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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23
    ) }$ n; }# E; t8 m, e! _( S! i% D9 j- O7 X
    博士:& S5 H4 D" d8 d1 ]( i' C
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。" t: L$ n6 A5 w; n% h7 I# m) D
    脉象: 略浮,玄( ]) U5 j4 r* |0 H- Z1 ^& n
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。
    , Q. {( [  c, a5 T) n今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。
    ; P0 B! P$ f- Z' x  _! W! ?5 m  e. t8 h$ {& }
    贝贝妈:5 `2 i( `( a% [3 J, p: B
    "太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"? 5 e% q4 X) z0 A! D/ ^

    2 b1 }/ t! b. L3 Z7 p5 s6 v4 \郎中:
    5 y, a$ S6 V# G8 |
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    ' J0 Q0 G4 u& P) ^十病九感冒引起,十死九误治导致。
      \- X6 S, a( {4 `! w% R所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。0 @9 @3 z- ]1 _. y
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。
    : }& }, v2 ~& H5 _( r' B! z" ^6 |. v: R( v
    ServerTooBusy:
    ( a8 m8 v" }) D! b: Q/ F1 J- k朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。+ V  {5 B0 w  J7 K
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。 # h7 G" o1 H# ~; [7 W0 t
    : q( U9 e! R+ P! V( i# v
    郎中:
      h6 F) k1 M6 `但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    + b1 o2 C( H8 @7 [0 n7 p$ C头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 ( S' Y) R8 w3 _" C4 u/ `
    ! [$ ^: A1 e+ E, R0 h/ ]1 f
    博士:! e" `+ G2 I0 Z3 Z
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。/ W: P& b* n/ |  z
    现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    2 T) t' c( P2 k: X2 u$ w4 t
    / Q- M% }9 T0 @2 B猫蛋:, `; k. U, G0 W) ~9 C" `& A7 z
    郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?
    3 V% Y+ m  O/ O! C8 r) B是不是宗旨就是一个,发汗?3 x. P9 L, ^$ g+ T: _
    见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    9 t0 F5 M, k" d/ ^4 A% y% `0 x6 E, n! A- F, x
    郎中:
    # d7 x+ h, P, S- |9 j, D6 `葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    $ e( |9 v% g6 D3 {0 k0 u阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。* O, f' H' G, r6 D3 a! z, B
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。& }/ k* O. O- P( `! u: Y
    葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。, ^$ d% r' S1 \$ p0 a! ]
    ' P8 x) V% n# K! ~, K, w
    博士:! B/ H" C/ a; E( f- k8 N! q" P! E/ b
    谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. / B9 e% R  u$ c& z  P$ R
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?) d4 e; s( A9 N( [& R" Z3 u9 O
    实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白. * j: p, b7 s, E5 A& s
    + D7 C; @( g, f/ H0 T( v
    郎中:
    . l6 a: O/ U0 n% p: N; B葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。4 y1 g7 k- `% _- }3 w
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    ( ?" C6 V( |- ^$ I8 h- E1 u不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。" Z" e* X4 n) _$ h0 q4 f9 T" M$ Z
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    0 [0 @. a; ~1 I* m
    2 h* i# s: D  C7 {" Z比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。2 p  f1 R7 ?5 g) L  r, d$ K

      s$ u$ Z! M9 ~, X6 m! y! l) r肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。( h2 ]0 b* S/ D. F2 |0 g0 y+ D
    不渴只是暂时现象,很快就会渴了。$ C  y  N$ n+ u. }6 p+ @
    $ i$ j/ ~( a" x8 T
    阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 1 j/ E3 y1 l$ Q  o. q& {

    # E4 X! u" O* f$ b任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢$ B: v& c+ T' @9 M# g
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。
    7 D3 R. J1 p& X" E9 g温故知新。
    " n+ a* B8 S5 ^+ U# b# b谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢
    0 O# C! h9 A+ u
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD! F( G5 D! Y9 B3 G! o6 {% h
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    3 |0 ~5 F5 I2 L# G

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,
    * S$ \0 }9 K- D  |6 E
      r+ g( Y0 A+ Q9 ~5 G3 G7 D7 D# c0 }
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容7 }* D% C# y- R/ s" ^  p* k
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    0 N3 v- x2 i7 d( v
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan0 Z& f9 S0 J9 j- {/ m9 g
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.9 Q6 H( J: w$ k$ A/ X
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教
    8 K% c  j. x- j( W& d
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习
    ' v% T% q: Z* }4 d2 x- }3 c
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习
    0 n7 S3 L) u# F+ J
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    ' Z6 |0 x/ Y9 D- s( D' v3 m8 y4 i
    快捷回复:
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