纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 4822|回复: 39

    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

      [复制链接]
    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14. @9 e0 y2 |7 T8 m2 W
    $ `: ~5 C' J. M- D/ c( {
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。
    . c( A  z4 t& i& @
    " O) `) q  T( D4 |3 ?) c从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    7 V1 Q; V& W3 V" u1 A0 d/ Y
    7 I0 ?& y# m* C+ X8 Y7 h! y有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。& R& ]2 ^* ]0 K; y* ?  `
    + G, h; ]+ U2 _5 D
    用药呢,芍药甘草汤。
    ) [0 h6 Z) L- }( \' \1 l. M0 |) c+ A  c) {. p; k
    芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    5 g  [/ W  R6 X2 d' v
    " C8 U9 M) f' [' P. d是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    - J) D1 P0 Z) m1 ^# e% n) O% \1 _8 w" z
    主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。$ ?3 U6 h% W2 Q7 g
    / R0 V: G' m7 D5 J' L5 z4 p" w' {
    白芍 30克、炙甘草 15克
    % f) ]" w6 \5 L' O- [( i
    ) g$ i9 @" p0 u) o2 h# k1 R, m3 _水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。8 E( ]/ b  j8 F$ ?) v: j

    , N; w( L! j1 g* y4 _# G三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。) ^& ~. K5 S' P! m. o7 i6 G9 i

    * I" N2 n. F. E% F' N; W$ D6 p如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。
    ' q& m8 T6 P" r- O% Q7 ]. A8 x( Y' [) \; Y0 z
    熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克5 i; w# K* ~2 y  Q7 r
    ! |/ R$ A) J) r; `: l
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。' |: C( E4 j2 \; K

    ' u0 A- E! }1 E0 w1 h- s) T其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。0 d. ]! E2 {, [2 z

    ; K  e$ V! k+ N有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    5 U2 C1 g/ Z' i2 J' Y4 F- t2 A/ \
    3 Z" R$ Q5 W3 m2 P; s右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    " V5 k9 A9 q4 T- j$ E  f
    ' N/ s5 d  [' ?1 Z6 Z8 k/ K: B郎中答$ t7 j; {9 l; ?' j  a% `

    1 x- G6 x& B* G1 ^1 ^. q& P! }( L属肝血不足中的肝不敛血。6 i& B7 u' [" p3 p' Z3 @
    2 G# ^2 ]; b+ ~. ]
    问题:
    8 _3 g$ J: f; a1 @6 ~* ~  s# U5 u  b! k# M
    也可用芍药甘草汤?
    7 Y! q( n. T$ u$ ?5 U/ _/ `& D, _( g
      t# c) s+ I, G. V郎中答
    8 W) @1 d9 T- O! W/ J( K0 V
    % {  x7 e7 _  G2 y0 H- ~5 x一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    7 V7 b( T& _$ R0 I6 ~7 B+ z  o; p/ O7 @2 j5 @( s- T% D; Y
    如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。- S! N' k+ A5 y' R5 o- Z7 t

    : a9 _  s0 |; `+ p+ N芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。
    1 C) ?1 c  {8 k4 [9 ]/ P
    2 u9 y) ^! E, x" m) F8 Q% @比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。6 _3 G+ _9 \. f: L, P1 c. t5 {. R# d
    " G( c$ A( l9 b
    但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。& T. r: N' p+ B7 v( q

    ; m. i3 Y0 i( A& p6 O) j问题* ~& |. {, F3 {. ]; ]  F

    / J3 a; S9 h' ?适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    8 ~7 }: z/ Q/ j7 {
    9 H# w" `6 s6 G( N& y% p郎中答- F' z+ f4 E  {+ Q0 i* F
    % _4 I3 R  |" W9 R' F' a/ E# V1 E7 v* J
    可以啊。辨证正确为何不可合?- h! ~4 r- Y* L3 Z

    + h7 g9 ~1 P! k$ w% G1 {-------------------------------------------
    : f0 U8 Q& J6 ?8 @$ X) }
    7 J9 V7 p9 F5 k+ x! L$ wsoccermom 问
    2 {- L) E: _0 W# m+ H7 \( H" q, ~; N9 r* t2 Y& Y
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
    # O2 w5 n7 G- H9 b
    0 ^0 k: c+ `" O3 l郎中答) v" b- X' p' O. d
    & u0 }- }7 h: H; q( U
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。+ x& x- {( h- b' A, a
    9 C- S2 R% e+ j5 Y
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。
    ( S0 z4 \; D2 Z
    , t! e) W' |; F* b, S9 i' a这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。
    " g0 ]4 t5 L+ M* K3 l" \4 P# q" o8 f/ h8 g/ K
    白芍用在这种病,生用比炒用好。0 O) \, x) Q& c$ j
    ! u$ \# G6 F* v: v
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈
    & L4 F! ^5 X. C' C7 D  E+ g* D/ i% h3 A. B  B) ^: H  E
    回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

    评分

    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

    查看全部评分

    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 0 A, E$ Q5 F/ v" x8 z* u
    + D& d6 y: _$ g# {7 X. B) D% F
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    8 w" }5 N5 x, f; n( _6 t# c. @
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习
    . D3 E  K& _  u
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan
    & e4 _* }$ a9 O* u
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
    2 |3 K) c  ^" t
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
    : C8 Y8 [4 E8 o+ _9 N5 J
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习
    & B7 S4 D9 M* V' A- u
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习: @7 p! t; o) t2 W
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习# u5 x6 p) j3 y& Y! z" B& m3 ^
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.3 x: m  P# Y( I' \/ F. R
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层

    ' j* z# v' j# ]& ], Q: ^. i# L
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2024-4-27 11:39

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表