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基本情况:
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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一、寒热 6 u1 f, n. t4 V9 D
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
; g0 q. S+ Z7 n$ [3 m发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。; R3 }+ s3 O" u& g' y) R, R
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二、汗 7 i% G7 j# u( p* d
, d3 ~6 M h' e4 N$ A3 Q$ \; \额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?8 p3 m( a& u: ?0 h# L
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额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴
! `: p6 k. l; u0 g. p嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' C. d- i# _; M) \" P
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。, r2 l2 l9 `0 J* q+ |* {/ j! i9 J
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四、小便 ; V( h' G: @. W% N) O6 ]9 F
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便
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4 R, `% K- s: E4 T* G+ k5 r稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?/ @, |! U5 S4 b4 c t% q. E
; h& r3 f6 L/ w) J大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
5 `* s2 |" `- k+ A) }" T六、口感食欲 6 j1 ^/ t! @" f/ P+ ~0 H
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 8 Q9 R& U% f5 h& x3 Y8 Q
七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? : Y' q5 u, T$ m9 ]
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没有痰。
7 D& j; s6 E9 I% d) c$ RB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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+ A' E S9 y i4 m6 B& m. G: {鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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4 N8 ~$ `3 [6 R# e! k1 [. |1 i- xC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 5 r9 _9 h# |: D a
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 1 i* @, z; S1 z
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了 1 c" W9 m, |; l# q
* c: @& D2 c2 V% l6 z" @) o' L6 r九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ; ?* h( |7 r1 A7 D# u2 _
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :/ t* i) w4 T! m
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
$ u& z2 \& N5 a7 y: _# w6 q湿,白,
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4 x$ X. o" y% f7 ]/ ^B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
" \. @3 b- e+ d# i- y3 C( |, G湿,不厚。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"! m5 g, O; E% a9 v4 ]) v S6 D
有光泽 1 Z- \* y* r7 W/ g( X
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
2 I; f9 T5 u* T9 T- j色红
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十一、其它不适应症状 , ( Z5 p, D+ `+ U1 X% ^$ m
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?, p5 C7 B, h5 T7 H
- y8 D3 v2 G7 O没有痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?). i8 e# c6 M& N
- ]: M3 |% Z w四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 & L6 e- i; ?) K( \( o
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