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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。
; ?3 u; c$ r4 u) E" W* `: s基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉
9 g6 H, ]" W1 b9 Y) k# J一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
- f6 V3 g* x% [0 e8 Q5 @白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
$ X A+ O8 B; J8 u; h ^+ i5 K* [) l二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 0 g$ p2 U+ I% W G- E7 S( e" O
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。
: | t- ?% w5 L4 R& U三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
5 ?0 {1 f- A: u! r- d9 G嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
- {7 M4 E2 Z( \6 m) C. `小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。
5 W9 R! R$ T( h. \五、大便8 B" s8 K P9 i$ X5 `* ]
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r 4 L2 \: l7 k% D4 T8 L! x
每天一次,土黄色,不太臭。 ; ?; \1 d2 [5 \% c: r# n
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? * Y/ G8 p. L# L# J9 k. P& W( r
口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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3 K X: s8 e6 S0 w: A七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 O+ A/ T# v1 \1 _& X' Q
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。
( W: u! v, M4 N5 JB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。
`$ a3 [. Y" s5 }( ?1 SC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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8 `2 e, B' T1 P- M; p双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。
, C# r; p& S/ c- Z+ w5 _八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? + b1 L$ S" V$ U; V$ T3 v
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
- O7 @1 ^! |% ]九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
/ G! y! c& @: @; e咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 3 T8 `& Z3 F' Z: N
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十、舌与苔& y d+ I7 _, @4 u( [- ?2 p
- U" T! o5 A1 R/ Z: pA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
: k3 M/ L$ I' Q3 `B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
r4 L, ]3 ]$ A9 c U1 s! g- n苔薄白。
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8 M6 z; f) R$ B- m" G8 LC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?) y( c: O( \. M1 p$ P' g! ~
门牙有光泽不干燥。
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' i) w) ~5 f9 wD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
$ r8 \3 }& x/ ^. S, w牙龈淡红。
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4 U$ e" ^9 s9 p. E十一、其它不适应症状. h* |; ?: r2 F- m
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
9 c1 j' J7 I# O4 V5 k9 M G" p昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。 " x. Y7 o% r" u( d7 q& W* {
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
- q: i' \( p3 t. k0 M见上。
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