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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。. y1 ~# A7 T% C3 y  b$ _( |1 n

    6 x& }# _0 B1 f9 ~0 Y4 w* R. i小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。
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    ; W6 C+ j' l9 e+ i' v: o( R  |4 R) c3 p2 Y
    : `- a1 `* C8 O! `" J4 X9 \

    $ e( _+ @+ \+ a3 w' m! O      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。6 m( D) M5 B. q. |
    , ?( O) u1 A1 A" x% A1 c$ l# n
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
    , j9 U! m! |7 p7 I, }1 x
    + {: b9 V" m/ b4 ]% l5 }      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。/ @* T: ?% M4 O7 K, h1 Y9 a

    * I8 L5 N9 M: P: Y2 B! x  b) [0 _      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。5 L2 `& l) Q8 E# ?' K

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    # L/ P" X4 `  i; Y* D) \" G     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
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          因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?5 V& R  @# p, D$ v9 _+ T: _. ?

    ' L% D! k% y& |& v: x. k
    % E: J2 H8 w% E+ w8 ^6 r9 Y     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。+ F, ]# A  Z, V

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    ' W: {$ _5 z2 Z. @     一、疳证2 X7 ]& n, A2 V/ |
    1 V: D- ~$ w( E
         小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。: U* V, g; f- ]; L2 {% b5 x

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    ' X& \: q; _+ W  l5 B6 ]     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。8 y+ r% d7 o3 N4 D2 x2 ^0 b
    4 |8 S3 M, J5 |6 e4 M
    4 S# a: g9 A: ]$ ?
          二、脏燥
    " _9 d/ _' Z0 y
    * V' {5 ^8 @8 l' e" J! I     在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。( k: j1 a3 Q/ z# d8 A

    ! d- J, K4 b6 l( e* N  M; y& h  {      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。+ `! B% K: t; [

    % O3 b: Y) b1 f9 f- B; s      肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。
    - x- \+ Z, E# _& q
    3 M# [3 Z9 K- n/ `; j9 l      肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。: n. h9 Z8 Q* I, I% Q" B( l' P1 `
    8 a. v1 `! B. O7 [
    , `: e, J2 R3 `; l* _5 M2 N
         三、津液营血亏虚
    9 `) P  I# K# K: V( u- E/ X6 |: r* f1 D
         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。3 B2 J- l. w4 V: w

    2 U5 q/ Y5 S* n) L, C     血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    7 J# `+ p! V& j( E6 U3 ]
    " ?1 E5 _  y/ B# f! n% P( ^) H* f5 o8 G! J5 u2 r$ d

    $ ?% m9 S1 r) H* Q( D
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    + F+ Y0 u- u! |2 u/ V+ H& o" x4 a) T5 [% W2 e8 h8 h" U6 O9 S7 f1 k
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    ' p" Y! O" n  {

    ( x. F  J( _8 l8 ]7 j5 ?6 F" ?7 A8 u
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层
    . y& C' _$ f" R+ O

    1 f6 O6 f$ }0 |0 c8 u6 E. i哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...6 U% X( ~/ y: H3 s0 Z4 t; L; l' N
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    ' P/ o5 _6 H6 _& ~" Q) F/ f

    % X( j6 ~) q" J% b/ F- t/ a/ O" q  }3 z) m0 [0 y9 D2 B: N
       
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。7 |: Q* c5 k+ ]2 G) Q

    0 P" {" B1 `) f8 S9 h从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。0 [4 [# a. T, j8 Y6 a$ g
    " e. e) a) ^5 B6 a! x0 X# x1 F9 H
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...; k9 @$ K! _( O$ R+ h. m
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    + ?7 f7 k2 U' z& X: N' k$ y) E/ @* v1 q9 u

    ' K% _/ K, Q1 @9 c, J   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 3 z# O0 v# C1 z+ P! e# e) F3 \& K

    9 F0 ?) ]  O  O- J' S0 g8 B) ~9 c  U谢谢郎中。
    ! I- x& H+ P. l0 F" o献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    - b+ j% q2 R5 o3 ?1 g借用网络图片,非本人杰作。
    : _  A5 u! _& E4 |

    % B% f4 \4 t( b7 |, c                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!+ r4 F# _" t9 S2 W; s9 C2 _

    7 C0 C$ `1 Z) Q. l6 T5 }; i" K先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    , t7 V% ?/ s, c! D黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    - P& b+ U- t. B8 J  E$ ?, }7 U
    * @6 }' \! H4 h; R( x
    " s* m( n7 {* o. ?) a  t+ y2 D" G& {    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    7 R& R. }) {7 a) u0 bivy9 发表于 2014-7-5 22:48
      L( J4 ?( v% W6 i
    ! C$ o* a4 I& v1 y; V9 X

    5 g: d1 R" w7 |1 b   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    ; ^0 ^3 U" Y# ?: |' H! v! o+ }" n, n0 E
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    9 ]9 ]0 u* R! Y+ A黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    . d( A. ^- Z) Y2 K9 p$ O5 j6 V# U3 N( s( A, q- ]  V
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    ! r, y$ `3 S2 A  P" A
    2 O( ~9 `" R3 L妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 & t$ j' u; d  W) m
    + d, e; @7 ^) o% r- t5 [
    % ^' l/ Q2 X  g% J
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑
    ( L* ?  H0 w' Z5 r0 Y! t$ K1 c4 x3 d: q5 n/ l
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。- p2 g; D( Y! _6 y/ |" Y! y# w7 @
    静心 发表于 2014-7-6 01:20

    ) L8 `& \1 N  m( t% Q. U4 y8 D% ^
    - q/ w: H. W0 B5 Z. m$ c4 j# T4 l) o6 t( b/ Z5 L; a8 n( s
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久2 n9 c  r" |9 j2 h) A
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    ; D) @% q1 ]) \# N; @1 I8 e5 o( E  c. S& D$ z2 n) R

    ) g) c% c( K8 x8 f   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    2 G% e" T, M# b
    / r' k% W. w+ S妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 .... t# o$ F2 ~& q- L* p9 }
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52
    * y# q9 n+ Y0 R4 t. V
    * o8 a( y. k! Z- {8 d* ^

    8 S" c0 N* k4 Y; l1 u一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。), W$ F) t0 M0 [4 ?4 I
    % y( V* H) T% A$ b7 o
    5 z/ c$ n6 N, q: n! [. z8 g% W" M/ v
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    1 D! s: t1 W  ]
    , b2 j5 L% P/ H% C$ q  N
    ' H3 k$ [8 B7 k    易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?% r$ b/ g6 h7 ]* R7 j3 S% V  E* A# |
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。8 m; B1 p5 ?( f' k) ]" N& }9 V
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    % K- }' S( }0 u. p- W+ h5 D' e% A$ y1 M7 s, b6 X8 }* y. N) k$ b1 q
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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