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    [感冒问诊] 朋友感冒问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-10-29 22:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ;
    ( K# \/ Z* G! Q
    % \3 g! H# c4 F5 y+ w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? * y% U+ b+ Z0 v/ _) W
    * u. D  P1 N" a% a4 j& s* Z! C# l
    怕冷,发热。同时,发热重。怕风。昨晚夜里,在门口说话,受凉了。) [! d/ w2 V0 e# m$ J, J

    & E/ U7 S/ N$ u2 e$ B二、汗
    + P1 ~& I' K$ v: e2 c( g  t, l额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 N* X* o$ k1 }8 b) a% D
    2 ?/ k  o% n1 t. L0 ]& t( J没有汗。额头皮肤干。
    * u4 E! T+ v+ e1 m  a) M; z! |& j7 H$ p) H! i3 N$ V& F
    & X1 z* H% V! s4 L' I$ p6 m6 C
    三、口渴& s/ o4 s7 i5 O! i; H4 I
    . \/ b. \2 F8 k" _) G8 Q0 w
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?' Q+ A  T( m" [
    % M9 P! J; m! z  c2 R5 k2 r
    唇色暗红,想喝水,想喝热的。咽痛。喝热汤舒服。

    5 P) ?0 B* h+ s- x1 D( @* W7 z; K* E4 e  M/ n' l
    四、小便 % g4 E$ e. U9 e9 x0 }5 N5 l: }- L

    % h( W2 a5 }. w9 \# `) _; m0 }色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    1 U; r! f- p! F- M: Q
    2 z, a7 I8 i1 |0 n+ a/ l5 ]3 t  }" R# L. r微黄,小便畅,喝了很多水。% t; h. Q. p4 @% E

    ; W# \2 {+ d. v5 _4 S8 d. ~8 P
    1 c$ Y# A! l9 J# D6 H9 C/ g9 P( r五、大便
    ) d; A/ l# M7 h& k' B6 P/ Y8 Z/ @1 `, w* B$ U/ h0 f
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: R* N% N7 |( a- g$ G

    $ Z, w' d- D  }( ^没有大便,十几个小时到现在。* g6 S- W$ a7 {' d. |
    - _  c/ w2 n3 `& _
    ) Q( I) ]+ ]3 c2 F
    六、口感食欲
    $ c( U: V- {* N恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    * w7 @6 F) ?& B! A( j7 L: I0 n% X6 I
    不恶心,不想吐,口里没有什么味道,就是口水多。胃口还可以,不太想吃。
    ! \2 c# N9 K) d7 p; B4 F  L" c
    ' a) O- g2 a! i- R$ k  R! n七、痰涕眵睑$ r& L, A2 [- U2 i/ ?3 d5 U

    3 F% }% ?" x" h' f/ g, o9 Q- D7 \A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    " _, x, ?% c. w! q8 a) r& c6 h4 o# P( I( G$ s  k
    有痰,黄而且不易咳出,咳嗽一下整个肺都要痛死了。! D  m4 f: x, K) v6 s- |

    7 j6 S( e6 k! O! g' S8 W; [- S
    2 p5 j  r% E$ w/ z6 W- p2 _B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
      M. q+ S3 h- q6 M. c- x
    2 h3 b7 _2 t4 C- ^( h鼻塞,交替塞,一直塞因为有鼻炎,黄鼻涕!经常鼻塞,今天严重。
    3 x! S" Z: I2 z- C- I& \$ ?

    7 `6 l  O# _, g  S4 R
    + e8 v* x2 L" X2 Z6 vC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& c# ?) l- _% f3 w! e# |* |! a

    , C: P: l$ E1 H" ]- H, h* H, m" J没有眼屎,上眼皮肿,昏然睡眼朦胧。不怕光。
    2 J2 d: T% Y1 A1 V5 j5 r" b( D
    / t1 I5 N, L3 C* M八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); Y! D+ Y! u( t) q! X0 J1 h. ~( W) b* a
    , f6 V$ W+ J' ]4 j& }7 q. w
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程& o9 O6 y$ m. c# L8 s' r2 G. L" M
      J9 t6 W( e% o6 M  W. x
    今天早上开始的。午后和傍晚重。
    1 i$ C# Z. ~) K  o2 s& {( r
    . a! Q  p/ y8 ?5 u# i0 ?九、咳嗽 " I# e4 S; f  C* E$ F0 v4 m
    - O$ _2 U0 ?' P( {
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ' k4 x7 H1 q8 v1 A2 A' [
    5 U, \" q+ e. E5 Y# Y不咳,带痰。午后黄昏临躺卧都重,遇冷加重.0 y# [# _& {7 P5 i. Z: }

    : S( w) o: K& K9 ^* F3 |
    9 m2 h5 m4 O& ?  W& M$ V; n4 j十、舌与苔
    - j8 j' k( A+ ]* _' R+ UA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?( i  k9 f2 _1 Y

    ; x. M4 H  Q1 _2 h8 s5 \4 M- y7 d7 k
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ' J( B  G) {' L% _+ Q! g6 l$ o4 ]4 }
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?4 H# g8 }* N2 @; P$ G/ t& H
    % d% X* O+ i3 q& }3 N

    0 q5 c& k8 z- O0 }2 F) t2 Z9 J嗓子,头,鼻子,肺,浑身上下都痛。: ?6 W& x, q5 F. n7 b
      f7 z: x. z( U# g. A9 c  \. X* q

    % @+ {$ ]$ V- e* u, H1 h: \. d
    4640E046-F958-4B91-9B56-C9E8DAED2B9C-1775-000006778E0F192A_tmp.jpg
     楼主| 发表于 2017-10-29 22:33:55 | 显示全部楼层
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    发表于 2017-10-29 22:34:28 | 显示全部楼层
    麻杏薏甘汤~~~试一下吧~~~~~~~~0 q4 _2 e+ W- D
    9 g* E# V4 r# y# B) t. f$ l
    1 i) Z5 E0 r- _  Q! g% b
    恶风发热。这是表证。有表证就必须要解表先或者表里同解。
    ; Y2 I" r9 I4 D& Z5 D8 X又口渴。又不想多喝水。口水多。= 湿阻。=所以。也会额头无汗。这个无汗,并不是葛根汤的伤阴的无汗。而是。湿阻的无汗。
    / e: V  e0 S; w. i% z又无汗又无大便。一咳嗽就肺疼死了。浑身都疼。头昏昏。= 湿温伤了肺卫。需要宣个肺的同时,提壶揭盖,同时要走个小汗和走大便。
    % `: ^% i, a* ~* c, ]就是这个人他同时要宣肺+解表+走大便。
    8 ]+ D/ g# C9 m2 [0 z; o; h2 }& Z/ F; A+ G$ z4 ^' ]6 c
    发表于 2017-10-29 22:44:14 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 21:33/ A/ b* p# a( Q. E
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    ; H. X- x% k& [" [' T% S! u( |
    你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。4 }. c0 o9 f5 T* h
     楼主| 发表于 2017-10-29 23:40:34 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 10:44
    + _% H+ K/ a/ L& _% C你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。

    . H5 l4 z, o3 g: d! b谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就有点转向了。# i6 n# x9 V& K& v; c  W3 Q4 M( `
    / Y" D$ Y' s$ G: q# z2 Z
    但是边问诊,边记录的时候,感觉还是比以前有进步,起码她说症状的时候,我脑子里不是只是在记录症状,搞不清为什么了。
    ; y$ Z$ }8 l2 r) R" m, ~6 d2 J% y4 x* g7 [' a2 M1 a/ `  X
    比如在问寒热的时候,她说恶寒,发热,我就想到太阳伤寒,有一份恶寒就有一份表证。6 X* e& W( `  J# _# A

    2 ^9 u" L# v5 Y2 n% ?她确实是昨天晚上有人来骚扰,她报警,后来在外面和警察说话,受凉了。发热,而无汗,所以就想到太阳伤寒症。
    8 e8 `' C7 V% q: s# u; k* s2 B* D* `. i; _! W5 p0 [
    大便没有,应该是里面有热。
    , ^! ~4 R5 J( W. N' J: a! p; C5 l# G- `3 J* Z
    浑身疼,应该是阳气抗邪于表。6 R8 c# f: b) O

    4 d: j) {% S  X0 k没有食欲应该是太阳病,引起中部气机的不畅,影响胃的功能。  T4 N, N0 r: K5 X: V1 G' Y6 v

      V( Y' _2 R: {但是她说口水多,我不太明白为什么。结果查了一下郎中的课,外感病第二课,讲葛根汤用法一处,说津液就舌头底下口水多不多,能发汗的表证,必然是口中和,口中和的鉴别点就是,舌头下有充足的口水,且口水不会有酸味,苦,甜,咸或那种想吃重味的“口中无味”。于是就想到葛根汤。但是刚刚想了下,她说口中无味,那就是不符合这个条件了,那她为什么这么多口水?; X0 I/ I1 A$ m  e) b
    发表于 2017-10-29 23:54:57 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 22:40
    0 s( N( r2 O8 X* s谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就 ...

    ( F8 S1 a8 n  z% V先睡了。明天有事要早起。' ]" A+ P0 q( Y6 l- K
    外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。
    - n( P- ~$ m) R* I8 Z8 {再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。。还是脾弱的湿人。有内湿就容易招惹外湿。
    ; Y/ k7 E0 ?% x) f" X7 L0 e0 t然后才是你这样一条一条分析。分析需要前前后后综合一起考虑。。$ ?- G; C( V" `7 G* U. i
    $ `- w5 E/ r- B& i( Q& b7 t

    $ }( L- L8 v6 y1 I9 r& S/ g  z3 e, P$ ]- r  q, p2 A

    # ]1 x  ~# u6 s! ^5 U, T; W  Y" G1 G; {/ [1 V, s; y

    0 H( l* ?/ u/ _1 P) Q" Y6 `5 J
    发表于 2017-10-30 00:38:57 | 显示全部楼层
    麻黄加术汤
    9 c  r) D, j1 H. f
    " M6 r$ ?6 `9 X7 _" @
    发表于 2017-10-30 01:21:01 | 显示全部楼层
    我也觉得是葛根汤
    发表于 2017-10-30 06:55:03 | 显示全部楼层
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。: E7 a( U4 A9 V$ @5 u$ R$ ~9 \

    " ^$ ^+ K6 J9 g& C* d下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    7 q* B( z  f1 j! K  r
    1 i& D2 [0 V( a0 m这个问诊单的处方是:小承气汤。
    # R7 Y" t( ?0 ]  X0 N6 p( l
    ' @" H4 P% ^& h' C& n恭喜上面四位都猜错了。
    2 o: ^* G$ \7 ?* N! {* W7 J+ s' V( D
    发表于 2017-10-30 07:13:05 | 显示全部楼层
    哈哈哈哈!!!我至少撞对了30%!!嘎嘎嘎。。
    3 k. I# [& d3 @爱玛。。原来是。。。。。清内热。。/ d6 u  }7 |7 e% n$ D$ Y% ~, ?
    唉。我想到了提壶揭盖。。。可是。没想到。。。。
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:01:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55
    ; v7 [* I5 s% S7 c& W3 I& U- F醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    : ?3 f# T% N) C  w+ P0 U! M5 w( j3 u. g9 P6 |2 P
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    - t; }8 ^5 z8 n& f# H; I
    哦,谢谢!记住了。
    $ I+ d, n# f5 F2 k7 c) o
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:17:33 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55( N( {! W% J+ H  s! ?& P
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    $ G+ @* {1 D3 O- y6 }7 H- p- k! R' R8 C* T) O( E
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    + ?% ]2 H5 o8 Y+ ^% h0 _4 j
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。  c* Q- b* q  u/ N" ]+ q1 \

    0 A& ?8 a  K4 D& x( b不知道这样应该做什么?! H1 L5 H+ _2 z! Q
    发表于 2017-10-30 08:19:35 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:177 t( q& R( j, B9 o4 K7 n# U# {) Q4 t
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。$ |3 `7 R3 j! U. X

    3 A# P& N$ {( o3 b6 c* j不知道这样应 ...
      O0 {5 ?  b! s! N& }
    让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    1 C# P' Q5 Q+ ^# i4 [. U

    点评

    谢谢!记住了!  发表于 2017-10-30 08:22
    发表于 2017-10-30 08:30:14 | 显示全部楼层
    现在有点明白为什么有的医生可以一贴四逆散加减打天下了。
    ( z, X" [2 p' E* h# x7 e5 O% u
    发表于 2017-10-30 08:36:08 | 显示全部楼层
    学习
    7 N9 _6 B1 y2 D/ l7 R* `
    发表于 2017-10-30 08:43:24 | 显示全部楼层
    xuexi
    . H& `5 Q) a% \/ R" Y; l) v
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:56:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 20:19
    . z. l0 c+ f9 N8 `4 A7 I- I2 X4 r( }让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    ; k) O# T7 ]3 ]+ F) z; y2 C
    我很奇怪她怎么这么快就好了。$ t, S8 `* o6 L# U1 _

    , f0 v! G; t5 J/ x: e- r& g  l刚刚和她通完话,才明白原因。
    - m  b# E6 u; r; ^4 r/ ?% p- |1 {4 P& V8 W; k$ w% E5 E
    她昨天晚上,和我说完话,大哭了一场,然后,就出了很多汗。把委屈散发出去,给视频的另一边。;)
    ; {2 _( ~7 B: j, ^0 H7 `" ]! K0 _$ N7 b* X
    郎中,这是不是也是一种治疗方法?; M2 \' H' J2 j8 b+ S5 w

    7 B' J) p6 p' C! C+ {- m( O8 `* `. d2 s0 q0 F4 \8 V
    发表于 2017-10-30 09:04:16 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:561 B6 D. S/ g" L+ P6 ]8 x. F( L( n
    我很奇怪她怎么这么快就好了。* k6 @! U+ G9 Q2 r, n6 p# H

    . J) M; {, S, p6 ^  D! H, X刚刚和她通完话,才明白原因。
    + \9 D, A  ^7 _; S0 _5 P% u
    是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。' y: z! N* x* D# |* f' V2 ^4 o
    发表于 2017-10-30 09:18:35 | 显示全部楼层
    快看看这个感冒的治法
    2 z* L4 x& `( x8 R. H- [
    发表于 2017-10-30 09:24:11 | 显示全部楼层
    xue xi * U: T; t1 E9 P" }4 K: t2 R
     楼主| 发表于 2017-10-30 10:17:07 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 21:04
    4 D+ ~' }5 D( B, G1 V2 k* G是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。
    ) M0 y, V  i& T) Y" d/ v- u ...

    2 L2 @" m/ n2 F+ L+ ?6 p( S. k所以她的病机是湿热?
      ~  @: d2 E. |; j- n
    2 I% @8 t8 y3 v0 t3 k: {口水多,这里是表示湿,对吗?0 g  b+ ~) h* M
    发表于 2017-10-30 10:26:47 | 显示全部楼层
    不会猜的也凑热闹看看。  A  \4 K9 o2 v& l, U( b4 ~; i2 G( D/ K
    发表于 2017-10-30 11:03:32 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-10-30 11:52:07 | 显示全部楼层
    学习学习
    2 f$ d! n9 Q: |1 P1 D# g
     楼主| 发表于 2017-10-30 12:13:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 11:54' {. `2 ~* e  V& \- Z- N' d
    先睡了。明天有事要早起。, Z0 z/ a) I. b! t& J
    外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。
    2 {# \/ K! Q# l! S+ J再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。 ...
    4 Q' T% |; X3 u+ ?
    重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
    ! g9 H: B) j0 c: j. A
    * j7 z& b) I7 {
    ( ^9 f4 w. m* q6 y所以有热?$ e, @+ N8 k8 E
    发表于 2017-10-30 15:32:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-10-30 14:41 编辑
    8 x# O+ `- ~! N& W
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 11:13
    9 k- Y* }4 l" S' z5 ]重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?

    & r  Z6 d; |$ v5 K3 e& p3 J% E不会推演,Google一下:
      Q! F- H9 l6 u: z) H5 ?# t4 c2 I$ ]2 m
    “五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木;春令反行,草乃生荣,民气和。厥阴风木主令,故春令反行。”% _# h0 m$ f5 d2 a

    ( p; k/ M3 N( ~. k0 u8 Y! `

    5 ?9 Y* H1 t9 y' }; _2 J4 f2 e+ E" i9 V. h02. 五之气(秋分9月23~小雪11月20)9 S1 j, g: b- g5 S& {' P

    5 ^) x' F: D8 N7 ~4 [
    8 o! N5 |# B5 y  y1 x5 q5 q2 `
    金收寒湿火热于内,厥阴风木又欲发之,春令反行,。。。,秋行春令。。。属反常气候“
    5 _/ N# E* g" Z6 j1 M
    $ q& d( S. d/ o, F1 p* ~金要收, 木要发, 对着干,然后就气候拧巴了。 一不注意人就容易生病。
    6 Z. N& ~% R$ [' I! E' k) c- M9 A/ o7 `! @, [
    你这位朋友咽喉干 大便不通, 舌苔很厚。 湿热重的表现。 . c2 K( W/ l, c5 W

    , W4 b, n/ {4 t  N: t小承气汤, 大黄泻热,厚朴行气燥湿,枳实化痰消积, 三味药联合起来把大便干掉, 把痰湿干掉, 把心中的不爽干掉。4 K% d% e" s! _4 H+ f

    ; l1 b- W" w* N. p7 \2018年的春天来得有点早, 美女我身体的小宇宙还没准备好, 小承气汤告诉你,春天春天请你慢慢来。
    % P& A% u+ A3 x* N) [" n  N) l+ l6 G/ j' r& N" S/ W5 v: ^
    大概就这样吧。
    3 ^8 Y2 @8 {& q, Q; P0 y! P  d1 ^# |7 g* V, _7 i
    7 `& U, T1 z" d* x+ `; B0 L

    / \8 E, Q, ?8 B/ Y8 [  r7 r8 M* F5 |
    8 _9 ^8 u. p( M& Q, m; y

    点评

    谢谢你的分享!学习了!  发表于 2017-10-30 15:40
    发表于 2017-10-30 15:52:05 | 显示全部楼层
    study
    发表于 2017-10-30 18:33:24 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2017-10-30 19:20:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 05:55
    & j  N1 q/ |$ q7 B. l0 m醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    ! J$ ~  q$ ?; [6 U. ~- J  E/ |* E9 g* a6 x6 j
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    7 V  O& Z# B; ^% M+ @) e/ d, \! V
    我差点猜到了,因为,,,郎中知道,呵呵。% a; [/ x% K8 q9 M% q3 n1 R
    发表于 2017-10-30 19:22:17 | 显示全部楼层
    你朋友喝药了吗?4 O/ r" `0 T+ i' O$ f6 N
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