还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
: s& Y# D- P+ W C x======================中药的用药剂量===========
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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一两(16进位制) ≈30g
' z. b, ]3 |: L8 ~9 A# B一钱≈3g2 |& _8 ?! A1 J$ ~ C, _
一分≈0.3g
9 W, }- u4 f" n& H* @2 L8 h7 G) H一厘≈0.03g! P" W* H5 K# j$ {
) q0 \( h2 e% a |1 ]# ~$ `- z中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。& F# y1 g- ]* }) ?& `& v
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素1 b2 W2 U$ S, N
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(一) 药材质地- H$ W8 \' g$ n p! }# K% r
一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
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# j e/ j- E: ~' Y(二) 药物性味
5 R6 T; V/ y% M" X一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
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V2 j( _+ Y1 ~(三) 毒性强弱
x4 ]. L+ j6 l4 B3 a+ _- J7 w无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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; Q4 n2 j6 o! G(四)方药配伍1 g2 b" f5 ~5 ~) ^
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。. G; f1 } y( Z- m
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(四) 剂型& x4 x& U& J6 y3 a, m- q6 M2 u
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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(五) 用药目的
) ~) s6 a r a2 w' }8 q在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。4 x0 o- r/ z3 P
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二、病人情况" ~9 W- _7 I3 Q- x* t
(一) 年龄0 X; w7 H( X, r) x+ [
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
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, t( y- C/ F: z- R8 `# L& d# S(二)性别4 K( Z5 ]; T: q2 ]
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。* q C* E) T$ R! b
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(三)体质) \2 H0 m0 s/ q7 E, l* ~" }
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
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! R5 A7 S# Q! Q(四)病程
' T) \6 ^- l3 P9 T9 x新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。9 k; D. B: Y) U2 R# m- @
- S# n J r( b6 b4 Z(五)病势9 Z7 v9 R* |0 V0 L ]
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
3 B3 d- H7 A) B. }另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。) i; d5 k. C, V6 T
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三、季节环境
2 C6 y7 t9 m8 r7 d# B. s: E(一)季节气候
: l! v& U2 F1 z0 t' R6 i' J& X; E春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。1 z9 D# H" B. Z: F- W% y @
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(二)居住环境5 E5 |, `9 K/ [ a' W
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |