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    [感冒问诊] 小贝昨天突然肚子疼(桂枝汤证)

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    发表于 2013-10-28 12:18:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    昨天在外购物多半天,中午小贝要吃薯条,还非要喝可乐加冰块。下午回来又带她在外面玩了一会儿。外面天气很冷。
    3 r7 e# c; J# Z& Y# f, q; _: G7 n. Q, A' E) m# S
    回来后,快5点时,她突然肚子疼,一阵一阵的,越疼越厉害。我看她疼的样子像是脾胃受寒了。
    1 M# t! o9 m6 }9 c# {3 p8 @$ K5 ]
    5 ?$ k& U& v! F关键时刻,脑子里一片空白。郎中不在,我也不敢给她喝什么药,唯一想到的就是热红糖水。于是马上给了她多半杯较浓的热红糖水喝。想着即使不对证,也不会喝坏。# `* N+ E, w9 `/ v+ T, y8 Q9 B0 e8 W
    8 F/ `2 t4 p3 C3 p( `8 ^
    喝完热红糖水,她说肚子不太疼了,但还有轻微的一阵阵的难受。# }; e" W# C5 J) r

    0 U1 K3 [7 {: V! `. r# {, N然后她自己要求用热水泡脚,我就让她用热水泡脚约20分钟。! _! E, r) Z  [$ \/ h4 K& v. x; y
    8 x8 F% n% @0 f  x* D& P  s) O
    后来她说肚子不疼了,但是没有食欲,就没让她吃晚饭,只是隔一会儿就让她喝两口热水。
    ! d  @6 ^2 k1 C" W* n+ f5 q0 e+ A5 C$ i' F
    7点左右,她突然恶心,把下午吃喝的东西都吐了。吐完舒服很多,我就让她洗漱一下,喝了些热水,直接睡觉了。
    9 Y; a( A% ~) H3 a( G
    0 ?/ @4 a4 c8 R! D/ ~1 `/ w: }: E6 l8 s5 g( D
    她昨晚睡的很好,一夜没醒。只是到凌晨5点左右咳嗽几次,然后一直睡到7点多。
    * c1 h, x9 [' b2 K: x+ T" D/ v" U
    今天早起完全好了。肚子不痛,也不再恶心,胃口大开。早晨吃了一碗热面条,没让她喝凉奶。6 I5 T+ [1 h$ J
    $ E2 S0 Y1 t/ c3 k5 {" a2 h' r
    只是偶尔有点鼻涕,偶尔还咳嗽,微微有点痰音。让她正常上学了。
    + r% J; g* k7 S7 y; c, C2 s. N7 M3 o- N  B3 ?7 ^( V% E2 G. H& p
    * `9 Y1 Q. S+ g, L5 k- P% B: ]
    我把昨天的情况整理一下,请郎中指点一下,希望对大家也有帮助。% R1 v) B7 h( A2 R

    3 H! z; g) w& b4 |1. 她昨天的肚子痛是不是脾胃受寒,紧急情况下应如何正确应对?
    & U% O! U) U& R; l2 l5 C. n
    ) F# R' r0 g% `, y5 a& o2.现在的咳嗽要不要采取措施?
    ; E1 }0 C5 a6 @# I- v* _# P, C, I5 \! e. q3 L" {
    , T+ t( \; b  w- b% K
    谢谢郎中!
    1 m$ b' k2 V; @+ m! @* X5 H( `; {5 k1 ^% r2 S$ p7 L- P$ l
    9 W9 ~% Z3 c% @, I
    6 r+ G. f4 [" _- w! _! D1 G5 J+ G) D: G; C; w
    基本情况:+ q9 {% c8 l6 d3 H" R) ^

    " L  t2 c2 X9 ^/ A9 T年龄: 8岁半         性别: 女          身高:139cm        体重:35KG       种族:汉
    & Q; _- @( Z# i% A. b" Q' M. Z7 }# f# P( S# G; J
    一、寒热 ' [; r- r+ e: P7 g# b# ~
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? 7 ~$ e- p0 t0 S- j  W

    9 A/ n/ G7 U, ]9 S5 B( S* H7 W昨天肚子疼时,身体感觉冷
    0 v1 C' W( f& k3 [
    4 ]; ^0 |2 o) U  \  ~( h二、汗   H! m/ J3 X( ]% w
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? , Z4 k5 P/ G! S& S% x- Q8 t- {
    : y, V. _& \% c3 }* f' D2 }
    无汗,皮肤不干。: a* _6 Y+ m. p: f9 ~. b* k4 k" M
    4 D" `4 r" T) A* ^! A0 I3 o. c9 ~
    三、口渴 - ?8 p, I" O" e/ G/ W
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    & a3 ~/ M# y/ X2 F6 C/ ^, s% K& Q! C7 [, ^+ x/ O& {
    口渴,想喝热水。嘴皮有竖纹,但不干。喉咙有一点痒。
    % P( Y5 [/ g: a9 y
    ' V% W" L/ r5 W' [四、小便 7 E1 b, O7 \- z5 W( ?" X; X2 b$ _
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? , {( v- w% r9 d3 G6 ^1 i1 I1 j
    . y' W% L% @5 z- W$ b% v
    色淡黄,微有味。  S& F' D: Q( Y+ F5 _/ t: B* P* s

    + q8 R! Q- ]' q& @) _4 O( w/ S! j五、大便 4 I7 C3 {) z& C
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    0 i7 W$ b8 F: V8 |( I, ]9 h4 j( `8 C5 n; h1 {: N. u
    前天没大便,昨天傍晚大便一次,成型,软。3 U& D- B! B" x# h+ F) [/ ]

    7 J* y) X- q, U2 v5 b/ h六、口感食欲
    . B2 F- j& G' s/ m2 R% ]恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
      y; U6 x1 q4 q6 E) I/ L0 H
    * B7 v1 _, D( `, r1 x/ U& Z有点儿恶心,昨晚睡前(7点多)吐出所有食物,浊水状夹杂着食物。
    & i  F$ E6 j! ]* c8 M  e( C0 Z+ s& A7 r+ U! i
    七、痰涕
    , K* R4 \4 v) N7 C& S8 k. qA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    3 }& G/ @( b: c" ~/ b0 a* b% I6 g. k0 ^5 P4 o! C! R
    咳嗽有一点痰音。
      c8 R4 T2 h& ?1 T, Y: x/ K4 Y; P/ \" p1 w9 J: N
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? ' S, N4 V  O0 F& k
    偶尔有鼻涕,半清半浊。
    3 E* c+ U& Y3 R! i+ B7 U" G" \9 Q  y! a
    八、发作规律
    # `9 r. c$ H" R* {3 |# {白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! O' P  ?9 V- H( H
    0 d$ M$ E  Y9 `/ \
    昨天近5点时突然上腹部疼,阵痛;腹痛减轻后,又有点恶心。+ K% y( u. ^* i+ Z5 r
    2 Q) |# y# i. y+ a6 Y9 r; o; S3 B
    九、咳嗽
    & y, |( O( Y; ^! G# m0 |/ |% ?9 F+ n8 B
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? : w9 P) D7 K2 E- l: R) ?
    昨天整天都是偶尔有咳,干咳,微有痰音,但睡着后没有咳。今早5点左右咳嗽几次。醒来后偶尔有咳。
    0 H4 t2 e. e6 p5 x& N& g7 G& H4 v) e, ?
    十、舌与苔
    % h, S' ~1 o% L# e2 AA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    # V5 Z5 `4 c) t
    " m; k+ |$ k( x1 L9 B/ r# @$ J舌尖周围淡红无苔,其它部位色淡,不干。
    6 S9 U5 h6 H, g9 C" M9 E. t
    8 z$ g$ B7 b! e; A8 ]" ?B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    6 g0 a/ D! i- _+ s  U( t& {, P$ Q9 u2 G0 b- q8 }1 {
    舌尖无苔,其它部位苔白厚。
    6 U" r  t5 j7 y: b( b1 |9 X6 p; W1 G7 P7 r1 ]6 ^
    舌尖及后部有些草莓点,但以前就有,一直没下去。

    1 t0 V, ?9 _6 _: ^! S' @( {: Q# S
    . n# E( v& ?  O十一、其它不适应症状
    , M: u: }$ C1 T- H8 S& n# j+ [痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?  e$ J2 Q+ h$ o

    9 V; E5 m7 z: j$ Q$ m上腹部痛,阵痛,难受性质的痛(她自己这样说)。
    发表于 2013-10-28 12:24:22 | 显示全部楼层
    今天郎中的课里面好像是有的. 藿香正气水那个
    发表于 2013-10-28 12:35:25 | 显示全部楼层
    亚,同病相怜,小贝也肚子疼了,虽然仔细分辨一下好像不一样
    9 M7 ]5 r+ K5 W1 {& R8 o/ P, ~6 u+ v: X
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2013-10-28 12:38:08 | 显示全部楼层
    藿香正气散以头晕困顿、食欲不振为主要症状。* |( e9 o4 I# n( Q( n. a
    " G" A: j+ f" |1 t/ X8 _" {
    3 `( D  C" G$ o- r$ T% n- W
    她这种的,最开始用桂枝汤就能解决。象解决轻微的霍乱一样。
    * q5 P' C  R! m4 h. y8 q- F: I
    , Q& D; C. J5 O0 G8 g3 Q, ~“387、吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。”5 ~6 Y# w  Q. G" z

    - S) O' z3 _0 o6 B+ A2 }! m  ~7 t' Q姜糖水也好,泡脚也好,都做对了,只是没达到“微汗出,,只是暖暖了身子,感觉舒服就停止了。就如同做事半途而废一样。所以才有半表半里之证的心烦喜呕存在。
    $ X! Y- l5 V. K. R% g% l/ i; c3 o6 G4 q/ C: x$ M7 E
    & X' m9 Y0 w8 o( y  W+ L
    以后大家记住:用姜糖水或是泡脚,不是身子暖和了点就停止,而是要发微汗。这是表证汗法。没出粘身上的微汗,就等于没做。就如同桂枝汤没喝那碗粥。
    ( P( ^; x) c, _2 o4 p$ {& x% f; m, M$ k
    发表于 2013-10-28 12:43:53 | 显示全部楼层
    我觉得贝贝妈想的和做的都是对的,是脾胃受寒。先肚子拧着个地痛,油腻薯条在受寒的胃里消化不了,呕吐是自然的排异反映,吐了就好了。那个咳嗽是寒咳,用那个烤了的桔子皮?
    发表于 2013-10-28 12:44:03 | 显示全部楼层

    ; X+ H2 x9 n' l  T  D' t: g* B2 ?$ ^/ _$ m5 R0 [: A

    1 @( }& b' n# W" A7 ?$ K& ]+ `    这个太有用了!
     楼主| 发表于 2013-10-28 12:45:45 | 显示全部楼层
    藿香正气散**** 本内容被作者隐藏 ****$ e* r* @9 |; m+ q' L' O7 G
    蒙城郎中 发表于 2013-10-28 12:38
    4 Y+ u! K4 E; E7 j. o7 d; |" a

    & H- T. `# [/ `6 ^: I8 y知道了,谢谢郎中!
    & f% c( z0 H5 ~5 L1 Z7 k# c  m
    一出现紧急情况,当妈的就慌了,啥证都辩不出来了。以后记住了。
    发表于 2013-10-28 12:51:54 | 显示全部楼层
    已经看了郎中答案了~~~~有一点~~我基本已经学习到了~~~就是如果要走桂枝汤的路子就一定必须走到"遍身ZHEZHE小汗"的地步~~~~不能回了暖就完事大吉~~~4 ?0 U8 B1 E! }& x% K: F. u3 N- }
    / O' ~% e" w& Z! P( k8 |2 F( F
    =====================================================================1 ^0 G8 f0 N9 R; v6 h# X3 t
    完了~~~~~~~~~又错了~~~~~
    . S$ r' G7 ?$ \9 [! [3 z/ k/ a$ i; u+ R! k! `, J, V
    ! L* G9 i8 j2 y% `: \
    喝桂枝汤的~~~请严格按照仲景原来的意思~~~~~请啜热稀粥~~~~+盖被子休息~~~~~
    发表于 2013-10-28 13:22:25 | 显示全部楼层
    想看答案
    发表于 2013-10-28 13:37:49 | 显示全部楼层
    我上次风寒感冒。用的就是桂枝汤。但是我没有喝热粥。我把枣和姜都加大了一倍的量。尤其是姜,都是很辣了。喝完马上羽绒被子ZZZZZ。一会儿就一身小汗了。。
    发表于 2013-10-28 14:10:07 | 显示全部楼层
    发表于 2013-10-28 14:16:46 | 显示全部楼层
    我上次风寒感冒。用的就是桂枝汤。但是我没有喝热粥。我把枣和姜都加大了一倍的量。尤其是姜,都是很辣了。 ..., M4 s! Y' V$ J
    舞者女 发表于 2013-10-28 13:37
      C0 j/ \5 G0 _# B. D0 `5 i) F# `

    , T" C3 ?% W, T桂枝汤证,本就是表虚证,也就是常是自身抵抗力稍差之人易得。
    * y7 H  O: z/ H6 `# o% k: O6 M  ]/ D  B/ f% C$ E7 ]
    你用姜枣加大量,没用粥鼓荡胃气,对于你身体还抗得了阵子的,没什么关系。但如果是身体虚弱的老人,或是久病的小孩子,你这样就很容易变证为桂枝加附子汤证。
    发表于 2013-10-28 14:35:50 | 显示全部楼层
    桂枝汤证,本就是表虚证,
    ) }9 B) O1 Q& ]7 w( {: z' y( a* n7 I# S* b( f- N: H9 v- f
    蒙城郎中 发表于 2013-10-28 14:16
    9 j) N( J; k# p7 h9 l* }

    ; b* V( S4 ]) s; q( a9 R
    . ~8 H- G6 A( Q! N. z  {- D    啊!!!啊!!!啊!!!惭愧!!!!感谢郎中~~~~
    + @* a) O: I; A  j一看到要用附子啦就心中一紧。。。。。
    发表于 2013-10-28 14:54:52 | 显示全部楼层
    谢谢郎中普及中医知识!太有用了!
    ( Z) ^6 b5 x3 T2 n6 c. C
    ( n& n9 w+ @1 J% ?希望小贝很快很快就全好了~~~ !
    ' k* K4 D1 T8 a. o$ `( ?
    0 d4 x, H& _6 Z9 l2 q贝贝妈妈辛苦了!
    发表于 2013-10-28 15:01:11 | 显示全部楼层
    贝妹辛苦了。有你这个妈妈,还有郎中在这里指导,小贝一定会没事的。
    发表于 2013-10-28 15:02:46 | 显示全部楼层
    小贝都好了吧?贝贝妈辛苦了~
    * n( v/ \5 a( m4 h  T  a; {; F% B
    3 Y7 s6 Q2 [) ?谢谢郎中讲解,我再去看看今天的课。
    发表于 2013-10-28 15:08:32 | 显示全部楼层
    hui fu kan kan
    发表于 2013-10-28 15:16:05 | 显示全部楼层
    抱抱~~ 小贝贝好些了吧?  小孩子病了大人揪心。
    发表于 2013-10-28 15:18:27 | 显示全部楼层
    回复 4# 蒙城郎中
    发表于 2013-10-28 15:19:12 | 显示全部楼层
    谢郎中,也谢贝贝妈,从病例里学是实际有效的。
     楼主| 发表于 2013-10-28 15:24:22 | 显示全部楼层
    郎中说,小贝已经自愈了。9 r9 }& J8 P( s
    5 [8 s  d/ S6 Z5 _6 K6 Z/ F4 r
    多谢大家关心,就不一一回复了!
    发表于 2013-10-28 17:33:49 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-28 19:46:53 | 显示全部楼层
    还是贝贝妈英明,小贝这么快就好了,真是聪明的孩子。对贝贝妈的“关键时刻,脑子里一片空白”是深有同感。
    % B0 l3 F" _6 L1 B$ ^5 \) o* R
    ' M) d" @: `4 r" n5 u谢谢郎中的讲解和同学们的提问,今天学到了这么多有用的方法。
    发表于 2013-10-28 19:49:24 | 显示全部楼层
    亲妈!* e) B6 A  h( c$ {+ v6 [  E  v
    发表于 2013-10-28 20:07:19 | 显示全部楼层
    回复 4# 蒙城郎中
    ! V. `4 ~+ G( d. |1 `! O" }2 z: n3 |6 [: a; |$ W" U4 _1 K1 Y: M2 T
    " F! z. {$ T' `
        Hf
    发表于 2013-10-28 20:51:20 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2013-10-28 20:57 编辑 / k, |% Q3 i& S. v; h  M# V* C4 c
    * _/ m0 A3 u" F( c+ W% @
    往往都是孩子有病妈妈就心慌意乱了,和贝贝妈有同感,幸好贝贝好了,要不然妈妈不得多找急呢。看来贝贝的身体真好,这都是妈妈平时调养得好啊。
    发表于 2013-10-28 21:03:56 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    3 \! y+ P& {, ^# n% f* L! k蒙城郎中 发表于 2013-10-28 14:16
    ) u% k" P# Z% \- n$ p$ u4 |% q, E
    就是说喝了桂枝汤后还要和一碗粥,这样对老人和小孩好是吗,我比较笨,所以要问清楚。
     楼主| 发表于 2013-10-28 21:07:48 | 显示全部楼层
    就是说喝了桂枝汤后还要和一碗粥,这样对老人和小孩好是吗,我比较笨,所以要问清楚。 ...# _1 f& l/ C) t6 |
    海儿 发表于 2013-10-28 21:03

    2 f4 j  W4 V% O# W& f7 ?' y6 j1 _0 v) [" t/ ~# K; R
    喝了桂枝汤后,要喝热稀粥,然后盖被子休息,要发出粘身的微汗,这是必须的。
    发表于 2013-10-28 21:08:16 | 显示全部楼层
    就是说喝了桂枝汤后还要和一碗粥,这样对老人和小孩好是吗,我比较笨,所以要问清楚。 ...7 I" l, K8 u8 R" F, ]
    海儿 发表于 2013-10-28 20:03
    , Z1 P1 X4 S: c# |) X
    ! [$ g9 k0 b" \- x) t

    7 I1 R! I  p* Z* Q9 o: ~6 i* n    这是桂枝汤后张仲景写的一段说明桂枝汤服法的文字:- y: s; E2 D# B0 g5 Z

    6 q6 g) ^4 ~: M- U; h6 m. E
    桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十;枚。上五味,口父咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,嘬热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷,微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽,若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽。病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等物。
    发表于 2013-10-28 21:16:17 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,现在学习了。
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