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    [感冒问诊] 小朋友咳嗽问诊(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-9 13:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小朋友从周三早晨开始偶有咳嗽,但其它情况都看上去都还正常,到周四晚上加重,咳嗽有胸震,还打几次喷嚏。入睡时有点鼻塞,夜里醒来有咳嗽,早上精神略差,可能和夜间醒来有关。
    $ F; {# _; q: [6 m& Q! Z( o5 h9 u; J9 j+ L

    2 }2 C1 p3 K( L% t1 L# |
    , s! S; f1 `. M. d) V
    一、寒热 + x/ H- N; ~+ q  o) a+ M( [; |
    - [+ b/ Q; m0 ?/ \  `' U" o
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 6 l& p9 o4 {. U0 }0 ]8 U$ C

    % o; r5 G& T' v6 z- y
    9 A6 V: g& e0 R0 Z2 s. H, k+ J( G5 n9 \1 g  G% O
    二、汗
    / U8 H) V% @6 h( c) N# O4 s5 f. A0 |) L
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? # j: h6 [# D$ ^$ H8 N
    3 u% l( u/ ~2 t0 e* G- P
    额头皮肤光滑& t# ^2 Y+ v8 m
    9 {0 P& C" V2 A" a: r
    三、口渴 ! D# t- F: I/ ~. \
      l1 c- i$ U; |( C7 f2 Z
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? $ `; H$ J7 r) g
    3 f" O: I9 O+ E9 W
    唇色正常,隐约一点点小竖纹
    & v" Y7 C5 |+ H8 b( R
    # j: d2 }; q: {, I四、小便 * m  K. w2 {$ }5 {* I

    2 o- m6 {8 ^" g" }; ?0 L色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?+ A2 y& e( N# j

    & r5 Y4 ~2 ^$ D. W! n大概是喝水多,淡黄无味。畅。" T6 o: ?0 O' \* p$ W: k
    . l/ O! @( Q) I

    ! W; s1 ~0 D9 X/ P% E) z2 p, E$ l五、大便
    % r* f$ {! f& o/ J1 x6 L  P' T# S2 N! u% x* x2 I. f
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r6 q  E8 k( _( V+ @$ k1 t5 y9 a

    % Z, W/ T' U/ \; ]* }每天一次,土黄色。今天小细条,沉底。, a3 Q" |8 M# n# M6 D) g; y$ ~1 a: Y

    ) Z) |* u& k" ]六、口感食欲
    6 p* N& f$ \" I5 {/ D恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?4 ~5 d" @3 S4 W2 e9 \3 h

    4 j6 d% @1 V& [9 G0 |# X$ i+ t食欲昨晚正常,今早略差。
    , @* ~. X" h' \( B# G# N
    8 ^) v3 c  t5 Z* o$ l+ R& a3 n8 V
    七、痰涕眵睑+ [) ~" ]) O+ w4 M5 L- `
    , ~" m) R7 w3 a& |( a# d* g* T
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 9 C6 b4 J3 E# Q- e" @
    # e7 J6 l& k4 C) Z( b
    咳嗽有胸震,但是没有咳出痰2 @* d* Y/ x& g
    1 x; u0 f) ?, U& h6 n4 D; D' X
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* F9 S1 r7 d/ x: [: r# v
    # u; Z( h# m! ]
    晚上入睡前抱怨鼻塞,平时没有。半夜醒来,说有流鼻涕,实际擦也没什么,是孩子自己可能有点感觉。4 Z% \+ j3 R9 E# Q

    2 G7 ?7 F. x, ?+ u8 \9 Y% L
    ; z6 Y" ?0 Q. r7 N5 u5 E* kC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?  g7 f7 ?) u9 Z; @
    / u6 \2 r) B/ X! n1 Z

    , n0 Y: g( s" e2 b6 @, V4 a& t

    % }6 m) E) E  s9 J) Z2 v$ k八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    $ M3 n. D" x2 @/ V
    1 w  ?  |+ f0 Z( a4 @5 T& L1 b白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 4 l, v5 k, V" {) g& F+ r% u

    . v& }& x3 n4 W5 ?/ g) I6 w) ~周三早上醒来开始,偶尔咳嗽一两声,到周四晚上咳嗽频率增加,而且有胸震。昨天半夜醒来有咳嗽。今早醒来咳嗽,活动一会,又不太咳了。" ?7 b' ]2 Y. W

    7 w/ x! m: t" q  z' V: b九、咳嗽 & F& j- I$ K# r! \

    2 b+ Q- @6 l7 S: y" q不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 3 o9 j" ~& I9 X! G
    ) T$ P! C) C' K) n# `  v
    咳嗽,听起来位置深,在胸口咳。9 P3 r2 Q  s9 |  T1 e

    ! o4 E) V& y8 Y$ @- e: s  C5 y" q) f5 E8 {" q( \
    十、舌与苔
    . p' Z, w& W2 q  ~) Z# k6 G
    * u6 o2 s8 D1 b6 a1 iA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    4 ?# ~+ f5 R" w7 x# J
    / o* n  l% p  b/ Q3 R; D% _! M( i舌面湿润,淡红。
    2 z, T2 ?: X" c: h
    ' g: B' i" U4 s* D/ `: CB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 B. `6 G% F) N0 {) }

    ! q6 x. A+ N  ?; v1 h看不太清楚,似乎中段略有些白厚,前段很正常的样子$ P8 a$ ~3 w# G1 Y2 A% R( N
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?4 P7 x! e( j8 m: Y) k) J2 S+ m
    5 P; e/ P! D( Z. e/ E
    干燥有光泽
    ! j3 g/ [7 R' I) W. d9 P6 g
    1 Q$ o0 v* [! U7 ^+ O) y# Y% ]7 dD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    2 q8 _2 f8 {6 @" S, f, h1 |. c
    0 ]" |- }9 D  }, C) T2 z# N色粉红
    1 A+ O+ Z4 \8 }, P. @6 H; X十一、其它不适应症状 1 a( x( L% U, w4 }" I; V. ~

    . l# a6 d* F9 d2 S. b痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?! _9 K$ I% d! H" C9 t5 C, s2 L

    8 W1 D! ]# N" ?! Z
    0 F! y" F, f2 J' Z6 q% D痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    8 Y3 v" \) i. N3 \) {% ?四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?2 S/ F1 Q* Q# c, H) V
    0 l' F6 j& }' h6 ]; ^

    , W& a+ e6 H, b( m5 V7 O. ]今早起床时候精神有点差,后来活动开又转好。坚持一定要去上学,因为今天学校第一次hot lunch,吃pizza,不肯错过。% _! H9 U) G6 x2 J0 g/ h
    , r1 T$ s" p) ^! u' z
    发表于 2015-10-9 13:41:21 | 显示全部楼层
    短消息了。
    发表于 2015-10-9 13:46:43 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复。
    发表于 2015-10-9 13:48:56 | 显示全部楼层
    难度很高,看不出来.....
    发表于 2015-10-9 13:48:57 | 显示全部楼层
    祝帅锅早日好起来!
    发表于 2015-10-9 14:04:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Peas 于 2015-10-9 14:13 编辑 ! T% J, v! F1 G1 o. H
    % y! X/ V/ r7 _4 s
    温病, 有咳,热多湿少   偏卫分为主,
    0 Y$ a2 y3 B. A! e6 k- p9 u5 W/ F/ ]% z0 ?, n
    猜个:  酸奶加点北杏仁,9 ]2 e4 I0 ~3 C, P" w0 M) q! V, |  c
    . w$ ]+ ]% P# a1 K1 @
    麻杏石甘汤?
    发表于 2015-10-9 14:09:15 | 显示全部楼层
    不会猜,祝孩子早点好起来。
    发表于 2015-10-9 14:43:14 | 显示全部楼层
    抱抱小帅! 快快好转!
    发表于 2015-10-9 15:00:52 | 显示全部楼层
    我抓的关键词====
    6 f( w& M5 v5 S( ]9 C+ X$ J5 |不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面湿润淡红中段略有些白厚 晨起乏力 ===
    4 ^  H2 S$ A; W' M
    ' g2 W  E  z' [
    % l6 K9 P# I: l分析:% g& U" }' j2 `; u- `6 {
    ; K5 P. }* [5 k4 V  t
    大便小细条沉底 = 有点便溏的意思。加上舌头中段略有些白厚 晨起乏力 ==这些都指向脾虚湿滞。。。。。。. Q4 D3 K7 E/ R. e/ n, l' ~
    然后这个胸震咳。我觉得是脾土不生肺金。
    7 K+ [$ r4 \1 \仅仅是去热还是不够的。一定要健脾。
    / m2 B( d. O( _! _/ x  E# S4 w7 i
    ( M- w# b) E2 E) [" f
    6 l' R5 r9 {0 @1 x开方:. X) F" t) e  E- D/ x9 O; L+ P
    # l; }, X6 {- `
    不会+不敢。等郎中。8 Z" W1 `' U3 `
    发表于 2015-10-9 15:19:08 | 显示全部楼层
    抱抱帅哥!郎中给方子了
    2 q7 R7 ~0 x! e4 G9 o- ^+ f2 ]: t" C: h# t# A9 }9 p
    小声问一下,紫苏怎样了?还用不用再寄种子
    发表于 2015-10-9 15:44:54 | 显示全部楼层
    宝宝孩子。看上去孩子胃口还行,还想着吃pizza,不错。# c( O& W" V. C0 P" Y
    郎中开方了,我等着你的喜讯。
    5 O9 [+ r' k1 Q8 f' w' `相信很快。
    发表于 2015-10-9 16:12:02 | 显示全部楼层
    夜咳,湿生燥,麦门冬汤。
    发表于 2015-10-9 16:15:01 | 显示全部楼层
    郎中都开方了。小帅哥很快就会好起来。顺便问问,什么现象叫咳嗽胸震?
    发表于 2015-10-9 16:57:44 | 显示全部楼层
    完全没看懂,抱抱孩子,能要求去学校吃pizza,应该不太厉害,乖乖吃郎中的药,很快就会好了。
    发表于 2015-10-9 17:06:55 | 显示全部楼层
    不懂!只能抱抱!+ f. _7 u$ M- O/ C+ W: B& n
    祝孩子早日康复!
    - {. f7 t! r1 A, P
    发表于 2015-10-9 17:49:27 | 显示全部楼层
    看来主要是夜咳,祝孩子尽快好转!; {9 ?; {: H& g
    发表于 2015-10-9 21:48:58 | 显示全部楼层

    % L- O8 c, m4 n3 G; f' R; v祝小帅哥尽早恢复健康!
    发表于 2015-10-9 21:53:50 | 显示全部楼层
    祝小帅哥尽快康复!正好周末好好在家休息,吃药方便,有郎中的方子肯定能恢复的很快!
     楼主| 发表于 2015-10-10 00:25:02 | 显示全部楼层
    下班买药回来煮,郎中说要小火煮一个半小时以上,折腾完,孩子也就喝了一份就要睡觉了。
    2 m) n4 l* K+ j2 W不过好在,除了咳嗽,孩子食欲精神都不错。嗓子有点哑。舌苔基本没什么,很薄薄的。6 }9 n7 j* ^; _: Q4 \) c
    明天继续让他喝药。
    ! P0 L9 i$ C; a3 t1 Y药方明天发上来哈。
    发表于 2015-10-10 09:31:20 | 显示全部楼层
    小帅好些没?让他多睡觉啊
     楼主| 发表于 2015-10-10 10:31:56 | 显示全部楼层

    0 h% C6 A/ ^+ A( N- \- G, G我们家这位小爷就是不肯睡觉啊。。。。。。
    5 p0 t+ x: i* @. K3 [) E: q. w早上七点准时起床。。。。。。
    & R9 M+ P. r0 Y9 X& `. g, e( T$ V一夜没咳嗽,晨起咳了一阵。继续给药中。。。。。。。。。' n4 ^; ~- t! x, g' a
    发表于 2015-10-10 11:17:44 | 显示全部楼层
    希望小帅哥早日康复,过好加拿大感恩节,
     楼主| 发表于 2015-10-11 12:40:43 | 显示全部楼层
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。  q/ g' {; }7 V  h$ Y' P4 Y
    熬了第二剂药。
    $ @1 S/ f9 ^( |* y# ?, H喝药总是喝不到量。。。
    " k& u3 r& q& m% a+ }8 N  U3 A4 x1 |; z1 _5 `4 i& U& [
    这里是药方。' D. L" p+ v0 o4 K2 u1 x
    # b$ ~9 B+ B- ?& {3 d7 f
    竹叶石膏汤加味# q/ @5 N1 D  f9 c/ m/ i

      j: y3 L" M6 D5 C* ^$ |% B0 v淡竹叶、生石膏、麦门冬、玄参、制半夏、茯苓、苍术、薏米、炙甘草
    * O' z, @. }# l; C7 ]8 i3 O  [8 Z2 l+ {2 ?
    我当时家里缺玄参,用在这里大概觉得当时孩子没有明显内热,换了薏米,还是有湿啊。% x  j, O$ W7 D: Q
    发表于 2015-10-12 08:51:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-10-9 14:00
    , [$ p4 }9 |0 n1 ]+ R0 }& q- T0 w9 H我抓的关键词====* c. N+ ]9 Y% z9 T
    不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面 ...

    ' d) U( N' o, H/ u1 ^' B+ K7 o这次我错的非常离谱。完全错。# c/ I9 |1 H  X8 f! }
    等下我得分析分析我的错误
    , D- n% ?0 r- i+ ^( g' |' ?
    发表于 2015-10-12 21:58:57 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-10-11 11:40
    0 w2 k( p2 B' O& |9 N小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。9 z# ^4 W1 z; Q! b$ X' ]
    熬了第二剂药。5 `- }  v- @$ m) \6 q! E
    喝药总是喝不到量。。 ...
    ' l) Z5 j7 O7 M, \" ~7 O* `
    多谢静心MM更新,现在完全好了吧?
    3 r: a$ \2 T. R
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