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基本情况:6 F- y( l2 C# R; C. A
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年龄:4-岁 性别: 男 身高: 105CM 体重: 17.5 种族:汉$ l0 A6 |3 e. r
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一、寒热 5 ^2 E; h% q# E+ Z/ D2 u+ h2 X
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - l& `6 S3 E- q5 t. F; }
不发热; m) v! N- i( K. i% M
- {" [% Y, L4 G H二、汗 + p" L% n% \ e7 Q
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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平时无汗。 咳的时候,出汗额头和背部$ E0 G# J4 V8 Z- @7 k% T5 b
2 K- {& v5 B0 t( f- v& c( c三、口渴 1 M+ {% g( j0 m. Q2 ?- a
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " j. J7 `" t q" _. |: c
4 e/ Z% r& S0 q/ ^3 S/ _3 A z5 T嘴皮不干。不渴,喝水正常。( f, J s+ s1 M& Z- b9 p
+ `4 }/ h, {0 m/ k6 w: d8 e四、小便 " U/ h' w4 b. j8 ? w; J* {
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便色黄,
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五、大便 U+ o( c* F- _! F& z
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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p6 `; S! V* y7 h1 t" x大便色绿,大便每天一次。. X- h8 l& O2 b! m0 w
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六、口感食欲 " l; B# z7 ]3 A3 E6 h: m
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?9 J2 {( N( z e7 s* H
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不呕吐,不爱吃饭。爱吃甜的。
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七、痰涕眵睑
# K9 s8 L1 R( E, v- ^A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # X5 Y8 @. b5 b8 k/ G3 f
( C7 t+ e! e% `0 X有痰,痰白,不易咳出
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
0 ^* }$ r% L- d9 O. h; M' ]4 ^有鼻涕,昨天清涕,今天黄色粘稠鼻涕$ ^" z7 X# C: N$ Q+ N% e
# s( B7 {+ e0 K4 XC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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无
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' m8 E* e0 K# W) F八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? * N/ O& q, t% b
& `! m) G2 g' g# E0 K5 A' S咳嗽晚上加重。断断续续的咳,大约有20天了,但是都不很厉害,周六的时候,突然就咳的很厉害了。晚上最厉害,一般凌晨严重6 n) }6 t( J1 Y! M/ p7 ^) k' w% Y- I/ u
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九、咳嗽
8 R$ Y4 J# c; _" s4 C0 |不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 0 \8 k' T8 x+ z5 b8 [" @# n
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带痰,晚上加重,一般凌晨2-3点最厉害,要咳15分钟以上。运动加重, _' P& O3 ^2 n7 u) ?+ }3 e* W! j( Y3 B
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十、舌与苔 1 g" G* E+ K4 \5 ^/ I! J/ r: h/ X
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?" i% H$ I% k7 h0 A# P! i9 K+ y
) [& N6 I. V' O0 r/ P舌白
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : l* s% w3 W$ H/ f: G# d! G7 A
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有舌苔,是白色的,
% `+ x% S& @5 L3 t2 u7 w) kC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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正常
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
Y# D+ O- @+ o1 D" T+ `正常
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9 X. l2 X5 I* L十一、其它不适应症状
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: ?9 E* y5 G/ c) X0 d$ C4 Y7 _痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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昨天晚上腹胀,肚痛,今天就好了,但是不爱吃饭。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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* a) L- z" B( ?4 U; N四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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