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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。# N* d) r7 r; M$ u0 ^# |: F" q
; u ~/ K6 N% {" i( t2 d明天公布郎中的答案。- Z& H5 A& h$ H7 {+ ~: M9 \8 n
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2 S9 \' a0 w; L基本情况:+ p9 N$ b+ O# t5 R' X' }9 i$ f
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年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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一、寒热 + n( f9 V% d. m" a5 S _1 O
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
2 p) N) O$ y( A, ]# `& z! @# c' F* m% ^3 r o% ?- {
恶风。* O; O% u( W5 @/ _
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二、汗 ! u' O. o2 ^ v3 {% }
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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. W0 a# o4 F7 T- T7 s7 R) X无汗,皮肤不油。
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+ ^0 G0 w0 i9 i8 `三、口渴
, t9 |$ w2 A$ p; o( L; s嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ; p9 G0 e* i' s# Q8 ^9 e+ Q
! z+ U: J# W$ P/ Z4 X. y$ U6 W/ ^% C口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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" |( s7 `3 V) R$ j+ I9 N# E; W四、小便 * i) P% N5 t% B3 }8 ]& R( f8 b" J
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?) O c6 `6 }5 V, k+ {
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小便淡黄。: b" l' A; P8 E9 g# j( |$ G2 _1 x
/ o, E+ }8 j4 c$ H* t- `% c) N五、大便
! M7 {2 `9 B: r: y* c* d0 X稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?+ k- X ~$ |0 V# t9 p" w
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大便一次,没观察到具体情况。
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@) x% k6 r4 z. y0 d9 G$ D; c( S3 Q六、口感食欲 o7 e u- Z: Z. k& x y. E. _
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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晚上食欲挺好。1 H6 ]3 B \+ t5 k, ^6 d
q) ?% ^8 l) n8 M3 A }3 f七、痰涕眵睑
! {% d$ r$ Z+ P3 F' n0 {% ~A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! _' D3 u! l% n: k
( ]8 G( ]& p# c7 E$ ]无痰。
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; F! e/ x: l" _( c9 `B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有清涕。
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! W& p: P- o2 s' w8 ZC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% u2 m( W4 Q* s) u% @
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)% I% h! w7 t% q/ U1 @8 I9 M
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? * M. h+ t, B, A S/ b# D7 i- y/ R
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晚上发现加重的。% _" p$ E+ D% R, f) u; U
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九、咳嗽 " m; p8 a4 f9 l* Z6 S8 H+ Z
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? - l1 s5 U: E* b# b# j6 J1 ^
v% C, D1 L, u. w4 F轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。$ ?% R' B8 z: @7 M3 E. J- H
, m2 B+ v0 ?0 I! ~3 Q! h E十、舌与苔
8 s @8 m0 X% e' e% B+ tA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' Z6 N. y6 e* {7 ?
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。) i: _; X* _# `% f: v& O9 \- I
. Z) f: Y b, \ VB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 0 [0 U' O! z7 q8 f0 L5 q+ n
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。) { T3 B5 G1 |5 A4 z4 r O9 m3 _
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?1 e. r0 `- o8 y
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色淡红。
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十一、其它不适应症状
8 G& m# q) k" @0 G( d) j) D$ p痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?9 Q( k: y/ j/ [4 `
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
, F8 n/ Y2 J: _- N; B& [四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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0 r% ~6 Y6 V, O傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |