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    [感冒问诊] 我感冒了

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    发表于 2014-12-23 08:13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    郎中你好,我前两天感冒了打针了打的消炎药,可今天刚刚听说了您所以向您求方了。
    / y' n" z3 X' D- p我今年45岁了,汉族,身高160厘米,体重108斤。
    * z% P/ A; Y" l. i- ~0 s, W$ ^/ s我恶寒发热昨天37.8度今天又烧到38.8度,打完针后现在降到37.8度了。+ A* L8 Y: g$ n# {$ R
    今无汗
    2 Q/ _( Z$ {7 P! @3 D嘴皮干裂起皮屑,嘴皮有竖纹,唇色暗红,渴欲饮水,饮热,喝热汤舒服,声有点哑,咽应该是有点疼肿,嗓子发痒就咳嗽* A" L$ j# z5 ], g8 {
    喝水多小便色清,味骚( k# M# r# y5 y6 `
    今天没大便,平常就干结,色青,便秘
    + T( \& q, I) b0 J口苦,胃口没平常好,平常就有口臭,现在是无痰口干( @+ J! {2 w, H6 a+ N2 ?
    无鼻塞,
    & n% _0 \8 \. E) \3 P' g! n  c左眼像有沙子样,以前就那样现在发烧重了,发烧厉害时流眼泪5 e5 r+ R! E5 r
    现在是干咳不带痰,之前发烧轻时有白痰6 f4 i9 K* W1 \! S
    舌底发干,舌苔薄白,门牙干燥有光泽,牙龈色淡' ~( j6 m; r5 i1 x  }
    发烧时腿部关节疼痛,咳嗽时肚皮疼,四肢倦怠。
    $ Q, [' ?" c5 x# o3 \8 A& ^刚刚咳嗽咳出一点黄痰,感觉有痰咳不出。

    评分

    参与人数 8威望 +230 金錢 +1260 收起 理由
    ivy9 + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!
    黄莲厚朴 + 20 + 200 是不是帅哥呀,欢迎欢迎!
    PEACE + 20 + 200 欢迎新朋友!
    招财猫 + 30 + 60 欢迎新朋友!
    Hwq + 30 + 40 欢迎新朋友!
    舞者女 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!
    shamrock100 + 20 + 80 欢迎新朋友!
    土豆 + 50 + 300 欢迎新朋友!

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     楼主| 发表于 2014-12-23 09:13:49 | 显示全部楼层

    RE: 我感冒了

    我是女的
    9 i1 z$ ]) g) a

    点评

    女的也欢迎,一起来学习!  发表于 2014-12-23 19:24
    发表于 2014-12-23 10:24:09 | 显示全部楼层
    最近感冒的太多了,哎
    发表于 2014-12-23 10:26:15 | 显示全部楼层
    别着急,等郎中来看看
    发表于 2014-12-23 11:30:31 | 显示全部楼层
    新朋友在国内?欢迎,常上来!
    发表于 2014-12-23 11:58:01 | 显示全部楼层
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)" Q! W5 m/ [. f- R0 A' Q; Z

    + \. D2 w$ G5 M6 |* @- W) `短消息在论坛最上方的右边,有个红色字的“消息”,点击进入就能看到。$ l2 ^( ?# j% C# U  c
    3 P! I1 K5 @. u: B; i2 G# f: O
    ! W' S( M6 g. r$ V
    欢迎新朋友!( d/ w, f1 J- a; ?
    发表于 2014-12-23 13:37:41 | 显示全部楼层
    大柴胡加石膏?
    发表于 2014-12-23 13:57:32 | 显示全部楼层
    等看郎中答案~~~
    3 N% |) G  G3 O) x) h; j) g3 O我的瞎说~~~~~~1 d3 Q+ A0 M8 Z( |. s
    1。先上增液承气汤。1个。通大便去内热。。6 \7 m( G7 L6 s( f9 I5 y( ~3 ^
    2。然后上麻杏石甘加味柴胡,2个。去咳清肺热清少阳热。
    发表于 2014-12-23 14:29:47 | 显示全部楼层
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。* p% f3 C; A2 `$ [& y$ e% M

    ( O" \7 c' v3 d9 }# Z, B9 \' L( J少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。7 E# p' d6 a% q' F$ x
    5 d" d1 g. ^7 B6 K) H4 m) W* z
    建议外感病好了之后,填个杂病问诊单吧。

    点评

    支持  发表于 2014-12-23 14:57
    发表于 2014-12-23 15:07:41 | 显示全部楼层
    欢迎新同学。 大柴胡汤和解少阳,而且还可以下大便,可是我觉得MM平常就胃热阴虚,增液承气汤下大便增阴液,可是对胃口不好口苦这些少阳症状没帮助 。。。$ g7 C' V8 L9 O  x

    7 n& X  P4 |# k所以,请看郎中医嘱,我们这里的讨论是大家学习 :)
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:31:04 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-23 10:58 7 [! f0 p9 C1 K
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)2 F; @- c$ N! m/ V$ V

    . b4 e8 K' \6 A! s, F+ S5 {短消息在 ...
    + c. ^$ c: ~% F( K$ q, @& c
    谢谢了
    : _, Q3 ]: q- E7 ^1 M2 N
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:32:55 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2014-12-23 13:29 0 G2 i$ M/ O: h0 ~
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    + L5 k" E- @5 P, R
    : `) R6 e; p8 Y- E: J少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。

    4 M& A8 T6 X/ B" `8 j7 g我感冒好了后,就填个杂病问诊单' u; L+ p0 n, t! H, O/ j9 J

    点评

    希望您尽快康复!方便的话把郎中的方子公布出来,大家可以一起学习学习。  发表于 2014-12-23 18:40
    发表于 2014-12-23 19:55:07 | 显示全部楼层
    看起来可能是大柴胡加石膏汤证。' Z* j3 E6 u& v/ B9 x+ V2 c; U
    7 t' O) \: x/ m6 S. L$ y
    祝尽快好转!
    % V, Y- k6 {% Z$ {& x0 B
    发表于 2014-12-23 22:01:47 | 显示全部楼层
    多来学习中医知识,有什么问题尽管发帖问。这里都是学中医的朋友,郎中是老师。
     楼主| 发表于 2014-12-24 09:41:17 | 显示全部楼层
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺深的,咳嗽不出来,躺着感觉厉害,我以前嗓子疼的时候,引起的咳嗽厉害了有时候觉的胸闷。我可能是咽炎吧,一会量是37.7度,一会量又是38度,不稳定。从今下午吃药的时候就量了5次,没有下来37.7度的,昨天鼻子不流鼻涕,可今天就流鼻涕了,而且也流眼泪。是不是又冻着了。你看看还得开点什么药。
    发表于 2014-12-24 09:47:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-24 08:41 + V, @6 ^$ `  B7 m
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺 ...

    1 B9 F9 q4 Q* w2 n1 |2 s1.可能半夏和生石膏质量太差。(有大黄且也通了便,依然有烧且一直不退,则是石膏没起作用,或买了煅石膏、熟石膏,或这石膏曾经过水过,已经失效;半夏是化痰,且让咽喉深处的痰,从大便出的;痰没化,则半夏效力没出来。( c9 u5 X  u& M

    7 }5 g0 y  N+ L: C) I' M* Y2.可能问诊单填写时的症状到服药时,发生了变化。或是你一并写了三天以前病发的症状.(感冒只能填三四小时以内的症状。)
    ; K; }! T/ z5 W0 [4 R. U" ~
    发表于 2014-12-26 01:53:32 | 显示全部楼层
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?
    发表于 2014-12-26 01:59:07 | 显示全部楼层
    国内买药真的注意,多看看药版吧,不确定的发个照片给郎中问问吧。哎,一声叹息。
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:44:23 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2014-12-26 00:53
    1 b; r; {. r2 N! r( P; |9 w希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?

    % y5 B2 ~9 F4 V2 w" S" c第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。0 {( f( ~$ c. t& g* o6 t0 j

    点评

    J 妹妹说的太对了!  发表于 2014-12-27 14:21
    你很聪明,懂得及时反馈。有福之人。早日康复。  发表于 2014-12-26 19:17
    发表于 2014-12-26 18:49:11 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 23:44
      H; b0 E$ r' e  B第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。) F+ Y9 Q0 f# J; H5 ^
    ...
    * F/ g3 j! R4 [2 r! P3 Q  |
    欢迎新同学~ 祝贺恢复健康
    % Z" O: Y. f9 l
    . ]* }* Q3 Q1 a: j, r& Q4 E看来药的质量一定要多多注意,如果你方便的话,不妨把药材拍照发上来,可以请郎中鉴别,也可以让大家学习。" C3 @& p2 O, d# v; E
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:56:07 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳嗽,应该得慢慢好吧。现在咳嗽感觉透气了,也有痰了,感觉咳出来很舒服。还用不用再吃一副巩固一下?
    发表于 2014-12-26 18:58:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56
    # O1 ]' w3 K8 F3 [2 f. o+ U( R谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...

    ' B4 M, t$ e$ J- q  N6 I3 s% S可以。( w% s  J2 u  d) f
     楼主| 发表于 2014-12-26 21:32:23 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-26 17:58
    9 ?% ]9 d8 R& U+ i可以。

    ( f2 p! h2 e1 I谢谢郎中!
    9 d3 l) L- X& }% x/ Q. g2 z9 Z8 X
    发表于 2014-12-27 14:24:21 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56
    3 A2 a5 v( d3 U: G6 V谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...

    4 y- I) p8 A4 O 不是一般人!懂得反馈,知道调整 . @- A& A$ S; S' i- x6 i' o

    % e0 h7 @8 i0 f% @病好了,有空去我们休闲区玩!
     楼主| 发表于 2014-12-27 23:04:14 | 显示全部楼层
    呵呵呵
    发表于 2014-12-28 00:11:49 | 显示全部楼层

    ) H  L( b) @' ]1 Q5 t: r
    - x4 N5 W% y  y3 X3 v第一方是大柴胡汤加石膏1 q" _6 h) s9 u7 q
    2 t# ?, `! [$ {+ c8 d6 ^8 ?. d5 l% P
    因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。3 `6 x4 Q* o% ?* x5 }& T$ U

    8 E- u2 B9 |, Y6 L/ u重新填单:
      Q4 M( l: `) `3 e4 D# g: d* w) @  e4 B* k) f* n$ a
    性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
    & H  {" y2 s8 ^
    ( E" _+ t- ?, e5 d1 _" X* { 一、寒热
    4 ^! @/ {/ i& ~$ z" _# |! Q 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    4 t/ g6 m- @; b: h$ r; |3 M, g恶寒,发烧,37.7度到38度) I" L4 V/ Y' v8 @6 C, x7 y& v* i) i
    + n) s8 q8 Q5 [5 ]1 g
    二、汗; T2 l) r* b- o. T# @* {, m* c2 I
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ! O" j" i, k. J
    ' c7 @+ [* W, [; F8 A5 \无汗,一直发烧37.7到38度7 ]( F, Q8 p, M1 u9 G# r! G
      }1 X, m% b4 \5 H5 u. \# f1 `$ V
    $ k" ~# [, k# R
    三、口渴
    0 h+ d' ~% q5 q4 ]0 Q 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    6 r% Y/ [: l" B7 S. M/ }3 e2 `" q& {7 V4 k
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
    3 w' Q& X+ R- C9 N5 E# A+ t* e8 }, @. J! `7 A( R+ f1 t* j. L( \
    四、小便
    + ?% T- ^7 A( i/ q 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?) N7 X$ a4 D- _+ G& H$ O
    $ {$ E/ y. k& U. E
    喝水多,小便色清,小便次数多
    9 X& {- _0 D! X; k; M. X* I5 e8 o
    五、大便/ @$ u( B. ^4 t- c- E7 @# z: Y6 b
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?0 b, E: u8 X! U7 s, U

      I+ Y: \( @! J$ Z今天已经大便了
    2 e$ p- u; R4 W- d( B. d: D9 e8 |! p& e* Z
    六、口感食欲( d  a' p+ G, }" ?% a, }
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?* @7 ~# S. n/ b* {
    , a+ _5 M. r! }/ o% N
    昨天胃口不好,今天胃口好点了
    3 f7 k6 k" c- \$ E( @' n/ S
    ; L% p2 T0 ]+ F! Z2 @
    七、痰涕眵睑' j; }% s+ u: ]5 P
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?: u5 i9 [5 k+ k$ O1 j& d6 m
    $ a% K1 I" ^( r; _/ M+ B! c, B
    咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
    ' j8 E3 N) {, I% `3 X) D3 Q
    1 v4 ^% o  i3 L: q5 e( _0 ]
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    8 e4 q) N3 V5 b4 z1 X" t8 ?" t7 N! O4 M9 n4 Y8 ?
    今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪! i' e. F9 g2 d* T# ]* y% M0 m& W, F

    2 D' b6 ?2 y3 V4 n+ I6 q  V! L
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    / V7 W3 K- Y* S* |$ b$ _& i  Z2 p# ?  h. K: M: s/ ~
    无眼屎,5 X! [7 x& T1 H* ]! ?
    ' ]2 V" C, M4 B$ J' G( b
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)$ o* P- b" S  d/ s- k
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ( N$ @% b. j9 D; Y
    / H# s4 l, Q# {) I' ]- u已经感冒五天了
    ) V- D4 S: |8 a5 _: P+ y
    , l7 U1 d2 \" E) h1 D
    九、咳嗽
    $ {) q; s: g7 x9 m- A5 m 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?* T6 g8 _8 P$ G0 k: I& q  ?
    3 G5 {: \* h' `& d2 ~1 b
    咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
    : K: ~, q# C- k 十、舌与苔
    7 e* f$ g1 x" {& c4 XA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?7 B/ h5 r0 O  F& C' p) M

    / z* }+ u: g( q& `; s! v舌面湿,红,舌底发干
    ) Y% W+ v$ m+ X1 X  c3 F
    5 D3 d# ^  k% E. @& G
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ; `; f3 F% `/ }3 U; u! d2 C
    8 m7 T3 W2 ]2 l! _8 y0 D& f, V& v舌苔厚,白- ~) G- w" h3 N% ~+ o8 l3 R

    $ U+ z/ G+ \( {- }/ n: D
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?! l- H+ n/ t5 }9 {  e

    / m' K' d+ L4 D* f8 A1 d7 ~门牙干燥有光泽" i! Q% g4 |3 W
    ! k9 \0 l# k. q) i3 y
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?0 W0 \% B5 I! v" z' A
    + z6 l3 Q  W$ G1 Z, C6 ^
    牙龈色淡
    ' s, r3 o! e9 F4 b 十一、其它不适应症状, I2 y3 r" y; }4 J& q
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    + s  ]- s7 w$ P' l1 W  B+ _. @6 o. z' `  w* E
    咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
    6 H1 k* ]6 n  Y5 x7 P, N% L
    7 Y7 M* d- y" \# i# E- d+ b
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?' Y$ Z4 c' V# K" h0 P* B6 H
    ' m, G" `3 }! t' L, C# X, V! }
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张- r" ^3 z4 `# e! @1 v
    9 f% w7 W7 c5 z5 V9 r6 ^

    ' _/ `8 t$ ]" q0 Z7 Q  n) h9 P- @
    6 d; M: ?( c: \# y% |6 N7 `第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)
    8 |! }/ b& c4 a. [3 d
    5 Q& c# A4 w4 e0 _6 p) e医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。
    7 ^; j6 u& t/ v9 `8 ^: S
    ! w8 w% D2 W/ x" \
    6 ~, r" O) ]% E1 f- g" z7 h. `2 b# r* R. ]3 K: r, D7 N

    9 c. n6 I+ ^- F% p
    发表于 2014-12-28 00:30:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-27 23:11
    # `- H5 J/ g& j! e; ^9 N: T, V**** 本内容被作者隐藏 ****
    + @3 b( l' A/ ]- Z* ]
    哇!大家快来学习呀!
    发表于 2014-12-28 00:48:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 shamrock100 于 2014-12-27 23:52 编辑 # f0 o  h; q4 _9 }

    / ^6 r, W3 K3 ^: I7 p病好了,太棒了。
    发表于 2014-12-28 02:22:40 | 显示全部楼层
    这小柴胡加石膏用的真妙,看了几遍才有点感觉。
    发表于 2014-12-28 02:44:46 | 显示全部楼层
    恭喜王提明同学!    也多谢郎中的细心讲解!
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