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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23
    9 U) O( J0 C+ Z" ~% O3 ]- f" n7 p, U! @/ t0 D" c8 d5 E8 B
    博士:! R8 c8 B  h7 R$ P$ f8 j& G
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。, a8 }0 I* |2 V4 W# J
    脉象: 略浮,玄
    & Z' ~8 ~# [$ k& a9 q9 e. i其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。
    2 l/ W6 }9 N  d7 q今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。
    8 f% ?; Y5 o* }, J2 b) q; C& Z' p4 z6 \, P
    贝贝妈:
    ! H2 L7 h6 p, X"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"? * x7 ?1 r. K" {& g

    8 f( d3 M) p4 o4 Z) v郎中:
    2 m, e7 W3 U( i4 s' t4 W, H! F
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    3 ^7 |+ z( x/ x; }8 t+ a6 u8 h( H十病九感冒引起,十死九误治导致。1 X8 U" o% T& R) L: @
    所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。9 P% ]) y5 a' u) Q( J2 v9 z2 ]
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。9 d( y0 D3 u( v! w4 o
    # n  p4 [# ]- W  V" ]- u
    ServerTooBusy:
    * f5 F. H! S) P( q. w# [! v" U; b朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    * T$ k( m' J# W+ g1 n脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。 4 V: p" x9 p: }" x
    ' b0 o  u2 N2 `: n% _: [
    郎中:: N6 R" i- C* t; d9 Q" H
    但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    : M+ a' y8 }0 I9 C9 z头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 ; P( m, P1 Y" H0 T6 g: D3 W

    $ L9 r( Z4 o0 I' N% c8 v! k4 ^博士:1 y3 [) [  G) e8 Z+ S0 v9 N& M
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。  n; @% C6 A) @2 m( A; o
    现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。6 m3 `# m5 O9 Z
    : w) ?/ G4 d+ Y/ e5 q9 @
    猫蛋:
    ' i8 n8 E4 u" |7 T6 p郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?
    8 T' b( s$ X5 S! a+ h是不是宗旨就是一个,发汗?
    2 f% |2 g, w+ a6 x# T3 \见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    # a' C9 l+ X& z" ]
    # c$ X, m% C; k1 [* u2 H郎中:
    6 t1 J- m3 M% k, d7 g7 n. N6 S+ M葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。; |( Y4 k- y$ X2 r7 Z
    阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。
    $ w& n2 ?2 {7 h& b: N6 q5 q3 w广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。
    & ~6 i9 j: S6 N# @+ k! G6 y葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    9 [2 p1 k5 Y  V" }& _; D" H: @' Y% Z
    博士:
    6 c9 p. I- z( @- t谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. % J/ L" K" C* d* w. T' N2 N
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    0 v7 g. r: I2 G2 d实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
    $ w' p6 b& L+ @& M3 g/ B/ T; U( ?6 A# H
    ) u3 l/ T8 b9 e3 y% q0 S& `郎中:
    5 [6 L; F( b% y7 z" [. y葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。" A1 b* u. m0 F' P1 k
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    6 y& O8 ~% O( D. t; W不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。1 b9 P2 r' b# M
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。1 I: F! F# K9 E4 P

    4 j4 v, _4 u* m9 A% R1 z比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。5 x, k, O0 l; O+ [1 m% |$ C
    1 g9 ?/ |1 n7 l# ~6 o
    肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。, [& E+ ?) c2 w% t3 x/ a
    不渴只是暂时现象,很快就会渴了。$ b" h. g! [& ]& b3 W: R& R

    . Q) }7 {4 E$ A  f6 [' \. G. Q阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 ! K9 z  Q# v2 O4 z
    % s1 x5 _; z# X/ J
    任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢$ H& X) W% V1 F0 m9 G
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。: T3 C, U3 Y3 o1 b
    温故知新。: m/ p4 |4 i7 B# b
    谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢8 s" b0 j' V, P! G2 ?& w7 `
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD  Z$ i2 d0 g* u( f9 X) j
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    ( k! d6 s7 W* d% B

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,# D) S1 p# Q) \+ w3 b5 F% ^
    3 Y5 v8 O3 f1 H/ Q. k# S
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容- E9 R1 v7 ]$ g8 r" f* ]- c
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    ! O  m  w3 e; d9 L! Z% u5 g* {& ~9 r
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan/ o5 T* l/ p* g) A
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.$ C1 N, w4 H2 t' ?1 M6 Q0 \! y
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教" x7 I6 r8 c& K4 y: t
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习
    / Y" f# c$ g1 P1 F3 K' [; A2 g
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习
    . K0 k8 V1 I! @, o
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习" d( t; ?9 A; I4 f# ^$ t
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