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基本情况:
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( u% P. n/ k V- t" Y年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人# y* Y$ E8 c& {. E5 e: H3 @% Q) z" R
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - T8 r; r# W6 y- h9 e! Q0 l# k
发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。
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二、汗 ! i( y/ | V' l d1 P5 n) u( o( m
. m m% C8 e l' f/ G额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?3 a6 b8 X! y; T; U
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额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 3 l$ S$ U2 @2 f- x& K8 |
三、口渴
8 o$ j F* K a: O" s4 Q( S* k嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
1 y& B1 t% \1 T, R: ?1 W嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。- @6 |8 Y+ j% b7 G5 i' a
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四、小便 & }/ K; r7 N4 W: C! R
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?5 L3 F ?( Y d, y+ r8 m) i
- F8 P: p. G: f6 R* R& l0 ~# K小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便
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* C) g. u5 `& |3 R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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2 {! }$ g# @5 ]9 |大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 & ^+ ?$ U( J; @6 v D% F
六、口感食欲
1 y" X3 p3 j, R# x5 L4 F- ? j: V恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?4 ?7 c* K8 P) Y' t
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
& L" [5 ^( R9 }, { L+ y4 b1 W. m七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " I, x% o: M. Z* P$ R
9 `7 n: g# @5 z9 N* e" ^没有痰。 , u g" U6 y; v: y. F: ~
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。4 ]5 M P! H* R
2 j ]$ ]' p) P# u9 Z2 x( o' CC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 $ j9 f( x) h% u0 e- W
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 ' T, o8 J. g4 ^# H
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* t" E5 {% ~" r) M y8 f! p
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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8 ~% i3 x R( O九、咳嗽 ! P, ]+ V& H- ^! C. V
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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没有咳嗽 8 A- P- o. f6 u `+ U. D
十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
( Q. ^' _# l) S2 `- j( l" F湿,白,
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? # _* [1 {( M( M$ Y5 t
湿,不厚。6 b7 r" {# G, X0 d
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"7 |; N4 W# K) u' _/ l
有光泽 ( {" Z; d' z% i0 v" _7 \
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
; `2 T# y4 P, H( O9 e/ { W# h色红
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, f3 S! y* h4 ^& E十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?& v, {: Y0 V4 q
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没有痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)- g1 ~0 j3 J# u) {
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?! f7 \3 g( ]' ~' {$ k: S; `
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。
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