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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 7 {$ g! O( G9 x/ `
    . r( j0 R5 J  V4 u1 p
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。! J- A3 T3 m2 P4 h5 P5 n* l

    , r2 |9 W* j9 ~/ g. g5 F问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!6 L/ C6 R) t1 V; v( |( u2 E
    + @0 g! Z- Z# `; @6 ?
    一、寒热 ; $ z8 |0 L# I( {

    : C* ~+ }; L2 i0 l. Z7 d恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; |! N& k# B9 y3 U5 t1 f

    . o3 V- t: Y) X% m9 ^有点怕冷,不发热。" W, y9 e! V6 l6 \7 W7 n

    . l" y) |' }* j7 g" w二、汗
    ( e1 Y5 d) i1 H) L3 I4 [- {额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 7 s3 Q. y7 a7 y/ K6 b

    2 m: v- |6 ~* L/ F* |, s无汗。0 q/ F; f  u9 x6 B: s, _
    6 M0 X/ q9 T# E+ G
    三、口渴2 n1 r+ y9 v# j+ C# I
    ; `) g: R+ w. _6 {9 Q' y; U
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; D3 _  a+ w/ x: n( b* w
    / C. q* R4 X) |- y; J嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。$ _. i. F8 y! N& M( a

    & K* n; l0 l- C四、小便 ! O3 U- M1 @6 e" \* d# j
    6 j! T  [9 x7 ?5 b/ H& b4 X0 x
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    5 R0 |$ V6 x% }+ t
    ! X% U4 }1 j; L/ c4 x. V& M早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。# d' e$ j: l& O0 h" E# G

    / s- v! ?0 a2 f- p8 {7 A1 @& |/ x- h) }; A: Y( x
    五、大便
    , ?7 s% F. u. z! E8 x! }7 @$ C  ~  R$ K9 a- F/ m- C( l4 Y2 T2 I
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    0 b5 Q6 [! Q0 R6 h& w
    " i: P" k" l, T" |3 H! G+ s- q8 Y 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。
    ) O6 g7 J1 q# S2 K+ ^
    ! b% T1 Z5 }3 ?* N9 q- ^

    5 Z$ G' x1 r6 S1 X# {  l2 u  T六、口感食欲6 _8 U& L9 V, B) J$ ~( P8 m
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) ; Q( f7 X4 n; m( W8 X

    2 X3 \, d% K: H' C无, 口苦。 不太想吃东西。
    & x6 H4 \( _* C! J+ f
    2 v( I+ e6 o2 a; F
    ) J9 r3 v7 X* e% z9 ~) s% g2 ?5 J; G七、痰涕眵睑
    ( T  C) `) F! `6 P: w9 e# z, h$ P$ \/ d2 h8 ~5 T: z' {  h8 I
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    $ r9 Z' \9 m, I) m- A/ K( F; s/ h" F; e  ?3 `/ ?# e# ~5 g, q
    没有痰。没有咳嗽。
    , {6 w  ^  M% a4 R
    7 e+ Y/ e& P' y* |+ D6 t7 ^8 ]0 {3 V- U* @) e) ^
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    , M+ s) H; |7 u/ b) Z9 |7 H1 A9 k$ a9 C9 m* s7 J$ o4 z  _
    夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。5 d* B: ]  ?) I* ?% }

    6 `7 h( R0 A7 O2 D; S  f  }, W, {C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    0 f" ^7 m4 I/ Z7 F4 o9 i
    : o, J% {! S8 o: x9 R没有眼屎,有点怕光。( G9 N  ?3 h/ h  y& c6 Y. \
    ; T; C9 a) U% `# x/ s
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( K% e' w1 }, {$ q' d9 t

    % Q* G$ c! f# Q6 X/ s: O白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    7 p2 ]; i: C4 z4 w! C8 Z5 H2 E( K( I晚上拉不出来,白天拉稀。
    5 Y- e- e# Q- G* o( R- S
    + W2 w0 @& A* q1 S: g) U九、咳嗽
    2 P! l. F) d' \6 r; [不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! R! N/ q# U- c

    8 n& ]" W  P8 y: r1 {不咳嗽。
    5 `: B# E% W( j$ T1 T/ M3 W( w5 Y# _
    ! w3 D; ~2 J. |0 x
    十、舌与苔 1 a& i3 W! |  m& ^% J* V" K5 R
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ; u7 `- I( ]* I+ C. Y: R
    ) z7 Z$ ?" @$ O+ D; J  K5 J+ G+ b: Q1 a* m; f7 ]. j' k
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    # u9 O. R2 F! |0 T& C
    ( ^$ u' D: ?) l; DC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?  c8 N. [, f+ B& K9 `8 E
    ' p- H9 Z& M3 O% q  h0 i
    昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    # T5 k2 g- M9 {, B; L2 c( H  t5 q1 U* [' O
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    ; v8 E# Z" @( _- n# ^  v$ Y5 ^8 }# \' v; O* a3 t6 ~9 B
    比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    , {3 P8 |: O3 T! L. O5 o& y4 p" v
    ; [0 G3 U& U: U# D脾不升胃不降。就会推动无力。
    0 m2 O8 |+ K8 w$ y- J5 K! }  Q! h2 a
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    - j3 u. N1 O. `- s2 e- J
    # X, H+ a, {( M因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    % S. |' b4 ^9 T$ i9 |3 `" Q- a8 P
    # _$ _  r( \! @然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    ! D7 s6 s. z/ @! ]& D5 X/ [/ y
    - ^$ {) N4 R7 c4 D; C3 M% P, b+ \' r然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    + a9 r8 D" \7 _0 n6 J3 ~1 |
    " H7 x, j; n/ j6 s4 D( [3 A是不是葛根芩莲汤?; g5 ?2 {9 F( w3 o

    0 X4 K5 C3 c$ i$ N% s

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    + ?8 n$ i6 D8 ~: h4 w
    谢谢!你是怎么想的呢?
    ' l5 P& P5 o% w/ J# P" T
    ' W. B: U8 v% t  A1 ~) c2 O' `
    有表证, 有下利。
    . i' L  I2 H1 L/ R; s$ L
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30# }* \' R/ L# c6 n2 n' K
    有表证, 有下利。

    ' A, S! m; W/ u8 r( M' m所以,下利就不是太阳病了吧?* ^, k9 o' R5 C% E! O: }+ x8 w
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    0 D1 L, |/ L0 b  M1 a
    + Y5 k& _. s: K% j7 X$ E"平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。", N3 ?) C4 |# B: M
    7 d: P3 M: F8 j
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D890 s, s) F. S, t- w4 o- s

    / w7 t8 p9 S0 ?" Z8 F5 ]3 `
    伤寒条文:
    0 L1 X6 J9 o5 C4 Y- o) n34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    7 ^2 X/ [* j2 c% a) K4 i
    7 X! O  f( c1 u5 C

    & W$ @, `8 t, f; t: W" {http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355* G* k1 C5 [4 I
    - f4 }, \' \/ J8 y6 R5 _" D
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21320 j1 v- a8 n* R, Q, e% A
    3 Y" e: Z  y9 S- m; @
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191! I8 P% y* S% h& S% G' p

    & d! G3 {: b% D2 M4 c7 O) j; U! Ehttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    % I3 U& g) r# W# J9 S5 l$ O  A

    ) j; U& g$ A* k* x  F4 O& t+ b: h

    3 ]' d% d& x' k. W8 {

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    " M) M, W' {0 w1 D7 K
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34
    # A( x& V: _  m' o3 O7 W& ~- Y! C, o$ B" [是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    ' s6 r4 b% k7 H6 ]% E! g1 d不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。
    ! n4 x! e' h3 S; j  _* c3 \. B: n
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑 # X* R$ U/ |: u) |3 v
    7 u1 \9 n- d* ^# l8 X- |
    这儿还有一篇0 ~8 L2 H. P# \# w" j, [; d
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    3 P) @! Y9 j0 G- T2 c0 v' {0 h. s5 u1 ~5 ~6 @* g1 @8 Y$ e" `, _
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"" z* B" T, \6 @, m: k# D
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"' |- P/ {9 W( M$ H. j/ p+ U. s8 i3 N

    + G# C6 k6 }3 p! s你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。; H( \& `, S" ?- l1 i! J7 S
    这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。7 d2 G; v$ W9 T& f) f( X: ~. \

    ; H! _+ G: F$ H, H4 Z
    # s6 u4 a% x5 N: N( K3 m) }% _2 a郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    3 y, K9 q2 W8 J( ]) J( h8 e# e- l% g
    - I% x* P+ B: A, ?7 e5 ?! p+ ]
    3 H  B$ s; K5 B

    5 p( o' A1 G; \! X1 l2 K) R3 D. s* d& |9 z

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。4 I, N, s, P% S) y' |
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:244 U# r( `$ o$ B% g
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    " h9 P/ C5 Y. Y2 {2 y7 z- D8 p( g  F& S% Q. w$ l
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...

    ! A( J1 K! h5 G' S我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。' x* W4 F5 k* A, c! }
    反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。
    9 ]7 Z. [- F; V
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49
    ) X5 I& Y( X2 H( ~! f口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    6 y4 }# r0 e/ @$ e/ d
    我居然没看到口苦没胃口这一点。
    1 y( u4 a2 `# b) c
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:215 n, h' ?. f7 N" B( f: p( q: n, }9 {& }
    这儿还有一篇/ S' Z; v: |; x: t) z( M# s
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    4 F2 W9 W0 Y9 _  U% D: E  {
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。 % P" b+ L: r2 B4 o
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    . ^1 M- {! O4 c* g+ M6 M+ E口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    # Z; S, V3 G% E# {* ^. q2 l9 V是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 + [# j0 o2 x+ j& g% X+ c# [
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    ! G& g- E/ i9 F4 d, o7 a" A9 m% k有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。) T+ |. U! E8 H
    ( e: b) g* K- H3 E" K
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    0 I# n4 U6 `3 @, M0 o. a3 w! N; B5 g1 S0 @: d. E

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!2 A* [0 {1 F; {5 F& A% g
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。. @) @& J$ H1 ]7 ~3 I1 i2 F
    / c9 Z& y5 W2 y5 R# z8 \4 k
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    " o+ v  J2 F  B, B/ `: Z( [我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10
    2 Q$ r+ @3 N  \4 K1 O看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    8 r2 l! R. S' U
    4 M# u& ~; Z# c$ c同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...
    & Y) w0 S( R) @' b) L
    跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。5 p0 J2 k: {$ E( ^! G7 s! Z( x4 s

    6 b' r8 U7 b2 Z- M, u尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
      T. F+ t! B, a* g+ H+ W( `) V  p
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    # T8 G6 C8 |& h; J! i& C0 s/ F& w  j, Q* _0 @- v5 J2 x/ F( [
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    ; J3 L! i1 i0 E$ F* g. @, z
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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