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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。
. B9 v! ?$ B7 p6 v* F基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉
8 J+ `* n( V7 Y8 H) [6 q5 d一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 9 j* z0 A" U- e! X5 R5 b
白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。 6 R* s) Y- ]* K6 T7 h
二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
- X0 k( k+ o: ?4 W2 L7 x额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。 $ _5 g! k& M: t/ u) m
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
5 e6 | ^$ R% U* ?) x- g6 s嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。 ( e2 X' Q n' x1 U
4 Y- C- v( q. G$ V& I& W. K四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
, J5 d' p/ N+ V$ D6 x/ E小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。
! l0 z% S- B9 ~9 u2 x% Q _' Y五、大便2 b* ^% v. u6 z3 V2 r1 L7 P
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
, m2 w8 a4 ` j( f1 _每天一次,土黄色,不太臭。
$ D8 X; x5 v3 R' M. j0 ~5 \3 g六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
! m& x* P0 H; M" G) ^$ q7 I口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。 4 Q C/ [ `9 Y8 m
3 T3 n; t, C" |! u2 u七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 }% U1 c/ p6 v8 M9 `" t: W
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。 7 ^4 \# O) a. M' _ o- p* x2 v
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?3 t# r% U8 k3 K
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两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。 & k! U8 e/ A9 O' B$ C
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。
) K$ P7 I3 Y6 h2 ?0 w& [6 m0 w八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
: [7 l; X; @* Y# N( B# F* u. p咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。 1 i; h3 P6 L g" k
九、咳嗽6 z! s% S) x( }' D
% N' ^6 `1 \7 o9 V( j, d! ]( q' H不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
: t2 c- J* l% W咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。 + v; @0 W- v- D! G
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?; T; a$ K+ G! N" |
苔薄白。
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" ^+ o# ^2 d! c+ J- D. U; gC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
1 x- C" c$ j2 q门牙有光泽不干燥。* v; G9 p y; K1 t( T" n+ ~2 f
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" T( t9 \" u3 i- A0 X- G: W
牙龈淡红。. ~) k- h$ O6 L, l
7 o7 h# A) c0 G9 F十一、其它不适应症状
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$ `1 x; x, x' C" g' a8 A5 ~痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? 5 x0 R) w9 C% \3 o A
昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。 6 m; V, N# _* Y$ s8 O
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
, G' m" u6 L# b! } B' m见上。 ! a+ V# X2 U# v( ^* W9 B: ^( r9 L
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