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基本情况:
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年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:, Z1 Q3 n0 `8 P9 S: F. r
0 [9 r' |. Z6 V, {
48,女,汉,165,1203 W( |1 [3 `: p! k: {0 d
, I, Z$ M, A5 p; c
6 k2 a* j' W1 {2 R% {" z2 `
. s+ N6 X0 Q, e9 r" a& H- B& B一、寒热
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% Q7 ^4 Y$ o s恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ( ~( @0 R% s/ Y8 H" R0 q" x
恶寒发热,恶寒重。, l* I1 C' P0 Z' |! x
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二、汗 6 P0 w9 v% ?* @! X; U( S7 Z/ |# e
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5 o0 u) X. [7 h; H额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
' s, ?- h* v$ ]: L9 t7 R) A无汗,脸上没油滑感。, z: H9 Y' D, ~) ^2 w" M
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮干裂起皮屑,不口渴,喝热水舒服。) Q; {& _; U- y! d
: h4 H! p) I4 D# F! [. c四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?4 J W- s( }4 Q- e9 I# K
: S" n* `# V; h' G1 _9 Q6 v* ?4 M" ?+ w8 u色微黄! Y* Q a6 U: l5 W( p
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/ r3 s6 Z. q1 n7 d五、大便 ) U" y \' b; _; c, |' u3 A
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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3 g+ e: C3 j/ k6 L% A大便两次,发干,色青
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7 i. a6 s3 B7 O; n六、口感食欲 / ]5 n- u0 V G( Y: t# `; R
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, v9 q' Z; o1 G
+ A3 O: T, K R* r' P+ A恶心,老打嗝
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. L6 q4 A, |0 b$ u; X5 @, E七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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# F& o: ^6 @; K/ j! `# Z无痰( _3 V& e$ U' J. s# G, @) \) {/ F
; w, z- f! |2 BB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# u/ \5 ~& z: h5 e: j( s7 S
" {( h w; i1 o+ t {4 I# w4 z# a+ x鼻干7 T/ Z8 U: ?3 E6 `8 B# ?; v. Y9 Z
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5 d1 u& M B4 E4 U& e' U. C5 q) ~! z0 f5 _* G
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?3 | }4 ?& P8 \+ o
无
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# y" G( E* w$ F, s八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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* [$ h2 t9 s( W' ]+ W6 C1 O白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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从早上开始,下午见重。0 \# j/ {# D1 X0 ]4 `; @; f
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九、咳嗽
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, ~0 U7 Y5 u. b0 }: \/ y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳
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, c! Z% ~! e T' s% q1 ~( E5 T" l( l0 k9 t
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. H3 p" @2 R: h十、舌与苔 ( m( G+ W! I6 S3 Y8 }
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
! P; R* G; B2 Q5 ^4 q舌面干
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9 N' P% D* C5 c2 @B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ( i: S3 d! a5 I) u3 h
( `) t( K/ u1 ?9 T: A1 d) y薄白苔" y5 D' T- u8 h9 f( X5 \ u
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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" j0 y, N8 |; GD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
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6 L- x8 ?0 x0 U' J1 \+ B& R痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?5 j2 Q* u/ L1 N* k6 G
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# b& A S( Q* s; g. Z9 o/ ?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)9 y% M: K1 t3 i# B4 v# M$ u
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?+ W2 l! p |1 S/ e
; {$ K( `1 A& m昨晚手脚发热,现在手脚凉,胸口感觉热痛,有窜痛感。腰部也有点痛。头后部痛。 u* Y7 `2 m# V! Y8 z, g. ~
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