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基本情况:) Z5 M4 {2 d( {# \1 q
) ~+ Q4 g) K9 Y/ r0 u5 P) I年龄:4-岁 性别: 男 身高: 105CM 体重: 17.5 种族:汉2 R! k( w x# L
) x( h1 b! h: b' e/ X% w一、寒热
6 T6 z4 J3 M1 m! `+ J; e4 N恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
: S0 @8 y: ]7 T4 p& N* E不发热
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二、汗 ! c. g3 k0 L" q- ~
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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! S2 i+ J$ {* e4 z. o平时无汗。 咳的时候,出汗额头和背部
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7 C" h, X; z% A# f三、口渴
M6 f5 t7 s* _% {嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ; s' J$ b; i8 C5 `" m
* [( O5 Z. K. B. e嘴皮不干。不渴,喝水正常。1 v7 X2 [ i) K# Z/ S) b7 K
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四、小便 " D8 P+ m! X4 ]5 K
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?4 N- r/ V: j$ b" C, H, ^) { q
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小便色黄,4 o: A h' p, X$ O R. m" w
5 c5 k5 \' Q. r. ^7 ?五、大便 . l) m; S* E8 x5 p0 h. k0 h! ^( J5 g& O
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便色绿,大便每天一次。. t3 l: b# O; B* s- w9 G& D, F5 g6 Q
# i9 c3 |* t% e. W( H- w六、口感食欲 , u' y3 F% S- l% ~* Z$ b
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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7 S; H, }( g7 C7 x5 \! `, H不呕吐,不爱吃饭。爱吃甜的。4 u* g+ i6 I4 L
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七、痰涕眵睑
7 x% B. R3 U7 o5 D! d* C: mA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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9 v! w/ D* `/ ?有痰,痰白,不易咳出% p5 ~# p2 Q9 `$ s
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 Z8 A. H; X9 e) C1 F- R
有鼻涕,昨天清涕,今天黄色粘稠鼻涕
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2 R; ^" x3 L% C+ C# Y( YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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无
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3 c: Q& |: l' y/ `八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# a/ Y+ g7 P# B5 C" ^! D+ l
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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" a# t5 m6 Z' c1 ^. \1 F( x) L咳嗽晚上加重。断断续续的咳,大约有20天了,但是都不很厉害,周六的时候,突然就咳的很厉害了。晚上最厉害,一般凌晨严重
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( m# ]/ _9 C7 g& @0 f九、咳嗽 5 w( e) |& E9 l7 r, X
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 7 u$ R1 E& e4 x8 @3 X* s( w
6 K- n: U6 x6 i$ y# s带痰,晚上加重,一般凌晨2-3点最厉害,要咳15分钟以上。运动加重
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) i; }9 C1 t* D3 U十、舌与苔
7 u$ M% j& k0 a" \' EA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?$ L/ w- d$ n+ ]' b
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舌白, E8 U/ Y0 v) c1 Y) K" n0 H0 G
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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! x" o" n$ h7 ^有舌苔,是白色的,) C7 h$ A' v, ^; ^1 ]& `" H
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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正常: E$ a0 \- o# w& p# u. u# \
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?* [- E' M4 ]4 |$ y! [" x
正常* b6 M5 b* E V% G g
0 }& u8 p( g: x8 k十一、其它不适应症状 1 i# @) l) a) ~' ~4 ^
; p& F1 q; r' s3 c4 v" Y0 L! N" m痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?: x j0 R! ^, M4 G! V
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昨天晚上腹胀,肚痛,今天就好了,但是不爱吃饭。9 H2 Q8 J, |( l
" {) g5 ~: n4 y2 }' s# p2 Q" `$ s痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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无
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/ ^; N y0 g1 d6 Y' `四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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