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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单' e1 a9 T, ]! x5 l

    . \' d5 y+ J1 j) R# X8 W
    ) j1 k9 |0 f) G1 `/ d
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    : R% U) j- y& V' J1 W- B' K& A
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    2 G+ ^) M8 Z3 J. g6 u
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    " Q0 w- Z1 N3 d2 j$ [0 v& y$ Z; k
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    ) q: d# Z3 }" J2 H* z( z* U* {. q
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    " ?+ W( {  N7 ]9 [
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    0 C3 n# V5 ?) g. R9 R* ?# i
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    2 ?& i) I! L% }, N4 k
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    ; R  T9 W% t: {. z5 b
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    / D; a! ^* s0 U9 J* Z) [  d
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    4 f7 q& N: d* _7 W
    # L5 M% a# u+ W  d, U! F0 G
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    ' m# Q) X3 O+ r8 M* m* V
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    & d) l7 z0 M! j. E

    % x- v5 N  `1 y/ [- a. P5 d
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    % W9 K; B- H0 x; L2 u/ [
      S. J. |5 n/ D, w" L8 U
    . }& Q+ A) A% P% ^7 S0 d
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。; `+ g/ Y" f+ Q
    , P+ U# L3 w* x* w/ @
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    / k8 e$ b7 e$ ]- \1 J/ w白虎汤
      b/ t% k# ~, O0 X' d. `& w3 Q, I口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    4 W. f* A, `; w( M' M6 J# K大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    # s& W( O2 q/ _- [5 a2 P$ u0 Z白虎汤
      k* w* {0 y+ C; e8 W' P口腔溃疡。不能只盯着口腔

    - W( @" m5 _0 q2 v我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    " `* C1 v) M8 s
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!; @$ R) y. r, [' j, M' Y+ P
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    6 ]2 r$ w2 T4 o/ s3 h3 |也祝孩子早日康复!
    : X1 @+ n/ ]# O& Q/ W8 d3 g1 T9 E

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49! k/ p2 s% ]" n$ L, D; M4 j
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    ) X8 [/ ~/ N9 y ...
    2 v4 d+ U. `' X+ c* O. D/ a
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    $ ~( L! m6 v* ~1 x' p他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    2 D. {; Z4 N: N0 @  ^2 v他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。2 g6 M8 x, a4 O( C" w5 t3 D7 C0 s3 m

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    # B  W) L  W% E; V9 J3 ?我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    + I# X* n+ x' f6 C% N4 [; M8 O. \. ^ ...
    " t& r, O4 @5 P3 [9 L
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    + I- @( j/ w  [- Z$ U" o/ k4 k! C$ r6 [; u: M+ I9 P
    * M; H8 m; A% V) I3 f, U* |  ]
    --
    2 F" k  H% D! w9 ~你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。" i9 G7 R$ A. [2 ?1 ^0 ?

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    2 t) K, N0 |# N也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    7 d6 V8 W+ O2 H3 m% T0 d
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。$ g% F1 ^, d& H' }% i( s
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17$ z/ v( a, ~* [
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    ) a: ?" D% \7 ^! @, g哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。% f7 \1 Q: I2 |! u' o8 X% E6 S6 e) A
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55  P+ y- U/ b8 q
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。6 K# J& j% G: \4 R( x
    ...

    5 m4 [1 w* O  X* b4 W对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    * B6 d# p) h6 R0 w
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12  D* X7 R$ e" e# L6 v% w& [: z
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    8 l( M+ i- l% [/ m( Y9 R
    ( [& V/ g. P& |1 B
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    . \7 e% P$ w* k' a7 b8 {也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
      D" C5 P9 t1 ^4 a
    没错
    9 R5 z8 D: P$ J% M
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。4 s7 `/ X7 A$ M# Q+ j
      [$ ^' F( J. m9 y- ?' n
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    $ _' f* B! a4 E( ^; W- {
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    8 K1 }, Q7 v/ c郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    3 n8 m, g6 K9 g1 k3 c  I5 F方子见下面:! Y% T8 S4 X; g6 I( m  h

    9 Q" n; R- h* a% U& \- L. w7 n$ z生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克  M+ x: R0 h0 S& ?' X# C
    0 c9 ~6 }! _0 ^6 p$ E3 y# f% i. _
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
      u' f' Y; s/ c5 t0 v0 k$ c" U6 r' Q% O
    离火去渣置为室温以下。
    2 Y* N6 \# D$ q9 B3 w9 x6 ~2 P  r
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    , R+ H% Z7 b5 ?& b0 R

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    # Y' `2 {# a7 _  d4 b1 e舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中7 w2 J+ C  L9 S& q' E( ]% X* I
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    . d7 h0 }/ n& B6 ]你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~/ t1 Q. x* o: S

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
      x( R# q1 ]1 ~3 x6 G0 @8 }; J4 ~学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    ! u. u4 N+ X/ E8 b( D5 M5 G
    谢谢关心!
    - M8 e) H) |3 L3 @& v. M8 G
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32; n! B" d! _# [) o
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    2 J3 ^0 y* v0 H8 z' X& h: N  `* ?1 Y郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    5 S9 T/ K& H0 q4 [% K" W; c" P" G
    这个很直接了当。+ L5 w; N: {- V6 c" L
    1 w. {9 a. H% l, h( N% V. ?; I+ W
                                   
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    , ]1 ?, X$ J/ M# J                               
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    - S. w3 h8 a9 \                               
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    ; ]) d8 q. ^6 z* J% Q9 _                               
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    6 a, \( i$ P  t& @( T
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08, O0 }* ~" W1 x) ?6 [
    怎么直接了当的
    ( b, q, R5 w/ D1 C/ N/ S( o
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。4 `. |/ C; x. g  a# e2 j$ S
    都比较直接。( k( D( E% C5 ]
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    - R- f: O3 S/ V) a
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04+ h" n5 C- I' r& \* p1 ^5 W; L
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    8 {# N* g3 N: O) q+ Z8 G1 W8 r) S1 Z
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 0 p! @+ Z* C! E  `( P

    5 o+ y( x, D( L只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  " }+ U- z. t# Y: W
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    % ~( g' y/ _9 X7 A& T小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ( ?; A# {; D) d- f  V  C4 Q6 X/ P

    . [2 `* c, K: k' _( Q只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    . O4 w) H3 r5 X+ a1 N
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    5 Z4 W3 f/ [4 A% v  i( a5 v5 Y2 X
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    3 S2 C1 X5 d$ H4 }& L# l小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 * R! K- N5 P. ?: D/ }

    ( i" i3 ~- v: e只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    3 t# _+ d9 @- {
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。3 M/ G! R% r3 w% {! O
    9 J- `, v' T9 b3 L
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。8 y' r, v: ~# s: [
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    # f; G! z$ |% S$ G她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    $ H: M9 J) `# {4 f0 w& q. M7 F4 s 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg 8 S0 t$ L& Q5 T0 L' j
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    6 V9 f2 C/ U; K- I小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 1 L7 B0 b5 h7 O/ W- F

    # X/ n5 `0 P: Z只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    9 l5 I! {: V% @/ a6 ]! }这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    % l3 L4 i: y% f* b% ^
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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