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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好- B; @' q+ W- R' N
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉
    * T6 O7 k! ^# U: r+ _. K2 @
    , j' r5 A$ R& p$ V, D& c( h- n
    一、寒热% O$ y0 n3 Z) ]2 Z$ `
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    6 J2 \7 z9 T' D) g+ }' b不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了4 A" I+ G% B& r3 L7 T! k
    二、汗, [3 U4 M9 n0 t; T
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?' j; ?: E. r6 @7 f
    额头皮有油感,其他无
    3 T# M- Q* P+ @3 W( h4 j( t0 G
    8 N6 F3 r2 {# A8 a) V3 d 三、口渴
    6 M) m4 P+ e! T  G$ i( J. R 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    # m* Z! y* k& n/ `  i1 u, C6 u嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    9 m3 I$ ]5 I$ C 四、小便
    8 g6 q2 C! K2 m% V1 m: U 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?1 [! ?3 ~! c$ z& f% @5 h6 T* m
    喝水多,小便色清,小便次数多
    ; I' q3 u, Q+ d7 m$ B0 q 五、大便
    9 V$ B+ b9 A& E 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?: p% r7 B8 o5 q' l- M  B
    大便稍稀,黑黄色,粘马桶* o8 @, F! m  l7 U
    六、口感食欲
    9 _; |. a8 y1 }; ~! d% G; f 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?# G0 t# P6 N' w( j0 ]
    今天胃口正常/ [$ Q' }0 g8 j" M% Z% L9 o) T
    七、痰涕眵睑
    6 A) ~$ y  q# b1 q6 K# Y% g5 l; CA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?/ d: V6 n% g1 M
    少痰,无痰,
    ) p( Y* B  f' X% ~+ EB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?  ~9 i3 y" }" f" j& ^# B& g
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干1 b/ X9 X3 `8 R1 f5 i+ o
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' Z8 v9 n+ c1 Y3 m" Q+ k' a
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红+ l% ^# ^' C! @" y4 K, m: J3 q
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( \' i  W2 U3 T6 z$ A! N4 ^: C
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?# X% w( h% O5 j, O1 I
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳) f: L$ z+ v3 }' z
    九、咳嗽
    ) t  B2 o4 K$ S5 l; L  w. ? 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    9 a0 E  _+ w' {9 _咳嗽,干咳,子夜重; g& H% u2 ]% Z9 A
    十、舌与苔
    + |) W4 i1 F: k: W7 T9 V. sA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    : K& k5 i& ]6 c# k; @3 G* n0 _舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    ) Z# Y- r: X  t1 v8 LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    % ?' f: [" S) q舌苔厚,白,有少许像草莓点
    * D4 D3 i) ^- m/ f, dC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 g/ n2 y  }9 X1 {7 p3 \" J0 ]: d3 w
    门牙干燥有光泽8 N9 I) o% ~  o; E6 ~6 A
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. f0 `" Z# e. L$ T
    7 r. _3 V8 o4 N7 G7 Y/ i% ]
      r; e, _( h% l0 J0 k
    十一、其它不适应症状4 _% q, P1 |" C+ A" g1 [
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?* N. H, P" w9 j/ V5 i! j- V6 E/ S! S
    , O9 v, W* D0 ]
    + y0 P' ]) T+ q' e
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?% B9 H0 M% V4 w' J, Z

    0 N/ l9 D- o1 `( q$ M7 ?1 E' P& B 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?+ V6 e4 X% e5 z$ \8 c# |
    " d$ H  X8 H- Y  z* i
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    8 d5 T  @2 r$ G( D; Z0 r9 c" o4 K- y. Z9 y) r" l
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。6 ~+ A  i# @$ X8 p0 o
    6 h: Q& F4 J9 g0 a0 m+ Y; r
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    - G1 @6 E! F6 `! b
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    5 N0 d& S2 e7 E" r% q; [: f8 a
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07 - ]* N- G; a1 J' Z
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    9 }$ t, {& g# _# @# g% y
    ; u+ M/ t8 d2 e0 X% x3 r6 m这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    2 ^8 F% q, R8 l8 e
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?- b2 B. m) Z+ G
    另,方子好像不对哦,继续努力啊8 f/ s: k8 N, w
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12
    9 T0 [- l1 s+ D! |# p祝孩子早日康复!

    0 }" u( ?1 L/ I谢谢!希望快点好起来!
    4 t/ F  m/ V) P  H- i  a8 @8 ?9 _
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。; T8 G* `( b3 t$ Z  @5 m$ Y
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。9 d! r+ q: f; c( z( B2 t0 @3 i9 w7 ^
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。9 \% m3 v8 C9 u5 f% ^3 h# {

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。9 T5 F8 f. F& d# {( l( H

    5 ?' e( p+ S& \: }, Z: q2 F2 L+ B+ C感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    6 K/ M( m4 @2 f* Z  o& `
    # U# D  ^& Z! r0 t9 U苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克) u9 {6 [$ A/ g
    ! ]1 \4 [5 N1 B( |" A" R9 T
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    % j- v' `  Y: m1 x8 R+ n& n, x( E8 _. O( U
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    9 I( E* {2 |& I# g8 I* \) F% P
    % ?- J5 d! R: n从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。3 ^# _, K- T3 m8 U3 w/ [
    2 u7 i  r! H; s
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    ( J, B: k& Y5 T* C% b
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    2 L3 A. P7 p: y7 @' @0 f7 m4 {在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    % K; i2 D' }7 m# e( H
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的" B! o- u4 T; {& i( L0 q$ ?
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 4 ~/ g5 f5 h; j* Q
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    1 m9 `3 o- p6 E# u' p3 R- Y1 I7 C6 o7 \) f/ o% P' {+ H* s% X
    感冒要重视。。。

    $ z- Q, S& U& p* k1 E3 Q是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
      B( u. f& o/ J0 Q) K$ P
    , X# e" G/ m8 K& d7 _4 I不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    5 y" J, \7 h3 \' D- k  v* y: a1 K
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    8 d' G% ?; G* B+ S苏杏薏甘汤3 R  ?+ l& c$ F7 J9 F
    & s2 Z' }( J1 ^9 b6 N; }0 _  x
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    ( ?4 P  `2 B! e9 p1 k  ^! f谢谢,这个要学习一下。
    + F4 G; N7 [* S1 }
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 # i: A" A) ]3 D1 F& L- l% Y
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    ; K: e* E0 I, b% \0 n+ d! O: _能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。
    7 Q0 r) r8 v: V* H& j+ `" Z# R  s
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    $ D* z/ J9 `7 l  E+ V' D6 Z: Z2 q3 f" q苏杏薏甘汤9 S" Q6 q- ~  C% O
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克.
    & T( {" m/ g3 m1 ^% ?
      p( s) d' x( c7 D# N% t水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    ! e/ ^- _3 |5 O+ {. z& |服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。3 u1 a6 X0 v/ I9 n8 ?' Z: p
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。5 e! T* W! p& B/ C( r* X
    备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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