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    [感冒问诊] 我感冒了

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    发表于 2014-12-23 08:13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    郎中你好,我前两天感冒了打针了打的消炎药,可今天刚刚听说了您所以向您求方了。 9 ~4 D. `2 u& J3 H# E( L
    我今年45岁了,汉族,身高160厘米,体重108斤。
    ! O, R# `1 S. u1 l1 U* R我恶寒发热昨天37.8度今天又烧到38.8度,打完针后现在降到37.8度了。; \" A7 J; k, L9 o  k; u
    今无汗
    / {& G  v# b& P2 X嘴皮干裂起皮屑,嘴皮有竖纹,唇色暗红,渴欲饮水,饮热,喝热汤舒服,声有点哑,咽应该是有点疼肿,嗓子发痒就咳嗽& T6 v# H! D6 h
    喝水多小便色清,味骚# v* G- M& Y+ K5 E& D" B: o
    今天没大便,平常就干结,色青,便秘9 Q2 m$ p7 d" L
    口苦,胃口没平常好,平常就有口臭,现在是无痰口干: f9 X1 x1 Y$ X# T. B3 s  E
    无鼻塞,7 v8 c$ D1 T- r" y+ J! E0 I5 z
    左眼像有沙子样,以前就那样现在发烧重了,发烧厉害时流眼泪- r$ R  N6 o/ ?1 \4 G6 F! A! E# r
    现在是干咳不带痰,之前发烧轻时有白痰
    ) ^, s, b$ P; o# o* Y  M# `舌底发干,舌苔薄白,门牙干燥有光泽,牙龈色淡
    / }- f4 g$ |$ P& a, d发烧时腿部关节疼痛,咳嗽时肚皮疼,四肢倦怠。
    * w- f" M: ]( t: m& v刚刚咳嗽咳出一点黄痰,感觉有痰咳不出。

    评分

    参与人数 8威望 +230 金錢 +1260 收起 理由
    ivy9 + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!
    黄莲厚朴 + 20 + 200 是不是帅哥呀,欢迎欢迎!
    PEACE + 20 + 200 欢迎新朋友!
    招财猫 + 30 + 60 欢迎新朋友!
    Hwq + 30 + 40 欢迎新朋友!
    舞者女 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!
    shamrock100 + 20 + 80 欢迎新朋友!
    土豆 + 50 + 300 欢迎新朋友!

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     楼主| 发表于 2014-12-23 09:13:49 | 显示全部楼层

    RE: 我感冒了

    我是女的
    * a8 n7 V4 Y* ~* T0 A, W% c

    点评

    女的也欢迎,一起来学习!  发表于 2014-12-23 19:24
    发表于 2014-12-23 10:24:09 | 显示全部楼层
    最近感冒的太多了,哎
    发表于 2014-12-23 10:26:15 | 显示全部楼层
    别着急,等郎中来看看
    发表于 2014-12-23 11:30:31 | 显示全部楼层
    新朋友在国内?欢迎,常上来!
    发表于 2014-12-23 11:58:01 | 显示全部楼层
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)$ w& c' v9 p& i
    5 ~6 l4 a# p, X' J3 N
    短消息在论坛最上方的右边,有个红色字的“消息”,点击进入就能看到。" j9 i; m; h1 R
    ) f7 m4 d1 N3 Q) }/ `/ f5 F& O0 b

    0 i  U& \, b2 x3 q, [+ B欢迎新朋友!+ Q3 p: o5 m* P
    发表于 2014-12-23 13:37:41 | 显示全部楼层
    大柴胡加石膏?
    发表于 2014-12-23 13:57:32 | 显示全部楼层
    等看郎中答案~~~- [6 V/ f5 `  c: f' C. l
    我的瞎说~~~~~~
    " Z0 i0 C5 [. Z' T1。先上增液承气汤。1个。通大便去内热。。
    1 C; Y- c  S* G. H  k+ d1 ?+ x2。然后上麻杏石甘加味柴胡,2个。去咳清肺热清少阳热。
    发表于 2014-12-23 14:29:47 | 显示全部楼层
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。6 F* l; S4 a% S, N- D7 C
    ! T5 m2 A9 |2 Y; ~. f. q0 b) K
    少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。
    : a& `2 G4 p  K2 T
      R; s( M3 I2 f2 n# ^建议外感病好了之后,填个杂病问诊单吧。

    点评

    支持  发表于 2014-12-23 14:57
    发表于 2014-12-23 15:07:41 | 显示全部楼层
    欢迎新同学。 大柴胡汤和解少阳,而且还可以下大便,可是我觉得MM平常就胃热阴虚,增液承气汤下大便增阴液,可是对胃口不好口苦这些少阳症状没帮助 。。。7 d3 O- p, Q! y- O, O( S3 q, B- ^

    , G3 A& G/ \# l所以,请看郎中医嘱,我们这里的讨论是大家学习 :)
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:31:04 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-23 10:58
      m" g0 f/ A" m- l  [; `请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)! ~) R+ B9 u3 M1 |2 @8 m

    ; G% d3 [8 |1 `+ P! L短消息在 ...
    $ z- g- r/ s$ _% P5 G7 x
    谢谢了
    $ H1 F& R0 `! s8 t( \
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:32:55 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2014-12-23 13:29
    6 ]2 V0 P# s, R& g, }; h9 i看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。( z  I; q0 O0 L  |  E4 n% S2 x
    % l; o1 e/ g1 r' I  y
    少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。

    , j# e) H7 g; R* n1 c1 X+ L  N我感冒好了后,就填个杂病问诊单9 d# R) m) I; L9 F/ B: e; M

    点评

    希望您尽快康复!方便的话把郎中的方子公布出来,大家可以一起学习学习。  发表于 2014-12-23 18:40
    发表于 2014-12-23 19:55:07 | 显示全部楼层
    看起来可能是大柴胡加石膏汤证。  t5 j2 {& {; I- Q- v
    ! x, G5 c: S$ g1 O8 k# C- o
    祝尽快好转!& w( m" B& i* G3 |" T
    发表于 2014-12-23 22:01:47 | 显示全部楼层
    多来学习中医知识,有什么问题尽管发帖问。这里都是学中医的朋友,郎中是老师。
     楼主| 发表于 2014-12-24 09:41:17 | 显示全部楼层
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺深的,咳嗽不出来,躺着感觉厉害,我以前嗓子疼的时候,引起的咳嗽厉害了有时候觉的胸闷。我可能是咽炎吧,一会量是37.7度,一会量又是38度,不稳定。从今下午吃药的时候就量了5次,没有下来37.7度的,昨天鼻子不流鼻涕,可今天就流鼻涕了,而且也流眼泪。是不是又冻着了。你看看还得开点什么药。
    发表于 2014-12-24 09:47:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-24 08:41
    ) p$ A% |$ F/ q9 O你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺 ...

    7 h4 O: h! F" T; T' U' T8 B) N1.可能半夏和生石膏质量太差。(有大黄且也通了便,依然有烧且一直不退,则是石膏没起作用,或买了煅石膏、熟石膏,或这石膏曾经过水过,已经失效;半夏是化痰,且让咽喉深处的痰,从大便出的;痰没化,则半夏效力没出来。7 o5 x. |- x8 L5 i
    / v. ^- M, E1 m' A4 L9 j. L
    2.可能问诊单填写时的症状到服药时,发生了变化。或是你一并写了三天以前病发的症状.(感冒只能填三四小时以内的症状。)- p" }% z' F/ L
    发表于 2014-12-26 01:53:32 | 显示全部楼层
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?
    发表于 2014-12-26 01:59:07 | 显示全部楼层
    国内买药真的注意,多看看药版吧,不确定的发个照片给郎中问问吧。哎,一声叹息。
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:44:23 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2014-12-26 00:53
    . N. Y. o# r# Y6 Z& z希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?

    4 d+ W. l1 X& X4 `第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。6 A6 U5 `, s! }5 s5 h; l  F. c

    点评

    J 妹妹说的太对了!  发表于 2014-12-27 14:21
    你很聪明,懂得及时反馈。有福之人。早日康复。  发表于 2014-12-26 19:17
    发表于 2014-12-26 18:49:11 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 23:44
    * w6 R9 a: t( v- ], P+ J7 M第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。
    7 b: H6 p, `; d6 @& n+ W8 n8 v ...

    / L- M0 r; }) [; J1 Q1 s- j欢迎新同学~ 祝贺恢复健康8 [$ T4 _7 O( W1 Z9 d
    8 @. y4 e6 F& T- Y. s
    看来药的质量一定要多多注意,如果你方便的话,不妨把药材拍照发上来,可以请郎中鉴别,也可以让大家学习。, ?* x0 f, m; x9 [" T# r- u
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:56:07 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳嗽,应该得慢慢好吧。现在咳嗽感觉透气了,也有痰了,感觉咳出来很舒服。还用不用再吃一副巩固一下?
    发表于 2014-12-26 18:58:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56
    " ?* b  v# y, [! s" x+ {* e谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...

    / n" r1 x0 z' Y' p8 y) Q: p可以。
    " |( Z! R; j  G) g6 Z* y0 e: e
     楼主| 发表于 2014-12-26 21:32:23 | 显示全部楼层
    $ B) P+ k, t4 a9 K- _* O( t7 O7 d( C
    谢谢郎中!7 N, {, M% E9 h
    发表于 2014-12-27 14:24:21 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56
    : @) r5 y3 t& p* l+ Q. ?谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...
    ) H# _8 G2 p+ t9 p7 t" i- J
    不是一般人!懂得反馈,知道调整
    * |& g0 F5 v; u2 m, Z" m( B) E* \
    & w7 u3 L# c; ]病好了,有空去我们休闲区玩!
     楼主| 发表于 2014-12-27 23:04:14 | 显示全部楼层
    呵呵呵
    发表于 2014-12-28 00:11:49 | 显示全部楼层
    ' k' ]. _0 f$ t+ |. j

    # m/ C7 N/ \$ p第一方是大柴胡汤加石膏, `! M' m  U7 T. G$ p# I. s3 Z9 D* y* E
    5 N5 U8 I. e. O4 O
    因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。
    / W5 _  e* A, Q0 Z9 ], [8 K
    - i# a2 ]2 P7 s重新填单:
    / ?2 I& `. `( e5 r8 e2 B6 C7 L* @" G; ^6 k
    性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
    % z/ o& }! v  W5 {4 l0 S* R$ Q6 @6 }% T3 {) u
    一、寒热
    + i% c% Y4 E0 U/ x$ r/ N 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    7 m# v1 F( q' _2 C& M恶寒,发烧,37.7度到38度1 v3 g* l$ \) ~

    - J9 B+ k6 y  i  i5 @( S 二、汗, x5 r4 E  W1 M& j( ?0 q# f
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?0 w2 z' J  a* v" r# Y0 \& U* G- I

    0 z7 j" a3 B+ D/ \5 e无汗,一直发烧37.7到38度/ w, z- D/ u# H" _

    / i, z6 l9 h. a+ i# X7 Z/ T% I1 G  Q) D% h, ^& f/ b8 Q
    三、口渴
    . g2 q* T5 i* o! x; z( }3 R2 `; n 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    3 W/ l* T* t; a: [: D9 ^0 ~( l; H9 h% H4 _) M# M9 Z7 m; \- `" V
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。3 H$ K" m5 y8 b: @

    , X8 C% q; I  c  u7 x; X9 |3 v# b" x 四、小便/ {, a7 K- N6 ]" n, i* G2 ^
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    ; ?! P. _  P! e2 L2 ?! U: |6 u3 n- v% l  C% h
    喝水多,小便色清,小便次数多5 H* k* ~* |' \  L( K+ G; X# ~4 Q

    ! F8 ?. j9 H% b6 M4 p
    五、大便
    6 m6 r, P/ Z+ S! b3 m9 p 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?7 S- Q  t: R* f9 O
    ' f( v% o% j5 h
    今天已经大便了9 N) v9 {: h2 M  @  O' d4 E
    - U, \: q. v9 T
    六、口感食欲
    7 {+ J) j6 Y* f( c 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    8 {9 @' ^' z* Z( y8 O" |7 j/ {: [* ]/ d/ a$ N' x9 `5 b8 X5 R
    昨天胃口不好,今天胃口好点了
    , o' C6 s3 E1 T6 _: a5 d- w; W' X" l1 y8 m7 z& |
    七、痰涕眵睑$ h5 r* S4 b6 a! E$ [' X& ?: p0 y
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?( E5 L' k# u( o1 X

    ! r: O9 W! [. I: Q: `- x* r咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
      o4 `' S& ?( M1 O
    0 P7 h( m. o4 [5 X  ~2 ^
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 B3 P7 V# q# R+ R( g6 F
    # {8 D- U1 }- _; W1 M# W
    今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪8 v, L5 _3 r$ J# Q4 }
    0 q$ c: N2 A1 g# B; q* T$ Z
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    8 b6 j- p( [8 M
    ' j! R! ^1 D! C; M无眼屎,7 \! s3 E3 @$ l1 t5 ~
    ! N; s7 g% b( ~7 @+ |$ V7 L, I
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    6 _9 C) v9 Z( p% F/ U 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    8 V" c( V$ U8 |+ H8 G
    " e+ T! a+ J7 {( n. }4 U. X3 C已经感冒五天了. W3 L+ h9 p1 E. O) o
    * D$ j/ f% Z/ S8 C; `4 [! v5 f
    九、咳嗽0 [' v9 ?! @7 E- j4 R6 G
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?5 n- f* X1 Z% E: }4 w, K7 X3 h8 ?
    & m& e9 y! T3 T" [8 c
    咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
    0 Z% M2 z( _' d9 f* E' w9 } 十、舌与苔
    ' j* W5 Z$ b8 S$ l' C4 ]2 dA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    ' Y+ @8 n9 l3 C* B3 A' J8 }
    9 N; v" J! @& E  j# T; d舌面湿,红,舌底发干
    . X- ^/ V* M7 a; {/ z% Y: ?7 @3 Y7 P
    / o- K; n, T4 n/ P# D9 x2 K
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    % J7 F7 c+ G' D7 C' z: O
    ! z8 e) K0 R# O) a+ l# l* R8 v$ K舌苔厚,白# L* }& F5 P9 J9 S

    6 c  d' {: g8 D8 E0 d! K% D
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* k- h& \3 N* x) T
      s  v' q" u! `8 e
    门牙干燥有光泽
    * g8 M3 T! `0 m
    : f! a% X; s( l( e* j
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; v  k# d1 `' a9 r
    : ~& A5 t; C9 g6 d. w, i$ g5 n  i
    牙龈色淡
    : g+ p/ W; c, g  b 十一、其它不适应症状
    % m) ?, j9 n. \* X 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    ' C" {7 ?# ]) o, Z$ a2 I5 u7 T% L% ~8 c4 Z
    咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
    8 B* p+ J; v+ i9 Y
    ' W# A2 n- ?* a
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?  a1 l5 ]4 {. w- f2 z4 Z8 {

    $ G( {7 J7 f/ E4 _+ c 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张3 r  f/ ?# s1 [- j6 |* c

    . C3 d0 u& q* Y# J+ D% p
    , P! A- q0 U! h! b9 ^
    & w" S$ A. g/ Z/ F第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)$ F8 O; A$ o; g
    ( e; i' r1 ]8 l  ~. ~3 O9 h& e, n8 @
    医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。+ [4 X9 Y) r" m1 k9 p4 d0 Q

    5 e9 j/ K$ i; J9 q. x; ?$ I' ^, c  q' }, a9 v" x

    0 ~3 D2 }1 ~& z3 V5 s2 J1 u
    % d( m8 E/ {' H: R+ w
    发表于 2014-12-28 00:30:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-27 23:11
    7 ?) K6 A/ V$ l1 K6 ?, H& _9 y**** 本内容被作者隐藏 ****

    0 t, J% o( J2 ]哇!大家快来学习呀!
    发表于 2014-12-28 00:48:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 shamrock100 于 2014-12-27 23:52 编辑 ( l; `' b2 b* D: V) V5 n3 N6 Y

    % Y: Y5 Y2 V5 N病好了,太棒了。
    发表于 2014-12-28 02:22:40 | 显示全部楼层
    这小柴胡加石膏用的真妙,看了几遍才有点感觉。
    发表于 2014-12-28 02:44:46 | 显示全部楼层
    恭喜王提明同学!    也多谢郎中的细心讲解!
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