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基本情况:7 E( g2 {% N2 Z+ ?
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年龄: 3岁3个月* G# t$ I: f/ \8 z7 e
性别: 男 - O* _9 U. v. [- T" v
身高: 97厘米 ' ^" A% I4 Y5 Z
体重: 16 公斤 $ O8 ?: \. T7 J
种族: 中瑞杂交
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4 Y% w0 F1 z) n3 t O9 v6 N一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?, N& c ? B, u
, N. b4 l! L1 @; D3月28日周五黄昏和晚上发热,白天温度正常。今天洗完澡擦干时直发抖,估计是觉得冷。刚睡了一会儿,感觉额头温度又高了些。脉浮,一息八九次
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3 [: O( y; X0 _; S" y% [周六周日周一都是早上醒来精神好,热度小,到处疯玩。到下午三点左右开始发热萎靡。晚上身上一直热,每隔一个小时就醒来要求喝水或者牛奶。明确地强调一定要冷的。. |( b! x, j3 x, F$ ^
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, K0 h$ K" J; S% L P% d5 x8 f, l二、汗6 g+ k6 s7 H* w: N: X4 I
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无汗,皮肤不油( _9 S l% q5 g/ G7 M/ ^
3 W3 b; o4 W; n+ `: I% U无汗,皮肤光滑了些。
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?5 d0 p' x/ @6 H* t! R4 a. r9 z+ Y
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唇色鲜红,无明显竖纹,渴,一直要求喝冷水,冷牛奶。$ {5 k4 ^1 A* I) z
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偶有咳嗽,咳时感觉有破音,说喉咙疼.
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: k/ L# w+ b* v& F这个情况依旧。
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四、小便$ C4 W% S3 P: m* e# {( z4 c( [; x
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄,一天五六次0 e: ~7 R: ]: }
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小便微黄,次数和便量增加
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五、大便$ J) D2 I0 p6 ~. U2 J
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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/ {5 W/ y: ~2 b今天没有大便。周四半夜大便一次。颜色土黄,前面正常,沉水,最后一点软,浮水。不臭。
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周五周六白天没有大便。周六晚上大便一次,颜色土黄,前面比较硬,后面有一点点黏壁,沉水。排解迅速。. n8 s9 j" J0 F9 X' s
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六、口感食欲+ o: h0 W+ u* c/ o3 O% [+ z* e
; C0 b% O# j3 o2 S7 a. Q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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( R1 P3 t, ~# c/ C胃口好。不吃肉和蔬菜,只吃淀粉类。
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7 u, g' r- y8 d. P/ Q8 U: C/ Z. p, n! A周六到周一胃口都不好。周日只吃了些薯片冰淇淋,周一要求吃豆浆油条。其余的就是冷牛奶。& C* }% y5 G& T; T! V3 y
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七、痰涕眵睑! E" @; d2 Q; k+ h6 i
3 L% x+ ^; a* d7 jA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无痰3 w# J5 J/ o- ]* Q$ J4 l# r2 ~7 ~8 }
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无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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" n- C6 i9 d$ f: ~7 R# V. m不塞。昨天回家时有干结鼻屎,现在加上流清涕。! k& e- f; u* Z7 R) @
; {* z+ c* W4 n* @6 E5 C9 L- M8 q有鼻塞,但是分不清那个。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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今天早上左眼角有一点干眼屎" b( h( r* B: T
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)& K3 ^: A" N5 s. M
. i" L$ J9 G9 A# r3 w, i6 S4 W白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?8 d$ L% }. y c7 X
$ V! \) p2 }+ r" P1 G9 `3 j4 b白天不烧,晚上比较热。周五黄昏开始。1 v1 [. h6 b. O9 _ G9 u
9 g/ A) ~) F' I" F上午热退,下午开始发热,持续到晚上。: {2 o: ^3 V% C$ X" U/ y
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九、咳嗽' e5 F. [1 c+ F% T
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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偶尔猛咳一下,无痰。听起来喉咙里有破音,说喉咙疼。
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这个依旧1 U* v0 r# x- ?2 P- D
$ ~6 t" X$ Z8 {十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 K ?& ?6 T5 r0 P" L/ p4 P
* o* u' m! E9 G; S9 h! c7 a舌质粉红,但是舌尖鲜红。0 q8 t* y E& ~, Z; @: Y5 G
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舌质粉红,舌尖的红色变淡了。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?; M" l+ x8 E6 M0 k
0 l# \ ?% f u! \舌苔薄,辨不清苔色。舌体上有红色突起小颗粒。
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舌苔变厚了些,白色,明显草莓苔
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?2 y O) a0 u' l' l# H
( n8 N& o" M( w) R% S8 ~门牙干燥有光泽; X# e- g3 [& ^2 {+ l( I, ~
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干燥有光泽* f! y. ?; _9 ^4 B4 Z5 ?6 h5 v k F: W
! v% l& x+ L$ }- _- S Q) B* FD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?+ v. c7 O/ H. u+ t) Y+ } S$ C( ?& I
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粉红色2 t# {- F# {7 w. E
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粉红色/ k% ^, O+ n s8 q }8 I5 K8 P
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十一、其它不适应症状
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" j# y1 |4 G" ?2 D# I* C痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?+ O3 P. f$ H+ P( t( `: H
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+ r6 J. }8 h' r+ b- c1 N% z痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?" J: k4 S6 _+ H% y" S! {/ C
, | Y+ j- v- X! ]/ ]- _9 u# t吃饭后会叫一下肚子痛。还没说清楚哪里痛,就已经玩去了。 4 d8 C# o3 G) r4 q
4 X* d# K" n" W$ B吃了东西喝了东西后会说肚子痛,指向肚脐上下一条。2 R9 c7 _& f, n5 r9 R
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8 {: E2 E* n! ~; f( d* [四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?/ [- J; M7 B5 R' z s
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昨晚醒来很多次,要求喝水喝牛奶,一再强调要冷的。顺便喂了酸奶。
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白天疯玩,中午睡了一个多小时。现在睡下了,刚叫唤着要喝冷水+ P2 T3 G' k, ^! B/ D; X6 {
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D& Y6 `8 f- Y5 @下午开始发热萎靡,就想睡觉。睡得不安稳,每隔个把小时就会醒来,常要求喝冷牛奶。
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Z0 [3 L! X. E( I4 J& N& B叔叔阿姨们,请出手吧!狗蛋做好准备,平生第二次喝药了 。。。。。。。。。。。 |
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