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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 . ?" w' g$ n) C1 N- s1 |* Z2 }5 b2 |( g
    " m6 w1 k9 U: j. E
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
      U7 n* Z3 \! X1 H5 K+ p& [+ a5 e* x( j/ d
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!
    ) ]4 J7 J. Z/ o' Z6 F7 \* A; Y4 [) j5 w- U: r' A: P& c
    一、寒热 ;   Y2 Z* s, S" G4 F$ c
    & k# p' I( `  V5 @7 a$ y8 N2 c
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ( x0 B' }- E! m. Y* n2 Q% c2 [( p/ T( z: i4 h
    有点怕冷,不发热。3 ~8 l" o$ ^, U) [3 U

    4 u( s4 A# v" I+ v# A1 ^: C二、汗 $ A6 }" g2 y: g: p# q/ Y
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? & [8 N: ^. W( L$ H, r3 q1 C# d
    4 }6 W+ v4 _1 a. A+ M# J- q
    无汗。
    ' k% @( W) O3 f1 i5 D, ^: U  K7 E3 \& t0 }7 j/ z
    三、口渴+ q7 o2 _% f" p( Z

    ! ]) s, {! E) T1 P嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 1 c% n0 @$ z. q
    3 w- p) ]1 J" |! g. p4 S( |6 z
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。# q( I5 M! j  v( m. E' E# ?+ @9 n
    5 p+ o3 T7 C4 @% Q
    四、小便 ! }* ~* c/ O$ c7 {
    8 K7 X, d& }4 _0 B; H9 k8 U6 W2 }
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?: s0 Q  H& I" y
    1 P3 T9 M  f8 z6 T7 b9 @
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。& v7 W1 Y! y. y) |/ l- Z

    4 T' R& t: O. B2 n  B7 \& P# k+ p9 h
    $ O/ L) N  p: D* N" l; h五、大便 ( E6 n/ e2 i  H4 X) V1 l5 n/ z( @
    8 z; z- b1 P2 f* B
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    * g) ~4 z! {0 u( ^! b9 U+ L% `4 X
    ! [; D8 ]( C+ }' J- h 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    . F4 z$ g& R. i. u/ V! V& O# {/ w
    3 B& i4 W. [3 \8 [0 o( E' Z: w7 i
    六、口感食欲3 A& f2 l, {/ ~! @$ A6 a
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    3 B( x) P; q& r* w% x6 Y
    ( y1 H7 S# M2 p, L3 L' t无, 口苦。 不太想吃东西。
    2 V4 |$ _6 {. X( n
    ! g8 z: _% j6 s2 @, t9 Y. y! I) g! ^- T, O5 p  R- }
    七、痰涕眵睑
    8 D+ N5 p+ V4 Y: s. Z4 @+ \7 _) R, ^( d0 B7 q" q* C
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    + R$ T" t; ^8 A" q2 H# B* D; d9 I: v4 h/ r" f
    没有痰。没有咳嗽。
    , {+ e' T3 P  r: o+ W+ A1 J0 D& Z2 y' z# G
    $ N; D" E" @4 m0 I. {
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    8 f3 }4 k; d3 H/ ?' E$ k/ }0 y1 q# \- R5 ?9 ?( p
    夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。
    - {8 y7 f- O# F0 g/ V: ~$ m4 t/ d: f7 p; P- R+ x& a1 U
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
      B1 |* G  k- m7 r  K1 I- M" U6 Y+ g5 ?; s/ O# \: ~5 }) Q
    没有眼屎,有点怕光。6 Y. v. m  ?4 Q( E5 c, y$ L

      }. \/ u; d" k* [/ l$ q) ~& o# w八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)2 @/ g' g8 y" r8 X& p3 T3 w
    4 f" ^3 b' l+ H
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    8 s" m& }/ ^9 \# z0 k( E晚上拉不出来,白天拉稀。
    & [8 Y" d3 G- a  u8 |1 G! I! i& w* L% ?* G+ `9 t
    九、咳嗽
    ! q; s2 Z/ U  `3 z' i不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 0 a) X3 K( l5 ~3 J. |, X' y& x

    % o; k* M. |4 t+ }' E2 j" C不咳嗽。2 T$ ?' [) X* q& _( T) q! m! ~% B

    $ h( `2 K1 H, }; b# b" V+ g, m) R7 _8 @* ]# N6 M( H
    十、舌与苔 $ H6 o) j) ^) E
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    1 B( g( B- V4 ?/ R' X. x$ M6 ~( f$ }& |/ @8 R1 F9 v) b& R

    - k. R+ \- q! {1 W5 f* \9 v5 LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    0 a" ?, L- O% l+ n: |
    2 C* y1 k* J3 h5 e( KC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 Z; {% a( C8 z6 F' ~/ B

    6 c( ^6 c* ^( @% h昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    + X' ?% \. D- @9 J1 `, {/ n
    ! k) R% O% V- e) |7 I# }. L+ n
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。! I  s9 b4 t  i: P8 L# Z: j
    4 `  i5 r: o! a# u( V6 R
    比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。( {& G. \, z, h0 Y) S8 y
    0 f( Q4 _$ o& [
    脾不升胃不降。就会推动无力。
    1 w0 a& @% B& i* e5 s9 K7 k7 x: ~$ ]! ~* P  U4 m+ ~3 o5 w
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    " I) B" n% U# ~0 q" e1 w  j: P+ w+ `, |& R" w$ G
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    ! F6 N5 X- F" u2 c6 B9 U/ ^" V
    2 V" s! C5 ]  o% z' F; X# Z  V然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。' C& b* r  M5 m% L

    ) d) Z; O7 _9 u+ v( R  Y6 O4 u然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    ) d! S' p7 z. l: f" d' c7 b: h2 B- c& H1 Q/ g; P
    是不是葛根芩莲汤?* c+ w; U1 e2 `. x! A

    : ]9 P% m* G8 F. o9 c) X

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    ! u+ C8 i, m% m1 `/ e, h
    谢谢!你是怎么想的呢?

    & V% n. ?; h. r& t! N; ?) ~
    / c4 d8 Q! k; k$ K! Z' c有表证, 有下利。
    / ]. w  K" h1 T
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30
    5 X5 j0 j: v) c& K有表证, 有下利。
    0 R0 P7 ^2 V  i' U
    所以,下利就不是太阳病了吧?. n4 i6 f* r1 o+ Q
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑 3 O, N7 W! |# Q, {0 _  \( d5 M$ ^
    ) {# U- L: d! s1 ~3 \! J
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"0 g4 E# D5 Q8 e7 U  J7 M

    $ }" X, |' W- F1 i5 H& rhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D892 K  c; D: M8 j* w7 i/ R1 E

    ; M- e9 F' R0 I& ^& Y! ?5 Y
    伤寒条文:  S% v% d0 p" I) @1 Y  S+ d1 w
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    ' n5 l  N' y2 A! F- B8 N3 W, l9 F9 c. v; w; k

    - u0 c0 c6 x/ y1 y( D/ jhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    / I( n0 l' w2 _5 p% C0 L
    - K8 W% K) y: I$ Zhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132
    . v' J# y* [% W" V, S% Y# F. C; M2 {/ Q. p" l
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191& t4 g/ K) x1 ]7 b# R

    ( K$ m! |+ Q5 z0 Shttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    5 S, S, Y7 o% G5 c7 U  L2 D3 c3 K5 I

    * c$ p6 |3 l& Z0 r9 ]# |

    + Z5 y. w5 c% ?3 D* {4 K$ y. j3 O

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。2 Q2 Y! Z2 U' n! W/ p
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34% u5 U+ ^3 t; u! W. N5 W$ w$ \; R
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    9 u7 _, K# T6 U不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。& R1 }% Q4 b+ Y" @* l4 J- P, G3 U
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    7 E6 A6 s' A$ ^, S1 i0 x7 l7 S: d/ J2 }# k6 F0 i9 h
    这儿还有一篇
    . ?4 }7 b7 s$ }/ K0 t0 B% Q, dhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1- }3 [+ ]/ C' [% W0 S  M4 O( x- C

      p8 G7 E2 W! Z& a"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"6 G* K5 \2 E# h  T3 y! D, Y( e, c5 n
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"! q0 W6 \+ ^, }, _0 {) w7 E
    7 K' N' N9 h. t% a7 @
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    * P/ o* K8 m  i6 T1 `这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。$ x4 ]# R8 W0 P& E) V& }$ q8 f# K

    0 M& ], n! y. G/ i/ X7 }9 s; ?7 `  z* ]3 U! p3 X
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?) k( [6 O$ B3 Y0 S

    ; ^0 k" W4 o9 o* I! Z# u5 j4 |3 o8 F/ t8 o( K! d) h

    ! S0 y; K9 e& @, h8 ~; M
    ' j2 P0 H" i- s5 r4 {, F! h- q: |3 i
    ( E. O# T- \# Z% x, ]

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。. `. k2 r1 v( ?. c, p
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:242 {. s+ ?/ U7 T0 {" N2 M
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。6 {/ Q! n/ M% p  I0 d4 `5 |  c
    ' s1 {8 A# f! d3 W8 l; B% e
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...

    , i4 O) P( C& a* U( U& Z我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。7 E3 {4 o3 g$ \. g' ^( p$ ~6 G% p
    反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。; r$ v" o  [  G2 s/ w9 n8 K
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49) _$ ?) ~3 y9 n) f2 r
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    7 @; }: N0 l# ~; V, m6 a/ A7 s我居然没看到口苦没胃口这一点。
    8 g# w& `8 \9 a$ }; o
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21; ~& x$ k5 A) l  @; W' T9 h
    这儿还有一篇
    & D5 N* T# c' B/ F6 H6 P" Z4 y# dhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1

    - U% {8 U3 }; Z2 L$ ^; d" f5 ]开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    3 u  O# M# a; D# r1 N% H) ]
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:490 V- p3 f$ j5 |/ T1 K1 B
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    1 ]7 `& S, |# v' F2 [) K6 E是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    0 E$ q5 l; p7 B' K1 m  R! n4 W! }
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    5 X, s+ u. h' M. Z( Y. K  P# [有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。$ ?, T7 g7 ~6 \  o+ {8 M
    . b# h4 Y4 F& b0 x
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
      Q, n0 [% |5 F0 W
    0 V2 |6 B# U' L8 f( \0 w. P% q

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    1 W8 l+ g; `1 M- @8 j1 T# [. y
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    1 `0 B% U) z9 x+ t" P# U, l: ~5 ^3 t: u+ H$ ^# n
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
      ~! g: ]6 ~: G9 ^我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:100 G$ G3 X; \/ `; c* t) P
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    2 t& D( ^3 `8 H$ b4 m0 P4 u+ I( l: i7 D: Q: F
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    + M/ a$ W/ }6 Q% a3 P跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。: e3 ~, ]$ v6 m5 i5 x, V
    / z1 u# h' ~( F$ \
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。2 E4 z; F8 f9 K3 S$ i. g
    ; A. s) M/ E; J1 Y& e4 \9 J
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。; @' o$ T& K0 Y- k2 [7 I
    & J; P% n/ o  F8 w$ p3 b
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    ) U; \/ C$ N$ b+ V* D7 {& W
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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