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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    # k7 \; X' r! N8 @% l( U% Q* ?
    4 }' y" r! }' g4 T' K8 H心下痞是中医的一个症状描述。) F# t# d0 ?1 d  W! Y$ D. j$ o
    7 W" d6 B% Y0 E# ~
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。) {$ t) w* M- r8 O* |3 J
    + r( c: e. V9 \- I
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。* {. Y2 N$ O5 `# v( b  O% v
    7 @) {1 I& M, w  s/ I" Z* J
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。. z" I0 N; E# x9 M

    8 Z+ t8 k# A2 \8 f5 T6 H) X. k相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。3 n7 [& ^9 E7 X. n8 C
    / O$ X$ k1 W6 u$ ~
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    7 J. c3 `* E4 B0 J! W  E- ~3 _- ]& G0 H- J7 m& r, a9 {
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    , C5 m' f6 f6 o" w8 _
    ( m  R$ W7 g2 n* L3 O《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    # D1 u2 R; v/ `8 r7 e
    2 b* T& j- g% }  u  \泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    $ n; d0 T) s2 Z; z& ~
    ( P7 n& l; S8 @6 e( n% y五个泻心汤用法的主要区别点如下:
    $ u- Y' D  j. p/ e7 q" C# h( G2 `8 o
    " J5 t7 e% y$ ?6 F8 j7 h半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
    3 C6 C. q6 E( h. c8 d( X' E& f$ z* F$ X* s( D3 Z
    生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    * h: k! |( W) e+ z) V2 V7 B0 b7 p2 \+ q! k# G
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    ' [) d+ h9 Z4 J+ f9 M: B/ C7 s; |7 i% T, e0 ?7 Y; l/ ^3 t3 G$ n0 p1 ~( h
    大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
    0 F- m" Q$ O- E
    0 p: I4 P$ `$ i- a1 d9 `/ s8 z# ^附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问: O; s  M% \" Z" M3 g2 V

    . I1 s6 x- F  n8 Y读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:; ^7 }5 j3 V& m, }" o7 ^6 X

    * Q# D+ F0 z' X% u6 m5 }- @2 b1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?2 Q& Z" O* c# e1 O8 @+ k

    7 w+ |9 f0 `6 S2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    ' X" Z5 e( @! N7 w+ h" t& N: `8 k
    ! Y, @4 I4 u6 b谢谢郎中!
    % a4 O) w+ Q' U' _9 G) j, v! u! b& B& p
    ' X0 d! r/ J( F. H
    郎中答) [) F; B1 n3 M3 d

    ! Q) b! h, b  K/ s1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    ; t& {! W' N  a0 f0 X$ }& R3 J; a2 h
    就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。
    " g' o4 Y' d4 C5 Z+ s* o' W9 {
    - y( l, v) o0 \8 I0 Z& ]9 j8 ?2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    8 z) ~  e. D1 s* }3 f0 v4 e+ z0 T6 m) @% Z: Q2 V' l
    薏苡仁没多大作用。# P# j. d6 g' T& w% r

      h+ }7 G+ ?! l& @-------------------------------------------) E- I! d! i3 Z) K: N

    1 r" X" l$ a# R' \shamrock100 问:% m# n! ~8 y6 I) `+ u: S

    3 V* J7 p1 r4 C- O$ h9 Z请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。
    4 D8 O: a3 E) t2 h& \
    ) {( F8 u0 q$ f8 `9 s$ X: K& \1 J6 `1 j& i- S: K5 g! N, N! H7 t) U
    郎中答:
    ' ^4 p2 z8 ]( M
    , b! Y) f4 H0 \7 @+ d! G那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。$ M( H# x2 q7 i; V; P% ~4 x9 P7 C

    5 g! b1 t9 e: l7 J& f------------------------------------------------------0 b; q0 c4 g$ [( @: ^; N8 `
    % X( s6 J  {9 x  i
    jck66 说:0 x; E7 B/ m, f6 h2 V. r2 Y

    * i1 `5 W/ ]# m. }又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    ' e1 p; k* z% H* s4 Y* h
    : Q2 m! i% e$ \$ d$ H郎中答
    $ y6 H2 i1 R1 ]5 T. {) N6 E' ^4 j& x6 v
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。9 [* H0 }2 C# C3 G, u* R
    ! f8 j% l9 R% _9 i! z) c! e$ x2 z
    -------------------------------------------------------------8 K' c/ R4 w' @9 u
    , L5 I7 _# q6 v) |& o! ?0 m& L
    问题
    # a7 W- @/ S) [) b* j6 o6 S2 j( G; N2 y
    我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?
    / a& }; D. q- ]2 s
    7 t2 p2 {0 Z7 I/ \1 H4 t! m
    1 I4 u4 s$ a5 |' G郎中答
    / c. I1 @6 v9 k( ?5 }% @
    ' g9 O2 e& c9 o' r( p柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
    7 n) L# C8 T2 C' o7 t1 O0 K6 M5 X* G2 w
    ---------------------------------------------------------------------
    6 C$ P" C* s( T% U7 a6 l
    0 F6 S! Q  {& u2 Vjck66 说:
    , c7 t; d$ {9 w& H8 H2 z+ f5 X; Q+ v: ~6 W9 J
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。. e) J( \  `$ s5 l( ~( I) S* L% }, e
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀% A. [3 _0 m- @! g7 d
    & J: M" {+ i+ T: u" u; w
    郎中答- g' B3 z- U) M, N5 c3 {) I
    ( e3 {' A! r2 K' v' e6 J2 v
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。% X. a) g+ l- T. G2 G
    ( o. |4 K6 P% q+ L
    -------------------------------------------
    * V3 k3 U: L2 S/ E; U. H8 O, X$ c; s/ w
    竹息说
    ; r( S/ {% B& f2 Q: r9 ~& [& x2 P
    郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。5 i! F; b8 j- d1 [" }

    ; H# q0 _3 N) o; \泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。3 D" F& _, e: U6 |7 x

    7 n2 o. g0 h4 _3 _+ s' a看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也
    / G1 {" R$ E8 e# q, R" _( f% L' b1 s. b. _: b
    易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 ( I2 K" K5 c9 c0 J- o" v
    ( S8 }8 a7 U8 L" L# {

    : Q/ x7 t. B0 w1 h# S1 [$ ?    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 . s% A( }- r/ z$ m* j' b5 H' @

    % S( c4 P( `# N0 X生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    * P9 h9 G, V, v  _9 A/ M; Y
    $ l- t: G/ B+ @9 Y1 P
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。+ Z4 {. g" L, K. `& @! |
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    $ u$ \& f' y8 p9 R, @) _
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!+ Z7 O* U; _& k% z0 R  m

    : s- Q' w6 I5 [' V5 C
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层
    * b: C. r8 r6 y4 Z) q* s: f
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看9 e8 ~: i* r, ]
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课+ M0 ?/ ^* u; O) V8 x- D. L/ N' J
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    , e! E  M) Q3 R- w  b
    回复一下看看。4 F5 l9 h9 ?  J

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容6 z: T* P; F9 L* j6 T
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    " \% }9 s: u/ d) \* h  ?4 E
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖
    2 }* ~% p$ m# J2 y! I
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    9 Z# m4 [3 D' B
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    ) {3 T& v3 d  t, P5 t. a$ j( m
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看
    . o$ m2 \9 N! @6 V
    ; {) r) t8 Z4 L  X
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习
    8 Q' o0 ?+ U4 |) k' b. R- C0 R3 t; G
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