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[病案探析] 三阳合病案例

 火... [复制链接]
发表于 2013-12-12 02:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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基本情况:+ T$ j5 S* L0 Q( Z2 C
年龄: 13 性别: 男 身高: 1.76 体重: 160lb 种族:汉
8 O, x2 Y4 w( B. T+ z( e7 ]' @# x- ^- r: L
一、寒热 
, S9 U/ l4 S1 n$ T恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? 
* E7 a$ u/ \$ k! Y$ D" H- g7 K发热重,有恶寒,下午放学开始。最高到39度。
" n) I0 c% V6 ~
/ {, J# m3 i. m4 n  f
二、汗 3 J% T6 V. |, P% Z$ x
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? % M5 v; i; _1 v- x
脸上有油感
9 l1 Z; t6 m5 F% T
+ t) U" a# n) o- x2 A( s1 l' K
三、口渴 
& H7 t& u+ N: ]! j嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * {. H9 p0 c3 \( {
嘴唇干,有竖纹: z1 |6 G/ o, X; g2 l; i

  p& I8 X0 c! }四、小便 
4 \1 i/ V3 o/ w% M6 ?0 o: j2 `色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 
) g- B. J# a' K2 i( W色微黄
# b, x4 Y7 A& a% ], R
$ a$ h$ ], o/ e+ V: v
五、大便 ' l4 W% S  `7 N8 N1 V! Z, p! T+ h
稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭? 
3 N7 z& U+ I' m; r$ H. v* }干。
4 u: `' A# {, \6 r
9 @' q: y* j3 u. V/ m
六、口感食欲 
& L: B3 L. F3 X3 S恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 
9 U( H+ Y3 L3 i6 }" \! n无食欲,恶心,吐了一次& n" I" c0 L2 a5 J' D
# _* a, y/ O, _+ \
七、痰涕 
1 x1 a$ l( s. d' |A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 
$ X3 Q+ }  I4 u1 `# q7 @# [6 Z, O  P5 w1 s
$ i, l9 @+ Y0 `" W* U
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 
# p) @3 P/ o/ S. D5 C! ~
( [+ D% U1 v1 q* r- ]

0 F$ |' b$ Q+ q9 |八、发作规律 
% \% n6 k# n7 g& z5 [白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 6 Y9 \. s$ h0 G
下午开始
3 N, H: `0 b7 u8 x' |# F
. t/ D/ O1 [% v- ]
九、咳嗽 
$ ?7 |1 B. ~* ~2 F* d6 i不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) Q# ]% j6 a" x2 y$ g  L$ a" e- h

9 r4 A) O2 {2 C- J1 P& ~3 o
& q4 G) K$ I/ h" K7 ~; |
十、舌与苔 % u( Y* k3 f3 U0 _7 M' ^% u% t
A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 
1 F& w+ ^5 f) z/ T. a5 e$ G淡红$ C# B' b* E% o! ?

' E) l5 w0 g. I* ~5 o$ @B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? ) o7 M: c5 P9 r7 u: k$ B
白,有草莓。. I1 Z  \" n1 P& g$ w! ~- b9 @

4 T1 @6 q% `8 w1 v. u$ K5 z$ l1 Z十一、其它不适应症状 
1 h6 e, d; i! t痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?/ o$ b9 v0 {" w4 p6 Q
后脑勺紧痛。
发表于 2013-12-12 03:10 | 显示全部楼层
H版,速查短消息!
6 X8 e; f1 G' Z2 K
5 c" N. E. S  T往来寒热、无食欲、恶心、呕吐,明显的小柴胡汤证啊。
发表于 2013-12-12 06:42 | 显示全部楼层
应该是小柴胡汤加石膏。8 _/ ^5 d* t8 F2 z

' u3 c0 m; L- h; X3 |8 `希望孩子今天好些了。
发表于 2013-12-12 06:46 | 显示全部楼层
r太阳少阳合病。
发表于 2013-12-12 08:01 | 显示全部楼层
  O, S5 z' L+ P6 ?) n
" H. |' K2 b7 I- M$ T) x1 }
4 N/ O1 l6 t  z
对!
发表于 2013-12-12 08:23 | 显示全部楼层
这阵子(2013.11.22----2014.01.20间),家里有孩子一向身体偏“虚弱”的,易被他人感染感冒的。或是家中成年人,也有很容易就被别人感冒感染的。家中都备好小柴胡加石膏汤。
% n( R- r0 c: f  z. [' H0 }+ l/ o& d: Z! Z0 K
柴胡24克、半夏9克、黄芩9克、党参9克、生姜9克、炙甘草6克、大枣4个(一般去核6克以内)、生石膏30克(如高烧持续不退60克), c% V' W$ M/ Y/ r
0 p  p4 D8 M# n' ~2 {  r5 E8 `" m
成年人:水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至600毫升,去药渣分成三份。
5 \7 ^7 v! u8 B3 g: O: c3 |$ \7 h5 ?; i) A7 h
煎好服下第一份,如果热没退,半小时后再服一份。一日内只服三份。
# H, h. l  u% u( k
$ x" Y6 b  n- y* o! ?( E6 N十岁以上没成年:0 u" _" Y1 s- H- A% K+ h
/ U. m$ X. o: N8 _- Z& D
水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至750毫升,去药渣分成五份。: \% e$ n2 A* Y1 C2 k/ E  k
. _& y0 K+ u2 ~5 K' J
煎好服第一份,烧不退,每半小时服一份,一日内不超过四份。
6 c& D* ~! x& ^; w
& S: S7 `0 r( n, b
  K: i: j5 n5 h+ D9 F十岁以下:
, n( z9 C9 @- a3 T2 _! H$ ]0 Q! v8 s$ `& b# @0 D
水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至900毫升,去药渣分成6份。8 v+ t8 t" @; H- O  s. A( n2 W- B. z7 n

5 ~  ^. \- l/ x! l煎好服下第一份,烧不退,与上次服药相隔一小时后,再服一份。一日内不超过四份。7 J5 ?1 U* K( ^: h+ R

( ^+ z3 _1 e* K6 d' d+ W" {
3 o; B8 g9 P" x& u* ^( ]所有的,都是置凉服用。都是小口的喝,十岁以下的用小勺一勺勺的喂,喂慢点。& J7 j( @% v3 s/ n$ Z

! |! d( I3 R$ A$ y5 \6 d3 K( ]6 j药如果没变质、不是假药,就有淡淡的甜味和特殊的柴胡清香,很好入口。药难入口,则药有假或是有变质。* N  e+ m8 I% y$ A& x6 F" `6 A
2 K, h' o" ~# I1 f% W, q
9 l8 `/ m! f; _& Z2 D) W3 x
…………………………………………………………………………………………………………………………
6 |, |! N' j& x5 O# K
: c. u& ^# B( h$ R; c. c特别注意事项:不要盯温度计上的数字。要有恶心、没胃口吃饭、胸中感觉闷热、头晕、渴、嘴皮子发干,这上述症状,就用。5 f2 `0 h. o/ H) F

8 _/ C; F% d( H# ^' V4 l温度计上的数字再高,哪怕是一百度一千度,没有渴、热、烦的感觉,都不要用石膏。
9 p* z1 u' H2 B6 B+ K1 ^4 v
" a& y: p) m( E+ l- k0 y( E& ^  W' j有恶心,没胃口,有低热或高热不退(用正常人的额头顶着患者额头感觉热或是患者自觉热),没有渴和烦燥,只用小柴胡,上方去掉石膏。但如用小柴胡汤,就得用和剂煎法,1800,煎至900,去药渣,再煎至600.或1800,煎至900,去药渣再煎至750; 或1800,煎至1000,去药渣,再煎至900.
发表于 2013-12-12 09:19 | 显示全部楼层
有郎中在真好。# p0 U7 G1 C7 X2 b
外面大雪纷飞,地面积雪不化,郎中的这纷心,这剂药是这冬日里的阳光,心里好温暖。6 X3 f$ w0 {/ I, v
“温度计上的数字再高,哪怕是一百度一千度,”也不怕。% j' g2 l  ?/ G

, c, a2 G0 P0 G, ?* Y( i2 G1 j
发表于 2013-12-12 09:33 | 显示全部楼层
最近得温病的人好多,尽管天气寒冷,这个觉得还是有点难以理解。
 楼主| 发表于 2013-12-12 09:36 | 显示全部楼层
我家这个是外面零下,他还 short,tshirt,觉得是身体无法调节了。
发表于 2013-12-12 09:39 | 显示全部楼层
有郎中在真好。
4 U4 R7 L( T9 x% g, P5 @外面大雪纷飞,地面积雪不化,郎中的这纷心,这剂药是这冬日里的阳光,心里好温暖。
+ y, ]9 S0 O: ]) g! U7 b$ n“温度 ...' \, m+ I9 }0 M2 g( p  r) B
健健康康 发表于 2013-12-12 09:19

3 L7 ?& k8 F! q7 M* n, n
* g7 |( f% E. o7 I- _: u( ~, Z" y8 N% m3 i8 V
    感感谢郎中!宝贝药到病除!
发表于 2013-12-12 09:42 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中 * t. J* N7 i, E: @1 V+ L% Y
感谢郎中仁心仁术。
发表于 2013-12-12 09:44 | 显示全部楼层
**** 本内容被作者隐藏 ***** t7 H8 X; P& P" `
蒙城郎中 发表于 2013-12-12 08:23
  @* E* e7 B4 y+ o2 e4 y! Z

2 T$ R7 W7 w3 [' E: F+ [郎中真是太好了!急病人之所急。
发表于 2013-12-12 09:44 | 显示全部楼层
感谢郎中,已经把药备齐了,当然最好不病。
发表于 2013-12-12 09:51 | 显示全部楼层
你说这大家伙一生病都病是一个方证, 起不到什么学习效果啊. / N  i# a: z# I, `+ d$ @: ]7 i
所以大家生病的时候思想要放的开一点, 步子要迈的再大一点, 争取病的多样化一点以造福大家.
( Y$ u+ W- @# z; Z3 c
发表于 2013-12-12 09:53 | 显示全部楼层
你说这大家伙一生病都病是一个方证, 起不到什么学习效果啊.
. c: O5 k) y3 X+ E. k% P: W所以大家生病的时候思想要放的开一点, 步子要 ...7 e# S; D8 z  Y) C
ephd 发表于 2013-12-12 09:51
- |- F4 O  p$ G) [
' D- J7 c, s0 k% Z
我昨晚就贡献了一个有点特别的小花样~~~还吃错药了呢~~~西西~~~
发表于 2013-12-12 09:55 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中
% \, \0 I/ ]3 X6 S* |8 [谢谢郎中,好帖。 这个可不可以新开个贴置顶呢? 这阵感冒的人很多,提醒关注,这段放这个贴里可能会沉底,大家看不到了
发表于 2013-12-12 09:58 | 显示全部楼层
回复  蒙城郎中
/ O2 c, R9 d! r. d& n谢谢郎中,好帖。 这个可不可以新开个贴置顶呢? 这阵感冒的人很多,提醒关注,这段放这个 ...
; y; F4 I( O% ?Jck6 发表于 2013-12-12 09:55

! h& j: ]" V1 M+ d% @/ e- L% d. ~/ z4 @
) M1 C+ N/ _' x; a9 @) X
    这个可不好,  生病是是证用是方, 而不是感冒了就用小柴胡汤.
 楼主| 发表于 2013-12-12 09:59 | 显示全部楼层
回复 4# 舞者女
4 [& d: D$ d4 a3 @" ^
: S! V9 @( {, [! e
6 W' V" n* y4 k- F& `6 p% K    舞班,郎中说他是太阳少阳阳明三阳合病。你说对了一大半。
发表于 2013-12-12 10:08 | 显示全部楼层
回复  舞者女 # n! g+ [+ P, T( y; S) N6 z

% O5 I9 f( q6 A9 N9 d! r( o. |1 p$ \; G7 q( X# H3 W7 C
    舞班,郎中说他是太阳少阳阳明三阳合病。你说对了一大半。 ...% ^1 B2 U2 _; G: j2 h  R9 |
Hwq 发表于 2013-12-12 09:59
# n; q8 |3 C1 R. C' P$ f
+ D( q/ d6 M& D. R# K7 D+ r

0 d( u2 T/ H! k; i$ S    今早起来看到。然后路上开车的时候觉得还有大便干+竖纹。应该还有多个阳明。所以。我还是草率了一大早。。。。。。。。。! ~: K5 Z2 W* [& F, K$ M9 m
:lol :lol :lol :lol :lol :lol :lol :lol
发表于 2013-12-12 10:13 | 显示全部楼层
今早起来看到。然后路上开车的时候觉得还有大便干+竖纹。应该还有多个阳明。所以。我还是草率了一大 ...: y9 y9 y% V' b: }
舞者女 发表于 2013-12-12 10:08
1 L; s/ |5 @) H9 L, w: U, Y- K" I8 Q
& r- B$ \# N  y0 ^  a
小5一早上起来心情大好, 柴胡汤症10不存1啊, 恭喜一下贺喜一下. 只要不放弃治疗就有希望
发表于 2013-12-12 10:21 | 显示全部楼层
小5一早上起来心情大好, 柴胡汤症10不存1啊, 恭喜一下贺喜一下. 只要不放弃治疗就有希望 ...
% c4 B9 X5 f3 O& mephd 发表于 2013-12-12 10:13
; ^( ~9 k7 C% A/ n# Q1 }6 q: N
6 L5 V/ ^( a7 \" O: E
" O4 o6 [( v2 F9 Z. y: W
    握手!共勉!你也是!共同进步啊!不放弃!!
发表于 2013-12-12 10:45 | 显示全部楼层
石膏啊石膏,我怎么这么害怕石膏呢?今天就好好改正。谢谢郎中及时相救!
发表于 2013-12-12 10:49 | 显示全部楼层
孩子好些了?
发表于 2013-12-12 10:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 bz1 于 2013-12-12 10:59 编辑 , s# o/ {6 Y7 q9 N  s

$ V' m: G/ |- N0 l. X看看,郎中那我儿子也可以吃吗?万一发烧的话?
发表于 2013-12-12 11:12 | 显示全部楼层
看看,郎中那我儿子也可以吃吗?万一发烧的话?
6 D; f6 M! y' C- J; |% pbz1 发表于 2013-12-12 10:54

( m- F! b* i# C3 V" X/ l- s) o5 t5 d. V  l  y
我觉得你儿子没有呕吐+心烦+食欲差。不要用小柴胡。
发表于 2013-12-12 11:50 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中
发表于 2013-12-12 11:52 | 显示全部楼层
大男孩呀!一定是穿的俏!
发表于 2013-12-12 12:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-12-12 12:12 编辑
3 N7 V  _) B4 c  c; n" @4 ^
5 F$ @# b3 g8 }狗剩也发烧了,看看是怎么回事。* i- O& `; N! Y& ]' l" Z0 |; y
看上去也象是郎中说的。
, X% y. f- ]: x$ \& w( e其实以前他每次发烧,我都是用的人参白虎汤,因为他每次症状都差不多,都是高热,汗出热不退,大渴,眠中鼻息重,脉浮。' s1 h9 C: X/ O' d! x( d& P
但这次有新的,就是没食欲,和脸颊特别红。
发表于 2013-12-12 12:07 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中 & }3 h" \9 t; k

. d9 W/ a2 \7 u. a3 }3 _
" F' L/ `. Z9 g8 f    看看
发表于 2013-12-12 12:14 | 显示全部楼层
狗剩也发烧了,看看是怎么回事。
" ]2 Z. l9 t# W& N9 J看上去也象是郎中说的。
0 u2 J1 g, j# P* Z0 `3 u: F其实以前他每次发烧,我都是用的人参白虎汤,因为 ...
) ?6 D! I$ g8 {4 H% k7 g4 ?狗剩他娘 发表于 2013-12-12 12:04

: `, t3 ^4 M' f1 X! U! [4 R8 T  N8 O/ z* h& ~: ^) O5 w

, x( ~9 Z# D$ t6 y    没食欲?有寒热往来吗?可能是小柴胡......
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