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我家大爷这段时间为生计舟车劳顿,今天不舒服早早就回家了,现在诉说发烧了。看在他逐渐相信中医的面子上,我给他填了这个问诊单,恭请郎中诊断,非常感谢。 一、寒热7 O8 S8 e. E; P
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
2 {$ Y6 T5 L* f- h' s" V* P' E下午发烧37.5度,问他怕冷不?说不怕,但我看他穿得不少--我只穿短袖连衣裙,他穿两件衣服。 二、汗
6 N# a3 \: }* [8 R/ B' K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,脸上无油滑感,无汗---刚刚打电话来(4.28pm, easeten time), 说开始出汗了。我问他吃什么药了吗,他说没有。
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三、口渴
. Q% Z8 R0 b9 C" A: |. h. @嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?# G2 h% ?& I. x/ R6 b1 o% f! v' R
唇色偏鲜红,觉得渴欲饮热茶,没有喉咙干痛, 我在办公室,他发照片给我,我看不见嘴唇有有竖纹。 _8 Q* h& B. ?% \ G/ M3 s) M( C2 u& ?: W
. z5 n* D1 } O. O3 A2 \" D) o" g四、小便* u# ~! J. E- s2 D: w6 R+ Q! d
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?4 c5 r( q( b8 I O9 M
晨起小便有尿骚味。
3 j0 q; D( ~! q! s# A, Z. Y 五、大便
+ ~. n/ u$ ^% J$ ?* s$ H# F稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
L1 @4 b \6 e! n大便成型,但水一冲就散了。 六、口感食欲恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? 不恶心, 不欲吐,但没有食欲。0 l3 {7 |- Q2 A) i5 `
七、痰涕眵睑# v5 G6 e, [+ D5 Z* Z+ a" V; x
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
5 ], \$ j: c [2 c无痰
1 L, {- M3 z& C7 P \( g B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?& l9 p- }% f4 ~. n" B% s
不鼻塞,
* V) F5 P, `8 ] C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?: C: T, n7 F j" l
有眼屎,量少,不软也不硬。 八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
, H" }2 [) a% n0 R- p4 U, X5 b白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 早几天就开始人发懒,食欲不好,但没有其它症状7 h# i Q. d" d; y# k4 M4 b
九、咳嗽8 n7 Q9 l% {7 {7 w- w- V
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
' D- k; Y. w& [( r+ {' o这几天咳嗽, 但不严重。近来我地区花粉严重,不知道是否与之关联。
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十、舌与苔
& {0 Q2 F, u& Y+ p8 {A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌面湿,舌体有点紫,后半部有黄舌苔。# t- O( n; i2 J0 {) ^
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 舌苔黄
* ^( z, L0 r# @& a& P, y$ C' | J C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨
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* E: a- F( L, z) v8 Z+ O* ~看照片好像是门牙湿,有光泽) p; W4 P3 F3 M5 ~2 D
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色看不清,没有红肿。十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?没有9 n3 j. ]" `: j+ j% l8 j
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? 没有6 E* }) F( H8 a& V8 q
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* u% q+ N# b3 a0 q1 F" n
5 n6 {: Y5 a! g/ e% @3 M四肢倦怠,嗜睡,无精神,内心烦躁
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