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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    ) [- T, E7 r9 P& W$ U! R4 _" F* V. h% w  ~  @( d* u
    心下痞是中医的一个症状描述。" v0 {( c5 C' K0 W' A% k/ v2 G$ C

    3 \: S* n4 R9 x  I. Z# J& J( M( v对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。" L5 x/ l; @' u- j) Y$ q
    7 e4 l  k* \( q, u4 B+ s0 D# ]
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。( X8 g' C2 }) X. A% B

    ( O( A& P/ w0 F+ L  A痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。3 L8 e, O) V, G+ T3 O# y0 h/ |" Q

    5 A5 T" I, L/ U! K相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。6 k9 f) S/ j: F! _
    ! }, m& ^' D' c' f" `
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。/ U# \+ v7 G* N$ q/ A: b' O- B* s

    + E: f% e0 o% e& i% b; r1 |由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。+ C6 v8 `# G8 W& n' Y9 T
    : a. J" k" Z$ V( S
    《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    + w( e9 s& }- p) Z4 J
    , r$ C$ i. s& H3 |$ v* m# ^  _泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    + B3 J9 F: X& Y4 ~! P0 K2 k% F7 v! J) W8 x
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:
    4 w( j* {0 r# x1 p6 Q3 ?* H6 ~/ W* j$ A, i/ ^
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。5 `; [& _+ c9 v& J) i

    & Q$ A* b) M9 e" b6 [( N生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。! }# l" w2 ?% t) K
    1 n0 m7 d; d6 g7 S$ Z! A
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。7 l' i' m9 o( o3 C9 ?) N! E

    " \1 `( w* }1 A0 V: @大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。$ Z: Z4 o2 ~0 c& [+ R

    . u- t% u* q$ [7 u4 L  q  }附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问9 U2 o  `% i. {& s- y2 c+ ?

    ) Y- P" _0 Z' J9 N# `0 R5 E4 V读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:
    / W0 R* N$ {$ [$ c$ |
    / |  ]4 z$ U, z/ f1 _& {. C( p3 Z1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    9 i) k& m8 M* C" U. @5 o3 P" @
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。# W  U; |/ N1 v- r. Y

    # w9 K9 m0 ~, x( L谢谢郎中!
    - w, I* Z2 E% N! ^; |+ U) c# R- y  M5 \

    " E0 r& g* m$ n: }. S郎中答' M& ^, E3 O( R, l' m& A

    4 Q. ^" |9 \. H' O1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?* f0 |- n7 w4 ^/ S. p0 Z
    5 M) Z* E' O1 |
    就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。6 O0 v2 j3 k1 R- N# y# K) ]' ^
    + h2 N5 t8 Q# K( _9 m; u7 r
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。* r. a0 P) _# D, r, `

    8 B$ S7 E, k: Y8 ?3 X薏苡仁没多大作用。: A+ I7 e% `: B3 Y3 _1 a

    . l7 u, U' P" J) H. J' w( C-------------------------------------------5 Y. M# |0 T" w6 \( n2 `

    3 K5 |6 X& C: r8 ?7 {2 dshamrock100 问:
    / P! \% |& M; a8 c$ q8 m
    3 h6 p; _. K/ ?$ ^) \8 d请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。
    ; A8 A7 r. ~7 ~  a! a
    ( x/ U2 q# R: I# c3 v6 m" E. x. L! P. x: i1 Z1 b; {+ R/ r" {
    郎中答:  @; S# E7 N& ]: @8 [) a4 b8 r  o4 N  s' n

    3 U- T, x0 |* `6 m* y, O那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。, b. t# u) H& o7 P6 L4 ]/ Z& [1 ^
    + a; k4 ?# b1 d
    ------------------------------------------------------
    ; i7 F& k1 ^5 [* p, L3 i6 G7 ]9 i) w5 @; j
    jck66 说:
    $ l" y4 I8 q+ ]& f) @" Z: {3 T
    ) ?9 b$ o( ^* p/ {3 Y* m- A# K又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    / s$ ^: t+ T6 \+ R6 A# B* i; `
    0 ]6 N& ]  w7 l8 i$ M郎中答
    ; Y! q( c6 y4 X) o) Y! M5 U0 i$ ]
    8 k6 x# v( b9 V  J肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。0 j5 Q8 Z& |* b
    ) l, n. A  N$ D: i
    -------------------------------------------------------------
    9 f3 m5 D5 R* L
    & k2 ~" |, @: {& o& b2 P* t问题
    5 }5 K: R* d) L7 v) {" ~
    . b2 I: g* u& g1 D/ J/ X我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?  q, [2 C6 `& J- C' B9 _
    ; `3 V6 e+ |% T* f# b
    % L, E- Q' T- I7 E+ j: G# S4 C
    郎中答( q4 `8 u8 j" M  e
    1 n* @4 l3 v6 y! l  Y/ r# D
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。3 Z0 i; [. P( h: e
    , G3 H3 F2 m3 o) T! x; K  c, `
    ---------------------------------------------------------------------
    . b# Y  V  y2 B0 \7 ~% d# y: k7 n$ Z6 ~6 @/ W! b7 o
    jck66 说:( A: t- j" }5 C9 d: e3 p+ @
    0 @5 a- |, Q& ~- V3 `" V
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。9 w1 d0 x6 n& {. u* a- f3 R3 n5 X
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    1 R! \8 y* `5 ?8 h4 t( V
    ; h' @0 d& h4 k9 k. Y8 Z8 E郎中答9 c/ |/ E8 |3 t2 n$ \

    . ^7 R$ J$ ^* z% ]; Q' C& V/ k郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    $ f& ~* |+ u8 _- M
    , V$ w6 D! X) z6 l-------------------------------------------
    ( L" i: c3 F) {/ E! t- u) v. o* C0 T# p
    竹息说
    8 x0 h) o6 x+ d8 K' K& q& }# h
    % z9 j" ?4 L; K/ k8 `郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。/ ?0 @  N9 `/ u% c% i% L2 R+ _
    ! c+ d, ~% ]" h, W
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。
    8 W+ y/ x4 h( B9 G  p' X
    - }, {! O* W- g0 M看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也
    , n( ~) W' a2 A. f
    # b3 V4 i9 w/ }2 l易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    2 X0 @( e/ r" ~
    ! K- `/ {; S' w: g) |" k" v; L% ?' o" Z9 ~: U2 _: k
        回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑
    . j+ m( u) e& P' Z1 N# s
    5 ?3 V5 t- ~6 h, M- r$ v! N! c; V生姜在这个泻心汤里是什么作用?4 ]# e& D4 E9 L

    . x, c) x! w/ q8 G
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。8 N3 t6 u( _; [
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门
      ~3 N  T2 K: e
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!4 N# a0 o3 P6 f- Z' M7 a

    * C  Q6 M. W3 P% Q; L/ U. Z1 U  b
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    ; l+ J- O5 f' ?) m
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看7 m' u# i4 y) l/ I$ b5 u. M
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课. ?- f( l/ G/ K2 v
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    + }6 |* d! K1 d6 l6 l! o
    回复一下看看。
    - o: c% P, S4 u3 `* W

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容+ K& {, Y/ N. w0 D4 M6 A$ j7 Q
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享$ U% e; r, D1 V6 c4 }
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖
    1 E4 P4 W' C4 T% j2 g, o
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    7 e5 A9 r, q% e' O
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    ; j- q6 Y7 C1 y2 h5 s
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看$ U  {# w9 S" z. L7 {# _9 w; `
    " f7 |- m/ s. W; }+ x4 k6 K
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习
    ' y. a' t  z; x( O2 k& Q( G. {) L  \  o4 G% Y) M
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