' h0 k! S c$ j9 x' L1 H9 w4 H2 j# J
0 j( t M# X8 v第一方是大柴胡汤加石膏
4 f; g% V- e- F; f! N0 n
0 x% o3 z6 H. E- |5 ^( e% i因为买的石膏是煅石膏，虽然大便出，但热依然未退。9 J. g3 ?7 W( I, x( i& ~
: k6 X) r0 g; r& b7 K重新填单：& r4 t# N0 ~( @) p, J
& D$ c$ W4 g! }1 k8 G/ @
性别女，年龄45.体重55kg，民族：汉族) E! y0 a0 q) _9 @
, K6 M* a% X6 E2 W 一、寒热
# j1 r6 y! G: T, B! ]0 b 恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
0 g* k( ~5 E& |! s6 `恶寒，发烧，37.7度到38度，7 Z; t. E7 @9 G6 ?6 Q7 v5 J5 ?! y
z: t" W( X1 x4 I) G9 u
二、汗
7 H* K# a4 G3 m) L" k0 W# u/ o 额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
0 [2 j; g. M, i1 N: F
/ k8 [6 ^& u2 R- f" e9 ?" x无汗，一直发烧37.7到38度
, A' Z0 V: Z3 V! T* K+ x7 U" o1 p1 r! N5 Y0 s7 z- ^
. |8 m& O' c7 {) ^9 c4 Z. Z
三、口渴
( ]/ j. Q( {+ k5 o 嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？5 N1 H8 l8 F2 \( i/ {1 z
( p1 O7 }% b4 ]5 l/ s嘴皮有竖纹，唇色暗红，不渴不欲饮水，喝热汤舒服，咽有点肿疼，声音有点哑。
4 y" p2 K! G4 K5 a" S
3 y; ^7 e% {( r3 R 四、小便8 I: e5 G; j% ~, ?; e# X
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？: D7 w6 Y6 ^$ R* h, v% [
I) K) j5 g5 f6 `4 \& B) W7 A
喝水多，小便色清，小便次数多9 p6 Z, V) J5 ^9 n
# F: {# `1 M# L( V2 i, r) J
五、大便% c6 ^/ B/ {% A/ c
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？
5 O$ a; m( E1 o8 M5 W8 h$ w" P4 t7 v) |* v, N
今天已经大便了. k+ @( L4 D! _6 E { N% p
5 ^) {1 a U! q# D) o, Z8 ? p7 ] 六、口感食欲" j, ?3 r" e- i% z6 v3 a
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？% K3 Y: @# Q, d' F
1 t' w4 y) Y. o+ K. V" r, x$ k7 K
昨天胃口不好，今天胃口好点了1 c# s2 {7 H& f# s7 \! A
0 I( N7 U: g: {; ~8 Z 七、痰涕眵睑
8 c, N0 W$ T# Y. V( ~: A+ xA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
, ]" v# `1 z' c8 f$ |: F- k. t, T/ o4 \& U; w2 L- K+ C- w) f
咳嗽咳不出痰，好像很深的感觉，躺着咳嗽的厉害，有点痰鸣。
$ N! W; A+ m9 L0 Y% @9 C* m2 G2 D2 T6 F; o/ m
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
# E) v6 w A4 v$ r4 g
: T4 T' \" C& x5 e* ?- g! @/ O今天流鼻涕，流浊涕，也流眼泪5 {& o% N D; h4 N( _* n
9 q3 l+ q+ p! h' R8 {
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？- s$ @9 Q! G: V- `; m
4 Y5 o4 z! M6 e0 S+ O/ h% ~
无眼屎，
6 t' {) ?& k" A: l1 H# z9 X f! ?- u+ K! S, F
八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）- q0 {& F8 c \ r. l$ @
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ X' z3 V8 {7 x3 t3 d
% _- B6 c* K% I c已经感冒五天了
1 H8 K) ^2 b, c/ x. c( R# Z5 G$ Z+ w' K U. ^ F
九、咳嗽: z( k, J* V) x& }: P9 i
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
) X* ]1 x! j2 |2 a4 X T( d; c1 e; ^+ D' Y. ^4 u. A
咳嗽，干咳，临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重7 U u5 o- d J9 d- Y( `, `( X
十、舌与苔
( B- I, N4 q- n7 O& KA、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？' h+ Q; e: L8 A$ T+ ~( n+ }
, j( y6 Y/ r( x# }+ Z
舌面湿，红，舌底发干, p. A+ d/ k5 G; ]% V7 s
; X9 Q# n6 Z( c) h \% WB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？; l% F& s: R* I8 I, z+ F0 F9 a
3 L5 Y* i U$ j! |
舌苔厚，白
* ]* F9 s& G* N5 i6 o: J3 w: d
. Z- {" S: N6 l9 x9 o- J EC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
6 Q9 a7 l4 `3 e4 C# C* P! y: h* a/ k% G
门牙干燥有光泽" l0 b2 [& g0 q
4 @$ S* J3 I* y6 B( Y4 JD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
' v3 x1 N& e6 q8 i
5 y" R3 `7 w7 O/ W+ H$ q牙龈色淡
$ Z$ ^4 @% u5 e. E* |8 m! P 十一、其它不适应症状
- }8 p% ~9 d3 }+ I4 w 痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
1 b* z' M8 L% h/ F2 }! v1 ~9 A$ a u0 S5 a3 p
咳嗽的肚子疼，是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。- E+ r+ a& h0 Z7 `3 y2 ^( T9 s
" W* a1 Q6 V' M# E& |( i
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？6 Z6 w3 p4 z, `# Z+ N7 B" w
/ w* `$ {; a+ D# l/ i4 ? 四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张
- {$ S$ \3 ]/ @% u# b, d A" r0 o. n% X, v" d) F
0 |! V3 k* T9 O( s0 |2 y( _+ {' i% c. _
第二方处方：小柴胡汤加石膏方。（第一剂，生石膏30克；第二剂，生石膏18克）
5 _# f( j) q/ p/ m" U" f8 B" r/ c- @! y: j
医案简解：外感病只是表象，实为本有少阳证杂病所缠，因外感久不愈，使胃气更伤，导致外感合内伤，故而清热为辅，补虚和解阴阳为主。
7 d* t) o2 _2 a* X. r, V6 H3 c8 t% v: U+ N
' Q0 G( F% \% ^4 x7 n
; L7 M. f/ u# S: v
0 K0 B. f! ^# a/ F |
[复制链接]
发表于 2014-12-23 08:13:28
楼主
发表于 2014-12-23 10:24:09
发表于 2014-12-23 10:26:15
发表于 2014-12-23 11:30:31
1 S9 k! ?2 R5 p: c2 }# \/ A! L8 A
不是一般人！懂得反馈，知道调整
也多谢郎中的细心讲解！