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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    2 |0 ?8 W9 h. Q' e3 j
    8 f4 {. m; H- D9 a29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。" g$ Z* N! e: A' ?( o( i
    1 m$ @* E5 J% I; t
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。  p7 I. C$ M5 h$ k7 G* }

    ' \- Z9 F+ ~3 b大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。. `$ _9 V' J# N0 n) N2 m

    , s* t4 _$ f" ]1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
      q9 i1 t" e$ N4 C: i2 h: E: W
    & r8 I: K! J) z0 F, j; L! s2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    % h3 C3 U; G6 m8 e! w2 }* l: n6 g
    3、口渴 ( I# l. v2 Y* k. k, @0 U' n
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 ' [' w( q  O) C* B) x& `

    $ l# y6 y% Y- }; Z6 T5 Z4、小便: 微黄,小便顺畅 8 Y2 n; r, V7 R+ t5 q) b
    - l( [8 H/ b+ M7 |0 [
    5、大便: 褐色, 大便稀溏8 S0 N0 Y3 S; {) f; i

    + m+ b, A3 e6 I2 g6 ?) g$ L: ~3 q6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    ! T0 G' Z- ]# q7 _     口味: 想吃咸味的食物) H1 d/ L+ M- ~2 G* s& R: l; h
    % N# s/ P" g) Z: @
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    # e0 [2 X$ t) y. T咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。' w" ]& A. |- f$ ~" |& w4 ?: x
    4 m- Q8 F+ h; z8 U
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    * o* s' H9 M4 r: S+ _' ?/ j" O* b6 z, N3 ^% ]
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    $ }. j( n" h4 b- J9 `C、有眼屎 :无
    # V" L7 F) _" v/ d% L6 n# u( M- j+ S/ p6 [! X
    9、疼痛* E7 ?  q8 o& _6 {

    - `8 h* k6 D3 C, }7 SA、 痛的部位
    * r" |# f) }0 [5 ^头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛4 R" e+ \2 c) D; J
    0 L) s' B8 P, V$ ?1 ?# K( o
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)" }  x- p8 S" Z3 V" M0 c2 j
    D、门牙 : 有光泽
    * m$ ^2 @( q# RE, 牙龈 :牙龈色淡
    & T& c+ T% Q& K. Z, M3 T11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    # J7 h: n6 P% f: _+ y+ t( m' d# k6 g+ t: d

    ' V. a$ Y. C0 a) R8 G病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    ! u% I$ [, t- v* N' y  x9 H9 K/ M& l# F$ s  _. s# ~
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。! B- Q8 c5 S0 H- i- s' p( U& m% u

    + E; }, g/ ]& [( Y-------------------------( b& K7 E* v; a# u
    " d3 J/ E# b6 y& [+ x* Z+ {
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    % X6 ~3 M& f' B: ^- @8 X# k5 u
    * O- k: [8 N# l* F6 `$ Y7 ^另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧5 x# a% L2 ]4 A& ]7 M& N8 v
    $ O* T1 l9 ~+ g! {3 q: c+ Z/ a
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ' n  C0 Q2 ]' P) \  U' u7 q( l其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。1 B, J5 H) e: |2 F0 i3 ?: ~
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    2 J6 q! O4 a, p: e  h搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    5 _" s" A5 M# g) w; {1 w6 k! H, b* \0 v7 E( @2 W# P: N
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。7 u) X+ [/ a% q- y7 O  ~
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    8 f1 j2 o* H5 o( p. N答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    4 \" j* c+ l' Q) I晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    * H0 y) {. ~! I9 e$ \: Z
    ) y5 [  q* R1 F祝你家的药到病除!7 Z3 k9 V1 q1 L: ]
    1 ^% g$ `6 M- r+ N6 y/ h
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 6 x6 N" [  k& M3 z: v
    1 S/ _  ~! f' O" l6 P
      H# X, H( T. M( A- V; f  J$ G
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    # I  k4 J8 `; }+ j9 V+ N
    6 D. M' L+ H) O8 z1 x5 P# U祝你家的药到病除!
    1 ^7 F  O( L8 e3 m4 ^9 {! o% ?
    ; M5 L8 o- ?" {$ [6 u2 E他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    ) M8 Z' z+ J# K; F8 i8 u$ n& {野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    $ F8 r  S2 G7 G# \

    # k+ Q( Z- I& @6 P$ h: y, |: y3 s) W. ^9 a( _( d+ Q" F9 V
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。9 ^' x. f& _+ f) H* M. ^

    8 |) g! l% b! Q: O- `5 \-------------------------. J4 j/ I7 N1 C5 x: ^" e9 B$ G
    5 q0 I2 Q, @: V2 H# u( c
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    8 d( C' {2 J: u7 O贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    " k3 q4 G  _/ B& }

    9 P- F1 r# ~5 x) D" |6 n是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。/ M7 @/ U8 m& ?

    0 i" h% _: }# z0 Q: ?同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。2 m) J+ Z1 F2 W+ x: J

      I7 K+ @+ G! S' }& W, ~& I6 C同意贝贝妈的诊断。 ..." z* l) X: c9 r6 i5 \# w8 k, X
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    1 X: l1 }+ H* ?3 n
    * o+ T! y% n; a+ V- S
    & t1 i. ?. g& ], \# L% a
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏" I0 L% Q" w) k5 A. U! J! |2 ^  u
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    & e# a/ A1 n1 `' {/ V: @8 K
    3 d" n- Q- Q! X  p7 i葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁2 L9 G& s1 V, E( B2 P) s' }
    有汗,就用桂枝加葛根汤。 $ @5 k7 u2 [5 j+ m1 |- x1 M

    1 S2 b5 N/ U; x有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤2 h$ g9 V, V- U3 _, p) b% l" G; n
    5 g; `6 n. K$ Y  O8 ^
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。1 ]. w' ?% X0 F: x8 f! o
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    . |, ~/ F' g6 ^) v( x+ c8 \6 Eflower315 发表于 2014-8-1 19:45

    " H% @2 z& ?1 B( H! A( R: a; f3 h% @* o  C3 h7 r: U
    " }1 i" m, l! H9 D3 A" z
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 - u: B( y% a- D* r
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 - i- q( D2 G1 Y) E1 m
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 1 K& D& L  W: @6 c& C
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    9 t- u2 ?  ~& N9 ?* ]0 J5 d. ?+ j7 P
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    * b( H3 v' N" u4 M! B7 F; o! M. K) _% X6 |! x
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    ( m. X/ M) t' ^; [4 O, h/ N( h& Q- q* b& f5 K! _% Y* E" i
    汇报一下服药结果:( S# C3 v0 G- C+ t& C! E' Y& E) w
    0 f) r- `  C8 R4 B; _
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。  e6 A! |# f/ R* ~9 L
    0 S" Y. t: s4 p8 f; j' M
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    , f3 h& k, R0 Y: E% O; ^感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    5 A, P, _- k1 {4 y+ d  v# m+ i+ ?9 }8 e; k2 n; y9 ~
    汇报一下服药结果:
      l0 f# f5 N, K% z3 Y; f* j8 r9 v+ r3 U- K7 `* W- T: X8 h/ c
    ...& T4 t& M$ ~- x+ s8 t, V# b( l2 }
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    ' g6 H' [4 g: p$ \" B8 [
    7 l3 t3 N0 W% }0 d3 A

    + s  U4 O& f0 E8 ~' i   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    / q3 s% J2 `/ h/ \
    ! U; \" M5 C4 Q忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    7 G: m  K. @$ O; u- x+ I) s汇报一下服药结果: ...
    , J3 j6 `, Q: {6 u# a* L' dflower315 发表于 2014-8-2 18:18
    $ N; ?: U: r7 W5 _9 Z
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
    1 L* D" }' z, D! W
    3 O5 c6 U% H4 `# ]  e( u# L同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?, l0 E7 C: f$ V' p0 }( _

    : }, w; [) [, m. ^请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    1 l. I$ X' z! a
    - x% S! c5 A0 p有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。# _! x7 L, v2 K. }% E
    ' V) T+ B% ^" w/ ?
    ****************
    9 Y3 o5 r" H1 N8 o3 U
    $ a5 P+ e- u0 g3 T8 U* Q, }* a以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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