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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    7 d3 x) p# Y3 Y% v% M5 h
    1 i2 ~1 R, X( A9 v9 h5 @29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。( U& @" r+ r* ], O# o: _

    - A, M# ^# H2 v% T& Z8 \9 H我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。; R8 d. O/ {# @" O/ B
    ! `/ s& A6 d6 Y7 P6 c- V4 F0 [
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    7 I) _5 v  M; U1 ~9 [
    3 s- v3 M8 |, O6 V/ [2 o+ S1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。4 w$ P/ ^8 }$ `5 k/ {' d4 H: l

      P. D% R' C* L( I2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。* Q* H' m$ p5 S8 y8 `1 t; h
    3 b$ r( M; X& g- h7 G( E5 z
    3、口渴
    ; U6 P2 n0 v( G8 ^1 X嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    + s% Y" R2 _, p4 ?, t& Y/ R5 s3 c' ]$ i* O# X
    4、小便: 微黄,小便顺畅 3 c: u" b# ^* O7 G) y' \* s
    / A+ Z1 h8 I+ C- y0 Q
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    7 v0 a* }4 i* ~( Y; _
    " E7 e% j5 p0 A  i3 o8 x6、口感; 无恶心,呕吐症状。8 J3 f1 p$ S$ C' \5 ?- R* Q: T3 R' y
         口味: 想吃咸味的食物
    0 y) D# m1 w. Y; _$ Q  U/ q. ~( E# b# A& r) c
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    , I- u1 H3 R" o! c) C% p5 M! I: j咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。7 s. z5 t' E% c, f
    ) I% S2 h! s0 K: v6 [. I' Y1 U; {
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    + S) ~6 d- O( i1 N
    : }. X* g8 T# @2 C) oB、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 7 I! ?( @0 A+ O) C+ _0 g
    C、有眼屎 :无
    # ^' y. `% P& Y3 ~( j9 A7 _
    : h8 l# [, L9 @+ ?- J9、疼痛% \& Y+ w' m1 }7 B" \& ^6 @' ?
      X2 W# N6 T, \5 E- T
    A、 痛的部位
    * W6 w+ x6 Z9 g7 x0 J$ i8 n头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛% a. g% p1 i1 k/ ^2 m  z3 T9 e

    5 |) D4 h6 @8 T3 D" C10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    8 C% @6 n1 D6 c4 ID、门牙 : 有光泽
    3 [* z1 [( A0 j3 Z% \, ?; S- P) OE, 牙龈 :牙龈色淡
    % s+ _& n$ h2 ^) J11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; ) b4 m4 B$ f( ~9 }+ b% R) L
    ( ?8 u* N' \! S9 _

    : }3 K7 W4 \9 n病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    - s- p0 C. i' @7 `8 c/ r$ d1 ~0 D* d2 Z) z
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。* U" W- O" s  I3 d4 \% P
    5 u9 O$ U1 V; X' n! |5 ]
    -------------------------1 w' c, ^3 ?! ~$ H) |

    0 w) m! p; A+ ]  t$ R, Y! F眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。  T  O. I+ X+ s5 {+ R; U, i5 N4 Y  b9 y
    # k5 W2 h' o. i  V: ?
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧) k  H/ H3 W, T( a* @; P

    ; [- Y6 V" R/ e  A  X俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。& `3 e: _: s  Z3 U1 ^. j
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。* f  ?8 p5 ~# b
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。+ b- @! ]8 n* X- L) ]' D) e
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。" V  l. i6 ]4 o3 U: u: p5 a

    : b* K  K7 x3 ^' a宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    0 b" u+ o& t; i+ s4 Y8 \& x难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    , }# d2 }5 o- o5 M答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    2 X  g/ \* m9 l+ ?* y9 |& m晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    0 k6 O/ O9 b! R( T# v- z
    6 q& R/ h0 }/ @7 F6 ?1 ^, o8 A祝你家的药到病除!* o! m2 l8 f  P
    5 H5 r& R$ m# G8 k8 ]
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    4 o4 c+ D) V1 C8 M  n
    # ~& y5 i  h5 i. M' ~) G  L# P! S1 w8 i3 V. P: }/ f: F9 }$ g: _
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!' I: z8 z- P! z6 I* o2 ?

    ' i& B( l) s  z, J$ {祝你家的药到病除!# q: O  L9 C  ^6 K* ~, y
    5 l, z' T, Y: P+ m3 M$ x
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    3 f+ c& S# p& D5 G野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    - y* Z4 z, [, u& H* o: ^; G

    : n5 J, Y# i# N; H4 [) Y" u" ^1 c7 E, h0 ]+ z
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    . L" a& U! ~/ O  l
    $ X# ?8 r7 k# ]4 X' B  B, j& A-------------------------  v8 j( S9 @" R/ B) \

    4 U8 V5 o8 N7 A眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...9 a" f2 L4 B+ j
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    * j/ i7 b+ i2 w9 L) C4 w! h3 Y* M2 D% @: o# e
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    7 s. C: Y) r4 v( q& Q4 f( u: H4 w# ]/ A" v& b* a3 V
    同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    ! ^( i% Y+ i9 @3 w+ k& ~, h& V8 s" }3 X) t4 |
    同意贝贝妈的诊断。 ...! I* ~9 B9 m$ `7 Y) m# \# m* H/ U9 Q
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    % P( S  }( d- E/ Q& R
    2 n$ J: p$ Z/ k1 B. n9 k
    , j% [& q5 m) y5 t
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    3 l9 N5 N$ l% Y+ A( y5 }太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    . x  B: @, h, ^4 f, p
    1 @" M5 H& s( x: j. F+ T4 ]6 F5 g葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    * ], E: d# b8 x4 b# y, n7 z1 I有汗,就用桂枝加葛根汤。
    , F+ Y: x: r( y  P5 f. y- {9 q- U' m% H
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    - L9 A% _$ F; r" P: h) g
    $ N/ N4 o/ j' t0 i: A可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。# d, [' ~7 c5 F$ O7 b+ ~& M
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...  l% b& k* n) ~2 e
    flower315 发表于 2014-8-1 19:45
    % S0 y( n# d$ B) y2 l/ ^, J

    ) H, K* A+ t. X& |: E3 i7 q8 A: Y5 x+ M; N1 n6 O+ L
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
    5 j! o+ l# n  ]) s% `, u" E- S! ^天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 * j& \7 e% C% i5 j+ ]2 Q$ _
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 $ i1 ]+ A3 L7 u3 v' t
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:: f. O/ r" B! k  K" T/ q  ~
      D, e: `$ O& U5 u7 Y# A" A) k+ M
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    8 K2 R! }. }8 q; G! G, ~, i; B6 N7 _' L+ h$ j
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。8 [" z6 A8 J% w& M8 ]
    ; a5 A) x! v" o) q2 x% a
    汇报一下服药结果:
    . t2 v/ j4 g! B* o& U! m4 {  Z/ M  o  l% b* R% c0 M+ ?
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。; P, H* M/ {# a: i$ b/ ]2 N+ E

    9 P* U/ ?" M3 f9 A: b今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。4 N, t& C0 t* p) `
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    1 o$ e& ]* N, Y, B' l3 ~: ~7 O4 H: c9 c! e9 A$ s+ n, i2 c8 C
    汇报一下服药结果:
    ; J% W+ m# x  a. k& n5 w' |- |; w% i/ |
    ...$ e2 f( r) X. e% [& m' {
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    - l" p- b# P  t8 ^! _

    8 F8 C$ b* A% s% j5 L. Y, ^4 ^4 q. N9 U, @& e
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    3 b4 v! G  G* i0 O4 }( V) |1 |/ k
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    $ s. K! R& u! J' `8 m汇报一下服药结果: ...  |& U6 g  ?+ G, Y$ A$ ?
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    1 p! t+ {7 H9 L) _( ]% _% w% @太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
    8 V& u3 \, a5 Q- U3 U/ B% R7 C6 Q# v" G6 x2 X, {
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?: w# Y4 O' ?9 o, i1 ]

    4 _0 T3 M3 b7 f+ U2 T# S请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。! H! t9 G6 N% e. \3 u3 G! ~: g0 v
    9 x  A; G, p. H! \
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    * A1 _: o1 l) [, t  J1 g8 P1 s, M; {
    ****************
    " y+ @3 {1 g% z+ i+ x5 d3 v& ]# ^& F
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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