老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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8 Y, o. N" k5 S* q5 O67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

, F& h0 r3 C) Q0 ^* c3 U0 s) D2 S一、寒热

% `" R! Y0 t, w0 B" X1 |6 X恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
0 k6 ?" U% c: v$ v3 t0 l+ w- f5 B4 b0 r3 p  o
5 d, \3 L/ U) ~昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y

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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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1 m* [! j# M/ o% j. q5 v' ^吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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1 Q, v  s' l; u

- F) O& T& l9 b! I9 j$ _三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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, {/ h' P+ U  H嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h


色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
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$ ~5 X/ u/ a) {+ b$ h" x五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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. V& b& b9 `* v% R# D9 A稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

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: z0 M8 v* o) M/ Q* M7 ]1 R六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
8 M0 G( m" F7 n恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
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6 Z' _; b! Y# P) _胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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& |+ Z$ Y, \' N% P. j
% U4 X7 J- E4 F4 TA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
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有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。

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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
3 m( `7 b5 k4 O! I6 y眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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; ~4 t; i+ `) [$ w! {
" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
/ T3 u: a  S/ D& ^$ c) K8 _白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
% g! ~% |/ Z  w* s; \咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

" I; X$ y% g, W) z* }A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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7 S. @. `' `& ~& q3 T

9 m1 E7 ~! g6 w3 X$ |/ gB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
3 E9 z" i' W( o2 ~) J6 X" n- H牙龈色淡红。
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# R/ y6 |* i, A
3 a: O; {' ]$ a- F十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
1 P' m, p, m& P; V1 x0 c( I4 S# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
5 @1 j  \6 S0 }- T: [- g! i想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

, @6 m  W9 H' N- h7 U8 W( X) }2 |小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
* O2 {9 R5 D- _5 G4 S. M1 s白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
: }+ L, e' o9 R8 X$ t/ b7 V; ~' a＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

OceanSound

& ?8 @6 U: L5 l
, C) a% g# `4 v$ o" ]: ?999发过汗了， 口渴， 小便不利。
; J  Y! O8 m1 {9 j算不算五苓散证？
* n; h+ z# ^0 J7 B1 E/ Z+ i
/ Z) |6 ?. O( R9 |) x* f
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静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
* R3 e" A* k" n999发过汗了， 口渴， 小便不利。
# k; Z; x. B3 D" J( q算不算五苓散证？

# K, V( T4 H0 W( G- O' d& m  s他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
3 o% P# o9 t' g+ z

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

& z$ ]( R/ D: j2 l. {

静心 发表于 2017-3-4 21:22
4 C* j& ~/ U( g: g" d他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
- O* l3 H/ I8 P1 J( t8 j+ R
伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

; R; _% b3 N0 P8 J! H) F) _看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
4 ~1 r3 j8 C- g6 \& ]2 P; g
他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。

; k2 e7 G0 m5 u8 L; ~等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
# A/ k6 k# I. s7 M% a# o5 ]
, k; R' r/ n3 f1 M- P
5 t5 q( E: O& \0 `0 ?5 _8 \2 d
* D& R/ Y& J1 j; [1 E
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舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
4 m) n! e3 m  K0 N" a* ~现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？
% B$ z3 q  Q* u, }$ n
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

; l: |: e9 p/ @* O; ~' |; T
" o4 U8 |4 z2 r' q3 X3 S

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

4 u8 M# I' n$ P" i2 I看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
6 {8 V6 }2 G0 O  ^7 F( g: t5 W5 w不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
4 x3 F. {: G; b* R不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
) a6 _: L; G+ C9 p: y. \1 m5 z7 d# o不对 ...

- c; e  z4 K" k( y# E2 o  Q6 c
+ Y' T0 W  H- G0 K2 F你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

9 U; {  I6 F3 F+ N8 W6 R+ J. I这个我不会。命门火衰的感冒。。
# A9 i( q/ {( m# p  F5 c8 q

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
& c- W  f: T5 W% y
1 j- `9 c  g2 p) {( ]: J老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
) A4 Z- V. q7 X7 T. ~8 o7 _! b' Z6 B
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

, l  e9 z5 C% D  S老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
, ?( {* {& x) Q8 |0 A3 f这两天问诊被我爸妈包了。

# ?# A( @8 o. N! b  L老爸是白虎汤加苍术。

" f4 Z4 b" Q% ~" N静心MM这几天辛苦了。
6 s- z& r3 D9 ~/ v( V祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
" O5 x" t+ k% U. n

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
2 e* i% _1 ~% H# P& F6 A" I
9 i# i/ m! A* S

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
1 D- E+ _5 T( B牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

9 w( j8 G8 y# M3 ^8 I牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
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8 X' R: B+ X0 y( X放到这里问下，大家都受益。
  K7 D4 m1 x. {

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
8 d* @1 U) {8 L牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
1 L0 N/ b2 t* _9 p) E9 k如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

' H8 o8 ~7 `. @) [' k" t清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
+ G' p' o: W( N" `: w: Z' ^

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
* T8 r" _1 Q# p两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。
; \" B7 W/ k$ U# _
: w5 Y& H+ u3 i3 [小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

! s$ n: d' a8 g有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
" W, t' }5 j( }) ?+ W7 k
; C( X# \( T& S; G我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

. P- I2 {7 N1 T* m路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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