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    [感冒问诊] 小朋友咳嗽问诊(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-9 13:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小朋友从周三早晨开始偶有咳嗽,但其它情况都看上去都还正常,到周四晚上加重,咳嗽有胸震,还打几次喷嚏。入睡时有点鼻塞,夜里醒来有咳嗽,早上精神略差,可能和夜间醒来有关。# k3 Y& O6 E; f/ W: A$ ~
    4 k% [: M1 p) }. j9 q

    + W6 r3 c& S3 }4 M; \
    2 L7 a$ p, ?. p
    一、寒热 + A1 r! L+ I& v, q8 a: u

    9 U; \0 [4 u5 y* W: A; D' S8 W恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    % C5 M% Z. c8 n: G0 k4 C) l& Y  Z: [1 w

    - @: N/ @3 i2 T' c; Q+ U1 M$ `( S" B. i6 s6 Y- X! z
    二、汗 4 f9 v: i/ M1 _- J) i( |

    6 O# a; T; q; M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; w5 p: Z0 e, Y' V1 f! q3 Y+ z+ M' P

    5 b/ c5 _& v+ V0 c. z额头皮肤光滑
    8 G) d- M3 A3 A6 v  a. }" t0 q: N7 H8 c6 i( u0 h, k7 _5 k
    三、口渴 4 o2 A& T6 N& x1 Q+ v5 ]% Z6 S# d

    3 p' ^$ u. n. Q" o5 G5 a9 A嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - L  F) A! b- a' b' P
      Q4 I$ p$ v# H" S
    唇色正常,隐约一点点小竖纹
    4 V3 l8 ]  T9 q9 T# L! P" N- f6 f& ^/ P+ E
    四、小便 % R% M; D- X/ k
    / o( k" s2 C% e' C& L; n+ {. P5 S5 Q. p* l
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?5 m& |6 B, ^6 A. n5 ~  n
    ! F8 a# O$ U9 c
    大概是喝水多,淡黄无味。畅。
    8 R0 Y" r# a$ a, [/ Q+ u% S6 h
    - H. R" J# f5 a  }& e$ @+ x3 p3 o# ]% C- g: z5 H1 I
    五、大便
    ! T; E. s' A% N5 W9 B6 f  r
    1 @" `) U7 G  D. R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    + _/ e9 T1 \0 C/ e* a
    0 e- h. w# j$ e5 E" G% N1 E  ?1 ?" W' \每天一次,土黄色。今天小细条,沉底。7 Z: u- W, E" O9 g4 T" ]

    + e: ~  R$ v$ o% y7 w6 C六、口感食欲 5 V7 f7 h$ g" R) X
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. m" t% I' D" a4 z0 I

    4 S: N7 A" b. {/ M6 b食欲昨晚正常,今早略差。
    & F2 V2 g5 ~: E
    ' ?2 ~2 i2 n7 L. C$ X
    七、痰涕眵睑
    0 [2 h, n  V2 i9 k, o8 T! G# H* @
    ( M* M- O/ {# L# d- q- iA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 2 O9 w/ |  D2 l
    ) d4 b! A- ^, s/ e% T7 R% I( X: b" r4 f
    咳嗽有胸震,但是没有咳出痰
      Y% a( `8 F* m
    ' ^* f/ R7 t. Q# N  F
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    6 F& h( g* g' Y3 ~& N' u, [- {; Y% @% e
    晚上入睡前抱怨鼻塞,平时没有。半夜醒来,说有流鼻涕,实际擦也没什么,是孩子自己可能有点感觉。
    ( d$ ^, l/ N! n% v
    % o+ S- y$ I) E; L4 ]  R" {" j/ w0 s7 {  t" z
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    & p$ S% U' ?3 {
    / ?* }  Q4 b. }! Y. H* T( [
    ' B: j1 p' Y( l6 r
    4 f1 m: w5 b: N8 q) ]
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)$ [- c5 G1 r# U; w' ?) U
    8 ?0 a) |/ J* R8 B8 ~& Y* F
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; r1 x* c- w7 H/ X
    3 O+ Z- I6 `2 Q2 X( H2 n) l
    周三早上醒来开始,偶尔咳嗽一两声,到周四晚上咳嗽频率增加,而且有胸震。昨天半夜醒来有咳嗽。今早醒来咳嗽,活动一会,又不太咳了。
    $ ^, H; B. J. i
    5 D- w' ]! P% U7 L$ ?( \1 J九、咳嗽
      K' x5 H+ T3 T, m3 g0 l/ r& o+ `2 b8 x/ j* ?$ n
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ' S+ I! o. V2 |" c: j! c% N+ P8 }- i! L
    咳嗽,听起来位置深,在胸口咳。) r( i7 ^9 G0 r7 v- g0 |% k

    $ y8 \+ |- P# |3 O$ j
      Y) L$ a2 q8 Q/ ^) {+ t; G* q1 ]十、舌与苔 7 R6 R0 F+ r* I, x6 y) q0 o

    * h& t1 C; s8 E. T7 s1 DA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?0 Z# u# u& g$ S& D. t9 L
    / v# a. c, k) t% ~6 m' k
    舌面湿润,淡红。
    8 I( D: `; H6 P6 K( l- r9 w7 `( K; _9 j( f' R* W; X7 e! p& @% |+ ?4 g
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    - L% N& _& h! G3 C- i* I! ~9 p; f( X* {( ]  L$ D  B) [5 Y
    看不太清楚,似乎中段略有些白厚,前段很正常的样子3 r2 T9 a  f4 f: g. Z$ s! O# K2 @
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    / N# N# F6 c0 ?$ b5 A; n+ k) M+ z4 \% p# J* r
    干燥有光泽$ K; A& G0 k/ I7 l2 h3 d+ F

    + y% ?& k2 {2 `. XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ) h+ P) Q3 C$ L/ a4 V+ h( n* J& J5 [  O! m) M, }; C1 L" Q0 @- a
    色粉红
    $ k$ n% D6 z0 I# m" l' _十一、其它不适应症状
    / Q2 K, _. M+ Y/ Z( U
    + o3 q: [- z. i) K- f痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    , u: A9 ]9 S! `# Q; \& h9 f. A$ J; a9 t2 R: g4 V
    ) o" X8 s) U8 y7 C2 a6 b
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)/ y% s0 r* U7 L2 Y" d. p
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?9 ^  c6 ^1 Z; @' B
    % \: Z# W1 B/ \  A) P8 s
      B. q# n$ d) E: Q8 i; g
    今早起床时候精神有点差,后来活动开又转好。坚持一定要去上学,因为今天学校第一次hot lunch,吃pizza,不肯错过。
    / R" y" f5 y8 _8 V6 X& v9 D3 K0 @2 v4 o% q8 n- Z
    发表于 2015-10-9 13:41:21 | 显示全部楼层
    短消息了。
    发表于 2015-10-9 13:46:43 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复。
    发表于 2015-10-9 13:48:56 | 显示全部楼层
    难度很高,看不出来.....
    发表于 2015-10-9 13:48:57 | 显示全部楼层
    祝帅锅早日好起来!
    发表于 2015-10-9 14:04:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Peas 于 2015-10-9 14:13 编辑 ! H2 }# _" \0 i
    8 E' n. T8 J; \% {
    温病, 有咳,热多湿少   偏卫分为主,
    ! z/ J, J1 c% M( ^; s
    3 O) S6 q5 d1 r2 O# A7 _  S猜个:  酸奶加点北杏仁,# F, r. L* V; d# d, o. z/ {
    4 P1 S6 q" P2 ^
    麻杏石甘汤?
    发表于 2015-10-9 14:09:15 | 显示全部楼层
    不会猜,祝孩子早点好起来。
    发表于 2015-10-9 14:43:14 | 显示全部楼层
    抱抱小帅! 快快好转!
    发表于 2015-10-9 15:00:52 | 显示全部楼层
    我抓的关键词====
    & \6 ~# @: k( N7 |! o6 I/ n不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面湿润淡红中段略有些白厚 晨起乏力 ===
    # i! G/ T6 _/ v3 _
    - Z3 w: T$ L* o9 V& ?% ^9 F1 z, I7 a: e; [
    分析:
    8 X  K* v8 @" I6 @. B) `/ M6 e
    ) \/ f1 Q+ k- S! i5 A大便小细条沉底 = 有点便溏的意思。加上舌头中段略有些白厚 晨起乏力 ==这些都指向脾虚湿滞。。。。。。3 j6 i8 j8 w, U& r
    然后这个胸震咳。我觉得是脾土不生肺金。5 F& e7 ~" ?, F
    仅仅是去热还是不够的。一定要健脾。
    * B+ B% T) _" C. p# E: l$ o- z$ N  R. f6 a# d

    1 u0 ~4 m9 ~. e  m2 l2 }开方:% e0 `5 G* x: a% j

    . S5 W; V0 ]6 g, K, ~$ K不会+不敢。等郎中。
    ' D; `) `/ ~! g3 p
    发表于 2015-10-9 15:19:08 | 显示全部楼层
    抱抱帅哥!郎中给方子了$ H  t5 r+ `+ _1 W1 s  J. K: S
    9 _% R6 T3 C  S4 s. V
    小声问一下,紫苏怎样了?还用不用再寄种子
    发表于 2015-10-9 15:44:54 | 显示全部楼层
    宝宝孩子。看上去孩子胃口还行,还想着吃pizza,不错。
    & c  d- H! T$ g. D郎中开方了,我等着你的喜讯。
    ( `( K7 n; ^3 Q% w0 m0 Z2 x5 T相信很快。
    发表于 2015-10-9 16:12:02 | 显示全部楼层
    夜咳,湿生燥,麦门冬汤。
    发表于 2015-10-9 16:15:01 | 显示全部楼层
    郎中都开方了。小帅哥很快就会好起来。顺便问问,什么现象叫咳嗽胸震?
    发表于 2015-10-9 16:57:44 | 显示全部楼层
    完全没看懂,抱抱孩子,能要求去学校吃pizza,应该不太厉害,乖乖吃郎中的药,很快就会好了。
    发表于 2015-10-9 17:06:55 | 显示全部楼层
    不懂!只能抱抱!' q" ?$ \2 {" ^, Y) ^$ \# i1 Y
    祝孩子早日康复!. S% M3 P2 o3 |$ x9 u
    发表于 2015-10-9 17:49:27 | 显示全部楼层
    看来主要是夜咳,祝孩子尽快好转!( Y2 _6 H: u# |3 j1 X$ o1 A
    发表于 2015-10-9 21:48:58 | 显示全部楼层

    , B8 W" R9 q& M5 ^祝小帅哥尽早恢复健康!
    发表于 2015-10-9 21:53:50 | 显示全部楼层
    祝小帅哥尽快康复!正好周末好好在家休息,吃药方便,有郎中的方子肯定能恢复的很快!
     楼主| 发表于 2015-10-10 00:25:02 | 显示全部楼层
    下班买药回来煮,郎中说要小火煮一个半小时以上,折腾完,孩子也就喝了一份就要睡觉了。7 l3 m1 H2 O8 f
    不过好在,除了咳嗽,孩子食欲精神都不错。嗓子有点哑。舌苔基本没什么,很薄薄的。
    % Y0 c& q1 e) h$ c$ X明天继续让他喝药。
    6 Q& ]" b0 Y. |/ s4 h, E# }药方明天发上来哈。
    发表于 2015-10-10 09:31:20 | 显示全部楼层
    小帅好些没?让他多睡觉啊
     楼主| 发表于 2015-10-10 10:31:56 | 显示全部楼层

    - y: I9 w/ F0 W3 z我们家这位小爷就是不肯睡觉啊。。。。。。
    : x( @- \) U1 u早上七点准时起床。。。。。。
    4 d. \6 H; g1 F( i一夜没咳嗽,晨起咳了一阵。继续给药中。。。。。。。。。) @: ?' {7 x5 p  \% |- u' |
    发表于 2015-10-10 11:17:44 | 显示全部楼层
    希望小帅哥早日康复,过好加拿大感恩节,
     楼主| 发表于 2015-10-11 12:40:43 | 显示全部楼层
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    - _* i2 [7 K9 l' h% R/ C5 ?$ H熬了第二剂药。- e) S* C" }1 C! O5 Q6 T3 l
    喝药总是喝不到量。。。
    ! T9 W+ E+ C. J: T1 E# M
    ) v$ y. y, S4 f+ q+ ?这里是药方。3 ?5 @, ~6 }+ s4 o
    8 e& O) v  O7 b+ t# K
    竹叶石膏汤加味" F4 S' F% T2 y( q% Q9 J

    ' K6 y. b( F2 ~9 M8 c5 W6 O2 Z淡竹叶、生石膏、麦门冬、玄参、制半夏、茯苓、苍术、薏米、炙甘草% g9 b2 F# E1 t) u3 j
    / F8 ~' M# |! f- }
    我当时家里缺玄参,用在这里大概觉得当时孩子没有明显内热,换了薏米,还是有湿啊。/ |6 Y  K/ c3 Y  G- h# W* \9 N+ ?& r
    发表于 2015-10-12 08:51:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-10-9 14:00
    ! t% C" |4 [% J% F; z3 ?我抓的关键词====' }; F! ?0 Y) Y+ Y
    不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面 ...

    5 Y4 o6 H  S- V/ B这次我错的非常离谱。完全错。
    & s" O* ]% u& x& @7 ]7 t等下我得分析分析我的错误- @# H: k5 \: b% F: W. y
    发表于 2015-10-12 21:58:57 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-10-11 11:40 5 Y, J8 h! u2 d
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    " B- z1 M) n8 e, e( {1 u  J熬了第二剂药。) L' ~. z$ K' I1 t+ q: _
    喝药总是喝不到量。。 ...

    6 Y/ M. `' @: {5 c# h, t! i4 r多谢静心MM更新,现在完全好了吧?
    % @4 V/ b) ?$ c( \' ?3 I" D/ e& i
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