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第一方是大柴胡汤加石膏! }# A, ]1 `+ v, `
# D/ m. P8 a, K因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。# l C* r: D4 v8 h' `" |/ {, }' f2 y" S
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重新填单:
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( j- V/ g$ W5 W- ^5 m& r9 o! [4 T性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族8 _- E( X8 n7 P- |6 V4 L6 g
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一、寒热+ Y* x3 }" H! |1 R8 _" B
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
) h& Y: n# |" V+ F8 H, B恶寒,发烧,37.7度到38度,
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& f1 I/ X6 c* y0 F! |: H8 v6 M; V 二、汗
# Q6 O D/ {2 z* D _ 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
( q, q8 B8 J* e; R5 @
) D- {7 g% }5 v) J# D; d无汗,一直发烧37.7到38度
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三、口渴9 V! R" z1 ~2 l* E3 i3 J. t
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?4 C2 z( a/ i: \9 z7 K2 C
: K% P8 ?2 m& A9 ^5 Z/ ~ t$ V嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。. K4 f; j3 e8 q3 g! D8 w! M
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四、小便
/ ^, Z+ I1 r9 M4 } 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?. t- S5 Q$ F z4 E- b
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喝水多,小便色清,小便次数多
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五、大便
, A8 |$ m! `* o' h ] 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
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今天已经大便了, Q$ m$ U7 j7 u& r4 d
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六、口感食欲
8 V; J3 T, \) y4 G7 z0 Y+ y1 C 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?7 K, h# e+ Z9 Q1 v, ]3 Z
+ [7 q) u. R. a昨天胃口不好,今天胃口好点了
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8 L' ]: v- w r3 S" G$ V" G$ [ 七、痰涕眵睑
" L& h' E3 _, O1 ]& UA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
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" a& O8 x3 a: k: \0 z' WB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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/ k6 R& \7 w+ J: N3 O% S3 j今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, ?# n1 Z* _( M3 r$ N0 p
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无眼屎,. o3 }1 ~! t& H: M1 x
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八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
, T. E o6 V7 z$ J1 `! @1 N 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
w4 @: q& o& J# p7 A
; x T8 z% q" ^$ \已经感冒五天了6 [: e( |$ b; m
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九、咳嗽9 J4 \7 Z: O# m2 a' u n
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重' N7 g" X) v7 T0 S# S6 q
十、舌与苔( t$ @4 D3 x: i4 o+ S7 \3 j$ I1 m
A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
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: y. K7 R) ?" d0 H2 W6 @, M舌面湿,红,舌底发干! g, N% J8 y6 a3 v: W1 d1 n6 r
: X. {. K6 R+ I9 A: r, AB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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- d5 g0 ~$ s! r! R, } k3 B舌苔厚,白# i& o& H* `/ r1 |5 _0 h; {
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ s+ D7 e5 P' Q f
) B8 k D# l. h门牙干燥有光泽" V" _4 y- E5 r, ^- \: M0 l
% M6 L2 Y4 T6 @- E UD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?8 S/ Z2 e2 y) x2 W9 ]$ X
6 \3 N; b9 R+ h6 { G+ Z: m牙龈色淡% [% x7 l5 l( q5 ]! `) ]' q
十一、其它不适应症状2 d( B& w7 B2 Z* h: L
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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. q# ?) Z9 x: \$ ~* |# d咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
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4 F) }8 u0 F# F o+ k. i* E9 q1 N 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张2 G1 u& Y- m2 n. @# A: Z
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! d1 E: N z5 H( O! [第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)
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医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。
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