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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    ' [' z7 E# i) c9 _/ H性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉. I) f5 V. |" a3 y
    4 C- J. \6 k5 w& ?3 K6 a! T
    一、寒热9 G" `* T/ L) I& X) S/ V: G% Z0 i
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?/ n, N/ K& \2 m8 l' T0 ?: c) e- t
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    3 B1 F% b0 V1 X( L" S 二、汗
    % O' h- B3 }* V 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?' z; F. |1 `" h; l8 N. j3 e- q; ]- U
    额头皮有油感,其他无
    * H5 R  c. K" t3 J' E& U
    ' T9 I6 O8 m( y9 E( b 三、口渴$ z$ `/ `$ x+ V  l2 |
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?+ l; E9 v0 e% c2 T5 t" p
    嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    % G9 `7 _$ [0 Y3 I7 O; U 四、小便+ g# \. K! k5 \% A4 w% A
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    8 f5 s6 q1 B7 |) Q/ Y7 n3 O喝水多,小便色清,小便次数多
    5 `; \! z7 P; J. z: A$ C+ G 五、大便
    2 l, x' ?6 U/ r 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?+ m* b9 w0 P+ o* F
    大便稍稀,黑黄色,粘马桶8 x8 |7 [! e$ U; _2 b- d6 `0 l! U
    六、口感食欲
    * g% ~$ M; u* n- v" ] 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?( O7 [+ O* |( W! |& a
    今天胃口正常3 K6 [5 c; V& g4 b6 A6 `9 T6 H
    七、痰涕眵睑( T% K' B, y0 u$ c& K; c
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?$ n0 M! w/ q) F  ]
    少痰,无痰,
    , N% t# y2 _. ]- ]( E7 oB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 L# {" C5 D- x* Q9 U8 E' ^- P
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干' A5 |7 `: [! g  z
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    + |5 m1 i; N) f: L无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红
    # j0 d8 j6 u0 T6 z( g! } 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 M5 j/ u' \, U" k& U
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?4 `9 b) j0 }0 m5 G* g* u
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳
    * j7 y% c  |* A 九、咳嗽
    % R4 t0 P/ g- d 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    2 n& d- Q9 x0 G1 m# e咳嗽,干咳,子夜重
    3 X  Y: V5 `2 d: i7 l 十、舌与苔1 M& w. d+ s" P. S7 T# [) Y
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    ' s8 [3 S4 h3 N  n舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    + |% |: x+ j, z0 `; ?: e0 IB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?6 m* z+ r+ s. g0 R6 `' X3 J
    舌苔厚,白,有少许像草莓点7 n- [* R* l9 C" d
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    * |  ]$ c' S0 }: ]1 S门牙干燥有光泽' l, k6 k2 [( d! X7 n$ W- ]
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ v1 R' I3 d# r( n
    1 o( b! v8 ^: _+ L! J
    % p9 x2 G$ y& }' \- j6 a
    十一、其它不适应症状
    ! a' m& H. \" P9 A, _: ^ 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?0 }3 u2 m, v5 q

    , C  [! W% S: ]  C7 _) e+ }+ Y2 x9 _8 x; P5 z$ q! w% w
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    + Q( q! y* z% j6 k0 e* }) e4 ^8 n& u& ?: \. o2 ?- g
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?+ R* ^# h- r) T- Z" v+ L& B" a

    # S2 O! W% J+ w- s! H- i7 Z
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!2 d$ e% A+ x4 R! K8 D
    5 V+ g" y. S9 H% j+ J
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。/ S3 x$ ?2 k" b5 G# c/ d2 [7 Q

    . V& h/ Z. \  M# P! D( }4 Z; z这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!+ D4 k, u! T9 k
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 0 X" j6 z+ ]! r3 T; M* ~
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    7 ]! _* m9 V$ Y3 w拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。- D  L1 \* U. C  r3 _$ H

    ) o1 B: n3 z, l" y9 a* n这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    * W7 M4 i: H0 @' Z& M( R- k
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?8 `8 y. _7 F* I
    另,方子好像不对哦,继续努力啊
    " c. M5 t  j* \/ T, t
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 - `6 z0 ], j+ C% k# L) l9 c( h
    祝孩子早日康复!
    * R; c& R* s9 h" Y9 D- D% ?
    谢谢!希望快点好起来!
    4 a5 U: r8 s  \9 b9 A5 f, x3 F
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。/ ?2 [, Z* b( M
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    3 }  z5 e. L0 o' s1 A! V& M我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。( s2 ^6 {4 E* _' E

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    + w7 w6 C  Q) f9 U' z6 {9 ^, w+ t0 y4 F' B# o4 K1 w
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤+ x& _4 f$ m" S7 A5 n

    ; f* U! d6 U; Z$ t) ]' x( k- i苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克3 u4 Z  \5 X5 E8 M: P
    & ?4 X& |0 H" X3 T* |
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。  T* O6 S( ]+ I# j, H1 e1 q4 O

    * J: j; f( h0 }: i% n服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。& m- q. o+ O# Y5 A& e

    0 t. S, y1 W! G从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    , a  s6 F+ }& ?6 e' b8 F
    0 K/ L5 E; T) j- N, m( t' H备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    8 I6 }/ H. [( e  G- p; @
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    8 c+ Z- S! q& r8 Q" s  n在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    - I; B' n1 t2 |5 `4 L9 H& B9 c+ b是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    3 N4 D# B4 Y- v3 Z. f- S  q
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 / e) I* o7 M" L6 z/ }  A
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。6 e: L. H1 B/ m; {& s

    1 a5 r1 i  e6 N8 I' P( ?7 X4 K2 ~" k感冒要重视。。。
    + P6 J$ I& Z0 |7 n+ F' b  B
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    6 _" O. ]0 a" ]6 ]* {* H; a
    7 d/ X, z- e* B不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    $ ~8 C- ]5 U. a3 ~
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    ' m* L- u% Q# R: S/ {苏杏薏甘汤
    + S+ v/ M7 `# U- Y" A4 ]. x& ]( [1 p0 k2 a" a- _
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    ( X% @6 W7 m' [谢谢,这个要学习一下。! q# x2 V+ f) I1 o5 M4 e* s
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23
    8 Y& ^: e6 e0 s% J$ h这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    ( ^6 V8 x( c1 I能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。
    ' j: K9 Z5 U9 _' P
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁" W% J* R# r& e" }% k" v0 a
    苏杏薏甘汤
    ; X1 i$ n& f1 z& E! R苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. 9 ?' ]6 G- C- q2 E, I6 N& k
    8 B* B7 @4 Q) {. p# {
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。# N$ L+ ]8 d" G" ^
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    0 L) M4 K+ j1 G! @# ~$ g8 N+ E2 O从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。8 {$ j4 I+ V- H5 E! v. h. M
    备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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