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基本情况:
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人# A" b l) }8 u$ G
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1 o. `+ q# E5 V5 i, M一、寒热
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C6 r! [, T8 T$ e2 I" w" y恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
- C! Y" u5 P! J5 f8 J' b5 S发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。9 S( N/ ]6 c: K
+ Q6 o* ^! r$ b5 {: @. U' z二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?! D5 Y1 E, p- y* K5 q+ i
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额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴 " v1 i8 W0 l2 d' Z& b
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
7 \/ _8 y3 a0 h2 _+ ]5 m嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。
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四、小便 0 F: D, @: D U, t- `/ ~6 P" S
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 ( j1 t! [ L7 K2 p- c6 d9 K
五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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8 w3 B ] e& h. o" ]+ R6 o6 a: t大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
, i; C \1 M5 r7 C六、口感食欲
# H/ p/ _$ y8 g" n恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 5 _' w* u1 G M6 c7 i! B o. W
七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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4 G4 t4 l4 C0 Z; l7 {没有痰。 ( p! I# K6 Y' j. b( ~
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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6 i8 }0 p' v( p# \4 v6 {/ q* R5 h3 G+ k( ?鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
+ P% B; v H3 b$ j) r! K不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
6 U* w( U+ f, q6 a' }: V( x" Z八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* M! B# T* C; l/ E6 t# U% M
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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F, }% o) y5 w% |九、咳嗽 2 N. O( o {3 D/ j
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? , a2 c7 l2 W3 G1 r# }) M+ ^9 R
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
9 K% M- }( D* w; m ?+ A$ m. Z* @7 j湿,白,
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 `7 i& U" P+ {2 D
湿,不厚。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"5 @& X T) x; \, y+ g0 {
有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ M' ?, s1 i6 Y
色红
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% x* G9 G$ t$ n; Q5 N十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?% t# L c3 v9 u# \* k' x V. B7 `, S
# h* p k, \: x1 |! C. o. U没有痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?3 Z0 {1 Q M0 c+ E2 a. T: L; m
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 9 R9 n9 M3 t: {0 y
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