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    查看: 4623|回复: 86

    [感冒问诊] 大贝呕吐问诊

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    贝贝妈
    发表于 2017-12-20 22:10:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这个病案信息很少，就下面这一点，郎中居然能对证开方。
    / z& B. e- I5 S/ J( k! }
    0 n8 L) Y; a+ }/ K+ u$ w3 X
    郎中，大贝病了，昨天还正常，今天早晨起来呕吐，胃口一阵阵的疼，难受。刚才拉肚一次。
    舌苔有点白腻，小便是清的。现在又说头也疼。
    其它没觉得异常。

    / v7 `8 o0 |: ]8 g& V* R( [
    请郎中看看，给她熬什么药？
    $ ~# \& _8 F  m) z

    % c! L6 ^3 e  n. o5 I+ d+ x
    / d8 r$ V+ ?& K& ]5 k# I* {0 O' Z% Q4 {

    1 s' ?: ]9 k$ d+ i7 k& H: m1 X$ c, d6 m, B+ r
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:11:06 | 显示全部楼层
    郎中开方：: }1 Y- B! k, z( [

    - z1 x2 q0 D& D  c4 U7 X5 G, b4 P; f葛根芩连汤。
    7 ]6 D& v! n3 ^6 q2 g( \" Z* f1 a. }: L4 J! Q% {2 Q% p
    % D' M& y/ l* |$ D4 Z: ^8 L
    效果：" B. |( p6 C7 j" t  X3 W' u; f* D
    煮了一付药，大贝近中午时开始喝，前几次，每次喝完都立刻呕吐。睡了一觉后，把剩下的药喝了。到晚上就正常了，第二天早晨症状完全消失。

    / c( d( k$ K/ C- [* v" H
    但是：
    她感觉胃抽在一起，没有食欲。因为病了一天没吃东西，大家可以看看，如何喝药来调理。

    9 }1 @6 C4 m9 E6 }# v/ H  f* v- m+ {: m
    郎中开方：
    喝点四逆散或小柴胡汤，把气机调动起来就没事了。
    # A. [. h+ u, o& R& [
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    熊猫眼
    发表于 2017-12-20 22:51:10 | 显示全部楼层
    祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:56:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-20 21:51
    : `* O0 c. m7 m) Z/ T1 Z) D祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。

    $ \6 Z( _/ y. w+ T已经好了，这是供大家学习的。
    - W6 k- z# P' l: h5 o! ]- ^- V3 C
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    Day801
    发表于 2017-12-20 23:18:36 | 显示全部楼层
    大贝有贝妈这个亲妈真好！贝妈有郎中这个好郎中真棒！: K7 ?, g% i$ T1 H
    呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适，应该不算坏事，多属于身体自我保护的本能反应。估计伤食了？. b0 j3 z% S/ f# ?
    舌苔白腻估计胃口也不会很好吧？ 小便长、头疼看不明白。
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    ivy9
    发表于 2017-12-20 23:27:48 | 显示全部楼层
    需要吃药了吗，还是用食疗的？大贝已经好了吧。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:57:28 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2017-12-20 22:18
    7 J# ]3 J$ ?; K9 h0 p" I2 i( l+ G9 \大贝有贝妈这个亲妈真好！贝妈有郎中这个好郎中真棒！& g! w: |- J6 T. |
    呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适，应该不算坏事， ...

    # w/ N7 g, E5 \+ g0 ~% u她这次是真病了，不喝药不行。2 k, E! @; g* @% e0 j& b& X4 S  b
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:58:04 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-12-20 22:27, _& P) o) m, u
    需要吃药了吗，还是用食疗的？大贝已经好了吧。
    9 J  C" o+ @0 W" b
    是喝药了。4 @* M" K/ F% r, ], U, n8 e
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    Hwq
    发表于 2017-12-21 00:00:46 | 显示全部楼层
    这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
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    PEACE
    发表于 2017-12-21 10:03:11 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病例！
    5 E& _, r- J! C9 x- o% K很高兴孩子这么快就好了。
    ; v* i! v1 F( M  s4 j; N& _1 l2 I! o我们有郎中真好！7 e0 k* k; F7 y/ |: \0 v6 K: L; U9 @# x
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    Sunny
    发表于 2017-12-21 11:12:53 | 显示全部楼层
    虽说知道小朋友已经好了，还是抱抱贝贝妈，然后谢谢分享案例让大家学习。
    ) X1 }, K8 n/ |% M: \( O9 a/ u
    ( k$ l7 d" V! S! y+ a0 d8 x我看伤寒才看到第十八条，就学了个桂枝汤，好像套不上，看看高手们怎么说吧
    ! m5 G% S4 u8 D; X5 E
    - y: D. M5 L. b1 o' ?顺便拉扯一句学桂枝汤的心得，好像桂枝汤就适用于里虚和津液微伤的情况，它温柔地补津液补精气，然后把表热发散出去，是这样吧？
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 13:33:07 | 显示全部楼层
    爱玛～～小孩这下辛苦了～～～上吐下泻的～～～
    * V7 j7 [& k8 h+ i是不是半夏泻心汤+- ～～～～～
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 13:40:11 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:128 q+ R7 E# h/ A) L& C
    虽说知道小朋友已经好了，还是抱抱贝贝妈，然后谢谢分享案例让大家学习。
    % W3 c0 ?. f+ M9 h" z
    ( {/ b5 B2 O- |9 B; l- N0 i我看伤寒才看到第十八条，就学了 ...
    % V  c  u" {5 C7 l9 R/ A4 l
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    / S. R4 W0 o; E" c. f9 ^' n相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就＂立毙＂了。桂枝汤不补津液它不生津。
    ( c1 `( @9 o: A& A4 l
      I& U& J$ A" [) l: b4 n, d( z# x我的理解是桂枝汤是用在表虚＋里实＋身体不缺乏津液的情况。
    $ f: e9 }8 @; ^% x$ i( l7 \# B, E( a它是温柔地发热，然后把表寒从里往外发散出去。。。
    . i: `, w& U$ B$ A5 K
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 13:42:21 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00- c& {) t5 F" Y( z; c
    这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    7 t) n9 C  H8 P# C
    9 u- \# T* ?$ H. I) r( @
    可是。。。舌苔白腻＋小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。
    + E2 L) q) @/ {& l  m& C, y( G+ r% _2 N8 D
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    Hwq
    发表于 2017-12-21 15:19:26 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:42. u. `/ V+ p4 {9 U: s
    可是。。。舌苔白腻＋小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。# j7 ^- s9 T, M' M5 ?
    ...

    & _( }* M# `  i- |& j白腻……有湿，小便清也许喝水多呢？有下利，头痛，我的头头多是额头眉骨和两侧，贝妈这没说。# V7 ?0 L$ q: a1 h/ w
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 15:41:29 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 14:19
    + u8 b, Y  R1 z1 g白腻……有湿，小便清也许喝水多呢？有下利，头痛，我的头头多是额头眉骨和两侧，贝妈这没说。
    0 m$ _+ c' k+ ^; P* Z ...

    2 X3 p' p' s( y+ z可是她还有胃口一阵阵的疼＋难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。
    4 Q/ q( O! P; `9 G% u& h' C8 C3 U: w- I3 r- i
    ( A1 a0 q2 P' x8 F2 [, q
    ) K' u- i& q/ e5 d. W" K/ U

    ! X$ t4 Z  t2 m7 Z
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    Sunny
    发表于 2017-12-21 16:54:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:407 w$ S; K% l* Z! q5 Y
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    ( |* z, c+ |+ p# V相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就＂立毙＂了。桂枝汤不补津液 ...

    7 v) d# Z& c6 b; ^; a小舞大人，能把这个再讲讲吗？我按着你说的学习方法，一条一条看伤寒，参照胡希恕的讲解，刚觉得看得有点味道，难道全理解错了？胡讲里解第十六条第十七条，反复说桂枝汤是适用于“阳浮而阴弱”，就是津液有所损伤了，然后是精气虚，力不足以驱邪，我就把它理解为里虚，津液微伤了。胡又解说桂枝汤安中养液，如果里实里热，用了桂枝汤这个甘温的药，“实实”，就会坏事，这样吃下去，会吐，还会吐脓血。8 u2 s7 ^9 S7 V+ C: v6 g2 b+ B- _

    4 O5 X( l7 W0 d5 f是不是我这理解到歧路上去了？然后里虚和阴虚是同一个概念吗？亲亲小舞助教大人，快帮我澄清一下思路，可别刚开学就走错路了。6 n. O" v% L. Z0 R4 `- I
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    Sunny
    发表于 2017-12-21 16:59:41 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:40  j- O7 K5 p# ?* \! P
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    ! l& _) m" X, E相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就＂立毙＂了。桂枝汤不补津液 ...

    3 u& ?( `: P  R, D7 Q$ p, L然后忘了说了，我觉得你的一条条做笔记的学习方法特别适合我，之前我到处乱看一气总觉得很乱很不得要领，现在用你这法子终于找到点学习的感觉了，学得好不好两说着，至少是有个方向了，大谢
    , Y$ j2 W+ M6 ^$ t$ K% [1 V( B% j9 @1 B
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 17:26:12 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 15:54
    : f9 a! {# m7 K& O- g2 Q0 H" q  c" R小舞大人，能把这个再讲讲吗？我按着你说的学习方法，一条一条看伤寒，参照胡希恕的讲解，刚觉得看得有点 ...
    & x) o, `( F$ d7 `' }! ^
    郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。, i* C( l/ y% G2 i% _7 v
    伤寒论里面一提到阴阳，多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧”，“脉阴阳俱浮”，“脉阴阳俱停”。。。。。。$ {$ ?4 P: ~  A' i
    阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。
    9 T+ a& M% ?6 u$ j" P
    / D! A, w- |; a& @阳浮。是说在外面的这个卫气，卫阳外浮。病在表。翕翕发热。% K, ]. V$ W# V

    : A) {3 v$ S  z1 `  E0 [+ e阴弱，是说营阴在内。. g) E/ G) O, p% F
    因为外面的卫气不能外固，所以里面的营阴不能内守。就HOLD不住汗了。然后脉就弱了。。就是＂沉取脉象无力＂: h3 F. O' V, r

    # H/ E- m3 J* z0 j3 V太阳中风证，就是你的手轻轻一搭病人的手，脉＂轻取就得＂。再给力按下去，就弱了。。。3 w& B' g7 S- |+ d) v2 Z& r  E8 a
    " i( ]$ T* u- I7 T# E8 \

    + B/ w. Z; i" w# [" W所以。% k0 `' U2 a; G
    这个太阳中风证de里虚，根本不是你理解的津液被伤了阴虚的意思。% q5 h7 J1 ]. B: a3 G. c5 z2 B
    * p. P$ F7 J, ]% |" j' u% H
    ( D5 |3 E4 U0 w! L

    8 a! k. h* ^9 \! Y因为桂枝汤多用在营卫不和这样子的。
    1 t6 a% }0 B: n1 f" R5 v+ y6 T9 A: f
    营卫不和 ＝营阴和卫气这２个ITEMS不是很MATCHING。。。。0 D0 F% ?3 {( J0 i) K1 G4 z
    就是有时侯他们一个很强一个很弱。。。。不是平衡的。。。。
    6 {2 p" S6 T- o& J/ \( v, L
    & G( O/ W' [. g( I+ W$ P: ?; |  _( U3 ~6 @8 w0 @0 I. I% Y' v7 b
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    Sunny
    发表于 2017-12-21 17:54:27 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 16:26
    . W2 B: U, t( m# j" f. p郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。5 V- z$ v! f+ ?9 V
    伤寒论里面一提到阴阳，多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧” ...
    + R; y9 j4 o0 V: {. c8 {, U1 Y
    谢谢小舞，我先记下，现在对在这个还是似懂非懂的，等我读到后面再回头参看一下看能不能懂得多一点! B. v% X0 I" N! d$ b! _0 u
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    Hwq
    发表于 2017-12-21 20:12:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 14:41- i" Y/ t" [0 X
    可是她还有胃口一阵阵的疼＋难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。
    / r/ w& G7 F; M/ }, l# _# y6 t: z
    我怎么觉得痞证没这么激烈呢，
    9 A8 `. l0 ~2 V; N- G
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:25 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00' ]- |: _9 T* q
    这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    " L) ?2 x$ I. q! z
    看来你很有经验啊。
    1 E. G: t4 I9 A
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:56 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-12-21 09:03! X' k  D; Q0 G! c/ H6 l& c' e1 `
    谢谢贝贝妈分享病例！
    ; m6 ^% d9 h" x2 V) ?很高兴孩子这么快就好了。
    & W, Q0 @  P9 T! K. i' `我们有郎中真好！
    , c( g, C: K$ W2 f+ `; _
    是啊，有郎中在真好！7 P3 F4 E8 y, h. c* X  y, @8 `
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:53:30 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:12
    : T$ x) y( z: d% K% b虽说知道小朋友已经好了，还是抱抱贝贝妈，然后谢谢分享案例让大家学习。7 e6 ^- x( a# L) }$ E# x' w
      y* l7 L5 m0 J% t
    我看伤寒才看到第十八条，就学了 ...

    ; I& z. H% n4 ^# ]: v4 }4 x肯定不是桂枝汤，明天公布答案。
    , f) r7 [  k; c' ?* ]( E
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:55:03 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:333 s* v8 T5 f9 _2 t+ @) M4 S
    爱玛～～小孩这下辛苦了～～～上吐下泻的～～～$ g8 O8 P" ]: @! ]) E2 `
    是不是半夏泻心汤+- ～～～～～ ...

    0 H- `% ~! Q6 _7 W. h" r4 L不是半夏泻心汤。不只是大贝，我们全家人都又吐又泻，前后拖了一周呢。( f' m1 y* F0 M, _/ r
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    Sunny
    发表于 2017-12-21 20:57:19 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55
    8 |1 R% j$ c* V) ]不是半夏泻心汤。不只是大贝，我们全家人都又吐又泻，前后拖了一周呢。
    1 k: I7 _( W% L0 B, o# b7 Z$ H. L ...

    ! x9 i8 A% B& t6 o又吐又泻，真让我想到芩连。不过这个我并不懂，慢慢跟着学吧 ) D$ H: S/ R7 _8 t5 U6 H" R
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    cherrylix
    发表于 2017-12-21 21:33:39 | 显示全部楼层
    好久没过来， 今天同事们都度假去了， 公司没几个人上班， 难得清闲一下。   看到贝贝妈的帖子， 也过来凑个热闹。   
    & J5 d9 S$ j5 W" x% T
    0 M8 p, F1 p, M9 q最近生病的人是一个接一个。  贝贝妈一家也没能幸免， 同情一个！  上吐下泄， 头痛， 苔白， 小便清， 看着像是有小柴胡汤证。  瞎猜一个。 等贝贝妈公布答案。  
    / m% I+ w! c9 Q" ^1 u4 ^
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 21:54:28 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55
    8 t* ^0 d: r8 D不是半夏泻心汤。不只是大贝，我们全家人都又吐又泻，前后拖了一周呢。
    ) T. J# w6 b$ ]& [5 X ...

    0 d7 O7 G7 `6 i$ ]$ d6 O: b啊啊啊啊 全家都上吐下泻啊。。
    - F7 |3 F% w; c* @! n0 S- v那你们全家都吃了药好了吗。。。& O& Z$ k2 l) O; r8 M" P  k
    不会是食物中毒吧。。。+ P! Y; ?# q/ N1 z' C
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    舞者女
    发表于 2017-12-21 21:56:06 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 19:122 q6 ]2 J8 L, y
    我怎么觉得痞证没这么激烈呢，

    6 Z2 ]2 i2 x, B8 d6 R9 w2 R1 W- L我想错了。不是痞证。我判断的不对。) B; v1 U, F1 Z  a
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    土豆
    发表于 2017-12-21 22:07:53 | 显示全部楼层
    先佩服小舞等同学！趴地上的敬佩那种！！！！
    8 S3 [7 X% P; B+ x* @7 _

    点评

    贝贝妈
    小舞很厉害。  发表于 2017-12-22 20:24
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