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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!% ?' w: {2 _8 ]* ^) D# _4 Q
    $ m& P: t) M  g; j
    我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:
    , V  Y  R; q& Z- v) [
    , d  T* `% g" H$ h7 `( h, a, H7 x; d下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。+ L6 z4 T. r3 G  M

    ( k- S" D% I7 x7 O2 c  a: \一,寒热:0 T) @0 M# i' c
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    ( ~1 R, p* k' k! Y5 X: M1 m0 s" s- t2 [* e& E3 c) \
    二,汗:) M. l3 t4 l- {: a# O) I# O
    无汗,额头皮肤干。! t) \6 z) q( F5 c3 Y( e4 P! K+ Y
    8 m/ A7 A. O' x. L8 A8 q7 V+ z
    三,口渴* E( _! t' V7 Y0 }1 E0 F# J1 L
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。
    # H; d! D8 y2 X7 J9 U, m
    + T5 D* K& s7 [% ^$ k四,小便0 X0 b0 r. r  o; k" Q. f7 z
    小便清长,畅。
    7 R$ M6 Z: A- d8 z& D- ?9 K4 B+ K# F; P  U
    五,大便
    $ t; {9 X  I/ G) H1 v今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。5 ]9 M1 b! w: a  a
    : T2 y9 D; H, _2 D8 {3 h
    六,口感食欲
    6 v+ o# G7 T$ i- |( g: R刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    & m5 H: m' {5 l6 Q( ?- r' z5 c
    ! A/ P) e4 d- f; G3 A  y1 e七,痰涕( P# p2 x5 w, c( \) x* `+ ]7 v
    无痰,无鼻塞
    & S, j2 {+ H6 ^8 c0 }
    : t3 B3 b% Z4 y+ t八,发作规律
    ' _# o7 H/ C: P* e今晚才开始,没有摸到规律4 f( b( B9 \1 r  ^) C* Q! F

    & ?# A9 L; h0 Z) _/ d4 b九,咳嗽
    3 K/ Y' P" b  J* g5 w不咳
    " k2 W" N2 ?2 ?& L$ G: s! O/ c# f4 C

    ! i3 W3 T6 X4 t) A十,舌与苔
    : k2 w- g$ t2 Y  r! q8 j# c只观察到舌苔白
    4 I+ ]* n7 C4 k* X1 ~8 X: [8 T8 y' y8 T. G, T4 R! Z" m2 D5 F5 u
    十一,其他不适3 M1 i5 |3 J! X
    好像没有
    ! r3 B% K0 h: J3 k& R5 e0 z/ c: f6 M5 m5 e
    郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。/ Z$ N0 r4 p' Y) j
    % P# B1 {; [/ n& v6 A
    (要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。( R7 h* U6 t! u3 P+ U3 O/ L

    6 @6 G+ N1 L# H. S266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。) r9 v$ H7 X# @& ?9 R2 ^8 ]$ Q6 S

    4 }) w, |( N' L(要出门了,回来看答案!) ...
    + K4 X$ y# l* X9 B$ [5 G1 I医者易也 发表于 2013-8-24 22:00
    # h# o- b& l$ i0 [( j
    此症无内热。没有阳明。不能用葛根。+ \8 c3 b: y! S) d1 E: ~8 Q3 g
    ______________________
      D! g5 Q4 a" ?; Y5 r趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。0 P/ ]6 [) {4 b1 a
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。! Y( Y1 ?9 q$ ]2 ]! x* J! \
    我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。/ w8 K9 a4 _: ~
    4 B; y# `6 R# V
    条文:0 W' n+ K8 C1 n/ e/ N
    $ S- Q3 k+ \7 E5 F& w% U
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。& U$ I6 L6 N* @0 p  a( _

    ! W. w' C6 t0 I: ^  Y; h, g230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。
    3 n; s& ^% D) `3 k. L$ P9 J" @. |4 U2 v, z  `& U
    379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?  n; w3 q  S* R1 j2 U, @' B  J8 g/ M
    . L- r. T, l" @. |/ o
    是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。  b- O! M$ v/ h
    7 w. k. w, x; B- e  B
    中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。  ^) y5 T/ u1 L+ y/ s

    + Y$ ]9 [3 F6 {! T# B; ~阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!, h) S- @4 D3 L) b1 k" K6 r. c

    " r/ c1 m) U9 F祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。5 q+ O3 h! h6 k1 V: o

    ! `* i7 y* t* r; k! _266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...  Q4 Y7 b1 y6 Q% G" W
    舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
      T% C4 W- `, E  c
    % I' v% I1 L* Y) D2 R
    % c- E& f# `5 e3 Z* u+ m
        我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd 3 Z3 G% f& J, B' i* P$ ?

    6 T* j% n! x# ?. c6 m  x
    * e; g" C. p; p2 L2 U请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    7 V# A: X' X  y  W: m我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。0 |: E. h6 p9 M9 Z* ^! i8 E* Y- s
    葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd " f/ z6 g" U( M% R* c6 g. r5 R9 f
    6 z" ^, n2 Q3 p# g. q9 d8 K9 X/ ^

    0 A6 x! p2 U6 Q; H! K& Y请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    - _# u+ g; M6 q+ O我乱 ..." U- ?7 Y/ `3 X& m
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    ; H7 h4 N5 s! \1 b& ?% L0 B- b( f0 u/ w, c
    ! _2 g6 Z& f5 l  \  U
       敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.
      j4 \/ z; h' O# C9 a

    ; Q3 P% R' Z% j8 L8 x% ?% t2 n恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”* E: `: s- M7 ]1 K" Q# c
    ' |* D# R8 @# _

    8 `) w4 W0 s* Y3 _; o/ M- q, Y不恶寒,就看是不是转阳明了。( |% I* e. ]2 v5 s5 H$ E
    % A5 j* [' J/ G& t9 F9 j: s

    # N8 I- x' y2 X/ [
    # K3 c. i+ l- C. p9 i
    / p& T7 r4 |, T2 s( j" Z0 y
    “渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!9 @! D, `5 E8 j! [! ]" J; ^
    & b& T7 z+ q8 V) [/ w

    : S" S- G& R: b6 f
    # l6 c: i; C! N* p
    ; a, q" S8 W$ Q/ P+ F/ q
    . _; Z/ O2 n4 G. A0 S& |7 ~: U
    “小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!
    6 D& s& K! w  z5 E9 s4 @2 x
    9 B' }) A( ]+ Q; l5 D: w& _+ y/ R
    $ n3 w4 ~  @+ X% Q+ L; k

    0 m$ F& P. G! G% p6 e# p又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。, N2 j+ ?+ P4 k; I1 w! H3 s4 h
    ' f+ ^/ U4 u" t2 I

    . z6 E3 F' I6 T; q+ c5 s+ v有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    : {& h' ^1 U/ x3 I! V+ N5 R
    0 _! `. k: O9 O" T
    7 M& ~/ y# B2 z1 y+ ~
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。
    8 t0 i( E" R4 }! [5 L3 L4 Q& U- Y2 h+ p5 G# c1 S) c7 [& V

    ! v$ M+ G+ X, u7 s2 ]; w9 V: I$ {# C' _" M; D5 n8 c# Q1 R

    1 E4 o0 `2 r) a$ V7 E5 v
    3 H, t+ _4 x2 ?5 f9 T小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。8 b4 B, n8 p% }; b5 Q/ L

    5 T8 Y  R" c' ?0 C7 d! Q
    ( Q, ~! `* z! {
    原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
    . |% W9 B1 m- L8 e: a: m! E- K3 e, f7 i3 W3 S5 K! v

    + j  S  m1 {% E9 S“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    7 M4 m0 l& U1 }- J: C$ h( i6 w9 X, X4 a$ d6 H( v& a3 ^
    " f3 g! X, p# s
    既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。. @5 U, e% A+ F- u
    1 p' D( R# T6 T7 b$ Y. }2 ^# h
    1。渴欲饮,饮
    + v3 d0 F# o9 l; o% s2。小便清长
    1 E( k9 Y1 m& z3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液 ; E# t$ A  O- U
    4。舌苔
    9 m( Z2 g: h8 |8 x, k2 w5 x. N3 p6 {5 `, |. z0 u$ g  Z* j5 b
    这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!7 N, D3 Y$ D0 X1 L" t0 g
    ; |% ?6 i3 P+ A$ o4 g1 F
    刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中
    8 l/ x" w9 Z3 _0 ~# T! R0 d: S( `! c* R0 q  u4 U  P5 N/ c
    嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。9 P+ R: [8 L5 R1 e2 @& G
    错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。* ?8 O8 a& X% s. z6 E
    这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。
    5 k1 v% p" Y) c# f' U9 X0 ^4 F6 A- |! _8 l3 o7 \& [3 n1 I/ B
    自我批评一下,然后继续学习。
    ( e1 T+ x+ R# G5 c% K$ [% r% `
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑
    ; j9 X" D1 l* _9 j4 r0 w0 l% o9 H6 T
    回复看答案* S# q/ h9 }$ c% b% G& Y
    2 `) f  J7 I) x1 \
    小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!7 [" \. {3 j5 ^

    ( [( s' P! ?5 G2 K. W昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。
    4 G7 Q8 U3 e1 S8 K
    0 @1 P( ^  G4 u* [# P2 }: ~我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    " x9 t6 l6 v$ D5 O+ F9 T2 ~
    8 i* ~# @0 n7 i4 T1 }$ }陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!9 N6 P* r4 r0 g! m2 y

    9 E* N# N0 |1 h1 v$ t! a! i顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。
    2 q, b# j" T  R" V1 k
    " I- C; |1 {# f6 Z/ K希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    2 o! P" P0 v+ A8 p2 V, V
    4 M5 w" S1 Q: Q  a谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷   U; {2 f+ c+ V8 l6 Y1 o5 X, L
    感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
    + `) p8 b) W( h自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。. o  D# y+ ~3 \0 y: ~  v
    以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
    ; x# u3 [8 d6 ~$ a, T* v阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘
    * R: O. F; {1 X5 Y
    6 Z( D+ C% P* k! ^' s% u$ G1 A6 R* s* J% q
        美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...* G& H( \- x5 H" a: C1 E
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

    2 d/ V7 u2 ?) {4 i( R
    5 N3 ~! f  Y, L! h  F+ {! U
    - m: t- {6 H2 i   任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。# {2 U* ~! ]  [6 _: g3 t
    观察病人每个症状的细节,才是中医。
    7 v8 i' Q3 F2 t; U* ~
    ' S' C1 `) q0 h& T& |2 {6 t: h
    闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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