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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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明天公布郎中的答案。. `, n3 F# b" X: g
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基本情况:
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, z8 ?% L7 ]# ]+ r2 J, f( [年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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一、寒热
5 y2 w: ^# y% ~: u x; e恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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- h& O' e1 t0 m; Q( }- ^恶风。
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二、汗 1 J7 o3 e* ?3 ]/ I3 q8 d, @7 v
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? % C& l3 i/ Z6 H
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无汗,皮肤不油。* Q/ n, H9 m) e
: r9 ~. J. J$ o5 `6 l7 j `0 \# ?& \: J三、口渴 - w2 B) G, D _4 n( r1 C
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 E6 H3 K. \9 I7 D+ o0 X+ N' _! a0 H
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。# u$ W, ^0 n4 Q" z9 T! ]& _
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四、小便 " Z: k8 D6 P. e: w
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?! c0 \4 P, f/ q, I
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小便淡黄。8 l: \6 B5 ]* m/ g9 M
* m" B3 Z1 V% s. `5 U" m5 u' D1 z" o五、大便
. d; u. X& d- \$ X稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?& z/ Y' u( a/ Q1 ]! j, V3 f
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大便一次,没观察到具体情况。
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六、口感食欲 . e. ^ j, _/ b; H( R- l2 j
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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& F2 A1 X, H* Q! u- H晚上食欲挺好。
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! ?& }3 @/ a: n8 W/ w七、痰涕眵睑
5 K$ f c/ \8 q+ _ h# O6 [A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 9 A8 d/ r# b* Y7 t. W8 A
5 w+ p- ^: w0 E% l无痰。0 I( f! T/ g$ F# f* Q# x3 j
2 @# v. E% I& g* jB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有清涕。
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% ?6 ?9 A& P3 ]$ u0 G* BC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?9 ~% D% z4 _4 s4 U) S: B
7 e2 L- z- l! F八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)! F) r0 C& G, V: Z) g0 v0 g
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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晚上发现加重的。, R3 L: z+ o0 y t2 L* i K2 T5 R6 }
, Y a# {! a3 {. _九、咳嗽
$ @" ^2 G+ [* s. _% V D不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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/ U# e0 V% r# n' h/ t轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。
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十、舌与苔
# M a$ e4 T+ g M8 LA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 j/ I4 c6 T0 o/ b2 _2 P/ F1 [4 e2 [
- P. u* e/ I( p- K- {( D% y! [, hD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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- c. ~ s: I7 E6 A. g1 ?牙龈色淡红。$ ?9 p9 K- R8 Y5 Z0 `
( L% ^4 v+ `# w) b2 w+ U十一、其它不适应症状
; R# h% d1 _; Y# _: M( Z痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?4 `: n! }1 E& Q9 S
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
8 t( O4 f& @7 S U四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |