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基本情况:: ~5 I% }9 E- u5 W1 _. j
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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一、寒热
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- ^' l2 h4 d, ]: ~0 g恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? # `( _0 G8 v! I% g5 d7 ^
发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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' v+ Z: H7 n/ M/ L额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 ! k: L2 f1 H4 S2 N. x s$ b! F
三、口渴 - j6 p1 D B; v1 J2 \/ {$ l" v
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 0 c9 P z0 F& ^; E0 X2 N; t
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。: c. f( Y z( D. c
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四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 # `# w1 ?4 T$ F+ p/ @9 s; Z& n
五、大便 ' I1 }# X: O6 `0 d# p$ @
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
+ G7 M; q U+ _5 u$ v/ l六、口感食欲
! P3 z' C) d$ Y) l3 @恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?! F% Y+ P) e M5 f* \( Z
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 # z5 I( V7 M. S9 Q! v3 G+ j: T6 G6 X
七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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没有痰。 7 c) l/ y, ^0 O" c0 [0 v
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。( Z$ g1 A3 Z; |. g6 e+ P
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
% O5 A- {0 \% c, ~; x9 a5 x& J4 K不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
4 N& T9 A1 l. Q' v3 l八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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九、咳嗽 % U8 ^: J* w e7 v; u& w) A
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? , t. O: ^0 {* N) y+ A/ E) q* ]# _
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?$ Y+ w3 S8 l8 E7 N6 I$ g: `6 i# m
湿,白,- _7 B9 e& z2 x+ x1 R
% L& e# A6 z2 R8 NB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 4 o: v B, b; F$ O# q
湿,不厚。$ K! X) O' D7 t4 l4 Q( N6 ]
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
* o0 q8 W* u/ S. ]有光泽 h& R5 F' G& i9 o9 S
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
5 s6 M t0 t: Z色红
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3 T% P, _. N5 t$ K" f, B3 M# ?十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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6 y+ K: `+ j8 d* ]7 b2 y! R没有痛 ( z1 X5 @! O9 |- |* r' x% C4 B
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)$ F& v. t8 R" j# Z% d) q# t4 k
+ I; m7 Q3 y2 [ E四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。
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