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基本情况:
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年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:
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48,女,汉,165,120
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一、寒热 % m1 p% a# C4 U: |
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1 h& H" b# ^# p2 M; F: m) R& [恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
/ |) z, d+ T' J+ o1 O恶寒发热,恶寒重。7 \ ?* I" M4 }1 {
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二、汗 # q& U5 W x; o$ P& ^0 o; f
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
! v U) |+ r! o+ T# t无汗,脸上没油滑感。1 F; C) R1 z% D* w) q
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三、口渴
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* A j e2 l2 P- n嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮干裂起皮屑,不口渴,喝热水舒服。
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" H5 H2 m0 H; K S; u, Y) [/ c四、小便 1 A& ~" Q; {9 _) e- `9 t* o4 l
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?; h7 R1 w5 Y( C
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色微黄) i8 a+ t' }+ p( R
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五、大便 4 E2 _- z7 \5 }8 X, T+ \3 Z' u
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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$ _$ P2 A3 ~0 o& Q9 J: I q大便两次,发干,色青
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六、口感食欲 9 x5 W+ P0 k9 ^
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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; @: G d: Z+ L% Y6 Q恶心,老打嗝$ _" I% T4 \- O# B' T) A
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七、痰涕眵睑4 H& v( z, ?+ q) R
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4 _, \# A0 {0 e t' i1 uA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # o V5 F, j! X2 W1 H. ] J8 k
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& T/ y* \: N3 ~无痰
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% F: G1 {+ U( z- d; pB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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鼻干
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
/ E' m- v. z) V: c, M9 k6 Y无
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# O: _1 y* y3 A( L8 l' W* _
$ N6 E8 }1 m. u& H& P: Y# G- a白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / p; C& R- A v1 a4 R5 }: A$ _' [; |
6 ?6 P0 ^2 J) p+ U; m0 T从早上开始,下午见重。
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+ G+ q+ i) T) E1 u+ D, b$ X/ p% j九、咳嗽 / E) x4 N0 L3 _8 f4 h
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ X4 N g5 P4 d, L8 B1 k- |* y" S- H
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不咳
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十、舌与苔 3 p. ?! A0 h4 h) [& I1 ]
. W# s7 s Q" _. k) G- e. RA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
- y& ^( Q, \2 }% b舌面干
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0 |" Z: w w k) K f1 P- `B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : _6 L& _5 j/ G# Y# ]/ y
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薄白苔, l7 ]; l1 R2 G3 @. U7 `9 s
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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" L3 a7 u4 n6 z2 s! i! @7 f: Y/ ~D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
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* F7 f0 t1 u( z) x2 L5 G! C痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? N) L! S5 d$ e. U/ t' Q* D
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
X/ b2 x! ]9 K# ~8 N8 w/ R四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* c: @( E: A4 X5 D
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昨晚手脚发热,现在手脚凉,胸口感觉热痛,有窜痛感。腰部也有点痛。头后部痛。$ ^0 K. E5 Z4 j' T9 ~- r9 J5 f
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