，也觉得这孩子根本问题在脾胃上，要多吃些健脾的食物，土豆牛肉汤之类的。

招财猫 · 发表于 2013-10-28 07:52:08

回复 16# ephd

哇，看到小E的吐糟了。那让夫人加入我们一块学中医，不就"不科学吗”？

舞者女 · 发表于 2013-10-28 08:03:25

脾土不生肺金。。。感冒好了之后的气虚咳嗽。。和上次bz那次是一样的病机。。。没有表证。。。没有明显里热里寒。。。。。上次郎中让bz把党参炙甘草当成茶水喝。不许喝别的水。

小e说的奶酪。我不明白。那种专门给孩子吃的是学校推荐的。不是垃圾食物。这样埋怨e太太是不对的。

舞者女 · 发表于 2013-10-28 08:07:18

再说天天喝牛肉汤，谁受得了啊。。。口味太单一了。。太腻了。。。
除了土豆炖牛肉。。还有没有别的壮脾阳的好吃的。。。。

ephd · 发表于 2013-10-28 08:30:00

舞班等生了孩子再和我们讨论孩子的事吧，您现在连纸上谈兵都不算呢。

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-28 09:16:31

回复  Jck6
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大头天使，这个是什么道理啊？
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# ]6 x, x  k5 y$ e$ T# Q) k孩子会愿意吃这个吗？9 o" M2 m: L- m6 V8 p! [! X5 ~& }5 K
amengcat 发表于 2013-10-28 03:55
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桔子皮烤了，就象陈皮一样，有股子下沉的力。而桔子本身是热的，加热后，能散寒。作用就跟小橘皮汤一样，温脾寒降胃气。

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[小儿科] 感冒后无痰干咳

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