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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23$ F* a" m* g# _& w( B0 w/ X; O
    ! T, b' _. r% f# S9 z9 o' |9 Z- i, j
    博士:* z% Q& t: H1 S( |
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    $ W/ c3 \' T0 {/ O7 J: Q% ]5 u) Q脉象: 略浮,玄0 P  K$ _& i2 [5 p- e; j
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。
    7 i$ I: y* t* p& B2 j今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。 * a. a8 F4 O5 e1 T: u( D# B/ F
    * n, A9 L2 Q+ J0 x
    贝贝妈:
    9 d- j$ T$ B# [% U) ~"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"?
    8 s  c; e) \7 ]; K& M( \4 h0 }4 ~) M0 h9 V0 ^& b
    郎中:

      T1 F* T- _6 X" ?  w" U' t他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    ; v3 p( F. f# ~! d4 v: U5 t十病九感冒引起,十死九误治导致。5 b! ?( e1 ?4 t0 k, {: b
    所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。8 D; q7 |0 m7 Y# \7 v: e
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。! B* Z! L/ y2 [/ G- U

    " u( A8 f! N6 g4 P5 }/ _ServerTooBusy:
    - K% {  D7 W, x8 g# y& E; H朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    6 ?! L7 P, k. P) S脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。 9 W6 M4 \7 a5 }8 k' y5 M* \
    + T/ S5 N5 o( q" v
    郎中:
    1 a$ Q- N2 W5 b1 b; N但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    7 A$ r5 l( a5 r* x头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。
    5 r8 Y' [1 l1 |2 q
      J/ {3 V: ^7 [( B2 [% I8 X1 u3 d博士:
    # a4 [  z; v, {: p汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    0 u- W# j* c+ n  L' e现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    5 [. i: H+ J! [; N( ^; B  G$ {) S$ n" y0 E, k% s
    猫蛋:
    - c9 m/ a# d5 s: o. H6 Q郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?6 t6 |9 L3 j" A' N
    是不是宗旨就是一个,发汗?
    ; E' f: q7 ?! W8 `/ `( N见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    - b4 J& E9 r$ h8 |1 M
    8 N" |& N2 `% T3 L3 R; H郎中:
    + i7 m+ z4 V/ h' C! x葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    7 y+ m/ D* {. ?, O! W  o5 Z# D阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。: a' B& a1 U' X$ t4 _
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。
    $ \1 F6 T1 o* |* ~9 g! @" i3 V葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    9 |" S; K+ e. M! |$ }
    % \7 I8 P  a8 ]8 W- g5 C" M博士:: b- |. e3 B1 z% A
    谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. . x2 o- L2 t3 i! k$ G- c
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    9 L3 c% X! r( X7 S$ q; Y0 x, Q实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白. * J; P& M# f* F$ e1 E* b6 @6 A

    8 e* e7 O$ m$ d郎中:
    * m/ Y5 f/ Y& C葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。- P' ?6 @' M: t' S& |' f
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    ) d2 p' r; S# \- L: p- F不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。* f6 ?/ g" h8 u) C/ \# g
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。* V) x* ]% d0 k7 ]1 N$ E, U

    0 ]7 t' ?+ A+ o) Z! ^比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。
    ) g, M% y0 K' q6 H0 T  r( L- [+ S7 Y( s: y
    肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。0 j, h) \/ [. B$ ?& p- G* B) y' ]/ x
    不渴只是暂时现象,很快就会渴了。
    7 K$ X7 f% O4 G: }
    7 B; l3 U; f+ r阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 / `# v8 Y" M" [4 Y, v' p

    . u( _" N$ S5 u任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢% \/ B- K- O8 ]3 W% ]
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。
    $ p, t, p; Q' s1 l5 O温故知新。
    $ ]7 r6 L: y' I' d谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢2 T" n- D4 W7 C. _. b! H
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD8 V9 ^2 H3 a$ V' H( [* T% q' Y
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    0 L$ |" P( B, F; i" _5 D4 Y: h8 {' N

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,
    * s8 \6 j( O$ O* A/ w
    * f7 Q- H- x! E9 M7 R# O2 O: S
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容$ a" x# K' r  H! A4 N, V; y
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。9 _4 n* O2 H! w( Q
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan
    , H4 E  ]: s/ m- J; L: a, B
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.
    5 l, I0 X% ~! E* ~6 {! M
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教
    # \5 I7 g6 @0 U2 z7 t0 r: q
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习* a& l! @0 d( @7 q- D% W( ~+ W! k6 j
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习/ A$ @7 H2 e- Y/ x
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    - K3 }, e; k2 `0 n  D7 C0 r
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