老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

$ P" F/ n! g. D" o前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
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# Z6 q. c0 a& M6 h/ u* U; z恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
+ c1 z0 b3 L% D. v5 B4 b0 r3 p  o
( P) Y/ g' S4 w/ V6 l. _昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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% p1 L: j7 ~. O8 e, C) e6 ^二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
; l, E# B4 Y% W. b
- H& E4 m" i$ q
8 \% v* ]; n! j7 p7 ?* B" M额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
6 z' n& X9 o, P  G; w6 F% V" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
; M" j, N- s& p+ _, M3 |( }吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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- d5 `; t: @4 V4 ]8 m' ?1 Q, v  s' l; u

三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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$ V  m4 P2 X! G
4 s0 O( i9 \. r+ {9 W/ M5 G& a% P嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
1 k1 r# k7 ]$ t& N2 @: Q% A( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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7 W" q) C6 m2 X: `7 T& F( L9 Q四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
/ j, X) {) }7 i: L' ^! E0 C

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
! p# k2 k0 v/ c/ r2 \1 @+ _6 g小便一直不太畅，K% `( R) _
4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
% W: J( l  w7 |9 J* X5 Z五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L

: w. W' e3 y' Y# a6 J6 O
! L( {5 j/ M2 h稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

% I1 H! J( ]6 J0 {1 u5 P: y1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

; x. |* B$ W; {, j# g胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

  f7 G' r* e' b- Q4 J$ j七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
- K( N( R' Y, V$ k) }- G7 Q4 ^" ^, {% B7 D

& w6 i! Z- p7 g: C, J9 i. WA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
% B! W2 {$ O, s$ g  l' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
0 N6 @0 {1 G+ e6 Q4 D" z
) }# n& ]. B) M2 Q4 m有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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3 p8 a# x0 z# @" Y

( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
5 F7 r5 G- K, o# m$ [! `  |5 mC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
. w/ I9 p! @0 j3 j% X1 }& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

7 {- ^* O  C  B$ e/ Y2 U" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
$ L* x' k& B3 m3 s; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
9 b. H9 e4 s0 g/ [  b% v4 r白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
0 m. @6 l% M1 z8 ?' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
- }. k2 F9 ?6 M九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
) z+ q' J3 {9 X# I8 [不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
" y8 `, ]0 f5 j- w6 b* g5 [咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
! U' B  p+ s' o9 }: v/ e" M% F9 e8 w
* K/ V5 @/ B, L; ~: g* B/ i) Q* Z% o9 f

% a5 w6 Y1 [5 r- y8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
. {1 ?6 I3 O% t7 \) ^6 ?3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
9 X4 Y* E8 A# f& @0 p5 t  s" w+ [十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

3 R( g! o2 q$ W2 N: A' Z  W. N% Y. P- cA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
7 S. @. `' `& ~& q3 T
! ?' [/ f; b4 M3 x& V
" w# @* X& k+ P* s/ Y' ?B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
5 z' H6 Y  r- O' r2 |舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

- y; }% V* o; t; X; o# b8 e% o  v9 Q
& i! C: u6 I$ t6 w: Z* j" [C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
. }  K. K) `: a. g7 _1 q5 c; G& N门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
, g, m1 W" a3 h3 Y. w/ @D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
3 b+ ]9 ?  y! I# r9 I! }' V# h  B( h; |% w1 F
+ I8 d* K1 y3 \- l9 q# R/ y6 |* i, A
+ }% P, r3 `5 Z  x$ S4 e十一、其它不适应症状
$ F  d' f" @, O! B* P
# _. j/ u/ K; w5 h! J7 s: ~: p痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
! J' a# B3 ~. G( ~$ ]! R痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
& ?# U. ]7 G( i5 Q! V& Z四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
0 D4 C: Y; E0 H9 A1 y4 p5 [+ U: _想躺在床上休息。
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Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
; W4 F9 w& e& \# H- Y0 a, b2 ]$ {我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

6 @- ~' i* b5 Z% ?小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
& C/ r( |& w$ k% L- j静心MM 说她爸：
1 e! o( y0 j2 T$ }9 v' i＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
8 p* j! [! O! w/ U" x+ W+ K所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

8 v. m: j5 L! O( j; [
2 M# }$ b- {* ~/ y! \

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
  j. C+ X: }# n% ?( w999发过汗了， 口渴， 小便不利。
/ A4 w6 x5 V5 u9 T6 e2 O- v, R算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
' g( B* k& G9 c2 M% H; h# M, F

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

' e4 o2 |) x" E; A

静心 发表于 2017-3-4 21:22
* @/ W3 s9 J* j; z( V他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
% F. s  S# V6 O$ P" S- E% X/ T! j
& i1 z+ y. f) Q6 q  q  b5 a5 W' U  c他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。

! R, x! {- p# q/ o: P% R等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。




! E# ?6 R  E! d4 @

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
: @" B: z  ]  z8 a. }* E精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
$ C& ]# o& W3 I! h临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

0 t& i4 n1 f8 ?) V为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
9 b8 D! q5 P* \# W# p
1 I. H' Q- o% N
7 H; [6 m6 f3 y2 U

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

# b6 f8 y! I8 P& u看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
6 y3 y, e) G; a1 J& T不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
7 W1 B  r, n7 y不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

你怎么想的，命门火衰？说说听听。
# |' c! V6 ?# @' d/ K5 H% U

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
! |' Z% ]6 V6 s; Q" d9 ]: p你怎么想的，命门火衰？说说听听。

. E; G3 K4 k& D: n这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
' x9 G+ [+ _! [9 Q' |) H4 |3 H你怎么想的，命门火衰？说说听听。

' x9 k, l7 U. f* ^少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

8 T6 Z  ^7 S) {. Q( U8 A" c+ G% @老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
4 Y) W" }+ ^" z8 ^; o# d
6 i7 z2 O, Y% _( d' b: W但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
; e; V$ M7 O' f% Y% R7 l: u& y这两天问诊被我爸妈包了。
8 x& }0 f% s) F2 X
. R6 _' K1 o" s9 L; z老爸是白虎汤加苍术。

4 x: i" I# o7 |- e" D  Q' F我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
- Z% Y. B$ G: R5 Z& c这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

, R+ \. u; y$ |静心MM这几天辛苦了。
9 q$ J1 ?9 s% X祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
9 D4 g$ _0 L, F$ U) y% O5 M& l
姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
8 R" k/ g8 H. F, z+ T2 a

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
7 Z# U( L! b+ a; C牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
2 R: d/ \% |' n% C
姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


放到这里问下，大家都受益。
# T8 [- N" X7 c# F

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
2 R4 E0 M0 o( W; Y1 h! a必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

$ z" O( b: `9 n7 o* K如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
$ F' }  Y$ j( S  u, n如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
3 c* d$ T3 I; q9 L8 a: Z. o

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
" K, C* P: |1 D  ^4 `/ D0 R( X' G) p两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
) G/ j1 h" I. R% {0 L: X  T  Z  O' y; |小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

# N+ Y) K& g! _# b4 ]- |多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
# t+ L" B; Q/ I
' h- b( N0 m1 Y% D# k, Y3 b3 f1 |' u路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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