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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。
( }- K& {( O! C1 f5 _& P0 A7 T4 C基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉 1 ]4 _' K6 a7 D0 f$ T3 p2 x3 B
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
9 C5 z3 \# M! e: u: r ~0 k白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
3 ~6 s/ h& t" `8 y- H( X* b二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
& @! R6 M: p2 D# z额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。 % C' y- C' S# D. }9 ]4 S3 x
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? & u5 r9 I# O) C! r5 e6 W$ X
嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。 / W3 |: L4 p5 O$ a- P; v) @
4 {, Q9 E5 k. c四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
& z" X; i T+ w小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。 5 l h' u" @+ _
五、大便
* n: O4 ^* c+ ]; _& u- E0 g! g稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r . x' ^8 [" U3 J8 }8 c& X0 s
每天一次,土黄色,不太臭。 . P: D" t* }, c
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
8 b$ ` g: J+ j" P" v/ V口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
' T( D, a3 A0 d( ~ X0 v% N有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。
% T k p! ]0 A+ a/ ?2 PB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?& U; E5 v- ]( q7 Q, g4 G# y( o
; {3 P, ^1 q k& ]' s, S两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。 ! q/ n# W+ ]% `& }; p- C p; E
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?- y: U% x* n4 A; m i4 T
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双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。 * S. ^( K- x- b& G% Y$ f6 v7 ]) |
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
5 e# M$ N* d: h5 h! C咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
/ |9 O V# a" O9 U- K九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
i4 W6 G, D- w# p- B咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 ' T- |7 C2 G% |; U( y# R
6 K4 x: E8 r1 W1 {十、舌与苔; R* m q) \+ j5 _" g& j; B" X4 M$ ~
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
- g: F B3 t5 L: U. @4 iB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
; G+ h& b! F7 _! w' k5 z5 ~苔薄白。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
* q2 w2 h) o6 D3 b) C门牙有光泽不干燥。
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7 G6 R; ~; w$ p* |: |/ w( LD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 A: C* `7 s- H! x- v! Y' c$ K* A( @
牙龈淡红。: U9 Y8 J+ Z) T" G, {% j1 X, |2 Z
' n9 }1 k, [6 s, N十一、其它不适应症状
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) y* [$ d8 w# O痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? + M9 E p) ]& G( V8 g1 R
昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。
: B/ d T/ [; O' C+ x4 T: J痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
8 K# m: S @: W# l+ ~ W$ f `* T见上。
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