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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好* z% a: \+ q& Y1 |0 v
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉
    8 g# `' I0 a# q8 P/ V7 H

    3 o4 m3 h8 f  O4 L 一、寒热" ]) E/ I5 I3 _' Z" b
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?7 o% x- p) `! {# c9 W0 ~
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了  G+ R9 u, x/ O" s7 Y
    二、汗
    1 D% I  ]* r1 C, O5 F 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    + |6 l" p* X1 ~7 u8 f额头皮有油感,其他无) J9 l* S+ Y: t: r6 j4 w

    ( w+ ]/ i( N4 D+ i' n 三、口渴
    7 u( }: E9 [5 d4 l! { 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( Y4 u2 T( }: S4 M0 s嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,0 P% w% L( e3 @- C  O" `
    四、小便# h: w* p6 ^9 o/ v) J1 V; `- d
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?# }7 g  i4 A6 G: t" n
    喝水多,小便色清,小便次数多8 A) q$ ~) s, [7 k
    五、大便+ [  F8 ~! A4 @1 D6 w
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    % t2 j6 M9 D' D: F大便稍稀,黑黄色,粘马桶) n1 M) h% W; _4 N
    六、口感食欲( G1 l, c  f+ I' L  H6 K( G; C
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?3 c; r$ _, m6 I5 S) `
    今天胃口正常
    ( q! h5 U: D2 N& F" b$ f4 |7 V 七、痰涕眵睑  g/ U& m) }* Y5 c2 H
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    & u9 M7 G9 f6 S. y- B8 u! s少痰,无痰,/ ?* b! j6 q9 N9 @% q; b" m
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    5 T0 `! k2 [7 w0 |. f左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干0 p# q* s. V" J
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?1 O$ q- v. a  |( Q, T( A
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红
    # j( n6 f) I( w+ G+ a/ n4 D1 V 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
      d: ~5 T. U" h4 P5 ?6 Z  f 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?! W/ g% }. U% |/ T8 A
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳
    : S# X8 Q- k( c' W2 u6 U) l 九、咳嗽
    - x- A! a5 x5 P+ w( D5 o7 X- B 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ( O7 i% H7 }6 {% t6 d. T+ A! U咳嗽,干咳,子夜重
    5 w1 u( X+ I1 J( t% o0 n  Y 十、舌与苔, R" m! o4 A+ ]# e0 L, H  m
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?/ T* Q; f9 c: V& U0 h
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    $ _+ M+ Z. w3 M& U/ UB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?. H7 x: j; S2 P2 k% b
    舌苔厚,白,有少许像草莓点
    ) e  T6 \3 V- ^C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" H$ H+ |8 j5 c
    门牙干燥有光泽' ^7 z" K+ X/ Z5 S4 C
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 [1 M% d" ?' `
    ' @1 d+ b4 h5 t0 b! {: L

    & j% O( t: h& v  ^4 k. t, T 十一、其它不适应症状( u$ Q" D8 Q" L+ l; ^2 G
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?$ G' V4 G- q* `% P2 _$ j4 }* ]
    & J: C3 D- J; o0 Q; Q
    8 Q# z+ B4 G# Y' _- n- |+ R
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    & s' x9 R+ d/ H( q6 m* ~3 N; B
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?/ y! w5 s. C  ?' q- |0 V# z

    ; G! @5 |  z0 Q0 m$ K
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!/ s  f6 t7 C8 x3 o" h5 y
    6 f9 {* J' t% `( ?- j
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    - X% E4 |6 g5 p1 o: w( M7 o% i% X( P, G8 s- Z! ?
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!3 \+ J5 }3 p& v1 S* B5 D
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    * D+ c+ ~3 T, u. }2 i
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    : c  u! N$ Z. Y. _) b4 J: \$ ^6 [拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。; G( F% J) i- c0 t2 L, Y, r- O8 Q
    5 l+ ?" d5 U" l" @; T* {- t% W
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    ) v( w# |4 k: ~6 z7 _% e* r' r是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?, \4 l& T7 u! B1 U3 L& R' Z& c2 \
    另,方子好像不对哦,继续努力啊
    : l( x4 S: X: I. Y% ?
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12
    % q& H5 {( m8 ~% g: Q祝孩子早日康复!

    1 s8 H2 N6 @  z谢谢!希望快点好起来!! `" z, Z6 @: t& C- Y" U1 z
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。
    0 n' L6 d3 B& S) p* J我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。- ~: r/ g. y. l! M
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。5 S1 t" i7 C! S7 x) C

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    3 n6 Z7 V+ ?7 J+ K+ J# ?) @! H8 u7 i' Y( I! k
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    $ K- T. V. N' y  H7 _) |, ]; i' p6 `$ O1 R# x) \3 x
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克+ ~6 O( u- m' _* N3 F, Y$ H7 C

    - J; J. ]# L4 o4 y6 I水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。* y( F+ w! G$ ^! K

    2 J( ^) V- O! K3 N1 a7 A服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    " u7 t$ x8 r/ i9 h  k! E; a2 s
    : L- j6 L& D; M/ z# e% Q9 V从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    - V: p' H6 @5 k8 l% V8 R$ @" P9 g, Q# [
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。& {1 l$ E) u1 f' S+ W5 ~- J& }
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31 & i. z! n+ i3 n$ E/ B& M7 u
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    8 h* H0 ^9 ~7 {- C; r* {) T) F; c是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的# `* Y& }$ {0 G) t1 M  [" g
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 $ i( E' ~( M7 d3 o, w6 i' G
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。# ^9 p: N5 J6 o3 X! K
    1 z* e' ^0 C) Z" D6 k
    感冒要重视。。。
    " E$ e7 n0 W* n- n0 ~7 E
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    ; G) w- a; u. v* M
    * t* _6 _5 p2 }$ ?5 g0 D5 u) O不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵" m6 W4 S0 x8 }- L! o4 Z
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    0 {5 j* G5 @; `0 C3 r% t苏杏薏甘汤  c4 @( _! E. O

    % `0 D' H! v) O$ Q0 \6 A苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    ; @1 F4 V$ o" z+ O: u
    谢谢,这个要学习一下。
    1 X, f1 v( C' f; K3 e6 ?  I6 [0 s
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 , e% m8 i3 \( c0 x0 _; d9 [' |
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    4 d5 _7 T1 H* x: a$ I0 ^8 E, g1 K
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。
    # Q4 [. z& c# V$ \" B& M
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    % O8 I5 H5 b8 t1 w$ b苏杏薏甘汤
    9 r2 `$ @' P$ E苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. : K9 [+ S9 h) I( M
    % j, B8 N7 |4 b6 x) q$ v3 W, w
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    ) n, s6 v" `1 m* v! Q) }服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。1 ^/ E( S" Q: }5 G
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    " A$ X+ j: A$ Y" ?6 J' a& Z备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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