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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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明天公布郎中的答案。- M; y L' A9 U$ e {1 O8 S) S
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1 d5 ]& ^3 E, }' ]' F& K基本情况:
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年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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一、寒热 ; i- |: z) Z1 Z! q- C& T p
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 A# a" d8 H+ o9 ~; H. y
* k# x* R% I& ?. S* Y6 p恶风。
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二、汗
5 m' H1 l3 h* ~3 j- g. |) U# M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 7 d. u" d J) E1 q
* d5 O/ s0 Z0 G6 K4 x1 u4 ~无汗,皮肤不油。
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三、口渴
$ @- d. l0 B5 h) t' n3 V' w: D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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四、小便
: ~/ e, q& ]! m4 f' q# @" P1 R& X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?) f9 [+ U3 K( n( v4 O# Z* o G
- r9 C9 x( L# Q4 {. G0 e小便淡黄。
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五、大便 - B$ G, ~+ a' p) x; W" r
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: ^) I5 ~/ k. v! p' j: X
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大便一次,没观察到具体情况。* _4 F# T# {' ?9 h( _/ |
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六、口感食欲
w& |4 h4 _9 G7 t- I恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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晚上食欲挺好。" ?5 l. ]- e( z/ w" g" h4 J
% `1 M' ]1 W. ^3 i5 ^七、痰涕眵睑; s c# O5 ~$ B. L8 _; p. r( O
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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! H9 p2 h' z3 Q: }无痰。/ F# l8 S& [' o. X
9 z9 `& N) i! F/ ZB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 G G' A" O8 y% ~5 x& w
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有清涕。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); B' }0 z! P4 H5 X4 x; U
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; T# ?, Q; j; Z% t
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晚上发现加重的。5 p5 ^ P& N/ b' T
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九、咳嗽 % x4 ~0 M4 U; P7 j8 ?, f y
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # Y0 r5 Z8 |5 z* |% a
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。 k, e5 I7 i+ x( M. Y" @
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十、舌与苔 , p' \+ V. ?4 s" f
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 I( K+ n) O' T! x
' S/ Y& J' h) O" \/ f& l) E5 |1 J0 U( w舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? D* _ A& K. A5 U- t
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。+ M5 Y- e$ T4 V( Y6 A' O- R1 b
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?- [( {9 s2 P0 p+ C2 d' C0 K
4 C; }% V8 H; x- o8 {D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- P ?! o9 O2 z: [) n3 m! q- ^
$ X& @0 E; U2 X% m0 a牙龈色淡红。
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& t$ J# \! n7 N2 K十一、其它不适应症状
4 u+ w3 E; v, d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' Y+ u) x, H- n. ~8 r0 q g) L
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 G% p g$ Z. [! k; L$ z. W
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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$ w/ E) B0 ^& k* Q H% Y8 k傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |