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    [感冒问诊] 朋友感冒问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-10-29 22:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ; " t9 }* }" U8 @6 @/ k5 P
    / M# r' U) H# d' J' Q
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? : S( X9 f( s  A/ z/ d3 T/ @
    4 _6 U" V- n3 O$ \6 H
    怕冷,发热。同时,发热重。怕风。昨晚夜里,在门口说话,受凉了。8 X$ g5 ?: q- _7 F: T+ h0 e4 p
    3 i- W9 T' `* b, `  H5 B; {6 C
    二、汗
    0 d1 e# g" h* x  S/ Z额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    3 n" o2 l1 e; u4 |+ r' p' a, G
    ; ~, c- m$ {: p没有汗。额头皮肤干。8 {8 ~! O  ]# y2 g: i6 t3 [1 F
    2 ~8 v, o9 ^5 ?7 M  Y! n) N  z% s

    3 S2 J5 R2 Q' J2 R! W  Q三、口渴8 Y- O( S# ]7 D3 h2 k8 g' W5 L4 L
    ) r: x! C8 e5 U0 p. a' r
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?
    4 X! @& b# j/ g) [, x$ D: v6 o
    - f# r5 T. S5 z- d唇色暗红,想喝水,想喝热的。咽痛。喝热汤舒服。

    - x+ c8 L/ x4 p# V2 r
    7 ~, a+ R5 y. h四、小便 7 l! T2 u! Y6 [9 E) W2 T) r  }( K
    ) X! H& N7 ?2 e! f
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?9 \' {! V2 m7 d% W7 Z

    " J) L2 L7 g; r  b微黄,小便畅,喝了很多水。% {! ]4 \: y4 P: I$ e3 Q

    1 x# @; t' G% V; L: f4 P* W: O. X; A9 b1 |4 s4 E, Y  R4 D) m
    五、大便 ( q7 t& b* [/ c( e4 P# t. Z

    ' j& d/ ]6 Z0 w1 a稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    . e6 H9 o  d5 i2 ?8 g: j
    2 Z6 ]/ Z# u: x4 Z6 t9 W+ {; I7 {0 \没有大便,十几个小时到现在。0 i( p' e- p* X- C2 z
    % }+ c, {5 ~- U6 Z( Q- z
      ?) x! {% [% v9 `/ X7 ?( x
    六、口感食欲
    ( b% K- I) `1 g: E; W, |' D; [& h# c恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) . p5 o- @+ B) m, y6 s9 q

    : u0 l8 b) @5 c不恶心,不想吐,口里没有什么味道,就是口水多。胃口还可以,不太想吃。8 V( i- Q& K$ Z* \6 _! \/ e7 n6 E

    4 V4 v, C- ?4 c七、痰涕眵睑& N9 p& I0 o; U5 P( x* P8 B& [: z

    ) B' a- N" q* o  C0 zA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 2 C  C7 O8 S: V, B# T, k; W. C

    % n' [) A' [! D0 ~, ?有痰,黄而且不易咳出,咳嗽一下整个肺都要痛死了。
    + a7 |; e1 D, \( K9 ]: o: M- v0 [  o7 T9 Y, j
    7 K* F2 r; c5 @: y7 h
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?' r! B& [5 U# d( t" O6 A% _

    " m  y7 A5 o% ]' i鼻塞,交替塞,一直塞因为有鼻炎,黄鼻涕!经常鼻塞,今天严重。
    ! Q% Q) n0 k" B4 s
    ) e3 g* q" q; F* u* C! V: O6 V

      {0 P2 y4 s0 Z. x% C- sC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! a* N- d$ Q4 V+ J! q

    3 \9 s- l$ D. U' D6 N( O" \7 J没有眼屎,上眼皮肿,昏然睡眼朦胧。不怕光。' w( K. Q/ m& w. J! ^! X( G

    ! U8 e9 Y( N! k4 K八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); Q; d6 }! D- M8 q

    - s# x4 q4 u. V# M白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    + A4 I# c( ?0 N, [7 |1 n  x) j. s; q) F  B" j
    今天早上开始的。午后和傍晚重。
    " m7 Q: p0 d7 d9 Q* k
      }5 [& ]( k% d+ E3 v# l九、咳嗽
    ( A4 v) B$ W, v* ~) O. v& N
    # J4 u' f* S( N' d$ d不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    / y! E; q, J7 K+ F# R
    4 X+ A  h8 Y: S  @) _# X不咳,带痰。午后黄昏临躺卧都重,遇冷加重.
    & ^0 o. M* u. P- I' s: G8 i2 f, x5 `& @

    - V" _& J1 U) ]* F. n9 n十、舌与苔 5 b* Y; Q8 @- ?$ n' m) N
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    0 K7 W& q6 ?4 [# O; G( a& K: {4 K5 e
      `- u8 ^2 K, ]4 S
    1 z# X8 p+ v( I, R9 [1 a( R# O# KB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    . a) [0 F6 d' ]+ U; e- t' q! Q3 N6 Y5 r! X, y# h2 J
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    0 I  {% l3 B# @6 I0 y2 ^. B# y. q) Z; ?% j. D
    & c6 j% \) O2 _7 S9 S1 ^, Q: P
    嗓子,头,鼻子,肺,浑身上下都痛。+ x$ p1 d9 O( f$ k
    8 F6 t9 d, }' d) k# W! P4 f5 ~
    ( I4 e2 ?: [  T# C, E: }3 }
    4640E046-F958-4B91-9B56-C9E8DAED2B9C-1775-000006778E0F192A_tmp.jpg
     楼主| 发表于 2017-10-29 22:33:55 | 显示全部楼层
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    发表于 2017-10-29 22:34:28 | 显示全部楼层
    麻杏薏甘汤~~~试一下吧~~~~~~~~/ R& x+ T0 u: ~! e0 u+ m6 u6 R
      N- ^0 C. D9 Y5 Q; d( Q- x* e
    7 k1 O' T" ~7 T- t! \) I1 y
    恶风发热。这是表证。有表证就必须要解表先或者表里同解。
    + f* w" X- X! F- d, e又口渴。又不想多喝水。口水多。= 湿阻。=所以。也会额头无汗。这个无汗,并不是葛根汤的伤阴的无汗。而是。湿阻的无汗。
    $ ~. P, t- L: r+ N& @) ]又无汗又无大便。一咳嗽就肺疼死了。浑身都疼。头昏昏。= 湿温伤了肺卫。需要宣个肺的同时,提壶揭盖,同时要走个小汗和走大便。6 y# l2 h1 ^! M
    就是这个人他同时要宣肺+解表+走大便。) \. K5 k$ C) g2 D- Q! s$ r! L

    / o8 Z' e+ m. o  Z4 Z0 v5 ]
    发表于 2017-10-29 22:44:14 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 21:33# ^+ x! H3 J' b/ N
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    5 p9 A& [2 Y, a  S% `
    你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    4 `2 E2 `1 b3 \5 a9 f
     楼主| 发表于 2017-10-29 23:40:34 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 10:44
    4 M4 t" d3 Y6 m: e" G8 e5 d0 }你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。

    9 I) t2 q8 W- k/ W谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就有点转向了。
    ; I) ]/ j# V$ \4 ^; Z' B2 G) f
    ) \8 [! z9 H3 _) K+ v2 C/ O0 o" l但是边问诊,边记录的时候,感觉还是比以前有进步,起码她说症状的时候,我脑子里不是只是在记录症状,搞不清为什么了。
    7 U8 T4 P  H7 L6 r2 ]. K8 n0 k
    * k- r! h4 i' m; h: ^; D: ?比如在问寒热的时候,她说恶寒,发热,我就想到太阳伤寒,有一份恶寒就有一份表证。. l3 \$ _* g! S- m3 K5 B/ j
    ) @- r7 P, A$ V2 Z! f# u- b) w
    她确实是昨天晚上有人来骚扰,她报警,后来在外面和警察说话,受凉了。发热,而无汗,所以就想到太阳伤寒症。2 v9 L) Z( a3 Y6 H1 h; e
    ' U" E: f. P  A1 g5 f
    大便没有,应该是里面有热。/ Q* s7 V5 S5 v5 f8 V
    1 V% b0 b  h+ B4 |
    浑身疼,应该是阳气抗邪于表。
    5 l; L& r0 \" ]! y1 {4 p) V6 W2 }& X1 Z3 r, v
    没有食欲应该是太阳病,引起中部气机的不畅,影响胃的功能。  M0 O" |" {% E0 M

    3 f0 C: D& x/ c5 s) ~9 {+ K但是她说口水多,我不太明白为什么。结果查了一下郎中的课,外感病第二课,讲葛根汤用法一处,说津液就舌头底下口水多不多,能发汗的表证,必然是口中和,口中和的鉴别点就是,舌头下有充足的口水,且口水不会有酸味,苦,甜,咸或那种想吃重味的“口中无味”。于是就想到葛根汤。但是刚刚想了下,她说口中无味,那就是不符合这个条件了,那她为什么这么多口水?
    . j9 |8 p& O. g6 b
    发表于 2017-10-29 23:54:57 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 22:40
    ! B* A3 I- b5 R' ~! X, b% f. J  p谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就 ...

    / j" f5 L. P5 Z* K0 z2 c( h先睡了。明天有事要早起。, U" u% ?& q& @
    外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。( ?7 P: M1 S+ M1 @/ v5 W
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。。还是脾弱的湿人。有内湿就容易招惹外湿。
    * d4 S' B$ N+ f  [8 A1 _然后才是你这样一条一条分析。分析需要前前后后综合一起考虑。。; N4 s; |1 G/ c2 q
    # K6 `0 K  V; o  [( r6 ?5 S. U- \( Q

    - p% G/ @# G+ b* S) L( y& B
    * Q" ?. F" f5 y/ h2 W, w  O5 y' j9 q, x: R3 P, h: A
    - }6 h' u6 {" x' ^3 T1 q
    $ S; A4 k+ D7 \* ~
    发表于 2017-10-30 00:38:57 | 显示全部楼层
    麻黄加术汤3 U+ a! Z+ b0 l5 y2 m

    3 X: B& A7 ]  G/ \& v0 C  W+ `' ]
    发表于 2017-10-30 01:21:01 | 显示全部楼层
    我也觉得是葛根汤
    发表于 2017-10-30 06:55:03 | 显示全部楼层
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。9 I8 A4 m0 R; I9 Y: F4 G
    / T5 V. N: X$ ~4 x% i
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。0 X, U; y& U& k' q
    + P5 \, [4 i5 O, |2 Q
    这个问诊单的处方是:小承气汤。, D, F0 k& W7 A9 F* N0 b

    ) v; [+ w* n+ `5 M+ D4 K' I恭喜上面四位都猜错了。
    & W) ?) Y: Y% g# j
    - i  X6 s* @1 |/ x# M1 G$ h
    发表于 2017-10-30 07:13:05 | 显示全部楼层
    哈哈哈哈!!!我至少撞对了30%!!嘎嘎嘎。。& b* Q9 D$ N, x6 d. ?0 T& K1 K
    爱玛。。原来是。。。。。清内热。。
    " a3 u& ^6 T5 v! x! M唉。我想到了提壶揭盖。。。可是。没想到。。。。
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:01:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55
    ! @7 f* t0 |9 W1 x' x* n3 N醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    0 F6 g4 T2 f6 ?5 V5 \& I% B6 I$ ?. P5 z9 A+ U6 d& O; p
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    * A: o9 M( U; Q哦,谢谢!记住了。
    ) w' r2 p5 l% `* ~
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:17:33 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:556 C6 V5 K( l* U' r* M0 H. `
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。7 ~0 Y/ ~0 w8 _" Y+ b8 Z
    ; C- L* c$ r- W# x! s0 |
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    9 g3 m) i. d4 a( j2 [) D/ d3 U) x$ Z郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    ' e, Q0 C4 P6 `4 w) p! b% S: d2 _* u$ r( {: R! r' S
    不知道这样应该做什么?9 J4 ~9 V7 k# S; J' S# j# {
    发表于 2017-10-30 08:19:35 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:17
    5 D' s; F+ J7 B6 I5 P2 n3 T+ A$ W/ `3 h. |郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    0 r" w$ [. H: {$ z! ?+ R1 C
    3 [% v" n! W% W6 @6 A) P7 ~# M% V# A不知道这样应 ...

    & J0 N1 Q( X' I" |让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。2 a0 k0 `  G/ R9 @: C

    点评

    谢谢!记住了!  发表于 2017-10-30 08:22
    发表于 2017-10-30 08:30:14 | 显示全部楼层
    现在有点明白为什么有的医生可以一贴四逆散加减打天下了。1 P$ M& F, i2 G
    发表于 2017-10-30 08:36:08 | 显示全部楼层
    学习/ @) o3 n5 Q. c6 [
    发表于 2017-10-30 08:43:24 | 显示全部楼层
    xuexi3 w- F- Q+ G8 H7 U: e- a; {$ r8 Z
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:56:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 20:19
    # s) O1 B* Y$ q- F+ d* E4 t让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    & B5 Y/ w+ `8 n
    我很奇怪她怎么这么快就好了。
    ! Z8 q7 i5 v6 d$ A7 a+ s+ s) [+ s1 H% I/ V
    刚刚和她通完话,才明白原因。
    8 i4 t# `  T6 P; V4 x' p- T8 _
    6 |7 D: G4 B- |& D- A# v' }她昨天晚上,和我说完话,大哭了一场,然后,就出了很多汗。把委屈散发出去,给视频的另一边。;)
    6 J! g6 W' E! j6 C* j' h! k* u7 w9 h$ l6 s. k6 x5 |- v
    郎中,这是不是也是一种治疗方法?
    9 {. G" r: `' v8 H% K
    9 K0 q% r- t- v4 u5 P" L, H. ?
    5 e# E2 F) z; Q% b9 v" Z, M
    发表于 2017-10-30 09:04:16 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:56
    ; ~* g' Q9 U/ N: o2 {. S4 L" P我很奇怪她怎么这么快就好了。+ G* m4 S% Q! }
    9 |9 H4 v  J( m: K
    刚刚和她通完话,才明白原因。

    - G( L8 l0 V* c6 C2 M是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。& T; C! A0 s: W+ h: F% T2 {. y, w
    发表于 2017-10-30 09:18:35 | 显示全部楼层
    快看看这个感冒的治法
    5 @6 H7 y6 a/ x/ y
    发表于 2017-10-30 09:24:11 | 显示全部楼层
    xue xi
    . e- r+ y3 s9 e
     楼主| 发表于 2017-10-30 10:17:07 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 21:04
    : @3 G4 d6 s1 c' P是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。& X. b1 i  n# ?
    ...

    " |" B1 k4 u% |$ _  }所以她的病机是湿热?
    " f+ K3 O5 `( e+ U" p
    ; P: }& {9 v6 ?* N口水多,这里是表示湿,对吗?0 W, o& _& d+ z2 p! u4 W+ r
    发表于 2017-10-30 10:26:47 | 显示全部楼层
    不会猜的也凑热闹看看。
    6 [  Q3 o0 R! P3 Z8 K
    发表于 2017-10-30 11:03:32 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-10-30 11:52:07 | 显示全部楼层
    学习学习
    , z: @' m) j( C3 k5 Q/ [- F
     楼主| 发表于 2017-10-30 12:13:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 11:54
    : n+ ]. e" g+ d+ ]% X先睡了。明天有事要早起。
    # R6 @2 h: I$ G( y) r" z, E外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。7 \5 d6 M0 R5 Z5 R8 F* N  I
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。 ...
    $ Y- z' a+ ~& s- @  C
    重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?+ g8 \9 \+ \- A$ j8 `
      j$ I& C3 R3 F/ k; q# N  Y* Y; U
    ! c2 L# g( g0 G1 d7 E. _
    所以有热?; B4 J9 a% \3 ?
    发表于 2017-10-30 15:32:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-10-30 14:41 编辑 ( `3 ]* C* y4 |: l0 T9 z$ l* [
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 11:13
    6 k) N/ e+ M6 H1 K重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?

    : y3 U" \" |. |( f; ?  m6 e不会推演,Google一下:
    ( W2 {" \0 Q9 r6 z" ~5 v, {) `+ z- n0 p! a6 t: t
    “五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木;春令反行,草乃生荣,民气和。厥阴风木主令,故春令反行。”
    & K  ?1 n: e# F1 A& K$ }
    % @! x( Q2 X  f

    - s( H8 S$ p3 [" ^6 P1 ]; I( |( {02. 五之气(秋分9月23~小雪11月20)
    , E/ o; Q4 }! a9 i# g( @
    $ F3 ~# @% v" u% u
    # s$ O  n5 X( j1 P5 Z7 |
    金收寒湿火热于内,厥阴风木又欲发之,春令反行,。。。,秋行春令。。。属反常气候“* {* U9 O4 X. p( a

    . R; J7 J, d, f+ j. w金要收, 木要发, 对着干,然后就气候拧巴了。 一不注意人就容易生病。
    / s6 v( t  U3 J+ x$ @: x* a
    1 i( ]. n! R; W* h% v你这位朋友咽喉干 大便不通, 舌苔很厚。 湿热重的表现。
    9 {2 K) L0 s8 e' E2 `/ H
    " a- v; V" @5 ?7 r1 y小承气汤, 大黄泻热,厚朴行气燥湿,枳实化痰消积, 三味药联合起来把大便干掉, 把痰湿干掉, 把心中的不爽干掉。. w# d: o$ w- F( V2 K7 ^
    * l% g. e  h, N' m; B. H. T
    2018年的春天来得有点早, 美女我身体的小宇宙还没准备好, 小承气汤告诉你,春天春天请你慢慢来。3 l9 m# a3 _4 S' V- o1 g- C, N

    " P6 G% F& d' w4 Z5 @大概就这样吧。
    - `! t( v' u. P  P4 H
    : e6 O% Y- C$ B# |3 @4 I( W
    # d8 M2 O% _( Z3 z1 Z0 w2 y, g* ^# |, K: R: x4 D& @

    / `* f: _& Z% b# l! [% s1 h/ s
      E& O3 r" K8 }+ ^

    点评

    谢谢你的分享!学习了!  发表于 2017-10-30 15:40
    发表于 2017-10-30 15:52:05 | 显示全部楼层
    study
    发表于 2017-10-30 18:33:24 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2017-10-30 19:20:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 05:557 q4 U3 D; ?- W% r, ^
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    ' B$ s; L; U; u8 N
    ( V7 p( y6 p( g1 ?2 k下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    ' Z$ H7 Q& L( B' O
    我差点猜到了,因为,,,郎中知道,呵呵。, f( a* }5 Y" J  D: F
    发表于 2017-10-30 19:22:17 | 显示全部楼层
    你朋友喝药了吗?' `- V7 |; G2 K* J( Z7 n# V
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    GMT-4, 2025-10-25 01:38

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