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# m/ C7 N/ \$ p第一方是大柴胡汤加石膏, `! M' m U7 T. G$ p# I. s3 Z9 D* y* E
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因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。
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- i# a2 ]2 P7 s重新填单:
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性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
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一、寒热
+ i% c% Y4 E0 U/ x$ r/ N 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
7 m# v1 F( q' _2 C& M恶寒,发烧,37.7度到38度,1 v3 g* l$ \) ~
- J9 B+ k6 y i i5 @( S 二、汗, x5 r4 E W1 M& j( ?0 q# f
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?0 w2 z' J a* v" r# Y0 \& U* G- I
0 z7 j" a3 B+ D/ \5 e无汗,一直发烧37.7到38度/ w, z- D/ u# H" _
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三、口渴
. g2 q* T5 i* o! x; z( }3 R2 `; n 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。3 H$ K" m5 y8 b: @
, X8 C% q; I c u7 x; X9 |3 v# b" x 四、小便/ {, a7 K- N6 ]" n, i* G2 ^
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
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喝水多,小便色清,小便次数多5 H* k* ~* |' \ L( K+ G; X# ~4 Q
! F8 ?. j9 H% b6 M4 p 五、大便
6 m6 r, P/ Z+ S! b3 m9 p 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?7 S- Q t: R* f9 O
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今天已经大便了9 N) v9 {: h2 M @ O' d4 E
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六、口感食欲
7 {+ J) j6 Y* f( c 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
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昨天胃口不好,今天胃口好点了
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七、痰涕眵睑$ h5 r* S4 b6 a! E$ [' X& ?: p0 y
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?( E5 L' k# u( o1 X
! r: O9 W! [. I: Q: `- x* r咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
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0 P7 h( m. o4 [5 X ~2 ^B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 B3 P7 V# q# R+ R( g6 F
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今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪8 v, L5 _3 r$ J# Q4 }
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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' j! R! ^1 D! C; M无眼屎,7 \! s3 E3 @$ l1 t5 ~
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八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
6 _9 C) v9 Z( p% F/ U 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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" e+ T! a+ J7 {( n. }4 U. X3 C已经感冒五天了. W3 L+ h9 p1 E. O) o
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九、咳嗽0 [' v9 ?! @7 E- j4 R6 G
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?5 n- f* X1 Z% E: }4 w, K7 X3 h8 ?
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咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
0 Z% M2 z( _' d9 f* E' w9 } 十、舌与苔
' j* W5 Z$ b8 S$ l' C4 ]2 dA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
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9 N; v" J! @& E j# T; d舌面湿,红,舌底发干
. X- ^/ V* M7 a; {/ z% Y: ?7 @3 Y7 P
/ o- K; n, T4 n/ P# D9 x2 KB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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! z8 e) K0 R# O) a+ l# l* R8 v$ K舌苔厚,白# L* }& F5 P9 J9 S
6 c d' {: g8 D8 E0 d! K% DC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* k- h& \3 N* x) T
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门牙干燥有光泽
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: f! a% X; s( l( e* jD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; v k# d1 `' a9 r
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牙龈色淡
: g+ p/ W; c, g b 十一、其它不适应症状
% m) ?, j9 n. \* X 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
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' W# A2 n- ?* a 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? a1 l5 ]4 {. w- f2 z4 Z8 {
$ G( {7 J7 f/ E4 _+ c 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张3 r f/ ?# s1 [- j6 |* c
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& w" S$ A. g/ Z/ F第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)$ F8 O; A$ o; g
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医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。+ [4 X9 Y) r" m1 k9 p4 d0 Q
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