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    [感冒问诊] 我一个朋友病的好像挺厉害,(白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-6-25 22:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 king00227 于 2015-6-27 19:57 编辑
    . B/ ^- V/ G  a4 P3 F
    / k" M( a. e6 O2 o$ W事情是这样子的,我一个朋友,独自在外地工作,已经病了4天了,连走路都累。所以我发出来麻烦大家看看。问诊单是我打电话一项一项填的。
    - s: s) Q3 T1 Q; P+ c7 ?6 x2 A/ i9 z7 Z& |: {) P/ |" \, d2 L, a& F
    最初的时候,他连续吃了一天多的辣菜,突然喉咙有点不舒服,有咳嗽有症状。以为只是上火,就没有管。结果第二天起来。咳嗽加重,但喉咙肿痛情况并不明显。眼睛特别干,一点眼药水要滴好多次。就这几天,体重轻了2斤左右。
    ' y7 M4 O$ N: r; f第一天症状:只是稍微有点咳嗽
    3 g, ?8 B* ^4 u7 ?& Q7 f4 x+ \; d第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。(自己吃了牛黄解毒片和清开灵颗粒)
    ; U; J9 [! C) c  D7 y第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。
    ' K  I1 a: }# k/ [9 K) A第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕比前一天少一点。轻微头痛。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)! a1 D# T" K7 u8 T4 ]

    2 |& W* S/ n$ [/ w! f7 I0 |* j) d* s+ t8 x1 S

    + s. w+ B/ O# ~! O基本情况:
    2 U9 r; [* `4 s& }3 A
    - D2 b7 ^9 _$ l$ Q8 O 年龄:32岁         性别:男                          身高:178                         体重:70公斤                            种族:汉! {" ?( ]7 E1 P* J3 f! P

    ; O8 x' s: H5 s3 s
    : {) k* O( r: Z- w! J* i8 N 一、寒热
    2 |# Y$ O5 I# p4 }0 L" }+ G3 k, n2 Z8 n
    ! F4 j# H& I+ t4 M1 k2 d7 P
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    : f( V( a1 J) t/ X% c8 s1 t$ Q; s轻微低热6 ~9 }, @+ Y. Z: f% g& j8 g
    7 m  b# z+ a) @' I  q
    6 X6 d5 r( \& p4 }
    ' V8 F" ]2 Y  z: s1 M' O6 d" e$ p
    二、汗
    0 a, |5 l3 ~( ~5 s2 N2 U, G- @( s* Y/ P; J# q# Y. S( z$ S+ ~' `6 k$ R

    0 Y4 T- j; i. _% g. ]  y0 c( o 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 E/ A! S9 G* x0 g9 e  c" }( L他是混合性皮肤,夏天脸上一直挺油的。热的时候有汗
    , H- Z( X, T0 d2 j3 t+ p" H: c
    # T/ X1 ?9 q$ G. w
    : J/ }$ B4 i1 a; q; p, @; ]* h! p  O# V- {1 d
    三、口渴
    ; g4 `: g7 J$ d' c- B5 l, V& n/ I2 S0 ]  D1 ?
    * U3 W, i9 A1 Y' t/ U
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    # Z. u$ w- B2 U嘴皮干裂,嘴皮有竖纹,唇色暗红,大渴大饮,喝热汤舒服,(咽痛,咽肿,但状况比较轻微)声哑。, T8 V2 |9 C& [+ r) i
    . s; G2 k7 _1 ]' ~" H

    % G) l4 ]0 l; O: @
    " c1 u; _( G1 m& v 四、小便
    . W# d2 R: C* y3 m4 ?+ m' q( r$ I4 j9 h: O5 V! }! }
    7 y8 j/ ~, B- F: Z5 m6 \! Y  G; o" h
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    5 }# ~% c0 Z" i# P: P) z2 \色微黄,小便畅,
    & `- A: e' d* z2 l0 f% N3 O' p7 Y2 p1 S: J6 @0 `+ G2 e) o( [+ {( {. K
    3 r' B: T- @, z# z3 u
    * a5 U) s: h) h# G( `
    五、大便
    . G  q6 j& Y7 `: y* b( |# c  y! N  l) q! e+ z) z

    : |. ^% I; \' R( v- d) A: v3 W 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    6 V" t6 i* Z0 T/ \由于病了吃的少,所以不怎么大便,色土黄,稀。
    * K# y; h3 `+ }5 l* y4 D% H! v/ m' f+ N9 L+ ^( Z
    # B6 X+ O% h5 g6 N' j# U+ |
    ; M! W8 S. ]2 C2 I" N* a3 Y
    六、口感食欲
    & N8 W3 y1 I" n- ]! ^" b) [ 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?$ T) s+ x  |7 a2 ~. P! D
    口感食欲,胃口不好,口咸,这几天他也没吃什么,就蒸个鸡蛋,吃个馒头。
    6 x3 p) e) D( o" Y8 N6 \: v6 X5 I) X: K: b% ]9 L6 a

    ; W3 I; x" c& F) N+ O, a- G) Q$ l1 T  |5 J& l0 S9 I
    七、痰涕眵睑; |5 i* v* ]1 J! P
    $ L8 G  ~  }8 o. p& s8 M
    1 H: O0 G9 M( i/ w3 l3 D
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 J' o) Z$ x4 }2 y无痰,但咳嗽或清嗓子的时候,有种有痰的感觉。
    7 j; I5 v4 V; T+ f; x
    % o. U2 Q- l" b3 l; w  G. g9 D5 l% F# G% ~
    7 s) n4 ?; L, f; C( m/ s
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    * D$ [; h; c! }$ [! l
    . o& N  b9 R; [+ }6 \鼻塞,醒时塞,昨晚睡觉的时候没塞。大量鼻涕,水涕。这些症状是发病后第三天,也就是昨天才出现的。
    ) \/ h% Y7 n$ L9 f, O  L; o5 r
    1 c3 C, V# c: Z5 P
    * {* Q6 [! z5 l  K+ U, l$ P4 _9 H
    ( g/ B* A9 h4 P# B4 I
    ' p8 y- J* g- E$ U- X
    + R( L4 |1 O4 h5 b$ gC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ' _) a' `6 w9 x8 Y; t+ S, ~4 @眼发干(非常厉害),眼皮不肿,
    , T% C1 D: d. _9 P+ b* |
    ! f) @% G5 v. H9 c' n3 B6 v! i
    4 d5 |) \5 }( B/ |7 Z7 k, l
    - e6 [" I' T- }4 t3 g/ ]) W  o 八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ M: z1 ~# n1 C9 R. B) }
    3 P4 k! T, x% \8 [2 s
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    & a$ Z% N% U$ X# U8 @第一天症状:只是稍微有点咳嗽
    3 ]& }4 D& q! s) S& U2 p第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。; ^4 L; ?, D6 u7 r+ G: m) }
    第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。5 o. q% M6 n/ h4 ?
    第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕少。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)' J4 p# }; T8 J$ i# x0 i6 `

    ( f( w. a8 J; d1 N! a+ [0 Z1 _9 ^8 k/ v" [3 A( H& h' f$ w

    $ Q& y! _0 Q/ I2 [ 九、咳嗽 , ]8 _# t. O3 @+ r

      ]6 ]1 z; Z* P 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ( k( x8 J/ n4 ~; M
    ! P& D% U6 M' ?8 X
    干咳,并没有加重
    1 W( r+ I* q1 W4 j7 J' Q/ E8 J' Z  [* O' \. T0 V

    ) `! k% J  I5 F& E 十、舌与苔
    $ }8 P! T5 |7 k: H/ C) U+ B9 `, _+ j* W4 M
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    2 v8 ?5 f, d6 a) J: g9 ?( v+ k5 O  b( N& H
    舌尖发红
    9 O4 r0 o& i  N$ {# C% u, J" |* N1 \% V+ L- E0 U% X% o8 n% n

      q* J: A! j, N+ DB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? - M. T, q5 L- x' x* `& A: j% o
    舌苔白
    : S! _0 d: F1 B* ?( Z  f- w8 e% [8 V
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?  N0 H. u( z2 e  r4 _0 A
    + J, ?$ \: o+ l
    舌苔白9 D, h. x9 z! l( C- h, S5 U
    5 k# R# E: D# k2 R8 a# }' l: X& @+ I
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 j) W  a. B7 L' c* N  Q4 c
    牙龈色红
    7 y" f, s9 P6 y. t" n' E* _% W
    1 j5 K: B& V% i" ] 十一、其它不适应症状
    0 j0 d$ G* `- @* f
    ; C# M% n3 A: s: i$ R( h 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?% y; `6 i& B. [: t: c4 e
    7 Q9 {4 [* w# _2 t

    % b/ t8 b# p) s) e# u* t 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    3 t" u6 b0 c9 P5 R, v 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. |0 L, ^! {' y+ f; b: ~$ ~) q" h

    4 C; R7 }% O7 c0 v) U1 z- ?, H5 ^头痛,感觉是左边脑子里有种隠隠的痛。咳嗽头痛加剧,像血全涌到脑子里去一样。$ W1 d( M- k& x
    走路都累,没什么精神,发病第三天,也就是昨天,感觉全身都有点酸痛(主要是肩关节,后背和后腰)。但今天好多了。一直皮肤触痛。
      \/ t1 i9 x- R) B; P( p- l: I& [( q/ S3 k

    2 ?# _; j) O& p4 b; Q% y7 u( T& i" n9 A" _3 a1 P- y5 f
    0 [0 g. j6 h) `8 U* o. `
    白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤
    4 u1 v) g* j) p! x3 v( T7 l8 R; ~8 J( K4 I6 E' Q
    生石膏30克、知母9克、玄参9克、麻黄9克、杏仁9克、薏米24克、苍术12克、炙甘草6克
    ( o" d+ Y! Y" B, O, D4 O/ P
    ! N# X  n7 a, `* N# p! | 水1800毫升,先煎石膏,水沸入余药,煎至900毫升。
    6 w2 K! `1 s/ |6 f" p9 ^& P8 _" p% N
    8 }  P9 B2 A& n4 B, Q 每150毫升为一份,药煎好后,有症状每半小时服一份。3 D! u. }9 h9 n+ n  _# S  H8 Y
    . T9 u2 t9 I4 R  o2 h0 t2 w0 h
    第一日可两剂连服。持续两小时没症状了,停服。
    3 @6 I+ f9 l3 M# f- ]/ }4 T( l0 j, h% V7 w7 s
    睡一觉醒后,仍有症状,再进一剂。8 b$ i0 V. S1 ~
    4 Q! S6 I% S8 |# w
    买三剂,一剂一剂的煎。/ C; V5 Y0 G7 r, H8 x1 d
    发表于 2015-6-25 23:16:17 | 显示全部楼层
    查悄悄话,四十八小时后,你再在后面跟帖公开处方。
     楼主| 发表于 2015-6-25 23:18:05 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我马上叫他去办。:):)
    发表于 2015-6-26 05:04:43 | 显示全部楼层
    祝早日康复~
    发表于 2015-6-26 05:23:59 | 显示全部楼层
    希望早点好起来
     楼主| 发表于 2015-6-26 07:25:59 | 显示全部楼层
    感觉大家的关心,多谢郎中出手相助。
    # H- @" ]2 @0 d* l( }4 V反馈:第一剂已经服完,基本上的症状都有了大幅度的缓解,就是头还是有点痛。已经可以处理简单的工作。采用的是和法煎取。

    点评

    这不是湿温么?怎么郎中开的是和剂?  发表于 2015-6-26 10:14
    发表于 2015-6-26 08:26:21 | 显示全部楼层
    不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。
    发表于 2015-6-26 11:38:10 | 显示全部楼层
    祝早日恢复健康, 看高级班同学发挥,我就是围观拉
    发表于 2015-6-26 16:23:19 | 显示全部楼层
    大便不实,有湿,嘴皮干裂,有热,葛根莲芩?
    发表于 2015-6-26 16:54:41 | 显示全部楼层
    这个看起来是湿温。
    发表于 2015-6-26 17:13:25 | 显示全部楼层
    / u& ^$ f: [9 o' F7 b( s' I5 [
    吃药了,估计很快就好了。8 m- i1 `' ^2 S. K$ C/ P0 J
    等你上来报喜。7 [6 ?  C& \( p7 `! c9 J2 ?
     楼主| 发表于 2015-6-26 20:45:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 king00227 于 2015-6-26 19:52 编辑
    7 s5 q2 ^( O' w9 w9 D8 @
    蒙城郎中 发表于 2015-6-26 07:26 $ U4 ?/ z2 q9 @/ x
    不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。
    9 r& t/ e+ F& F) f% D2 t, N9 w6 \

    ( V# a' g' _/ l" x谢谢郎中提醒,我让我朋友把在服药过程中的感受全部都认真记下来,然后让我来反馈。
    ) i$ t: R0 ~) `. \1 c+ U1 H7 `! g8 J反馈:当日两剂连服。基本症状已经消失。但是头痛并不是在喝药的时候消失的,而是晚上睡觉的时候突然就消失了。这个药就像郎中以前写的文章里说的,对症的药,一点也不难喝。第一剂药,喝起来真的挺好喝,有点点苦,但一点不难咽下去。后味有点凉,有点像凉茶。有种想再来一碗的感觉。。服用第二剂的时候,苦味比第一剂有一点点重。可能是身体正在康复。   
    % p# h0 |6 n# M3 ]9 Y9 S# N
    2 D7 g+ N0 T) ^$ o! ]今天起来,他说还有一点点咳嗽,,一点点轻微头痛,,基本第三剂喝下去就可以康复。。再次感谢郎中与大家的关心。。
    ; h# O- _3 m( @  R# m2 d. F; g. W9 j5 V+ P) U9 W
    明天的这个时候,我帖出药方,大家可以研究研究,共同进步,哈哈
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    GMT-4, 2025-8-18 00:35

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