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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    0 q2 s: n" f3 w7 h8 a, M
    8 a% z% W" m7 }& ?' M29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。4 t) D5 N* Y7 O
    % h( p% O* }; c+ U  Q0 a
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
    ( ?' {& ?% I8 F9 Z7 z7 u7 `' \( Q; J- v& ^1 Q' ^8 G* [. s3 u, z' z
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    , y/ x% h% S; `% V" _) t5 c* S% `5 c- E1 e; T) W+ v" N
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    $ c: ?5 C: ^* D: D
    . l% U8 G% H, p* Q2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。/ J+ r6 G+ w1 D( ^$ h2 n

    6 \) C* @; z( u3、口渴 & n# j+ t7 K. L) \6 j9 _1 ^( ^/ V% g
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    . ~  e7 I* J* O" V* H2 y- a& x" ?4 A* I  m$ [6 Q# u
    4、小便: 微黄,小便顺畅   h- q; E% }2 x3 E6 c+ C  p

    ) I  \" X. o/ c! j3 l5、大便: 褐色, 大便稀溏' l# D4 F: m, N5 A0 l
    ) E8 K" Q0 b, K& Y4 k# m
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。& ?- S. S3 N+ S8 {  }( h
         口味: 想吃咸味的食物
    5 C; \4 G7 `- O, _1 s" n( B2 k- ^# A
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。# L. T2 }: N9 R! J
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。7 [( V5 `7 _- |+ i$ Q
    2 t+ Z$ m/ u8 a  {+ S* r$ w
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 , J) z, K0 i, h' k+ T9 l/ ^
    & a. ^  o0 i5 U9 z, s+ l
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 , m9 r! }9 R: l  t: e4 W
    C、有眼屎 :无; P* u! K# o/ |1 W5 l4 o& h

    : v$ `3 p+ |* E9、疼痛
    0 J9 q: K- `  @7 j
    0 s$ x+ H7 a) O2 DA、 痛的部位
    - d/ I8 S6 c) Y" i; p  W' u头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛
    4 ^  o6 X4 G& L  G  K! z& w
    8 ?/ c7 g6 K- z, Q3 e! Z2 O10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)- g/ V  V* j5 g* q
    D、门牙 : 有光泽 9 _- W, d' ?- I; b4 w9 A1 b
    E, 牙龈 :牙龈色淡 5 a/ r6 r0 v6 a/ ~9 H6 _
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; & u, ~7 a: f% q9 ^8 x& y

      c) _) v' A% }# H% X2 n. x/ C9 @/ g, L" M# u9 G0 Y+ x
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。( X" B# _: [4 }  S# D

    " V/ P: l: ?. @& Z12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。6 q' X! Y( w# D3 I6 g
    ' E+ h  x. h- Z: j" P
    -------------------------+ }% A$ P" F! [* H" A1 |

    * v7 y4 }& {  S& |( @眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    " N1 |/ R6 c9 h' g8 }. t' G  I: f% r7 X' ~. _, i, X
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    ) C) Q! u$ b9 m/ t3 S, e* I! F/ r& P7 n& p
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ' z% a# K; {! G8 {其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
      l7 G, A7 D5 |" F$ \4 _. P  I就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。) R7 `' {7 _* X1 i
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    8 n) n& u. S6 B$ ]) T5 ?* c
    7 g) C" u' _$ R2 ~2 o宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    $ p! Q1 b) a* w1 `难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    : W& W  {& Y2 L6 u, v+ u答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了) d) ?( T2 k$ Z% P* P+ u- b* ~
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!- j5 W2 f5 f6 s; m3 n. M- U" w
    ( C" [4 p' a- R2 [2 d6 O
    祝你家的药到病除!$ Z5 V' x3 X2 G

    ' t+ ^. N9 Y, ?/ V3 x他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 7 I; g' O) w8 |: W0 h& s/ o

    & I4 i8 e5 X/ H* i; q9 F4 d2 M0 W$ C0 T! W3 H
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    2 Q+ s, F, a% b# a" ?: `. W7 x; |
    祝你家的药到病除!( i) G8 e! V' H% g; F

    # O: g! S/ P( k. H+ H# y" x他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    ) T% X$ g. J3 E野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    . c8 A0 [0 x5 e6 ^$ }
      C. w# O% ?, X' O0 g0 Y" y
    + j, P% P, X4 f/ i- P- y8 x' \
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    * A' U3 F- t; R9 s5 e# W( c5 D' d7 v4 G* |9 H* L
    -------------------------
    2 ~8 v6 r! x& H2 [; I
    ) F( X9 _0 _- I1 F8 Q( ^1 f眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...! w" X. s3 G- G% b
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
      T) g1 ?4 o  w) Y1 i8 V+ x* `

    ( H- B0 X2 o+ z+ \, o; V# C6 o: ^是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    5 `! ~6 s7 L& }( |. N- z
    9 ]0 u$ g' Q# e( V- v/ X# S同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    / U9 e; W9 {) H1 G! `) P/ z3 _
    9 T  K) n. X. g% y) O% a同意贝贝妈的诊断。 ...
    , V- i+ m; Q2 O8 X+ U: `, l招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

    4 U6 c, @; [5 D5 J1 a) @
    : {/ l4 ^$ r  x% e6 H$ H
      }( \6 a% l% z; G) q% J! n. j    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    8 x8 l8 O3 U+ {( N0 D. b) C太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。( _. }; O8 q1 x: @4 ]0 i& F- K

    ; i  i, F1 D4 X6 J葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    ( F2 \  L9 u7 h. I有汗,就用桂枝加葛根汤。 3 b+ r$ E" `- C) T- @
    0 r6 ~0 S; u% P. ~0 z( J# y
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    , R- G% A. S0 w, ]) q# b( G4 K! y  p% c
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    / F- L$ N) `$ h2 u( T' L% V其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    , D. k7 I5 K  L8 B9 r3 q. Hflower315 发表于 2014-8-1 19:45
    8 Q- [, u5 i; @9 `5 m. G$ N7 y, F% U
    . Y# b/ u* O2 I& |& F* m3 i
    / J4 ]8 H- r; q% D& d
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 # L$ x: }8 o3 K  w: D8 j
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    " q2 R8 ^2 w$ w0 _( O祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 * h5 _/ P+ ?1 ]- o7 X5 a; W
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:- y+ F2 Q3 d9 D! o. g; D% E9 C
      n8 Y6 _$ n1 V8 F5 r4 t) b
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 - q2 V: N* I- A9 Y7 `

    9 _! M# I7 K$ \+ c: y/ K6 Lephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    / R6 j6 d, F) J! N0 T0 O  H  |  \& M" d) Y
    汇报一下服药结果:% y0 k, z  _5 U+ d

    . X! k/ b1 m5 N* ~: s/ {昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    ; V" ^: a! _2 e
    % E4 v# q1 f% R今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    ' }* m- b. [, E# C1 R; J感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。- F2 I; H* O- M  @( }

    " O: ^! o; l' e汇报一下服药结果:
    ) r4 j' c8 d5 h3 [. L( [. q: V" X
    7 b3 J- s; M- `$ n! | ...
    7 P& _5 ]  L$ e, [4 f" y% e& fflower315 发表于 2014-8-2 22:18
    8 k! D- O- S4 m+ A2 o

    * c; r- }& _8 w! }3 I: ^' c$ f# h, z4 c+ [# w
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。8 o1 P3 [+ n* C9 V8 F: X9 S
    - L6 B% ]4 h8 ^  A
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。+ i0 T+ Y; i, r6 g, E. N
    汇报一下服药结果: ...4 n0 Z5 H/ l- a! N
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18
    4 \8 e. [$ u: h( ~9 L9 {9 E
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。& b9 X; T# M4 N$ h8 F3 v

    - s  u6 N: M) c5 F/ T# h) b8 e7 t同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    " B) X' u* _4 D3 e9 X0 Y" M: Y) `6 c' C! ?. ?/ @. m7 h
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    5 E; A# y. b, O4 Y3 s4 Y! w/ O
    + L8 l6 l7 B( K4 q  L; J有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    . B% M( W% {; `8 `" }% i) L  P2 q+ J' a. \' q5 F* b8 z8 b/ D' c
    ****************" Z" h/ D. Z1 ?9 Y
    : w+ Y* k" o; Z
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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