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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。) B3 y) y2 u0 m2 m5 G/ ~

    % {- O) N/ |, K# E4 {小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。
    # w7 L- V0 v  Z5 M! H, ~+ F9 |, l2 F6 }5 W) b
    # k; [; F/ L8 i6 a; r

    $ A" N/ L, A% V7 }: w. R
    + }0 P" e9 {: I- j      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。) b$ D4 ^# u6 m+ z/ p) o: @
    0 `  d) p$ H9 N. ]* Z0 n
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
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          多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。
    : j' m  B. _. f& m7 u4 r/ e0 X. }) o2 A$ V# T
          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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    , V& p8 {( A" [2 J3 J     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。  C2 S2 b" @; b

    / Y1 v1 E& O' ~- J      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
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    # A. m1 S* @2 w2 O9 C- t& A# I6 ?( _' k
         多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。, z! F, ^: s, q6 A! _$ {
    1 q7 S* p( C3 o+ K. v7 c! R
    , [' ~% z, D3 T- E- S* O" x& f0 ~
         一、疳证
    7 R. F9 n  v$ ]' l
    ) n; y4 `( Z( O" c. Q+ m. E     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。
    . w5 N, m" K7 v' Z  k. f& n9 W; x! L6 H$ b( I; O. {7 h
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         疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。1 t/ L# N7 }9 t. O1 w4 s" Z

    " b4 e! U' F- b, t; M  H7 U* N9 x
          二、脏燥
    ' K" H: [. d' j* I! Y3 L
    ! y9 o" G) R$ U: [% L     在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
    % Z  n0 x, h; j4 ~4 J
    & z: P4 @$ N2 J  {; ]. f      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
    1 I' M- P0 M, O: s/ t; X9 n+ Y& V+ P7 z! G
          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。, B! v6 l/ P7 `( r
    3 A' N$ V! X3 _& r5 O0 D  g
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。7 I; a6 t" A* j0 A" _
    1 z, v; H7 L' P! t: k
    4 @& T* G0 e3 N' o" E) t7 ?& M
         三、津液营血亏虚
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         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。5 M  Q+ L4 }  S  U2 O$ G
    4 G% @9 i* P& L+ ?% |; [
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    1 U2 J- j4 u: I' D: z8 o' m. L! H
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    . W+ y: I0 l0 T' N' I- V
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!. P+ E2 p" ~* Q# X) e
    4 ^- I) L5 b4 d  i2 I) @
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
      P. }4 k9 z- x- o, V9 @5 I# O' ^
      s9 Y* N" |+ R- [* D, B

    9 q% \4 b2 n8 a) z# N6 A   
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    , p$ a5 m) N' i  z0 R$ ]. ^
    / V! W3 r: [" J" z哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...
    . a- g0 f& |' F5 M+ o9 O0 _医者易也 发表于 2014-7-5 21:06

    7 X7 L. K+ t/ g1 H+ b
    % U+ Y9 e8 P: {# q' W
    0 d# n+ f6 A" }. c2 {' W   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    . g. ^1 E! _: ]0 x2 y/ m6 O* e* {! S5 C8 i
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    9 @0 |# }# M# N# d- B
    ( x9 A. k4 C5 J, A0 ^从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...
    ' B9 C3 d7 j9 N* w6 A, L5 d0 m医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    7 x+ f  V; C- _* }+ w1 {# W2 `+ [: }2 M
    & @$ V* y# |  t5 Y+ s  I! X
       对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑
    / E, \& E' c9 x( S7 C1 I
    + ~2 [' Q3 X  y- a谢谢郎中。
    % R" e9 M: i. C3 ]献上鸡汤犒劳加班的值班站长。& V- w3 V9 }7 e/ F
    借用网络图片,非本人杰作。
    . I1 y2 {* S8 A& l: _6 y

    " ?2 Z. A9 G7 f+ H; g/ h) I                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!1 m3 Y0 V6 C+ z/ O$ j: \

    6 s# G, J% j) q/ e7 ~先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    6 n  y( b' C0 p/ Q6 U黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    " R+ Z; e, U4 A2 F# R5 h
    & o' i0 k1 o+ I9 }% @& `5 ?3 F1 w& k, y+ {0 W! X! W
        我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?/ V. f! _% h" f/ c
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    2 I6 X  U! K, i

    : e1 g3 v' [9 I' N8 J/ _5 X
    . C5 a. C. L, t/ J   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    $ Y# v! L* `  f& @4 x' c' J/ X, d6 @: y
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。- j5 E, Q  G2 M# S! Z/ d1 U8 |
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    0 i" M) u0 j* r5 p( n# I( b
    3 K4 i& z( s# n) a- m看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    ( `" Y/ }0 D( _
    3 h' y9 S5 R7 g0 W2 Q+ z7 x妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    9 j, E' C" s. g- @" v$ ~* k9 x5 L; k0 i. p

    ! P" c8 i# N5 Q6 G8 N    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑
    % G& d5 D3 |# m0 ?) M- ]9 l4 D/ Y0 E( a3 x, r7 N2 X3 B
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    5 f' E; ?6 v; w! Q5 {; \6 G静心 发表于 2014-7-6 01:20
    + R5 S9 g# c2 p. }2 Q& A6 a8 Z
    # S9 Q1 Q% e2 q$ u. }) c4 f- [
    $ G( z9 y( z- S& P% I
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久! i; k- F. Q/ A
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    2 q) E, L; B: r  N6 K$ A# O, N! c! j9 h# v$ {0 r/ J, @* r! V

    4 Y" c- B3 l. F& `" y- S$ ~2 N8 Q" b   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    + o& k5 T/ v" p. u# s% ?; e$ \
    : q1 j$ A: P: y! w9 j妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...
    $ {  v# G/ I: [7 c/ a. O* \医者易也 发表于 2014-7-5 23:52
    5 Q7 y0 j* a  \  B3 f0 ?1 j

    % Y: T- k4 m+ A, `% n7 g0 I4 }, _" c* l* p9 T4 |/ G
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)3 c$ J# m. X  X

    . ?. |* ?$ j6 H1 t# l/ b: z& T! j- i5 p6 u# X
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    & _2 q& R0 D4 e, u4 o
    1 ?. I/ T& _# S1 x; E* a7 ?
    : T* S4 G! v" `8 ]- e! g    易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?4 M0 e/ j/ L+ I/ x' X4 l: F. ?, O
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。. A5 R2 O- O( Q+ g! A  g0 p
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    . n6 L9 x' Y8 A. c8 L2 h# S! k# T, J7 Q# N- S7 J0 o. D
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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