纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 5756|回复: 41

    [感冒问诊] 朋友感冒问诊(小承气汤)

      [复制链接]
    发表于 2017-10-29 22:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    一、寒热 ;
    7 @9 k1 x" r4 b* T4 V+ `$ U8 }3 T) O
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 K# a6 U' Q( e6 M' \

    ; ^5 {( V# [4 J/ ~+ }怕冷,发热。同时,发热重。怕风。昨晚夜里,在门口说话,受凉了。
    8 q. ~/ I  k. ~8 B7 K' \  }+ A7 ~' E# p  K! x
    二、汗
    0 j8 Z/ K: j% C2 }" {额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    & ~' B$ ?: c/ }
    : ^! }% ~. M0 D0 L7 `  d) T没有汗。额头皮肤干。- N; M5 S$ l4 P, K2 q& i' q
    $ \& T  K6 s7 k" G
    $ ^1 L8 @, N( p/ O1 S* K& N4 Q
    三、口渴7 y9 ?  {* Z2 d: i2 G4 G; U$ K

    3 v/ S/ t/ ?" @嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?8 v; s  k1 l% S+ p

    " {( i9 x) k+ [6 X8 b  M2 i1 r唇色暗红,想喝水,想喝热的。咽痛。喝热汤舒服。

    2 h2 [' p: W5 c3 [9 A, g% g) \/ h+ A# {" c
    四、小便
    6 H% d/ B1 J' I7 E7 s' V
    " y* C. A+ v" Y* D' t5 ]色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    $ C& H. w( v( d) \* O
    ) P% }: d3 M6 n& d& G微黄,小便畅,喝了很多水。' i' p/ T& k; m- Y# z: G# B
    * R( B% e' c( b0 V+ q

    ( s% a/ r$ c. I3 l五、大便
    & z" h  P$ U/ N0 ?" E, e& F9 k0 }9 ]& ^5 g! Z$ Q$ f
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    9 i) K1 v; e8 }5 l  v% D- D2 W  f1 R& v8 R# b! c
    没有大便,十几个小时到现在。) P" a* p, ^. N  R0 F

    + `  O% z$ ?% E
    / O6 [+ {4 I6 ]1 |+ }- ^六、口感食欲0 \% a3 B/ F- q: m: s% c7 L/ L) p
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    1 p2 X- w! _/ g1 `$ b! t/ z0 W: k; M
    不恶心,不想吐,口里没有什么味道,就是口水多。胃口还可以,不太想吃。- F" d9 n' f/ }, v
    & y4 t% r4 K! w, o
    七、痰涕眵睑2 E1 r  Q3 E7 ~* S+ ?! k
    $ c1 E% V3 P! x  R) T# e& b
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? / ^4 s8 \8 ^/ T. p+ m3 q: g
    / k' r6 W) C; S" u
    有痰,黄而且不易咳出,咳嗽一下整个肺都要痛死了。
    & R4 F9 |' \% r2 ~+ M* R. v8 O- {1 N! g, e
    6 A2 _7 X; j) X7 i. O7 l, z
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    3 w9 r3 w$ ]4 L* g+ s& Q9 }( v# e0 B3 s; p8 x7 B  }1 L
    鼻塞,交替塞,一直塞因为有鼻炎,黄鼻涕!经常鼻塞,今天严重。

    + T. }9 L2 @, m' m# M9 g/ U8 T: ~( S: P# l" V  v+ g

    ' j. |! L  t, HC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& N# _  c2 |0 D0 r1 Y% p
    1 Y, ~; \0 B5 D# q! H0 c
    没有眼屎,上眼皮肿,昏然睡眼朦胧。不怕光。
    3 Q" S/ P: G6 z& a
    . z! l* R9 e4 R8 K  @2 C八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), T! Z+ G. F  g6 b+ Z

    3 Z* ^- ?! N# g3 T" i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程5 a& X, L+ C8 i6 D1 e
    . P% ~. C4 o9 |) `7 d( `
    今天早上开始的。午后和傍晚重。
    + |5 L. y) p6 U( ~# Z
    3 K% H! W* ]+ d1 w九、咳嗽 " s6 H6 D5 t( C. a+ s2 d: ~3 m
    8 B% u, d7 }2 n4 ~# {) }: N* \( W
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? - I8 f( |3 W4 i
    6 z% X/ S9 t5 y( {4 F) g  u
    不咳,带痰。午后黄昏临躺卧都重,遇冷加重.
    3 \; y* V0 K/ [5 t; v6 C- Y& Q% j5 P4 r9 g

    ; s1 f  S# Y5 d0 ~. U十、舌与苔   f$ f! ^7 Q# e# z& ?4 k; y
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ) x* f% W+ v3 E. ^  C1 N
    7 x+ K+ x+ E+ A3 e* B7 o& |3 I$ q" f+ y: G* ?
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    - I, U/ g  O* R6 k9 b3 s+ _
    * l6 r! H4 \5 y; e0 X7 ^: m+ sC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?4 A4 Y, ^+ f9 g- x
    + d3 C4 d. \6 H9 X# y. I8 W  w) M
    , b, S4 V- @$ Q5 ^0 b7 ^  U) m
    嗓子,头,鼻子,肺,浑身上下都痛。8 V1 g& w# k' P
    5 z6 _3 H' Z. X1 e2 ]
    ) v3 r# \4 P0 G3 S) R
    4640E046-F958-4B91-9B56-C9E8DAED2B9C-1775-000006778E0F192A_tmp.jpg
     楼主| 发表于 2017-10-29 22:33:55 | 显示全部楼层
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    发表于 2017-10-29 22:34:28 | 显示全部楼层
    麻杏薏甘汤~~~试一下吧~~~~~~~~2 E3 V6 h' g3 S8 N* v2 H
    9 Q$ j4 `! m: i0 c" S

    . i/ N4 l# I6 Y- V* @恶风发热。这是表证。有表证就必须要解表先或者表里同解。
    $ o9 L" \: |0 G2 z0 f. S# [又口渴。又不想多喝水。口水多。= 湿阻。=所以。也会额头无汗。这个无汗,并不是葛根汤的伤阴的无汗。而是。湿阻的无汗。1 b3 L, ?. e3 S, R# g& V9 O
    又无汗又无大便。一咳嗽就肺疼死了。浑身都疼。头昏昏。= 湿温伤了肺卫。需要宣个肺的同时,提壶揭盖,同时要走个小汗和走大便。( R% W+ D5 h: k7 K& V. K
    就是这个人他同时要宣肺+解表+走大便。& y( D; c( Y8 y

    7 {0 B9 H5 Q8 Y
    发表于 2017-10-29 22:44:14 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 21:336 ?$ Y' S5 F/ p; E0 [( B5 w
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。

    # W; K! D* l* `3 \你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    & f! y5 G2 |0 q) X1 U9 G/ o4 Y
     楼主| 发表于 2017-10-29 23:40:34 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 10:445 X" _6 _4 b' t( A0 d3 t
    你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    ! X( m* W* A8 ]* V  T8 C+ B5 D
    谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就有点转向了。
    $ w; R& a' m. Y/ @4 x2 {( d+ z9 B; l9 f) X& W2 S# P0 y+ s
    但是边问诊,边记录的时候,感觉还是比以前有进步,起码她说症状的时候,我脑子里不是只是在记录症状,搞不清为什么了。2 o' @) w3 F9 L( c  T0 {3 `

    / j8 k3 J: I( i9 U7 }- C# S  q比如在问寒热的时候,她说恶寒,发热,我就想到太阳伤寒,有一份恶寒就有一份表证。# `7 V/ g0 G, Y9 P) k( z  E
    3 s6 ^( i; }! e) W% N8 v- A7 a
    她确实是昨天晚上有人来骚扰,她报警,后来在外面和警察说话,受凉了。发热,而无汗,所以就想到太阳伤寒症。
    2 x, G7 [$ Y; L' `( J" K8 [" W. U5 e" E5 d# Y1 a
    大便没有,应该是里面有热。
    / R: w6 M! e9 ]3 u4 G/ y5 ^+ G9 x+ ^- ^; b2 o
    浑身疼,应该是阳气抗邪于表。4 o, S+ o+ X* H
    4 J' F/ z7 O1 x- E0 ]
    没有食欲应该是太阳病,引起中部气机的不畅,影响胃的功能。, \) t( t4 x0 U  u$ e
    9 c" J4 R  h& }% S
    但是她说口水多,我不太明白为什么。结果查了一下郎中的课,外感病第二课,讲葛根汤用法一处,说津液就舌头底下口水多不多,能发汗的表证,必然是口中和,口中和的鉴别点就是,舌头下有充足的口水,且口水不会有酸味,苦,甜,咸或那种想吃重味的“口中无味”。于是就想到葛根汤。但是刚刚想了下,她说口中无味,那就是不符合这个条件了,那她为什么这么多口水?
    ! F: X5 Z. ?8 a8 U9 @$ D0 ?
    发表于 2017-10-29 23:54:57 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 22:40
    0 }! s4 L3 e0 }5 i: a6 ^/ p( b谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就 ...
    4 X3 A" k9 Y; X3 D
    先睡了。明天有事要早起。
    * Q) ^1 S, T. b; x外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。
    9 J- E$ ]6 {! u. z再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。。还是脾弱的湿人。有内湿就容易招惹外湿。% `& O# E6 Q6 A% T+ \$ L1 D5 x
    然后才是你这样一条一条分析。分析需要前前后后综合一起考虑。。
    2 O+ k  J' x$ y- v7 n! ~# h: W
    4 c* S$ @$ j8 p0 A# v2 y1 J) ^, w/ M4 u  k' k* o6 p) K7 {7 @

    + ^- K5 F2 T, w9 B0 Y  X: q. r5 n/ u. O6 |

    / N- i! I4 P; Y
    * B7 Y1 s( H/ T! l0 l. ?3 m! a9 i
    发表于 2017-10-30 00:38:57 | 显示全部楼层
    麻黄加术汤
    : C" l8 g! I- W! K2 C
    9 v0 H  R  ~$ v5 u+ F7 J  n
    发表于 2017-10-30 01:21:01 | 显示全部楼层
    我也觉得是葛根汤
    发表于 2017-10-30 06:55:03 | 显示全部楼层
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。/ t" Q5 ~9 H9 f/ p
    . o/ z6 X/ X1 A8 @
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    0 e2 {# V7 j. a) f( c' z1 K$ i; F- Q, Q) S' P7 s- l
    这个问诊单的处方是:小承气汤。, Q) Y2 Y  z+ Q$ A& Q# S
    0 Y+ r# i; L& u' U3 c
    恭喜上面四位都猜错了。) w0 r  M; [  P/ E' P
    9 ~/ ?& m1 n5 h$ N
    发表于 2017-10-30 07:13:05 | 显示全部楼层
    哈哈哈哈!!!我至少撞对了30%!!嘎嘎嘎。。
    & X9 s9 g0 e' r爱玛。。原来是。。。。。清内热。。' D. u9 z( |) g2 }8 R9 \0 u- R
    唉。我想到了提壶揭盖。。。可是。没想到。。。。
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:01:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55
      Q& V, v! g( n  ^醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。& [; o, O2 [) [  V2 Y9 ^
    # t+ H' a! j' S0 b4 E( D9 N, I
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    & P7 ?, y! q, T哦,谢谢!记住了。0 x+ J2 s) M& h/ E, T3 {& ?
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:17:33 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55
    + z: Z0 _7 j" t0 {  T4 c: `; r醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。# ^" z' `! F6 S, J1 V+ i
    6 j# f/ w  A& y& u' ?5 ]1 r& M
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    + |- v3 P& N1 G# s* \" {! x
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。; V6 [- W: Q! R4 y
    $ C- O% _4 @7 a8 N; `8 d
    不知道这样应该做什么?3 U. c& n! q/ l
    发表于 2017-10-30 08:19:35 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:17) Y1 p6 E( m; p
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    ! B" W% E$ z1 ~; ~6 O9 u
      \+ A* h7 v; o/ E6 a不知道这样应 ...

    $ ~% v, X& n! a! k1 p- R6 P& ~让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    4 w0 c: b. q: m/ X  y1 U  x; ]

    点评

    谢谢!记住了!  发表于 2017-10-30 08:22
    发表于 2017-10-30 08:30:14 | 显示全部楼层
    现在有点明白为什么有的医生可以一贴四逆散加减打天下了。' D% e$ V7 i' `$ T* _5 B
    发表于 2017-10-30 08:36:08 | 显示全部楼层
    学习) n: h" [$ q! @* G, f
    发表于 2017-10-30 08:43:24 | 显示全部楼层
    xuexi! S' q; O2 h7 v8 j7 B
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:56:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 20:19. g" T( m! ]9 E. k  J9 s7 {2 Y$ n
    让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    5 N4 N: P0 f- f" J8 N
    我很奇怪她怎么这么快就好了。5 I! `2 F% L8 C, z

    & c* G) `) u8 D7 ?3 a刚刚和她通完话,才明白原因。
    5 k1 L  {4 m8 b: b" k
    3 J( t1 c$ ~& O( ^7 n4 G( n* i她昨天晚上,和我说完话,大哭了一场,然后,就出了很多汗。把委屈散发出去,给视频的另一边。;)" b" v' {" |0 |

    3 G4 o6 \) \  X6 g! I) t3 V  j9 t郎中,这是不是也是一种治疗方法?
    2 ~; Y% Q; y9 B. T8 c& ~' N+ ~7 h' d' B( Q, A6 R) @" a+ L4 E
    - ?' {+ e7 L" U  L2 J, Q* n
    发表于 2017-10-30 09:04:16 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:56
    , i% t' `2 g( p- A( k4 k我很奇怪她怎么这么快就好了。1 t% F8 @2 K' O. p# v
      \( k2 n: u; b' [+ q
    刚刚和她通完话,才明白原因。

    0 t! X, N. ^: R! k+ I是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。
    4 ^  B3 J5 C3 R- Y3 d( L  p
    发表于 2017-10-30 09:18:35 | 显示全部楼层
    快看看这个感冒的治法4 A3 X* A5 F1 Z3 N8 F# S9 T
    发表于 2017-10-30 09:24:11 | 显示全部楼层
    xue xi
    / D# |) r5 ]+ D0 W9 v
     楼主| 发表于 2017-10-30 10:17:07 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 21:047 V- h( i% t1 [$ }7 N* @
    是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。
    % g2 {! O$ V  R. J( v4 V+ e! W5 O ...

    & d2 T4 f* [) _4 l& X  _$ K! \所以她的病机是湿热?; ^& J; j" S7 W' @

    8 B! @" c% C4 `/ t& V$ B) b8 c0 T口水多,这里是表示湿,对吗?
    9 J* N2 |1 K; }6 A# Z0 w" E$ j+ y  Z
    发表于 2017-10-30 10:26:47 | 显示全部楼层
    不会猜的也凑热闹看看。% i- R2 d. @* ?2 T) t( U" }+ d
    发表于 2017-10-30 11:03:32 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-10-30 11:52:07 | 显示全部楼层
    学习学习
    . F, N# O$ y+ O  a* N
     楼主| 发表于 2017-10-30 12:13:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 11:545 b2 J# u, f- [' h4 m' u* x5 b  R4 r
    先睡了。明天有事要早起。
    5 F3 x6 `2 r; L  g: k# X$ Y外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。$ p! X2 I( `* n+ z3 @+ b1 P
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。 ...

    0 Z2 W. h  G, O  N3 I2 i重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
      Y8 a- v6 J1 G: B1 B
    4 v; I& q+ [% z' d
    ! R+ j0 ~. E0 g7 i+ |9 e所以有热?& M% p4 C2 `3 W5 K( b
    发表于 2017-10-30 15:32:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-10-30 14:41 编辑
    ) s/ d2 g, w. ?) F6 U# d+ S- @9 T
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 11:13
    , P$ H7 F9 X, z( b8 u" [$ n重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
      I" v+ f2 |' c6 C! W6 s
    不会推演,Google一下:
    6 Y1 q* ], G  o; w; L; {; ~. q- ?- h+ f0 C# o
    “五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木;春令反行,草乃生荣,民气和。厥阴风木主令,故春令反行。”0 F) u; R" x  o. @

    % p5 W0 H+ t. c" A5 X
    - p  c7 C+ e. k( b+ q. t/ {
    02. 五之气(秋分9月23~小雪11月20)  T& r* i4 \( L+ K1 K& b

    0 ?. {& r5 P) ~$ ], z% A& B
    $ z3 w. ~8 c2 r1 {7 R
    金收寒湿火热于内,厥阴风木又欲发之,春令反行,。。。,秋行春令。。。属反常气候“
    1 E5 [$ j$ ~! b9 M8 s/ [( \# p
    : B. }# ]9 B! r金要收, 木要发, 对着干,然后就气候拧巴了。 一不注意人就容易生病。
    . V7 d/ V/ N  @, S2 d0 k! {$ d1 e9 B9 }/ q4 N6 N; \: l
    你这位朋友咽喉干 大便不通, 舌苔很厚。 湿热重的表现。
    & Y$ Q" z, y. K: J& R8 \" C" l8 A( V& _8 c% l; E& b$ _5 t- ]) {
    小承气汤, 大黄泻热,厚朴行气燥湿,枳实化痰消积, 三味药联合起来把大便干掉, 把痰湿干掉, 把心中的不爽干掉。
    7 f6 c6 K# c, E! y. y! s" C' P9 S1 m  t. r- p9 i0 S
    2018年的春天来得有点早, 美女我身体的小宇宙还没准备好, 小承气汤告诉你,春天春天请你慢慢来。
    , n7 g% z/ U6 Y1 n' [* A& }  @: D0 Q% j8 ]
    大概就这样吧。: F% h( f% P6 ^0 Q

    : }/ r) ?# x% o6 Z3 \3 i/ \0 K' p- ]8 O3 R" q
    6 b% h: @) y. h7 A, {& e" W
    5 Y5 z. g4 K. a# K

    ' ]! J) @; E& x# v* [( E* x4 P

    点评

    谢谢你的分享!学习了!  发表于 2017-10-30 15:40
    发表于 2017-10-30 15:52:05 | 显示全部楼层
    study
    发表于 2017-10-30 18:33:24 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2017-10-30 19:20:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 05:55
    - v1 P5 f: \+ \醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    9 ^& G" k. `; p' x$ U( n, b! Z  i! n; t' p
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    9 H: K- r) N5 L# p- i
    我差点猜到了,因为,,,郎中知道,呵呵。9 w* [2 R# @2 N  n2 w( N- P; `  ]3 A
    发表于 2017-10-30 19:22:17 | 显示全部楼层
    你朋友喝药了吗?
    ; F" h% q8 {/ x7 p1 g
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-7-2 17:53

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表