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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    ) a& l. b' ]: N' A6 |' ^性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉8 q, y4 u& i6 t5 }+ T$ ~
    9 }$ M3 v8 }, g& e/ r
    一、寒热
    ' v  v* I4 D, [! M 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?& K1 t6 Y. }& g3 k$ L- ?
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    2 r. g; ^0 Z: R 二、汗
    ( ]: f: K9 y6 K; G  O 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?! v" l8 I$ s( d5 H, J8 \
    额头皮有油感,其他无
    ! W( J& x0 r8 _$ M" U6 ~
    6 i' ?+ @# \; P% S( h 三、口渴
    / q" H+ H$ ^! D+ j4 c 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?8 \9 i" B$ |0 l
    嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷," V: b/ Z, o- G' D$ o
    四、小便
    # y/ T) |/ z9 e0 o7 ? 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    2 e1 g1 Z4 g& O, w; J6 N喝水多,小便色清,小便次数多
    * n* z2 v! y5 `# `, H 五、大便
    6 P  a# Q% }1 J2 }& O& ~; r- g 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    9 i2 A3 }" \3 _) B% q0 x) \大便稍稀,黑黄色,粘马桶
      ^2 n- C) _' A9 E 六、口感食欲
    ! p- X$ c' W3 r4 G5 Q2 r 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?% j! O1 H8 s. V2 y- i9 a5 P* |" y
    今天胃口正常2 l$ W# }$ H* r0 Y: o
    七、痰涕眵睑1 f) O6 X& T/ z8 P# I! @+ I
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : P- c! K( \) _5 n) ~- t少痰,无痰,* `& g$ Q5 Z" B$ e; n/ y1 F
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?: [* n9 [) {+ V! m4 `% S4 g$ S1 B% L
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干& C: C1 g2 u4 V' `7 [# f7 N9 K7 ^
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ W% ]9 p" b) [& m3 P/ a
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红' I6 T/ S7 Q: w0 ^$ [6 |' e' ~; e
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)5 B2 b" c) B9 @# p/ e" h
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?& k: M: f( A  K$ `
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳- r) U% ]+ T+ D! _) e
    九、咳嗽+ y6 j* F& u& K7 c6 E
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?6 C0 b5 v4 X& S, N
    咳嗽,干咳,子夜重
    " M9 p; a. E' k1 M4 L: T' M- l 十、舌与苔
    % F, ^& e+ q& e& R# j8 z( \3 }# V: eA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?5 e# [8 l. Z- [6 h7 |7 {1 Q
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点, u# o* x( ?- z% F* G: l% {
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?$ P& B2 p' ]( P8 Z) M
    舌苔厚,白,有少许像草莓点
    8 R: e7 p/ F0 u6 VC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* L0 n# G) J( p5 w4 w
    门牙干燥有光泽, @# |- H& K, T  ]8 Z3 s
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    + S5 h% h' ^) A
    7 ~- n8 |0 G! D- ^7 ]' [, A% L
    十一、其它不适应症状
    $ n% |$ x% W# h& k' u 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    % R: ~  v$ |- M" T8 R
    / J4 y$ c; w. P1 s) D; r
    / X. k( i# j: j' h$ z 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    0 k6 g! m  h5 r; {! W3 M) w
    ! k5 w/ T3 K; |. r- A 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    / e3 e2 U; v) t- Z1 G6 P
    & Q: u  m$ h9 p
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!) k" y9 x0 l) R# m
    . t& _. R1 d( J6 T& \; I$ k
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    4 T$ e6 u7 f4 A2 l$ {5 W+ X7 `; n4 x* }6 Z% _
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    2 O0 i4 k" s. {) ^  i) h' @
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 % b% P3 `! Z" P- i
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    " z4 r7 v  q/ U! G  m3 Y拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。5 b% m, D, i9 A
    ; X, U+ a( Q$ {( U- A+ Q) [
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    ; i7 T. `( j/ h是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    6 f1 F0 B( R' X6 G8 t* `另,方子好像不对哦,继续努力啊
    5 ]4 W& D' m, X# n, u
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 # @$ T: d- }- y/ j! d  i3 f& [  ^
    祝孩子早日康复!
    9 }  T$ F7 Y( V4 e
    谢谢!希望快点好起来!
    1 c2 Z0 R6 T4 w$ H
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。
      A& F4 n4 W7 V. k( o. ^我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    ! Q; ?$ P8 Q8 i; x- k我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    % L: o% M0 T  s" w( n& k0 i

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。/ s4 o. x# E4 d5 P6 Z5 g

    - I# `9 i3 m: N" H1 T, A! F* I6 C感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    , x; N* y! g/ F( U5 H2 F
    + k, F( y5 s4 H; ~1 p  k% O苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    : Y/ z5 G0 \% J# j4 ^- [2 H9 g9 K$ `5 o
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。6 V3 z4 h8 o1 o2 d2 y4 Z; f

    2 }/ Y1 z* T+ v( {) H服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    " Y/ J7 a; b" A0 O: F$ z- T
    ' A9 K; e! x- g6 v' _3 S6 w+ Y从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    # `" `. r# E: |& C7 l, r( q2 d- M" S2 |
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。! T4 A" F% z& F
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    7 A/ }: E: {* t+ V/ _9 U& b* a' K在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    4 a, a  f* }5 s
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    ) Y2 v. ?. G/ W) U( H( m8 z* C) L
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 ' C6 i! S0 ]4 C3 e) `$ ]8 h1 x
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    5 p( m! Q* A4 g% L5 b! U2 C8 F( T: c: n3 D
    感冒要重视。。。
    . i1 Y# Y4 G* r' i' j* J* W
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    7 s1 J" |1 j" Q$ Y1 M( w3 x$ l& z+ P3 H3 K. a7 I% f3 @
    不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    + o: [- M% A# n) l
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 8 S9 G* l- n- H# b* R, J$ }
    苏杏薏甘汤3 \7 i' ~6 u5 q0 A2 d# M" A6 b

    ) S. J! M: A" ~5 k苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    ' v2 v3 l* q) Q$ w3 q* t" H
    谢谢,这个要学习一下。6 D$ D7 i& _$ e! V6 B
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 3 R) w) y* d- t& N5 ?3 h
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    9 s; f: o7 E3 O$ B2 T
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。) b. k' |/ Q, L; R: Q
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    ! y6 a6 ?4 [- C/ {1 T苏杏薏甘汤
    $ [* }1 C' u- O) K5 q苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. . c: a$ v/ i( Y  R
    * x. u9 {7 g/ k8 r
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    + b1 |' y6 e  N服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    7 Q- i4 Z/ l9 k5 H- ~/ U% \9 d* E2 F从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    ) ]3 Z: \& h2 K2 W' I3 A3 h  l备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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