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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!0 p8 R% [* C+ ?" Y

    4 Q# D9 G+ y9 M' `" `2 Z6 J我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:
    0 D) V- C& }  s: b8 s/ M' `$ r2 `, z' V8 L
    下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。- r$ @! o% y, Z( @0 z
    ! Q! M) y* {0 I, a& N
    一,寒热:
    - p6 f/ Z4 N1 `! c" x* a/ v恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    8 K! F% ^) J( a, c0 f  d
    5 X4 y, G+ O6 p4 ~  D0 p" L二,汗:4 Z3 w3 I5 G% z8 X/ d
    无汗,额头皮肤干。1 f8 t. ]( _, {( s$ w

    9 A- E" R) N8 \! H, Z, K3 O; _三,口渴7 _* s: B4 h$ f/ Z* p+ @  q* }3 [) B! E
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。
    . g7 y- c( `2 {# b* I6 o9 r( p! M: P( I* r, q6 r' @9 O: l
    四,小便
    ' K- H5 G6 D# [7 x" f* H7 ]; \! x小便清长,畅。
    ) x4 J/ X7 q/ ^" T" U, n0 U6 X( a9 r+ p8 o" Z! }
    五,大便9 X% f: r0 [6 h. Q; ^% b
    今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。8 W, r  \) A0 f" d1 {  l8 x" i
    6 w1 A1 ~6 T; N5 W& E3 |
    六,口感食欲& ~% C. v' f- T7 u; Y
    刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    0 @" E8 f' k% |1 X' L1 B5 i2 u7 k7 k4 v2 b6 H8 O
    七,痰涕
    6 o" t' |" r; ]% f" `0 V无痰,无鼻塞
    6 O4 A. t/ O2 I+ U0 ^/ m! z2 M: J/ s5 ^: o+ {6 x( J* o4 R% F
    八,发作规律
    8 U. \6 P& X. V8 s' y今晚才开始,没有摸到规律$ @& i; G0 g4 g% ^: `
    , b* `3 u" j: I# o( o
    九,咳嗽
    7 C+ ?/ q6 b% H- j1 Y不咳' D  c' Q- o  j

    $ c4 ]# W. ]! r+ K3 K8 R1 `
    , F  ]* a5 n5 t/ b; @2 c# r十,舌与苔0 R2 f5 _4 I. @+ M) o7 p$ r
    只观察到舌苔白
    ; g- I4 A8 d: ]5 V/ q, r; d
    2 x9 W. w, X- U2 ^$ _. v# ?5 V5 i十一,其他不适
    . j  w- \9 X, r好像没有# L8 E3 N$ F, Q6 S8 `

    - \2 Q# u" C0 o% k1 G& h郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。% d; B/ }  T  o: |' ~6 E" S3 L$ n

    $ M7 @4 u" H3 F' e2 a4 r(要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    1 `0 b2 B" O' R' V6 u: j' G* z9 E" f% R8 Q7 M3 S
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    3 c! k: u/ Z7 M
    7 W/ j3 [, S( d; q* n, m: y" y  s(要出门了,回来看答案!) ..., L/ ?( h8 Q5 W1 d
    医者易也 发表于 2013-8-24 22:00
    * T3 O$ f) p& [4 H) n4 W, \
    此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
    ! X( r- k; E6 R5 v( i______________________! z' p- i1 d# `& D: M
    趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。! z  D- Q5 o4 p
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
    5 f' |5 r9 `2 b- D# p$ ]我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。
    $ f4 E- p4 U. O7 @  ?1 X- j
    , x# p9 ~2 ]9 a! l条文:
    , k: X# A- ~9 H$ F' [$ P" S$ n) P- Y6 f% F9 |- g
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
    ! \/ _8 J- B5 S# G# m7 E" ?
    + O2 R* t4 X0 g# _! T230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。' N7 E+ D/ M. r8 u$ c8 c2 b. v
    5 i4 H" L& w$ Q" _% Q" ^6 S
    379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?
    # c, F9 Y: S7 g+ {/ K+ g9 J: B4 G2 u* _6 m  k
    是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。
    ; e1 }! E& [+ |9 J7 i
    ! @4 g1 f0 W4 l4 ?中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。# r; Q  K0 k3 `) Y! Y
    / b5 @1 U5 v) i& {
    阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!" U) @. I' F' h' S) U+ R
    3 i5 R5 p, {. D6 T% m3 N1 Z
    祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。. n7 `. F" z0 c' A" D' N" |

    9 d1 x4 ~$ y8 M& S9 Z! C266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...
    % ?( w( K$ N6 ^% `* H舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    9 Y2 b. M& N  d' q

    7 a! _7 ]) E0 h3 P. A  r! c8 @2 P( k
        我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd 6 T3 l6 H0 p9 o* z/ V
    4 @  Z( |- d1 b  P& M; X! I
    - e) G/ y, }8 D7 F' ]- @
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。$ Z! m8 Q# Z4 z7 K$ T" A. G9 a8 y
    我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。
    , o0 V6 X' G( J2 ?- N! e, B# E  z- ^葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    ' E  A+ Q/ \1 D) L6 Z. z! J$ D- G4 p* K- |

    - \( j( q! J% x请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。+ [- H. g* h* H
    我乱 ...( c$ U  N3 u) I6 _4 n+ D, I; B
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01
    / \/ w6 B5 A5 i1 \2 c

    - W/ j* o' g+ W& l8 x; Y
    7 W, v: o) V* n% e- ]/ x   敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.

    ) S5 w- a, B& H& j; [5 D& W. k
    3 W2 @% S2 K3 O  Y
    恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”3 ^+ {6 c4 n9 R+ l0 N- x% `
    ! n; ?0 e+ X, ?+ O# p
    5 M+ z3 i2 H# h  P) Y  z: h
    不恶寒,就看是不是转阳明了。0 c8 G4 ?( z5 m
    * X9 l% s( S. n+ q# H  @

    # G- F6 {8 h- n, o! K
    7 g& G- m+ m) E4 P+ t: M5 M' d6 w( D

    2 g5 H. S; d0 F  k8 @“渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!
    $ N; n+ R9 W# C' X* z7 m) Y
    ' C5 \; d2 P7 g- E: t

    8 w* \. O6 F1 q# l' Y- A5 Q( J. f: Z* x. ^

    8 s* X& U- [: @4 Y

    3 a( w. e+ k% O1 q7 F“小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!: ]$ k" X- X8 P

    * S1 j4 l9 o* }7 z  _; S# B& B7 O. v7 M+ j7 ^
    ( ~4 r$ M- V, M5 t
    又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。
    9 L/ l& q! l7 i# N; \/ B; O5 A' n' b4 u
    8 S; w$ X2 W4 u: b4 z
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    ( J! ?4 ~2 M) r: j! j$ ?% h
    + b5 e& w9 ^+ h. q' `2 L. d
    - o: F7 J( h( e# V' i
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。$ Y8 C" b1 M2 O9 M, z
    . w+ n- ?7 N/ z" M% O

    / ?: K# ~! s2 i: a) V
    ! H8 \& E$ k5 W, c  _$ W
    ' J! J4 P4 E' A6 k  A% {

    - q/ }3 L  Y: P: r: c小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。4 O9 Z- |5 e$ ]9 ^5 k' m" }: f
    8 P% h7 R, b1 m$ o% I) K# _0 }
    # {2 P3 v3 T7 O
    原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
    . E) z# B8 O. H2 Y5 D, Y* i6 F5 E, S& E( @

    ' d7 _: W6 h/ e. s9 t2 Z' O“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    ! ]: M' o7 b3 q/ W% T. F1 }8 a+ T6 ]: @6 R

    6 z4 [# m2 Y% n3 I: v既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。5 @; Z! A4 ~0 V+ @
    9 W8 }' L$ A- N) O8 |9 [
    1。渴欲饮,饮
    + r4 [* {3 \+ c8 S3 I# [2 N2。小便清长/ ?# y1 ]: g: \. F8 b8 p1 ~0 U
    3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液 1 P( J+ I( v1 N8 P1 k0 N8 `' O
    4。舌苔
    3 j( I/ N" M1 N5 e3 k) E$ |! g9 m' h( I3 N
    这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!
    * ]! Q$ M8 z2 I4 Z4 s9 T  P* N  l) B8 v* c6 k) a* Q8 H* }
    刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中 5 i  D& U7 b' @/ A& n7 `

    # U1 c) t2 m  |  `7 W) S! |嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。2 f3 y# Q8 A9 |# Q
    错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。# }" Z% A! \7 l; w8 @
    这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。3 A$ H2 {- g8 j9 f( t& c

    & t5 i7 S% p1 M2 p: J2 Y* J9 _8 a8 t自我批评一下,然后继续学习。
    ) b1 k# U4 E$ [1 a! N5 n6 g& R2 V3 v( t' O, Q+ c( R
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑   P' q7 U  K: W: F$ e- ^& p0 l2 S
    . v: o- X6 h) L
    回复看答案* t6 f+ J; b1 ^

    2 Z, U: _# w8 _) P# ~  p小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!
    , p* V! a- c6 a0 _5 m
    4 a$ Z! p8 c0 X8 p0 E) X( X昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。6 E( f: h2 j9 o' }
    2 `( s& ~9 i# t
    我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    " c2 U& I% k. s5 S
    . y/ L/ t  E$ f$ E陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    7 `3 X8 p: c1 f6 G) d( t& g; z' ~
    ( u/ w; q1 `/ W4 q8 \7 G& j3 w- k% L顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。
    ! P9 C0 ]+ D* d  \2 g8 ?, ]8 R* i. M, H. W& P8 l
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷 : z- R1 }8 I) }( a) o

    $ i6 D, C' i8 i) Z' z谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    6 K& y) O7 y% W& M& R" V感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。, l( W3 L. |3 p$ S. U
    自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
    & Z* C- ~2 B. |' P+ I* `以后绝对是少妇杀手。所向披靡。# W8 e$ u, p8 H9 I: d: `
    阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘 ) w( g2 C1 i' F- ~9 v+ U+ v+ i6 d
    ; ^5 D6 e' G5 Z1 f. ?
    9 o+ J, _2 ^: U0 z
        美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...
    ) E* B* n9 s, v1 e, F招财猫 发表于 2013-8-25 09:45
    % z( l3 R' {+ H* k. Y) X
    . W* `5 Q) @% N" c& b1 n8 r
    * U2 |, F7 W- ~. ?7 ~
       任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。& H0 F) x6 O* w7 c3 [
    观察病人每个症状的细节,才是中医。
    2 {0 K1 \* z2 p- H8 E/ d" J1 o8 O' t: e" L. ~
    - O4 u0 \% G  E5 r1 O' L! ]" Z
    闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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