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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
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来源:蒙城一郎中4 |0 I; k1 D4 g8 J
5 n- w7 B! E( f+ a/ m+ p5 S+ E8 [抓主症,并不见得就是主诉之症。
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1 Y& b. n: r1 N9 ~& a( |) d很多时候,病人久病不当回事,而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状,做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者,往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
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例如,有个男患者,有性欲,但一有接触,其泄如注,无法收敛控制。遍访西医、中医,两三年无效,婚姻危机。 H6 i. ~3 u+ Z
1 g3 Y3 K4 S _" R辗转到我这,依然主诉:阳痿早泄。再问他症,都答说,其他没什么,都正常。+ H8 G7 h: R: Z" k" Y* M
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看下舌头,舌尖红绛、少苔。搭下脉,沉细数。我就说了,这哪正常啊?一宿宿地睡不着觉,也叫正常啊?好不容易睡着了,还盗汗,这叫正常啊?一有个事儿,心里的怦怦的慌得要命,这叫正常啊?! z1 j' Z5 T0 c) q5 h, {% L
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患者一听,才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效?就是因为其他的医生只听到了:阳痿、早泄,其他的正常。
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. \- Z5 [! m- t3 A抓主症,不在患者的主诉上面,患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提,他就压根记不起来。! S! \7 G. A5 \, x
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做医者,就得脑子有根弦,患者上你这来了,就证明他不正常,他正常就不上你这来了。就得想着,是人就不正常,正常的就不是人了,是神仙了。
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3 p" e& |/ M+ l* ?就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处,从而抓到主症。! ^; m) D! c2 G4 S- C, d2 @1 Z
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有人说:西医才能检测出病人还没症状时,会得的病。狗屁!% g/ a: C5 i, Y/ n
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中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来,这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者,有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了,但为什么那不正常的几年,西医检查都正常?
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+ n& g, T& V0 E4 M" e问题:一个病人,本身有慢性病里症,脉原本是沉迟缓的,可突然受了风寒,感冒,有点发烧(一般人脉按说是浮,数的吧?),这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了?
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答:不会。" G7 _# c T+ D
久病之人,或老年人,感染伤寒,很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴,容易不经阳证,而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。. A" K4 r! K& W5 u" n
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如女子的热入营血,一感冒就直接表现为寒热往来,而不是先恶寒发热。
; ]0 }- E6 r6 I, s- q: T1 E: y“实者伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话,抽空来解读,使得偏离尤在泾的本意。$ w# E! j, G$ I8 G; `. G
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但我们学《伤寒》,还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病:观其脉证,知犯何逆,随证治之。 |
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