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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑 4 F# U$ p H1 s3 x8 ^& `
' v% E2 m9 C ?9 z/ w( v4 H1 F5 d' [来源:蒙城一郎中1 A% m0 p0 Y& }- X9 |7 W7 X
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抓主症,并不见得就是主诉之症。
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6 O$ \& V' w- K* t5 g- _0 R1 V很多时候,病人久病不当回事,而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状,做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者,往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
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7 g6 A6 n) g7 c5 F. w. \* d例如,有个男患者,有性欲,但一有接触,其泄如注,无法收敛控制。遍访西医、中医,两三年无效,婚姻危机。
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辗转到我这,依然主诉:阳痿早泄。再问他症,都答说,其他没什么,都正常。
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看下舌头,舌尖红绛、少苔。搭下脉,沉细数。我就说了,这哪正常啊?一宿宿地睡不着觉,也叫正常啊?好不容易睡着了,还盗汗,这叫正常啊?一有个事儿,心里的怦怦的慌得要命,这叫正常啊?
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# d# w- A7 v* n+ K+ m; p) O! Y+ t患者一听,才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效?就是因为其他的医生只听到了:阳痿、早泄,其他的正常。+ d8 _+ M% f0 Q
) r6 T% H6 E0 v" N5 x* h9 t0 H0 V) _抓主症,不在患者的主诉上面,患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提,他就压根记不起来。$ J2 k4 y7 v: z
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做医者,就得脑子有根弦,患者上你这来了,就证明他不正常,他正常就不上你这来了。就得想着,是人就不正常,正常的就不是人了,是神仙了。( O2 W8 u* j5 r5 a
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就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处,从而抓到主症。8 ^ I2 r: ?. o5 N- p. n' v
3 g1 g) r+ `; F' {, P有人说:西医才能检测出病人还没症状时,会得的病。狗屁!
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& s' ]; q7 z0 g. l中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来,这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者,有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了,但为什么那不正常的几年,西医检查都正常?& Z8 O! T! C1 r1 y
B! S* j" E. r( s, x问题:一个病人,本身有慢性病里症,脉原本是沉迟缓的,可突然受了风寒,感冒,有点发烧(一般人脉按说是浮,数的吧?),这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了? 6 d0 _2 ?% L1 z; O( b4 a( Z
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答:不会。
( M# a, ]8 z s3 W& a4 I久病之人,或老年人,感染伤寒,很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴,容易不经阳证,而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。
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如女子的热入营血,一感冒就直接表现为寒热往来,而不是先恶寒发热。 # T: `* A* W1 V5 Y0 l* U; B
“实者伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话,抽空来解读,使得偏离尤在泾的本意。2 |! c, w' x9 c# g) G& g' [
' b7 O5 Z G. }: B# G. x# y但我们学《伤寒》,还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病:观其脉证,知犯何逆,随证治之。 |
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