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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    7 I! i: G. \) D6 |  G& w% H$ d$ o4 |- h/ P
    心下痞是中医的一个症状描述。
    7 r0 h) F3 n4 D" G/ n! y' f$ {4 F4 P+ n6 `6 Y% P
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
      @9 D0 a& P" _$ W6 N  t& |0 Z( b/ o% x
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。
    3 C( f1 O* m% {3 R1 r
    + J3 D# `8 T( `0 J6 [$ `+ T7 A痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。
    1 m" o3 Q# ?( J. N+ L
    ) `: F" k# |2 i4 }" {: I7 ~  |, v相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。
    9 ^+ W- b; _& h0 o" Z! p7 `4 j( E* x! b" f
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    / x) @0 U( M- N
    2 L& k" W1 U8 l/ M) m由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    2 U7 k! _; a; Z% B; a! y( E, P0 g7 F$ B( \
    《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    9 H3 g! `+ p( y/ J$ p/ o
    7 F  g/ E  y0 k: D5 m泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。3 k% F$ q& E7 O4 t: y) F# B
    / p$ d8 u2 w/ w: ]6 J9 A& r
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:& |. }0 ^" j  t; M9 G  x- w2 x

    & g& q( |; d4 B" E' G半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
    , j7 r  v) O6 P# A& J& Z
    " }* F* e+ s8 k" G2 v生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    / ~6 Y( k1 @$ |6 R$ n5 a
    / A& i6 ^- ~% i甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。/ ^, I& ~* k) p8 Z1 }& [) K7 H

    3 l# c* k" F' w4 |3 m5 e  J, p2 r大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
      M$ k2 E7 M% ^) N. a/ }
    ; L. X4 }$ y% h$ R9 U2 r4 S附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问
    $ u7 o/ q: g* f' v. L9 f+ s9 \  ^, \4 U- ^& M
    读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:
    , |! ?( T9 Q9 M  L! G3 L
    % ^5 e' O% Q; ]' I& ~- v1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
      J* G. W% O% y( q* e
    4 e- W$ A' G7 Q& n2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。' s( A$ U$ x( s
    6 a0 x! H% ^% d& }9 Y
    谢谢郎中!( p5 K( |, u: t  l
    8 q* p" ~$ S8 O1 z' ]8 D; j0 s9 B
    - b: w' d' q4 r4 V' W0 H6 }
    郎中答2 R+ [; |% b! W) u5 d- {

    " O& b" {4 @& s1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    6 e4 U6 a' ^) Y7 ~
    7 a1 J; w  a9 n. [: V: ^" D就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。% p" g" w( m% g3 t/ ^

    ! t% l8 l& T4 l% @* H% K, ~) Q4 o& x  q2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    7 S! v" r, P4 @5 l
    3 e  q# c, ~, l6 f& g( [: r8 E( w薏苡仁没多大作用。0 G3 C4 {+ }" v

    . l! j! `% i2 {9 {3 u-------------------------------------------0 y0 Q/ \. z# p
    , ^) ^; ?, G3 U8 \. {+ Q+ K
    shamrock100 问:# F3 \3 g4 \& ~- l2 m# U
    ) _! f) A! P8 ~$ ]3 x
    请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。1 d7 I; u) o5 |( [
    . f$ `5 b- K5 j+ @1 Y; m& M! j
    # D, Q4 I% j7 l
    郎中答:+ d  K0 U! Y5 P3 r! ~8 @3 h/ Z
    ; j& L! e3 X! A5 h* |
    那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。" g) h1 _4 ]% D2 r3 Z$ y# T

    6 W& X; S5 n1 W1 N, Y, H3 G3 j( t------------------------------------------------------) n. e8 |' [: _# {  u: C
    : b" v+ h# w% @2 {0 Q0 ~
    jck66 说:8 e8 u- i8 X2 P) ?/ ^

    ' `' l; d! I" s又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?' A* K- [5 J4 G! b0 e

    : H2 v- q( [. O3 u! Q% _郎中答
    9 q- o7 `5 T* v" [1 Y/ G
    & c# _! T5 O* W9 n肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。0 }9 {. b) X, Y$ z% V% T

    6 Q. O' H; t8 H-------------------------------------------------------------" C3 `" Z7 H* E
    ( H7 c1 Y) z3 v0 ^
    问题9 q; i4 Y4 c9 ^2 b8 m
    ( c! N2 Q  D# S+ O( ~6 w" a
    我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?- n# C$ p* t, ?% Q: y
    , s9 k2 G' Q& S6 r
    * M( i2 a& m& D& B3 ?' x  l
    郎中答
    . u8 u! E9 L/ Y! T) }  [# W9 Y5 ~+ o: z2 p/ w
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
    $ f1 f( j" Y' X. q  t8 J7 j  k  N, T2 |/ y* [3 p' O" k. ^
    ---------------------------------------------------------------------
    5 H3 i. z/ K, g7 ~/ [, ]
    2 d- v  J1 C6 Rjck66 说:. l3 V5 R8 k  v" K
    8 O! z' b/ C  W! g  N$ \/ G+ I
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。, a) B3 f+ d% u
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    4 a, h0 e/ K4 S& w% M/ E/ g
      A3 L' Q# Z( G& g郎中答% S2 o( A4 G* L7 J& p

    9 e2 x; A' x6 l; k& |/ c郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    2 y# s0 s8 m& |' e
    0 |4 \) E- s- k: M-------------------------------------------* ~" }# A) v+ n5 P! I$ s7 U& T

    ! i0 Z. ~0 e4 k2 p6 F) T+ }) k竹息说: ^" Y8 c7 V9 m" ]6 W) N

    9 ?, ~5 \' F6 R' E$ [$ g郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。
    " D: z2 a# P, N4 ?, N* p4 P& i6 `0 o. v+ v
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。
    3 z4 r# p! `8 T" a1 O" _* h
    6 C* E( p; W" a- f$ [看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 3 w. Y; q7 h! b# R) f' P
    7 z, B1 a& U4 [7 Z' ^0 M
    易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 % c9 {: H; W; u. s  I
    , ^: x+ d" p6 t/ D/ `/ h/ Q( b
    6 i$ O0 L. [1 h1 b8 I- I- R8 X
        回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 ' g- k7 X( {( W% z6 d
    0 ]! C& b0 P& v* A
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    ; m/ \* _0 u9 q1 W2 R% t  x9 i" O/ j1 ^) U3 T2 O
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。+ ?2 e% Z" j1 w: r' {  n
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门7 j* o# v* X* B, Z2 q3 t/ K
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!3 w( h  S4 R, r$ K4 W" I
    9 U! L8 p) r3 f8 S/ j
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层
    2 b9 w# \" f. L2 {0 \: [" e
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看
    + L$ ]- p5 u4 w
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课
    $ g4 N  \9 Y" Y
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层

    ; H" J' w% x" a$ U2 }6 a. e0 b9 A回复一下看看。# {) w, Y9 d9 s2 R% J

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容5 y% |3 k! f+ n3 e* i. a* o
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    4 ]  I, R9 x- a+ e
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖
    0 N7 d- k/ N7 D5 X
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    / Z& G* ^* K# [$ W% T/ K" ~
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    7 j2 Y# E$ p& ~% M8 i
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看$ w/ R6 C2 D% I6 K1 \$ P' h

    ( W' K3 w; T. u
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习- q  G7 g4 c4 U0 Y6 c) i

    6 G6 n) ~' P! c% ?% g4 Y0 B% t
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