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感冒问诊单
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8 l( Z4 u/ S/ X9 ~5 f$ [基本情况:
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年龄: 9 性别: 男 身高: 128cm 体重: 50lb 种族: $ w- y/ M" L, m7 z) d
% _/ [% g4 F8 A3 @# m4 D4 q这几天喉咙里有声音,早晨起来有浓痰,眼睛痒,打喷嚏,没有咳嗽。
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7 B' a. |4 Z( E. s' ?一、寒热
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" R# _- o5 i1 A恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? & H5 h% f( {$ C5 ^+ [
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没有发热。不觉得冷。0 e* J! H# c9 `- ], e6 ~
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二、汗
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. a: n) j3 o, I' m$ A$ y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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4 f- d$ f' D6 D* S5 T. v# \- v8 H觉得皮肤最近比较干,脸上没有油感。无汗。
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三、口渴 5 ?, n3 X/ T* |7 y( ~% K
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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. b0 a' ^1 @+ [- w; u没有觉得特别口渴,嘴皮有竖纹。下嘴唇颜色好像比平时红一点。喜欢喝热的。喉咙不痛,不肿,喉咙有点痒。
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. k6 X* z$ I& [+ n3 }2 e四、小便 * v# g& I* b: W& z6 q, x0 c* d
! o, X4 o0 N( R! M! A, S( K! c色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
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小便颜色黄,有点臭,小便不热,不冷。
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?' p* B3 ^8 P3 r* \! v7 ]2 F7 s6 `
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大便正常,色土黄,味不臭。
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六、口感食欲
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恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 7 x% ?! ]/ N! O' [) d3 y( ?3 [: |
! _6 V% @+ v7 [9 d6 T不恶心,不呕吐。
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七、痰涕
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3 F; X7 ], J0 GA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ( F4 U8 N" E u" S
每天早晨起来有浓痰,黄绿色的。' V$ Y9 h6 b5 h' @6 Z1 [: ~+ s$ i/ a
$ W3 g: s3 [! c2 S0 k& m6 _. bB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?% s8 N& A: h9 Q8 y" H
7 s# L l: T! o1 b9 A) d, f1 O( Q8 c鼻子交替塞。大部分时间醒时塞,有时睡觉也会塞,鼻涕不多,白色的。- ]" Y2 @' t! Q# Q2 a- _
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八、发作规律
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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( N. H+ _! m$ C8 g& Z觉得早晨重一点,下午好像吸鼻子的声音小些。
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, i& W I; m. W0 O不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / B/ }. l2 e9 r6 l8 y
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4 O* H; |$ W) r @没有咳嗽。( u8 C' f) v9 {/ D& Z8 K
. t1 F/ F3 u& @9 W7 a! J2 T十、舌与苔 & ^) B- W3 A) w% }2 ]$ b
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9 O7 m" O9 b- R. U3 UA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? , }" A% B1 c' w7 q# o u9 c
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舌头湿, 靠舌根的地方有一点小的突起。舌头粉红色。
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B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
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7 a+ Q9 A4 R w2 [4 f舌苔薄,靠舌根的地方比较白
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6 I# F' M" z* e十一、其它不适应症状 . k N3 z) I! o% g" f" K6 J
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