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年龄： 性别： 身高： 体重： 种族：
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" K1 m6 Y0 {+ |7 e; a8 H$ e一、寒热 5 ?4 [5 c) x$ U4 R5 B5 {2 ?4 v
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ & e3 Z6 |% h, x$ [9 ^
恶寒& m. d) S! S- }: X: ?' {# l
* N2 h% c# ~# [; N二、汗
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6 q, [( |( ]2 M1 b1 D" X6 e: K额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ * U6 k4 H" _' V6 w
% F5 H* O. z5 c6 x+ k不干
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9 g, K7 {" w" ~+ i9 F三、口渴 G8 q( W6 D5 I% c4 K9 h
# c2 S$ {: P/ g- n! \, o0 L嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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有一点点渴，嘴皮有竖纹。唇色有点红。: H% ]. l" q N/ B* ^# }
四、小便
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+ p3 w' I% O' c' `" d色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
1 ^0 Q: X6 s n9 w' J+ u$ n' k4 I4 q' z; W" b; u8 @
不黄
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) ~/ R( N: ~# k# d% z. Q8 s五、大便 ; Y5 i4 {& v% C m
+ V w( T) K" D# u+ Z( Q稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r3 S' D% c$ [+ M2 {
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7 K! C' k% d% a0 ^6 M昨晚成型，头有点干，偏青色。今天有点干，有不消化的食物。$ _- B: b) u9 ^ w# }( i7 ~8 C. v5 A
* W$ A8 f# v& K7 ^# v六、口感食欲 + @0 l$ o0 B* P, l% G% y& p
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？7 F% @* r/ z" F5 Y* p7 R
: |# _5 [% } u) B$ m7 Q! `% s七、痰涕眵睑$ F; P( `# Q$ K1 e/ e# ~' ^
2 B5 Z, A9 O# sA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
: z7 E( g7 J' p1 z; M- b有痰，易咳出，clear的痰。从今早听他清嗓子
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# A' Q' [7 d) K" F3 MB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？, U4 b& N0 y1 c* D1 ^
1 N$ I) r4 w7 S3 T) `. u3 i5 \% g有一点鼻涕，不是一直有。
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）5 B+ C6 O, ?5 E( A! W7 B8 t
7 |1 ?$ ^9 H" e% v, a- _! v白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ & c' h! z8 s: H3 P" k; G U
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九、咳嗽 % [! W+ R, z6 t4 G3 Q) u& ]& w) B
( ~+ W9 w6 c0 C7 ^+ r+ A0 G1 x不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ u' U) J; e& _
不咳9 b' b# z) |( c! V' }/ \0 @
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十、舌与苔
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- K- g0 M7 [ tA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？' ] \' q; M6 W
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淡，湿。
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8 b* _; W! B, K2 e ]B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
1 k" Q9 H( V3 H% O& t" m白，薄。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？* A2 a& F% w }) g) ]( u$ w+ B( ~
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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+ Q4 N- v3 [5 V' ~十一、其它不适应症状 # F" D8 [6 i' ?+ w0 t y5 G; t
9 L, g* q- [/ E痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？1 @ E- L6 _3 E1 x" s
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. w v4 l6 q, ^7 x+ q2 P o7 C# q痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
: l: w4 f8 a) E" | H& P2 w头后面，到脑顶。 n+ k, U6 P) ~
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四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？) M P) Y8 E/ X9 R
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想睡。4 [, W: S6 B3 s" {0 l
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发表于 2016-3-20 22:35:05
楼主
发表于 2016-3-21 07:00:58
发表于 2016-3-21 10:40:34
