还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
0 y4 d+ \% ~5 J0 ]& m v- n======================中药的用药剂量===========
! u( V; R8 I/ _, q; i. {8 c& `: g* L; {' ~: w, G
《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量6 z% o9 u8 ~; r; _. y
, i- v5 F/ S; L7 v药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。# ^6 W% m8 t7 V
6 g& M( M' J+ C9 [( ~ l/ {% u
中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
1 R) d) a! R1 r4 z/ F$ h
) s) r: K3 a8 [4 }5 w一两(16进位制) ≈30g
( a, _2 q6 j3 H4 k/ Y% A2 }一钱≈3g
5 d% f- f) }2 X$ F一分≈0.3g
) {) A7 ^. } e! V( v$ k( n' T8 P一厘≈0.03g. d! \: M/ a) y! w( b/ M1 f' o- r
* n _/ R1 M9 b6 d; _
中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。5 h. G1 m; [; h3 \2 \' m$ f8 X/ P
4 B' i0 P/ o1 z8 T6 R6 h
中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。1 {6 h1 u5 [0 |1 v; I; H
( N" a) G5 a' M7 f
一、药物因素0 |( h2 _% ~# w+ I. f, d
( z$ m% n- \3 @. H0 k1 @( U0 c
(一) 药材质地
8 P3 L u# W. Q- j+ D一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。: V y+ f# S( J; @+ Q
# f2 U( @3 ?5 ^(二) 药物性味2 g7 ?1 b0 u. j: P( z
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。: h3 c; a, w. e- d( \
$ M; s5 z4 v$ f& r& e+ l7 j1 s+ y
(三) 毒性强弱% v3 J& d3 D& n9 i7 a) L
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
) J7 K" T% Q7 v t* i/ M3 F5 f! _9 k3 L1 I% ^5 [% D4 l4 L, i! d
(四)方药配伍8 y- Y3 P' D; Y+ \3 x
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。# |7 O, b9 i, h
2 O+ R |( b9 @! V(四) 剂型 O" ^* x9 S! S( o5 W& |& o# _
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
0 [( D& M, [9 h$ l/ M$ q- u+ w
6 {5 h* k+ H' l(五) 用药目的
, U$ I& q8 @, A& \! Z+ K6 k在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。- c7 u: @: Z) n7 W p" u/ n
9 W: ]# |" s U1 [) B
二、病人情况
4 F0 M3 _, r9 o7 ?4 o6 F(一) 年龄3 B' R4 X. }- i) X% m% R. r
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。. m6 L0 H# [. j
. V( u8 H! c( L* X. q3 D
(二)性别8 F+ ~1 l% @8 k" D" N4 w' A5 W
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。# D# r4 e1 c2 O6 I7 D( B
) Z0 M% j- J) a- [8 i9 O' Q" D5 j4 X* x
(三)体质
( ]. G& ?' ]* \2 `) i) i体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
! ^5 Z! N, i7 v
& i% _' d& |; z `(四)病程
9 n$ a" A! G# i7 y3 H* l新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
: O4 A9 z, c* N3 s6 Y0 ]8 S: p9 ?) b" y2 {9 [% p3 B
(五)病势# X/ |# \( D; y5 l5 W% x
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
9 v4 i: W- B+ X9 u另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
% [+ s& B( A, m$ H$ u9 j, c+ }
4 g% ?1 z- }% G三、季节环境
) [1 @, p9 J& K! ^2 M(一)季节气候
* G1 C) ], A# q C# ^5 k! \春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。7 F* Y6 ~' B" w$ ^
* E7 V6 n4 D1 X$ w) j(二)居住环境) ?: ]: D7 |8 r! k2 T
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |