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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。; ]. B m$ K, p
- w: v' p- Y s" |5 r) e( X明天公布郎中的答案。 P8 G7 [/ `, d
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基本情况:
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; Y: C' [8 m7 D; O; _9 P7 Y年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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一、寒热 % c% R5 v( }4 m' v3 {; ^+ R
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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2 I0 C9 O2 S1 G% o* A1 o& X恶风。# H* S7 x; i5 `
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二、汗
! _7 D8 V" m6 |2 R9 A6 o& `9 d" @额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; k8 i# N( A8 `
2 g$ M3 J) h# Y. F% W Q1 i$ P8 B. x无汗,皮肤不油。1 m# z7 d* m# m: G5 f
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三、口渴
. ^3 p$ h" f( i/ T f嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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V) d! f( ]% p+ ^4 u2 k& X四、小便 ) o& j+ z" L- i" ?+ P! c
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?8 b' M( F/ h2 b/ P0 d
% `9 M; ]2 p5 g o3 H2 r小便淡黄。
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五、大便
7 H" P9 ?$ w, |2 w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?4 O6 O, F# K" [1 |3 a) @" P. R$ b+ n
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大便一次,没观察到具体情况。' I9 z6 ?4 g% Q+ v2 B1 Z
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六、口感食欲
% l1 i! K2 W$ f& X3 C5 {4 F) J3 v恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?3 S) g( {2 D( z; U. Q
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晚上食欲挺好。
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七、痰涕眵睑
+ ~2 f' t' k. O5 l6 W% u6 _1 iA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? + O! n* ^7 u" t
" \0 t* E% A+ c, H/ @无痰。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. @, f. Q" y# Y0 {9 r4 i
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有清涕。
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0 W# r% }( s' R, D6 m% V% U! `C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 w/ d$ ~' P+ C" m) D& ]
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
" _9 l, T& z! ?白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? , x. r9 ]$ k: ?' z
: x+ E8 G$ Q8 h( k晚上发现加重的。
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0 R, C( F* {( d' C- a8 j九、咳嗽 2 d" e- I+ }5 f, V+ n$ q3 T! `
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) z6 O5 H. _/ n1 |7 @
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。 f2 B' o- K9 p1 I- l: [# H
! a! o5 G' t1 B6 }十、舌与苔 $ u: J9 e4 N+ E% K/ C% p
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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! _# ^( d" U" i+ \B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + V4 z/ Y' ^4 N
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 \' o" e) Z4 T" q y, o
& \& J4 j+ l2 e4 h qD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" l8 U1 r/ A1 h# I7 e
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牙龈色淡红。* w3 o8 Q4 F3 U* g' S
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十一、其它不适应症状
, `/ }% W# M" }: `9 ~痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
. c4 ~( a2 `! A7 H& e+ _ l痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?& R7 v F6 U" h# ~
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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0 n) [$ ], R2 G( z傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |