郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

冬青夏荷 · 发表于 2013-8-24 21:27:05

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学习了这么十几课，童鞋们，考验你们的时刻到来啦！

我儿子今晚略有不适，填感冒问诊单如下：

下午在costco，进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋，晚上在餐馆吃饭就开始喊冷，穿了外套，用围巾包住了小腿（穿的短裤）还是冷得很，眼睛红，困，回家裹着被子就睡了，发高烧，饭还是吃了的，吃得不多，喜热食。

一，寒热：
恶寒，畏风，晚上发热，迄今就一次，刚才去看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。（寒热往来？）

二，汗：
无汗，额头皮肤干。

三，口渴
渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。

四，小便
小便清长，畅。

五，大便
今天还没大便过，昨晚大便量比平时多很多，软，细条，纠结在一起，色土黄，不臭。

六，口感食欲
刚才起来小便后就吐了，吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液。

七，痰涕
无痰，无鼻塞

八，发作规律
今晚才开始，没有摸到规律

九，咳嗽
不咳

十，舌与苔
只观察到舌苔白

十一，其他不适
好像没有

郎中快救命啊！

蒙城郎中 · 发表于 2013-8-24 21:39:59

查EMAIL

医者易也 · 发表于 2013-8-24 22:00:13

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

（要出门了，回来看答案！）

招财猫 · 发表于 2013-8-24 22:20:48

同意易易的诊断。

舞者女 · 发表于 2013-8-24 22:23:24

太阳传少阳。小柴胡汤主之。

266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤。？？

舞者女 · 发表于 2013-8-24 22:25:19

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
9 C* f* ]6 H; T2 O! e4 x
( n- j# H R; I7 E（要出门了，回来看答案！） ...
: I& Z' X) Z: o医者易也发表于 2013-8-24 22:00

( s( l9 ^% R; ~6 z4 U7 Z
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此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
______________________
趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
我糊涂了。。不知道该用什么了。。

贝贝妈 · 发表于 2013-8-24 22:31:44

太阳少阳阳明合病，宜用小柴胡汤。

条文：

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。

230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。

379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

hzbaobao · 发表于 2013-8-24 23:07:31

可怜滴冬青，怎末突然就病了呢？

是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。

中医辨证对于我还处于仰慕，了解阶段。

阿荷，这几天有你忙的了！你也要多注意啊！

祝小冬青早日康复！

ephd · 发表于 2013-8-24 23:40:19

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
T8 }: m W' } ?9 `% S# I2 Q7 T; Y( @" }* U B
266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下 ...& G2 |5 M( p' J! v1 Q
舞者女发表于 2013-8-24 21:23
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我支持舞班

舞者女 · 发表于 2013-8-24 23:50:58

既然是感冒问诊单，郎中应该第一条问头痛的位置：额头。头角。后脑。

舞者女 · 发表于 2013-8-25 00:01:33

回复 9# ephd

请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱乱地看了几个医案。胡说一下：太阳传过来的少阳小柴胡，就吐一次。
葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。

ephd · 发表于 2013-8-25 00:14:46

小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃，下利可能看不到。葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。

蒙城郎中 · 发表于 2013-8-25 00:42:23

回复  ephd
( T  n, V0 {& }- z
( X; W% k1 A, j& c
' l5 n, p* N* ~- x5 E请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
. i: g. ^5 s' S/ o/ a# J1 V我乱 ...; I9 w( j$ I0 F
舞者女发表于 2013-8-25 00:01

: y4 a# h" G+ ^" N  M! B
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敢情是瞎猫碰死耗子，碰对的！还只吐一次就用小柴胡，5姨V5.

恶寒发热，太阳病嘛。后“看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。”

不恶寒，就看是不是转阳明了。

“渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。” 很象阳明哦！

“小便清长，畅。舌苔白。” 百分百不是阳明了，没入里啊！里热了，尿必黄、苔必黄啊！

又不恶寒，又发热，又没入里，那就半表里咯。

有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊，这柴胡八大证，就出来了三大证了，脉她没摸，应该有四大证。

本就能证明是半表里了，又有柴胡证在了，自然是小柴胡汤主之。

小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。

原文是：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”

“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”

既然合了阳明，尿必黄，苔必黄，脉必大。葛根加半夏汤，不能用在此案，就是因为尿不黄、苔不黄。

医者易也 · 发表于 2013-8-25 00:50:20

刚又看一遍小冬青的问诊单，好象是没有“阳明”什么事唉。

1。渴欲饮，饮热
2。小便清长
3。吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液
4。舌苔白

这四条都指向里有寒，所以应该是太阳病传经到少阳，小柴胡汤证吧。

医者易也 · 发表于 2013-8-25 01:07:12

哎呀，我也事后猪哥亮了一回！

刚才没看见郎中的回复，看来我一开始就错的离谱啊！惭愧地面壁去了。

舞者女 · 发表于 2013-8-25 01:14:02

回复 13# 蒙城郎中

嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。

ortho · 发表于 2013-8-25 02:30:50

wa wa wa ,you guys are all good

贝贝妈 · 发表于 2013-8-25 08:57:32

郎中的答案出来了。

自我批评一下，然后继续学习。

祝小帅哥早日康复！

花星 · 发表于 2013-8-25 09:02:32

抱抱亲家！周末大家都好好休息，快快好起来！

bz1 · 发表于 2013-8-25 09:24:51

看郎中解答

ivy9 · 发表于 2013-8-25 09:35:08

祝小帅哥早日康复！

狗剩他娘 · 发表于 2013-8-25 09:44:19

本帖最后由狗剩他娘于 2013-8-25 09:49 编辑

回复看答案

小舞好棒！学有所成！

招财猫 · 发表于 2013-8-25 09:45:25

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？

冬青夏荷 · 发表于 2013-8-25 10:49:22

各位童鞋都很厉害，我佩服得五体投地！

昨晚郎中指示，小柴胡汤症，半夜没有地方抓药（我也没有屯药），用生姜五片，陈皮一整张，加一升水，煎好放凉，加蜂蜜至略有甜味，小口小口地喝，能喝多少算多少。

我给孩子喝了一口，他就不肯喝了，然后不停地干呕，大口喘气，还是发热，我告诉他喝了药就会好，不然他就一直难受，他实在太难受了，就又喝了一些，干呕喘气半天，最后终于睡了，半夜可能还起来过，我睡死了，没听见，我老公起来的，今早孩子就自诉好了，早起一大泡小便，很急很长，颜色偏黄，我就知道体内的寒去了，摸他的额头还略有点热，但是他自己觉得不发烧了，精神也不错，就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了，喝点稀饭或其他易消化的。

陈皮生姜汤再建奇功！郎中威武！半剂见效！

顺便再谈谈我儿子的体质，给大家参考，他平时就比较怕冷，不喜欢光脚，舌苔白，舌胖大，很挑食，刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓，睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰（外面天热）后也是发生了同样的情况，和这次进冰屋是一个道理，上次因为在外地朋友家，不太方便，没有在感冒初起的时候马上对症下药，后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚，虚人感冒建其中，说的就是他这样，改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤，肉桂的量是盐的三倍。

希望对大家的学习有帮助。

贝贝妈 · 发表于 2013-8-25 11:38:11

回复 24# 冬青夏荷

谢谢阿荷的信息，很有帮助！

海儿 · 发表于 2013-8-25 12:44:57

舞者女 · 发表于 2013-8-25 13:40:49

回复 24# 冬青夏荷
感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia

舞者女 · 发表于 2013-8-25 13:43:49

回复 22# 狗剩他娘

美得很！美得很！瞎猫撞上郎中！！美得很！谢谢贝贝妈表扬！我一定好好学习天天向上！别想歪别想歪。。。。

健健康康 · 发表于 2013-8-25 13:52:16

看看答案

蒙城郎中 · 发表于 2013-8-25 14:49:23

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？ ...& c' B; z& G5 U4 N
招财猫发表于 2013-8-25 09:45
' j l) Z9 [! ~9 ~7 M, d

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任何人呕吐，特别是干呕，都会瞪眼。眼睛红，是呕吐引起，跟疾病无关。
观察病人每个症状的细节，才是中医。

闭着门瞎想五行八卦，那是神医、

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[感冒问诊] 郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

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