老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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' o% H. n* z1 N1 r5 }7 t! h. _' A67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

/ U8 S& p8 M# Z$ }一、寒热
( @! k; ^0 t& g8 y! A1 V5 c" @! h
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
2 V6 q2 A6 H% Z昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


+ d6 ~& \0 T) Z额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

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1 i8 `* t8 s$ |% C* l) J8 ]$ c三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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; E  Q, C1 F: v- J2 P& x- p# h四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
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' a; P6 t" ^! V4 B6 @2 I. V' k
. s0 \! c* l$ `! k$ d色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
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) n1 O- H( t; w: I! @4 ?5 Q' Y五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L


稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
1 o( i- a9 {6 X, e0 S# {0 v/ K. D9 t每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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) N9 t. T! t8 q+ W1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
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7 O! i2 |" K' |- a六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
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胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
! _1 x( `& g: V2 Q, J% A5 K, w* J, a: U
; J% M' X/ T( E
9 p/ L2 r% q0 g! R" O) ~8 X2 |, `七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
+ ^0 t6 Q4 p0 T& x6 p) M/ W4 ^" ^, {% B7 D
5 L- v9 U! `- D7 J8 {! L
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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: z8 P" l( f% @6 F( u& p! s* n" w$ }. T
: c" i( T3 v2 v: j! \+ E
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
7 F; X' y; @5 k$ j* n
: L+ U5 L' }! W& P8 ^7 g3 u4 E' H有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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5 C+ C6 J2 y) x3 p8 a# x0 z# @" Y
0 h* c( z9 ^$ w2 F
( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
; D5 e# }2 s# ]8 p, Q' [5 U. @C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

" g/ Z" A* W4 k4 d# h
% t1 \* \' i" E1 p. J* v" _八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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, u4 D  r" O) u: d% w" D2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
% B2 d- T3 m5 E1 b$ Q不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
1 s: q7 s: C7 O; u咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
1 k' j* {$ g9 l6 B7 r" ]1 ^' G* `: v/ e" M% F9 e8 w
: g* B/ i) Q* Z% o9 f

8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
7 y% Q1 f) U# X3 ]3 y3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
) @2 P- Q4 P1 \8 M十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
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' G1 o# m1 d+ m3 f9 ~. h$ w) dB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
) J5 h" l5 s7 j- C4 D3 A% K
; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
+ E/ |( s$ k' ~! P+ V2 Q, R) C门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
" N  }- S$ ?/ X# _! G% d# E
8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
. M6 v: a8 |1 s* t7 x6 r& J牙龈色淡红。
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# R/ y6 |* i, A
( {1 h, u/ V- y9 V  \" X% W1 u十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
8 n* i/ G6 V; T! p% _# e1 o: u. ]6 z: M
1 d! e" I7 r& y" o$ q% A3 {# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
  A* x% Z- J$ a2 @) W8 f# j2 }# A四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
# T( j! s& Q( u) j$ e

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
& F4 ^) b# `5 l/ z( R我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
2 @5 c  e* ^. {白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
- ?4 p+ n- C0 l  G. k# d" }所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
) n2 F, ^6 v: l4 Q. n我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

3 v1 }6 B* Y7 M

OceanSound

4 U4 K0 q  S8 i999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？
6 u, w# t' l# {) u9 m. Z
; Y+ Y2 l7 m) d9 L8 F
- s8 c/ y' |  Q. o' Y2 w) _

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
# m& }1 c5 g# p# f7 R999发过汗了， 口渴， 小便不利。
0 l1 r* ?" L) d  C! P算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
4 B& @7 m, X4 r# `1 `  H' ?
' N7 ^: c0 j4 s3 l; E伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

2 u, n5 \; L# v+ `# A9 M看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
$ x6 n7 t8 ^, i1 P( y
他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
) b+ v' X3 g4 a) z* _4 }
4 Z0 ]& C: W( n# B所以我觉得不妨试试五苓散。

1 G, l( g+ e: f5 b4 U等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
( J, ?0 \6 Z& u, h


8 I4 c! l2 Y2 C% v9 E3 s

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
$ U6 M4 s1 O# a现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
" N- J0 ]4 s1 f+ ?. ~- W. p( J( W我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？
3 F& T3 \/ i' E( |4 c
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
7 @2 I0 L2 r' O- H6 c
0 b  z. g* {8 ?0 H$ N+ Z8 x
- O$ t( k2 @: H

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
! \3 O6 l- l' d) j  Z; K& g, ?昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

: L2 H. J  b) E, O1 m3 C
+ t6 ?7 k" ^- p! W5 A; H# _9 ?3 ?你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
4 j9 u; |  p3 u/ P1 g1 X# C8 l你怎么想的，命门火衰？说说听听。

0 C7 n  z5 }! H0 R/ J9 v这个我不会。命门火衰的感冒。。
% U+ C! N- Q% e* X' I  b

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
! P7 o4 o& ?/ x7 Z- x$ y% a% u7 q* V你怎么想的，命门火衰？说说听听。

9 }* l7 m2 S8 h; H- D少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
' E5 @: l4 ?1 W
老爸是白虎汤加苍术。
3 S! ^* N0 |* w# n9 w
! b, j: T* k, z" y7 J喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
* Y# V0 t! ]. P
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

, s- b# T* r( y5 }: O老爸是白虎汤加苍术。

9 i1 R- }/ Z, p2 k我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
" }' s& Q0 ^7 ]3 M4 ?9 M8 Q- p路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
2 u- T- I& S3 N这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
) O; z% o- ]5 S9 y( P( X多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

/ A: E2 z3 F; A% g# C牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
$ }. i) A1 m) u! P, Q

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
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5 ]( E3 H/ q7 K  V. S1 V姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


2 a# J( k9 z0 `1 E& E% o3 F6 e放到这里问下，大家都受益。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

/ L* R% K) U; @) |: i. l必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
3 K& |" G  _/ V, K必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

8 a! m3 i- H- d+ U* w如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
$ @0 J. p2 Z3 i* F) X如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

, R% \# v- l6 P清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
; N1 I, [* P' x小朋友看来也得培养喝清汤。
/ q! k# P0 u& Y" D! ~0 h
1 X& g, v2 d7 C) L3 F! f# ~& w& K小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
; w* ?8 R% `% {7 _% k还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
8 U8 v8 D* }! e  w. r两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

5 q4 L0 n8 r/ {+ [& [; V" Y有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
/ `5 H  G* w2 P8 e/ a4 f
3 P9 H: J. S/ F) g( D/ \我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
/ F& U9 [4 g3 s) R7 \0 o* k