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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。 " d5 |( f' a# J4 i- [' n: o n
基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉
: ]: s0 M' w+ E一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
6 j2 L0 K: ^* d白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
- F; Y; R, c7 O+ o. U0 m3 Q" P二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 4 a: \4 ? `/ i3 \0 {
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。
2 h# |1 V& O& }) x8 ~三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
# r5 J. X! h" K E6 r6 e6 U嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。 . W D. F) `4 j) R1 O
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? & \# h t) d/ C+ w8 C, X
小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。 2 w; i8 S- \1 H7 r: x/ q! W
五、大便
' D2 [) {) v. j; P4 \1 [稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
7 d# s& h( I4 @0 I" D/ o/ d" r( [每天一次,土黄色,不太臭。
/ @" h5 c, B2 P2 N( V. U/ A2 ]% f六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? $ P ~" q) L- ~+ G( T: e+ M: V
口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。 6 U( h3 `! v$ Y) o2 L
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
& o$ m- X2 i. r) ?5 r) L& x2 J有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。 ; V1 l3 y0 n" r0 e
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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/ l8 e% u$ M/ v$ x3 g/ z5 i两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。 ' H: ~3 x3 \9 _
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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3 p2 R R1 q7 R3 P5 s双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。
b% W, m0 K' Z8 D8 Z$ ?八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) i3 j% y+ S2 u, X* a) J1 C" h% H; F" C
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
" Y% D" I( C' _1 b# e; v九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! V* N( U# L$ e) z
咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 4 i( {5 m, n' o$ y! ~+ E- g
) F$ B7 V* b2 J十、舌与苔, a( k# y( A6 D* b2 T
2 r q" n% s9 t. V2 E$ u' IA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
+ P. ^" k, n- i$ ~" jB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?% J: o$ C ?7 A T
苔薄白。
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8 g: v# Z3 }# }* uC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: n. n z+ Q- H) k) w& S, b# g
门牙有光泽不干燥。
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9 D6 @: J& Q0 r+ k' A: I4 x. AD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
) C) D/ t! a* |牙龈淡红。! x; F& w7 Z; A+ v
8 R- _+ S% n3 t; c3 p. |十一、其它不适应症状$ T' B/ b( ?8 I# o& _4 p! j) y1 }. Y$ ^& g
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
% G u& @) W5 I8 y昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。 : O+ a/ U6 ]( Z% w9 H6 ]% A
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
7 J/ D- ~5 w; H( R/ n! \见上。 4 Q' J% G! g% q, L( s$ V
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