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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。& j! M) d* |8 _' `0 B9 N
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明天公布郎中的答案。
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( G' F/ I. h: J8 H1 s-------------------------------------------------------------------0 n6 R2 z) z x4 E! O1 l
( T( Q8 |- f' R s基本情况:
7 ]2 W, E/ G2 G9 D/ O4 g6 S+ v5 ?0 Q
年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉5 o" U+ e# }% S* F! @, a- k9 f
, Q6 ^8 J* r6 o* p一、寒热
5 G U5 ~# |' O4 Q恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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6 P* [/ p! V. b( R0 ~. A+ g5 v2 _恶风。6 I6 m% h0 ?- W! t3 q3 \' k7 O* e' {
* J7 i: k0 U' P9 K5 _. a; l
二、汗
, l) m% k" ~( \- D" @额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无汗,皮肤不油。" L' f9 H+ }3 j" g
6 Y7 a$ H2 c( f4 d7 Z% D+ @& K2 e# Z三、口渴 $ o- u' _1 U" b4 N
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? . J% S+ `. H; a" ?0 Z! t
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。8 h% u3 C `8 m/ N6 j' w
0 m$ h! k7 D/ J& R四、小便 . ~% h& k3 e9 a6 |# H% r1 m
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?) i) D6 S8 P$ R, {" J4 i" Y; ~
2 `( o9 r. d. R小便淡黄。% i- y: G) ]# P9 `: @$ G7 h
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五、大便 8 C2 B# x7 ?' U/ j+ Z
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?) @: Z7 f P" M7 u
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大便一次,没观察到具体情况。* s& E8 n! y) q. r- c) y
+ q6 @ d( Q+ P六、口感食欲
' v* s& l0 M4 x: W+ }6 s6 G7 F: v: a) i恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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; y" G: a) p" @$ X) V晚上食欲挺好。6 g6 _* v2 y, ]# T
' f$ L0 Q; C8 w3 Y七、痰涕眵睑
; [2 h/ r2 \! yA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! Z0 d- f& q8 p8 @8 @$ ?$ v
1 X$ R) _5 O' ?- Q0 A: {/ r! d+ d无痰。
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2 T% x; Y8 J/ w/ nB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 { W& S: N5 g3 c$ H6 |& @
9 r) ?0 m: Z" u2 k" v7 N& M有清涕。% q# O- n# q) \
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?" r7 O# Z5 n1 g1 I' j H
2 y5 n1 T# l% N( B: K八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
9 ~7 B" Y: d5 [9 W# X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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! b- h8 v7 @- z- M. @晚上发现加重的。# f5 U' ?* S9 R1 a O& Z
( |% `* X' K2 N5 V九、咳嗽
* d8 s& o6 `$ L `不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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4 j. b2 I: c/ L* B' |9 B轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。3 s: N ^! P+ e; g
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十、舌与苔 3 ]5 f% s2 K# u& O
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' h; m3 t. K' A! B( Q
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。+ Q$ E! S8 _8 r$ C3 r
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 A, X0 X2 I% L3 L
8 l3 l) g7 d* o舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。9 y8 B: @/ D7 P2 }$ u( r
0 x4 G9 M& C. E, ^! K/ i5 XC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: x% y9 T7 L* M" C
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' j5 H4 T# |' }
J6 `3 X* S) i牙龈色淡红。
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2 E v, b+ c! q- N: h- k十一、其它不适应症状 : I, i2 }% U- q+ {! \$ B+ }; i
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
) O: g# \9 D( g痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
- o0 `. M8 y. d) v四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. j8 t, o" e. ~( J: [. C" E b
1 D' h4 Y/ `& l- y- t/ \) ~/ p1 A9 Z. H傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |