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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    1 L! w; S$ `" ?( p( b& G4 |" |* H. C8 s! g: N, u
    心下痞是中医的一个症状描述。
    % x- i0 |9 h/ A1 c1 P9 l$ z
    ; t+ N, g$ d0 `. V5 ^对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    % I, z0 u) V( s% {  ?1 V( g7 O; n2 N3 g
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。3 ~2 _: k! y6 ]

    5 w$ r/ F" C. N2 K# Z: P9 Y. \2 j$ U! _痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。
    ) f* X6 y& P6 M4 f, x# ?, ^# h9 @' q. M8 [9 y
    相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。* f% `, s( ]. @0 o/ q: M
    & M3 m4 f# P" J: x
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    # K* U( X# X, ?! ]* O9 ~7 R7 c$ y8 j4 b! e+ w7 P
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。7 r! c" a  g# E+ {3 R7 `
    : `& D# {) b( |3 S
    《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。% Y2 ]! m) [. ]' M

    ! Y/ h7 ^) g2 E. R: x: s泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。4 I# q3 t/ S3 a& k% ~
    : \- S  }) P, j' T: D6 Z( q
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:* W$ X  X+ {8 W: l0 g: |% h
    ' f% v# r; W% C
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。4 ]* o! o1 H. d- [& e) Y

    . f1 G- V3 j0 Z! c* G' d8 Q! s生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    6 g' z* W9 H  }1 Z5 l$ M5 o
    ! S6 r1 B+ O3 A. M7 t甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    ! q* ~5 |" W% ~) }2 I/ `8 U/ V: V$ ]) x# Q. A# R$ e
    大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
      b" N8 p, k2 U. C/ x% g, X3 s$ @: D* l
    附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问
    , r$ K+ t( m1 ~5 X# v' z1 c) l, p% d) ?. }
    读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:6 v" ?/ r( I( m4 h# |# R) R
    6 h/ I2 ]# j$ D# c8 {6 a
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?/ n/ C2 b; a! U
    ! q6 o- N$ b( G% ^& Y
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    2 G4 j& ]  x% V6 O1 D: ~! {" C+ B9 w( n3 w6 G
    谢谢郎中!! m. E2 ]- y3 I2 V- t
    0 ]( D2 Y: {' t) e& C

    4 q- h! D5 `6 O$ }# U2 Z* a郎中答
    # c- R" R0 V/ V+ w
    4 q+ Z+ p# S3 p1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?5 E+ `- i6 Y& F* F9 c* Q

    . G4 ]) L1 p1 z" {% z7 ~就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。
    2 o3 u1 _+ x" S5 \) C
    # T/ x7 E0 N9 `8 b2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。; T5 V! y( Z* h2 Z# E( k0 ^
    / C7 ^2 P/ e) X9 I+ h1 s( Y" ^
    薏苡仁没多大作用。2 f5 L3 r" {4 G9 w
    ' I% @; k' k1 h- D7 @4 U
    -------------------------------------------, o2 [' n- B; P

    * c5 L7 n. {/ Ishamrock100 问:1 W5 l- |( }5 F

    - [; S6 `( e: i  s& H* I5 U$ P请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。) m9 C7 G, h* d: ?
    # B% e% {, N. U' `) }, ~
    % A8 }% |3 N8 s" R' \1 N0 a. U
    郎中答:
    / M  t( t1 e+ ~4 [' h
    - q  Z  z# v+ x: d" h那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。& b3 c) V. z& m2 `; \# |3 i
    3 n5 t( }2 E0 \. ~3 m
    ------------------------------------------------------# j7 f4 o) Q- D0 ?+ x3 l

    " v* x* Q' k4 Q% Zjck66 说:$ B7 \. P) M+ ?  R+ x+ @
    9 i; S; J; B4 {6 G
    又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    , M; k9 U2 R: N/ a- E: J2 |+ [7 J2 [7 H) F
    郎中答
    1 y+ \( C: `/ D+ c& x, g$ R9 X- l( @! s4 e' t+ q, S- F
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。
    : V( ~+ j8 V1 t" f( L% R1 E, J  @7 p! V4 I$ A" E3 G
    -------------------------------------------------------------
    % ~2 K9 E2 j4 q' ~! g( j  W8 d# K6 {% V! F: D
    问题
    2 H$ z+ D0 U, q! l; K8 q/ r, B6 k, {$ j' K' o" Q) m
    我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?; P* q- E5 L/ e) Z: ?6 P3 g
    ; m+ o! |* \% y! Z
    8 `- l! W) Z8 H. k, L8 y1 ]$ O
    郎中答  j! h/ Q# j" k# B# ?( X. z6 x
    2 A: F: Z( X6 B- P& w6 P
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
      d# ?6 H! W  n4 b" f# J8 d* v+ y* s- O' }
    ---------------------------------------------------------------------3 G# F- U' ]2 S) {) }

    2 b; {9 y' R. H5 S+ `' L( _jck66 说:7 T& N; g$ r3 u, ?
    / N. T$ \1 {0 Q1 D  _5 ]
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。+ v0 L" C) d' c* W
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀, n; W- c8 A) _5 _

    , y+ ^7 S5 P% A9 J! x郎中答
    2 o9 S7 \/ r0 O% a" [2 o$ R  ]/ E4 r9 d/ O2 a7 \4 C$ ]
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。8 R5 m- {' I6 }  L( Q( _, R
    . \4 v3 X: N" ?  W. ?) t
    -------------------------------------------
    $ R% x! j  ?! @  q8 D% z6 K7 a, i# `  Z; b8 o0 W9 a
    竹息说& Y7 G% E  Q$ E2 T" f; Y, D7 F
    9 A) u1 M0 n6 a( t" j2 z3 @
    郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。+ W7 {, T" k3 V  L6 e+ j
    " D6 H' p) _0 z
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。$ K3 d; |9 J& z  T" h
    : c6 U3 N4 @" t! x3 N1 z
    看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 8 }5 @  ]4 V  Y( b+ p2 ^# G$ g

    & a; Q: ]7 J1 f+ A, Y易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 " ?5 v) j1 v, l6 p3 \

    ( N) T+ M) y+ l4 n
    + c9 Z* i2 N0 A    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 # W; n( H9 K% e- \  R
    % `4 \. V7 @  @! y
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    6 B1 [( m6 Y$ b$ _% j2 }( f4 f+ I' ^4 y3 _3 D( i
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。. z: K8 |0 S5 x3 D
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门" P8 s* N3 W2 M$ w' r
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!
    - S. p$ r2 l3 \0 X& {+ k" h8 F: {( [  O9 G
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    / b2 z& y( a' j( y  j1 r) f
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看
    ! h+ n& J* ?1 c; X
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课
    - b( S: ~% e* _! Q6 P
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层

    $ g  A& `+ o- n, G7 V回复一下看看。
    % \/ _4 q3 B% _& L

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    兰梅清怡 + 20 + 120 欢迎新朋友!
    招财猫 + 30 + 300 欢迎新朋友!

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容
    2 d0 \( Z6 x' D/ R6 `2 G
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享' X3 I! g, ]% K" T! G
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
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    / M. B- A6 [: ?8 J- s: G# S
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    . |0 A: w/ q, T. y, U
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    6 c, f2 H" a% P. {* e  i8 z: |
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看
    : D) N: y' L- Y5 v9 u
    & b, W2 Q2 Y7 {5 \- P& g
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习1 K! s5 ^3 ?* b
    ( \6 A+ @9 F6 k; o0 D3 S+ b1 ^
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