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基本情况:8 x- G2 |3 x% M
- k% ?, D' Y+ Q9 r年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人5 A$ U; H" D! L [2 z3 r/ ^: M
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7 Q2 h8 I& w5 `一、寒热 5 w8 j5 \( F- W0 j5 L
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
" a: f" |7 z( V9 S6 r: }3 u发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。# \0 T5 R+ J& J2 y8 }+ ~
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二、汗 : \3 v. h. t5 n% R! `) X
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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' \" K* B; _0 M% Q: k4 K额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 # u9 }$ x# P! B) ?" f6 @& t
三、口渴 9 k* g% z% d" Y* m8 F6 ^: ^5 u# q- \
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 y9 n1 m) W2 W" h: `& T
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。 y6 n- V0 J) w* U6 f) f
2 |) }( U; R4 z/ q四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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0 u8 m" @) T# p* A% W/ t小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便 2 M7 Z) Y8 w5 V
/ ^6 N. o5 C: a; K3 \3 w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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* h0 f2 d; F9 L$ m, ~2 N5 s大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 . d; I% W! }9 @* d1 u
六、口感食欲
) t. L2 }$ y0 L$ w, K" B/ d' O恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
" ?/ c3 A/ i1 x1 `7 O$ ]七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? . U% E! ?* t! h4 |0 F/ ]6 @
4 _8 X7 z) V z9 |4 l- j没有痰。
$ G1 c1 j/ \# sB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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1 p/ ^& l! _ h+ s" G3 u鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
* W4 }7 c9 f0 t& Z不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
: J; A) [$ X1 j/ P八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)- `* X$ V$ U, ^( C8 Z
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了 2 r# K8 e7 K2 w$ p) Y! z
: \1 r6 x$ p+ o2 }$ j( f C九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ( T* M* @- D. Y: F# `6 D1 ?1 {
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 U" R ?3 \" V4 e) z( u
湿,白,% J( d2 P' D% a5 l0 m; m( V
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ! z9 l+ s5 W! n
湿,不厚。8 G' E! ]% h, W1 n
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"0 R# s& U7 ~5 e+ I0 s9 Q3 P
有光泽 2 E4 W. X$ F" H# @, N
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
) n( ]% `$ b) ]- o色红4 S( N$ G- I9 }
4 Y! D7 s- s, }0 g- M' M9 J# E8 K十一、其它不适应症状 , ) o: [% m% M, M
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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没有痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)/ \. ]6 G4 q" t# k) I, B# R2 X
9 |" Z0 ~# G8 Z4 y W四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?" R7 Q! T6 C1 Z' z- B% T
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 7 U S1 @( U+ Z
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