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    [感冒问诊] 小儿风疹病案(麻杏石甘汤证)

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    发表于 2014-5-6 10:09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
      y. ?% V, x/ F8 L, P* e1 E+ m# ?2 ]9 K3 `" [" [: W; `& @
    明天公布郎中的答案。- M; y  L' A9 U$ e  {1 O8 S) S

    6 T2 U* k2 q$ X7 p7 u-------------------------------------------------------------------8 z. ^% `5 U2 p( L) r

    1 d5 ]& ^3 E, }' ]' F& K基本情况:
    ' V: A6 o! t% H0 P3 i) w1 I* _$ Y! q4 y* Y' k
    年龄:9         性别:  女         身高:141cm         体重:37kg        种族:汉
    - ~4 B" C" X& E% ]% ^, i2 ]! T5 x+ t: [$ C; Z
    一、寒热 ; i- |: z) Z1 Z! q- C& T  p
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 A# a" d8 H+ o9 ~; H. y

    * k# x* R% I& ?. S* Y6 p恶风
    * O+ [( T* r& |' N9 t5 t9 `' Z8 M! w8 l4 ?/ b- z
    二、汗
    5 m' H1 l3 h* ~3 j- g. |) U# M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 7 d. u" d  J) E1 q

    * d5 O/ s0 Z0 G6 K4 x1 u4 ~无汗,皮肤不油。
    ; j, ?" W! N6 j  S# a  Z2 Q3 @, w0 Q6 X: s' j( b0 b6 C7 n
    三、口渴
    $ @- d. l0 B5 h) t' n3 V' w: D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ' P1 C0 s( H; c' M5 D* t  m5 [" n( k! k; p' V  B" ~# y
    口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
    8 [9 U, v/ T4 q& b& i6 T: p6 `" u& P+ R! p/ `2 z* U& l$ i0 R3 }' u2 J
    四、小便
    : ~/ e, q& ]! m4 f' q# @" P1 R& X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?) f9 [+ U3 K( n( v4 O# Z* o  G

    - r9 C9 x( L# Q4 {. G0 e小便淡黄
    / m% a( R  `# c' K! a, D5 e2 Q$ _* v$ r0 s
    五、大便 - B$ G, ~+ a' p) x; W" r
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: ^) I5 ~/ k. v! p' j: X
    2 S! O/ l. G5 z' B) \
    大便一次,没观察到具体情况。* _4 F# T# {' ?9 h( _/ |
    1 I8 u" W. f2 R7 i1 R
    六、口感食欲
      w& |4 h4 _9 G7 t- I恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    1 e# [, c. ]- l- b1 e/ Q+ Q, I+ ?1 J. [( A
    晚上食欲挺好。" ?5 l. ]- e( z/ w" g" h4 J

    % `1 M' ]1 W. ^3 i5 ^七、痰涕眵睑; s  c# O5 ~$ B. L8 _; p. r( O
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    1 X- B0 D! S. _2 }7 f( U
    ! H9 p2 h' z3 Q: }无痰。/ F# l8 S& [' o. X

    9 z9 `& N) i! F/ ZB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 G  G' A" O8 y% ~5 x& w
    3 i  Q$ v* k! H2 R% K
    有清涕。
    $ ^2 a& \! d$ l" }( v0 H9 [* L: }/ v# w
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ) m0 B) y  b% G& X- A8 I8 X& K6 s( ~5 C4 e/ F4 o" b  d- I/ E1 e, k
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); B' }0 z! P4 H5 X4 x; U
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; T# ?, Q; j; Z% t
    , O, b- T; {0 _, q1 r" C0 b: P& p
    晚上发现加重的。5 p5 ^  P& N/ b' T
    : z, K& Q* U" ?. r/ J- f/ f
    九、咳嗽 % x4 ~0 M4 U; P7 j8 ?, f  y
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # Y0 r5 Z8 |5 z* |% a
    0 `" I4 b/ f/ g
    轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。  k, e5 I7 i+ x( M. Y" @
    + v  S, [3 G4 ~) G, d
    十、舌与苔 , p' \+ V. ?4 s" f
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 I( K+ n) O' T! x

    ' S/ Y& J' h) O" \/ f& l) E5 |1 J0 U( w舌尖红,舌前部有很多草莓点。
    : `# c$ ]1 K+ n) H- f' R5 ^% m5 x( D) T+ w+ K
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?   D* _  A& K. A5 U- t
    ) W; {% A* t2 g: k, ]0 Z/ X
    舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻+ M5 Y- e$ T4 V( Y6 A' O- R1 b
    ! h3 h' B9 ^5 f
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?- [( {9 s2 P0 p+ C2 d' C0 K

    4 C; }% V8 H; x- o8 {D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- P  ?! o9 O2 z: [) n3 m! q- ^

    $ X& @0 E; U2 X% m0 a牙龈色淡红。
    6 F% _( L1 e9 z" a& [+ _# ?
    & t$ J# \! n7 N2 K十一、其它不适应症状
    4 u+ w3 E; v, d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' Y+ u) x, H- n. ~8 r0 q  g) L
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 G% p  g$ Z. [! k; L$ z. W
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ! D, `3 h) A6 s4 o
    $ w/ E) B0 ^& k* Q  H% Y8 k傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。
    发表于 2014-5-6 10:26:18 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    发表于 2014-5-6 10:30:43 | 显示全部楼层
    风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:35:28 | 显示全部楼层
    5 e" w/ g: [" q$ X6 b5 ^( E4 P
    . b' M+ @0 |" E4 `- A  T

    , ?* i+ Z3 u1 n% u" N' |                                
    ' @4 ?: y' p7 {8 L9 ^9 |
    * \( B6 }. P" M+ M
    6 c* u( u3 i$ m3 ^' C8 j$ e/ t
    " N; S& e6 j' y% Q& E" J4 z+ v
    发表于 2014-5-6 10:36:41 | 显示全部楼层
    想看看大家的讨论。学习学习。
    发表于 2014-5-6 10:37:40 | 显示全部楼层

    3 A  G/ b4 H5 x' X( i: c& ]* \, _9 t6 b+ d4 _$ M8 \/ e

    8 z3 R) a/ @5 p: G7 ]3 y    你到底想说啥?
    发表于 2014-5-6 10:38:19 | 显示全部楼层
    脑里一堆浆糊。等答案。
    发表于 2014-5-6 10:38:26 | 显示全部楼层
    你到底想说啥?- y  d2 b+ N' z. v
    冬青夏荷 发表于 2014-5-6 10:37

    ' I$ |4 E- v5 J% k2 `: l; W9 K
    . l. ~# l1 _6 V6 y- u$ U# V4 I; n0 A8 P2 X' X& S
       想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:39:50 | 显示全部楼层
    想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。9 l" S; K# I+ j4 {- o5 ^$ ~* b
    蒙城郎中 发表于 2014-5-6 09:38

    + ]7 q8 @5 X% ^5 Y- B+ _, z7 w, j
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。
     楼主| 发表于 2014-5-6 10:46:04 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?3 _* H, q! l* L
    ephd 发表于 2014-5-6 09:26

    8 ?; `$ \. }9 L- `$ n) H+ Q$ Q
    & _$ F) @- t7 c嗯,这信息足够了。
    发表于 2014-5-6 11:05:08 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤?
    发表于 2014-5-6 14:07:31 | 显示全部楼层
    不懂! 等答案吧。
    发表于 2014-5-6 14:10:43 | 显示全部楼层
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。$ ]& f' l& O4 D3 ~; w! j8 Q) r
    * O; X; G- w  ?' U0 e
    明天公布郎中的答案。. _# i% ?$ h/ ?8 w
    1 n: ^1 D1 [4 F2 |" d
    -------------------- ...* X: O  b) k5 R) u
    贝贝妈 发表于 2014-5-6 09:09

    $ q% O# |( g3 b0 H/ K
    / G- T4 `$ @  c0 J4 _  v8 ]' u7 j
        我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~
    发表于 2014-5-6 14:17:48 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~% Y' _0 f. k0 d6 w
    土豆 发表于 2014-5-6 13:10

    . p" B% w7 u# V/ V+ V( r3 [/ q9 y! p1 f& q& G" G- [  b$ V+ P! T- t
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
     楼主| 发表于 2014-5-6 14:43:01 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
    ; |* X! C) Y: p& W( [/ r3 E舞者女 发表于 2014-5-6 13:17

      K' Q6 r, H- b* e
    # ~9 }9 j8 h, E5 r( a啊?夫妻肺片都上来了?( C9 T. l  O; K4 |
    7 X: X/ A3 k: x& p+ Z, L9 V
    不行,不对证!
    发表于 2014-5-6 17:41:06 | 显示全部楼层
    太阳阳明同病, 见营卫不和和阳明郁热.7 w% D  i( D5 b/ u6 v

    5 O4 Z; q) b& k- q( Y$ |" ^- ~麻黄桂枝各半汤加点石膏伺候.
    发表于 2014-5-6 20:41:18 | 显示全部楼层
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。
    * @6 ^& v' }! M; H. e1 f冬青夏荷 发表于 2014-5-6 09:39

    # m+ H7 N8 W, @  T3 v5 s' s" t2 Q! s" O/ h( E! n! F3 _* m3 ~
    发表于 2014-5-6 20:41:50 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~  Z$ G- p$ ~# X7 d- g
    舞者女 发表于 2014-5-6 13:17

    ; Z' e8 J* r/ h: w6 K
    + k9 H5 N. ~6 R7 B* W% b, a          {:20_842:}  {:20_842:}  {:20_842:}
    发表于 2014-5-6 20:43:11 | 显示全部楼层
    笑完了,我把病例也给忘了,这可如何是好?
    发表于 2014-5-6 20:55:15 | 显示全部楼层
    这里也有乐子耶
    发表于 2014-5-6 21:01:03 | 显示全部楼层
    嗯,现在不管啥帖,都能越长越歪。
    4 z0 ]  a& d& N0 q: d' Q贝贝妈 发表于 2014-5-6 19:56
    7 ?* n! P2 G4 B$ U; _0 r' \
    1 D" q+ r1 k0 q# l) S
    看来要每帖必看,每帖必回
    发表于 2014-5-7 11:46:16 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
      N/ {8 Y% j- R: ~* }+ `( O0 d0 O1 N  y. c
    : ^. [2 E/ j. [2 y& ?! c, \
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:09:35 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 ) [* C7 j8 R* D; i' t! d
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。 ...
      Z& Q2 E" f- i$ Q1 K静心 发表于 2014-5-7 10:46
    ' |5 k% A$ F1 g. P$ E. U2 D( m
    - Y  S4 {+ O" l6 W1 ?7 ^
    应该是杂病引起的,慢慢劝说吧。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:53:21 | 显示全部楼层

    7 p3 I% E, G6 R; Q' C( P- p招财猫 发表于 2014-5-6 10:05
    , f- B4 u1 i7 Y  F9 o& E# Z

    . Q; F* E6 j( y: Y. P' R: k* J猫大说对了,是麻杏石甘汤原方。
    7 b2 T& i  B" K0 ]% q2 C1 R9 G! t
    感谢郎中及时处方,喝完半剂药,疹块就全消了。
    发表于 2014-5-7 13:15:38 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~8 [, v, X- f% \+ A5 q
    舞者女 发表于 2014-5-6 13:17
    ( K( u2 Y1 ]% z& {% C3 r

    ! u/ [6 ^) {! _4 Z9 r# [' @7 O5 d+ A
        N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。
    发表于 2014-5-7 13:36:16 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。 ...
    7 v; h. r& v' W! i5 l; zHwq 发表于 2014-5-7 12:15

    4 z/ B/ L$ d- z" t3 a' H
    ( R. k$ Q  E+ I. XN多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。。# }: V, A0 w* `/ U  w) z- k' \
     楼主| 发表于 2014-5-7 13:39:32 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    + i. b  m# K* N; g; L& O舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    " y: Q7 P$ w5 s% ^0 ^' H" d  t: ]- X/ m' R* T' q/ Y
    发表于 2014-5-7 13:39:50 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
      a1 o9 h0 m2 P7 x- i6 G舞者女 发表于 2014-5-7 12:36
    ' _3 }7 U- k3 ]0 o

    ' R; e7 V8 j: q
    发表于 2014-5-7 13:42:08 | 显示全部楼层
    6 g5 W) @. v" D5 l( G0 r" |# Y6 Q( k

    7 O4 @; M  \$ [
    * ~" d$ }: S5 [0 M5 Y, X    笑啥?????我很认真的说~~~~~~我真这么想的。。。。。。。。。
    ! d. c% v  E: P0 Z5 p% V所以。谁点这个菜,我就非常严重地鄙视谁!!!
    发表于 2014-5-7 13:53:20 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    * a# d4 M) W3 C+ q, y7 k# x. L' v舞者女 发表于 2014-5-7 12:36
    + y/ S; C% B6 M2 ?8 d& [

    6 e  ?* F+ v6 y8 Y
    , m% w  ]) k) k% |    真的吗?那我从小到大,做了好多夫妻了......
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