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基本情况:
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年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:
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# a2 p- G& n1 q, y5 W48,女,汉,165,120
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" c1 D. g8 b y c. F7 [5 h P+ ]4 r4 _, w/ e
5 A3 M" ?4 Y9 t4 g( {一、寒热 q5 ^ s5 v' W. {
( \! s' u6 s/ w. c# _1 L6 _6 Q
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
/ y# A) \! R6 I+ X恶寒发热,恶寒重。0 i6 X5 {' m9 \
, X( ]* i( k8 ?# ^( p
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? . k3 v5 v1 P" K5 ?
无汗,脸上没油滑感。
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, _- ] h) G' t! }, z1 C% x! q
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: c& \7 ?' T2 j三、口渴 + B1 i4 Z6 M( h& o& j, M
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮干裂起皮屑,不口渴,喝热水舒服。
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/ ~7 d1 X# ~ P8 s7 w四、小便 ( w5 E+ y# i$ v0 t3 e* U# O2 P
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9 {9 Y. E- y7 |( F2 S% X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?# e, A: X' J; X: {4 X6 s z
( R4 ^" j# Q8 ?. \6 P& c& ~色微黄: P, I) O- U( P9 F' ?% P0 Q% @
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+ I/ l$ S; e7 D( I6 z五、大便
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! e! t1 p, g( x h# v6 _, s稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r7 o( W$ V4 z1 B7 p8 w
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大便两次,发干,色青
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( V$ Z& d6 T( M' I* ]六、口感食欲
& ~+ z/ W7 w3 h, r5 w% Y6 f# y恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- [# A% {6 Q$ _2 k
8 k8 k" {1 |7 s b% H; r2 J3 `恶心,老打嗝5 X! [0 n: l8 Y, }# n R
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: Z. A' f0 P% f# g1 _& C" |七、痰涕眵睑
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4 y+ \: l4 h. ~: V) B
) {- x0 S- h: bA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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4 H% I1 E8 F2 [1 C3 U
5 K1 @( Y$ b5 ~/ a无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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/ z" A$ C! T' a6 J! r8 E' O l鼻干8 T1 X# r& w; \4 w( l+ j' \
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& c: n4 n4 `" |7 K: S/ h4 r; @8 X
; C" ^ m. A( m7 t8 ]1 A
7 K0 \( W3 f( P( p1 MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' X. y+ P" F. O; o! _" J2 s# b
无
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)& X5 j4 f$ H" d1 s: O# M
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? . a3 s. l0 g; Z+ O1 u
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从早上开始,下午见重。- ~* Q5 h1 B: |$ i2 B$ M
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2 s' O+ S, a8 ~: _1 M九、咳嗽
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4 Y2 S3 V; s* [/ o! b, e不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? . }/ d6 Y7 a% x4 L5 Z9 ~ S, X
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不咳
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5 r; G1 N# \% _" P! L1 E十、舌与苔 * F. ~5 n3 ^9 G5 y
* U W1 U2 c8 _. |1 s8 O8 ^ h* BA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
& A `. v) x3 v舌面干
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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薄白苔
! j% j2 o% j# N0 @/ |3 q+ IC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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/ l$ d. Z8 L, G' n. f3 |D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状 8 b, r7 N* f4 H; l2 g
: ]) x( x; ?- u: C' p4 q) N J# n痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?$ _0 Z+ ?- \8 w0 e& U
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1 |# @: p/ \# E痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)" C3 _3 K f k
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚手脚发热,现在手脚凉,胸口感觉热痛,有窜痛感。腰部也有点痛。头后部痛。3 Z3 P7 s1 H/ S9 o3 e4 R) P' I- [
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