|
|
注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
上周儿子春假，和他混了一周，又累又开心，主要还是开心多：）不过中间病了一天，在郎中指导下，很快恢复了。把病案放这儿，大家先看看，讨论完了，我再发答案。0 w, C0 a3 g1 S! h- s
4 L* x9 i, c# z* O这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿，两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿，一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了，夜里折腾吐了两次，早上起来喝了口粥，居然自己又睡了。具体问诊单如下。
# i" O) ?3 s0 z* O3 }5 L: u6 k# l4 v' e! y! L6 T/ M1 ]) M
一、寒热
; k0 Q" s) J, E4 Y* H: h) e. v0 F+ f6 S- i* ]8 ]* j1 Y
+ Z: k9 ?4 i' u3 G2 u, b/ X/ R
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？: t4 a$ @2 f( d, W3 z
3 p6 L) w, s' t1 m无
' e9 \) \# ~) {5 o) z2 ~
0 T3 r; B& s o' b+ ]6 ^0 Y7 s4 K: s& B
二、汗5 _3 J1 z$ J( ?% ?/ ]' |& e
6 w) d. `# |6 y0 S$ h! y
! d' w$ P' ^3 F O额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？# U/ F" O% c2 l+ k
/ u% ?: d' j& L) d; ~/ E
额头皮肤干， 没有油滑感。没有汗。
_6 N# z1 {7 ^! [9 R! N! p# a1 N/ O3 E, R1 @* D: w3 A
! s* n) l g0 k' N; E( g3 _. o三、口渴. o f$ w& f8 W# A7 e5 `6 G
$ @/ p' k6 F8 ?8 Z8 n0 M5 I0 q
1 l1 Z' Q0 M; U/ c$ p' S5 `; M6 t
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
- d% T5 p# Q2 s* B+ k, }( b0 x! @( I, _! m" K
昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。
* z8 u* s" ~( w$ l s0 R% e k& S/ x5 ~+ `
. I8 t1 C" D8 |
四、小便5 u( R& m4 V+ e
$ x; c* ]" m4 i& h# B$ O
+ h- i' v5 D8 t+ C. V7 j' Q
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？3 h% u3 Z) @8 O! _5 J
0 I; U0 [5 o \. P
6 i# H/ L+ L" c) w色微黄，畅。# e; T$ m# W1 }& F
9 z( G* Z$ Q! n( ` F五、大便
5 E/ o. w9 o- ^+ O) y
7 ?3 D( K* \% O
8 g, q' g, n6 u+ i) G& K: L稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
' W9 v7 z, B7 U* c% w# \& q# w" R4 t s* J4 N
& _- m6 H) W0 q, q: X/ H3 k( w
连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便，两粗条，硬，一段棕黄，一段土黄。然后又一直不大便，早上让他蹲马桶，可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜，周二凌晨5点多，自己要求大便，但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球，土黄色。5 L* E/ F% Z* J$ S& `+ T) d0 \1 R
, v" N4 {! v$ G+ I( K# p5 b7 I
六、口感食欲
! R# V( `; f% j6 d7 G# J恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？: J! M' {' v' [) {' y
: X, Z6 q/ S1 @: U/ s周一一天只正经吃了早饭，午饭没胃口，只要求喝牛奶，自己拿了薯片要吃，也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时，没有睡着。下午精力还好，在playground玩得很好，回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭，精神也不好了，我觉得好像不太对，就让他躺床上，六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西，但是醒不来，就由他睡了。
3 U& K1 ~) B. S) a ?* i$ X6 h) S: N. c' b% s7 u
) |- @4 K2 }( X! A- T七、痰涕眵睑5 D; b5 `1 K4 p8 s
* ? ^3 F: ?4 G9 d6 o3 L
* X" B& o2 z0 E8 I$ w8 n
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？2 u c. h0 t% R6 ]0 c
% ]0 K4 J: L+ @' X5 n* w无2 s- L+ p5 B. q* H3 A1 k
' K# I7 K3 C% n
: b) E6 Q! L: v: c1 P* ~" o5 \! r
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# s/ W9 u2 u1 E. t( j
% V( r! k, \( F5 G- `
9 e5 p* G2 x, I) S
无
( G2 A8 {; t" d& X% B4 k- t0 |' t' ~4 I) @9 K! [
0 g H* F8 j9 [
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
2 b) ~% }$ z$ ^' k9 ^& L$ t8 O2 }( ~. `+ i6 J, d" A! Y
这几天观察到有黑眼圈，早上刚起床的时候能看出来，下眼皮一点点肿，活动一下就不明显了，不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过，有时候好点，有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题，还是没睡够。) f% p9 ^( O# ^: r
X% ~4 y/ M# z
: F: P0 s3 \7 h/ k八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）. S" w9 P2 Q3 M5 z8 V0 Z
8 L& r x1 _0 S白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
2 Q$ h! z7 U' s2 S4 F) V' Y1 K! L( R: O& l3 W9 W
周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾，吐，但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次，不如四点多那次吐的久，仍然是吐不出东西。昨天吃东西少，估计是没什么可吐的) T4 D8 l, u* W1 i; w
5 l% B3 U( q8 J4 E; {
. Z4 ?; A( D! D& k8 @. S九、咳嗽7 I0 c$ K0 v+ ^3 v: w: ?
$ |+ G' s+ }4 e; {不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？8 D i) C* T# ]3 e% z9 m3 [
: ~3 K( z. P) r不咳嗽
6 F9 [* L* q2 Y$ w' I
[/ u* M; ~4 K; |' c4 r' E/ z/ I' P8 T4 q- z5 K0 L
十、舌与苔
: _- Q+ C& I6 _! ]! w6 k; f4 W
6 e4 J7 z; ?( v# Y! l: {6 i% jA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
3 C C% h$ H7 y6 `. ~9 h/ j0 _8 d2 y& {6 m5 ^& ^! q7 j
舌面不干，淡红。
9 V; H3 ^5 \1 D* D9 U8 ~# s/ m' I8 r6 Y* A1 l: ^$ m
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？/ K, `& I( H' {/ z
( [$ N8 i" O- w6 p6 @6 y8 U U( O) h6 E舌尖没什么苔，到中前段白厚，很多小红点点，5 k: e! v: S% q/ r& f
: P9 E# d; O o1 S( H& q5 K
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
5 ?$ S$ L; ?4 |1 X6 v( @2 @2 _0 A3 S: @/ b# o6 _( \" C
门牙干燥有光泽
% T: L0 _& K- P! L9 F! |0 n; z; C# P. A P; W" R- ~
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
& ]0 t' \! C6 {, X6 q5 t
, w9 p. P$ [* }6 N$ K5 v# z4 n* d" Y! v牙龈淡红
0 K4 [4 E1 C# c; I/ [7 D
/ i+ G5 s8 C, v7 G$ G十一、其它不适应症状
6 ~9 R6 T ~- |1 E* h
" f# a( Z$ O% e$ w, z, r3 j6 G痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？3 z* c/ w Z; ~- D( a- Z8 P$ }: S, x
{6 k3 }0 O& J! _: `
这几天他偶尔抱怨肚子痛，不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛，他两手按在小腹很往下的位置，就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按，他也不抗拒。到看不出他太痛苦，可能痛的不是太厉害。
4 l( f/ n4 ?$ s; S
# G3 Y$ Y/ w0 N+ Y痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？& C$ ~# m. C) ~5 A" b
& A6 A* Z# U3 }四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
8 c( O) B) ?/ r9 C! O$ d
. [! N! [$ \0 X6 W2 V昨天六点多就睡了，没劲，想躺着。 |
|
[复制链接]
发表于 2014-3-17 12:20:53
发表于 2014-3-17 12:29:14
发表于 2014-3-17 13:22:30
楼主
去了。