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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    $ ]5 z( h* `" y# I: r. J* z6 j$ `2 P/ J3 Q% h2 ]; J) j# H
    8 {: _2 E  t( w) `  e% `! \, ]
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    % z6 G, r& }9 v# d2 A, F/ D! A; ^! H6 X* H
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

      r4 g$ b& I6 g3 M+ ?* s
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    # W- F  p( q& b: ~- u' d
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    # ]5 k0 V+ v% t7 D1 i/ o" N' @" k, Z8 f+ R( h
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    . C7 {. j8 w: Q6 ^" Y  S' f
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    ' c% w* ~9 f  t  G& A
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    ) u4 ?' |/ `- _
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    1 b9 ?- C# c: y0 }1 j& E+ g9 {
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    , D2 |, z$ _9 _5 Z2 n2 Q
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    & j% b2 J+ y* k1 [
    8 R6 V: b  z) I' f& T
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    ! K$ \8 U2 k# Y% V  Q' U$ H7 h6 v
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    8 J2 Q( h* j' C  [7 a
    * d; M" k4 ]$ [; s( k
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    : r; f" \8 I% S7 {- o# ?! I8 C4 o% u+ p, }+ D$ ^6 R3 D

    - F/ f) }) i" j2 Q. F* Q
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    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。1 C- t2 i4 k7 @+ W4 ]7 O

    , V9 p- y- E7 x希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重1 M* M  i& W0 i# v% q
    白虎汤; G* A4 v" [: `' v- u) s3 R
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34" X  ]5 o  h) J/ P$ C
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重0 f' J; p; B9 r# t& T% V
    白虎汤* [1 U7 w; E! J: P
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    0 t; a" N. \' w
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  1 l% o  B2 I" I
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!' ~6 [8 P9 _" s! j$ `5 M, |
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。2 U2 ?/ X  M: A
    也祝孩子早日康复!0 b) W4 F+ x) `2 L. k8 K! L" p

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    * I* x. f8 I2 n9 L6 {! \0 V! E8 W我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
      h9 p6 H9 [& y# n- c$ r6 N ...
    ' @# ^: W$ y0 [5 O1 @  h2 w$ {
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    5 i+ Z5 O! V( T1 ^2 U他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。2 _. m& j' k" h7 W; I: [
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。: I6 N# s; D( O  N( I0 K+ S

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49+ H/ a/ b/ l- v
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    , c# I' w9 S( h7 p$ T/ D: ~7 o ...
    9 L7 C3 x/ V# K) L4 m- a/ K
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    5 W% [& {- }, p6 f* c5 `' C3 D6 C% u3 R# T$ P
    ; w0 C% B  u4 L5 q- E. t
    --( c1 t- v+ p4 c2 Q- I4 D" Q
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。- z/ e, ]6 D$ ^2 T5 \2 ?7 p

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    4 f3 e) o4 `0 t, U4 E; O, \! ^* v也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    0 q. B( q' E/ V) y9 L猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。! C( ?9 l' n/ ~
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17/ @/ o  g6 c" \6 f
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    ! B1 V! U, q. H" T( Q/ T
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    & Y7 s# L: g: `6 q% M( I
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:555 b4 W7 }* e2 q
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    : N3 ]1 H) F- A2 Z9 i: b ...

    * H  X0 X  l0 \+ S0 a- ^! m对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    1 `( c: K) l3 d) m) j4 a9 I' d+ S
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    + T5 |+ U+ H# J! y* Q, V( e' V$ c对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    " M6 u9 O2 w3 I* T( {: `! j

    5 O( Z+ U4 b* [  d- P$ L
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    1 e5 R2 u# I( j5 i8 J$ W/ D也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    : J! s6 ?; D$ B* T& I5 x* U' s没错
    4 e3 _' |* m, j
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    6 Z" O4 z. a7 L$ y7 w( ~+ h# ^/ y* |
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    : y5 a& [' m' q: n6 V! [, W
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    $ |2 H$ D* i" V: j% l8 o2 i郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    * @2 C& a, q" F0 B$ J方子见下面:
    4 W9 F4 i" g# U% l4 x' a7 R7 n# r0 W2 T) R4 N3 L- N' r
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    , }, w% P  {5 P5 f2 o4 W# `; ^6 d0 i2 l' `4 d& ~
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。( F! R: V: |) g- g; S
    ( j' B; J  h$ j8 g1 ?( U) u
    离火去渣置为室温以下。) A& K5 U  F: ~! ~6 y: p2 Z
    ; [% y: `6 S# T5 S! [
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    # x9 `" m. e) ~0 i0 P0 l; i1 [

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    7 L" j& f% ^* `/ A舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    0 R4 a  ^8 X  C9 i. B* i$ g' ]: O郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    , T, X; R: l5 `
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~6 p8 A$ @3 c2 B. G

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    9 }/ Z) o" ~. E, ^学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    ' B+ O; b# E# H" a( o& _1 j& b
    谢谢关心!) u! ~1 Y& E2 q( K" C  a+ U
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    9 X& c/ Z9 \0 U6 M/ j( J2 F舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中; W* v: h$ W. F, |: m+ _
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    . L2 ~' Q+ L  G2 A这个很直接了当。
    . E) G& ?1 j% t* g" S& O* ~. h
    , U  P  d* v3 p
                                   
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      b: E" E$ N9 ?  U5 ~8 B5 z- i
                                   
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    " Q) ]4 u# p& X  l0 S+ V6 R                               
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      K4 K" d4 d  C) f) k
                                   
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    7 f' G( W. v) u4 `
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    4 ]4 e7 q& [5 E2 g4 \9 d* V怎么直接了当的

    9 P5 v3 j' n3 z& c0 f3 \0 {$ t我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。* z9 r* H$ m, {/ I* C/ n+ C
    都比较直接。. V) \! @/ p. @  z/ Y- u# K7 r
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。5 N: U3 t3 O) w2 [1 e" h
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04$ A* e4 N3 c$ |* R' M$ _) A# u6 ?* _
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    8 z9 U, ^1 R2 H3 h  _* O7 t1 t小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    , X7 s) q, s5 T$ ^
    $ g9 j" Y! u; ?2 ^# Q3 |只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了    p; F$ @0 n  H8 f* H
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    ! [  T6 J" \) i4 \/ ?小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了   D" m4 w: D: E9 h; L( g% p
    7 F7 K# h1 q# L* V& s1 }) t& ?/ A
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    . ^( N  L5 r* C# C, L3 s9 _" y她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ' J, [8 R9 L# X
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:452 X" Z2 I- ?, S" n/ O! V" Y5 W
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ' ^  L: B, H7 l1 `, e5 S
    ; r% m; h0 D% x( @7 {  Z+ f只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    8 w9 F$ h& n) l, w" x" b只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。( y! Q  q% j6 l
    + ?# S. M/ v- A: X
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。4 C1 d: s$ ^* e9 G; `- H
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    ( B/ H- m: A& [9 \- n她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    8 u) @: [, S' [/ w( I; g2 Q
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg   c0 J! J- N( C; ?; I, L1 L' t
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    8 ~6 A, ^$ p% L+ J3 ^7 e* D# o小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    * ?# s0 ?/ ~& ?1 N9 r  ^3 X' Y+ F! b1 G& h
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    7 ^$ A! F+ P+ c, h
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。( W1 o' V9 L* K4 }) f4 w
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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