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基本情况:
9 y$ H2 }# i+ F& k: e5 `9 m* U- R4 n" y& U/ L4 v
年龄:66 性别: 女 身高: 154cm 体重: 55kg 种族:汉
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- v1 h& \6 d; U+ Z一、寒热
+ \* b, G, J9 ~ I) \+ i恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
% H. P" X$ l5 P: r: \0 Q无# M) k% ]$ _* d! n. c! j
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二、汗 5 c L5 y3 i- A
* J2 {( V5 |: `( m6 G/ B# R1 n7 [额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? " @% F0 h' L% S6 S9 d
额头皮肤干8 x" i8 [% L& K! q; K {
) p9 d# T( U2 Q三、口渴
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- k' R% l( U4 s% s嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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- D5 @" e3 D8 |( J# v嘴皮不干,唇色暗红,不是很渴,但是今天喝水不少,饮热冷均可,喉咙痛,上午自己喝了金银花冲剂后喉咙不痛了。
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四、小便
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( h R" q( Q# W i# c色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? + i. P/ B' R, K- p0 m2 }( e
$ U( q3 ?/ H- f% H小便正常
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) l( W5 [7 }& ?. L* K" o; J五、大便
% ^( C+ h9 U3 W5 x# R) @
! O1 t8 O h' Q' [! ?9 t稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭? + A- e) |* ^# c# h- I* S7 G
( E# q, o' ^( s大便正常
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六、口感食欲
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恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
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8 h' V* W, r1 S7 C+ Z% q无/ B' ?! M' U/ n! A$ E' Y8 F) G7 e
2 f7 ]8 B' S7 o- A q; \七、痰涕 . P( W' U: h$ f. u/ @
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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# L. h. _! q6 l8 j, a3 h无痰0 `2 N- k p+ A: G% F
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 2 G5 a B9 f# B$ U" K( A% {
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鼻子不塞,有清涕
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八、发作规律 " v# ]1 s6 y( b( H: t
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 8 ]& S! }' j% M
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今早开始的# ^3 j* {" Z' B& B( g2 f6 a
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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6 ^; Z" w% C, a4 O3 d+ Q不咳
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十、舌与苔 n3 f/ ?0 o2 k, B' r+ T
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A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? ) M( k1 s" }! |; ~
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舌质淡红
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# U& e* e& f0 a# I. y* o# {& JB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
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( [; s, P7 t" A舌苔厚,粉(好像有点黄,灯光下看不出来)有短小裂纹5 c6 h8 j* M$ ~. `
3 z/ A( ?0 P- q/ j十一、其它不适应症状 . l5 W7 c4 [2 S
4 d4 D1 B) z$ [6 d' K9 b痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
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