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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29: d; L' h0 i1 @
    : A* i) }3 v; Q: _/ ^
    关于汗解法0 C3 Z& c# z! F9 q% c+ B

    & n" C7 @4 f- g. a, L2 X6 i最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
    8 {9 _0 g( u% h( `% G6 b1 w! d感觉主要就是两个字“发汗”。
    2 t1 w' m- j& Q7 H! P1 @, U0 @5 s" m
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。0 W7 d( w: F) |# S# g( }/ u

    - l0 ]) f# m# M0 L5 z5 H) V( ~( x但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?) z! b* B1 B  N4 r" l: y

    5 C! P5 i0 D7 u# u! W因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。. C0 W9 L$ b& r+ [% b

    2 m9 H8 H# w$ Z% \: H! ?读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    # o( V) }# g: E: x$ F6 `( F8 C因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。' {; p) ^8 w, l
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    6 C7 q+ |3 n( G, L
    6 k  [( ]" w( P" l" s2 p现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    * \* K1 ^* j1 I% T0 r0 P' p! b6 y3 [% \6 O/ h4 @+ ]. I# \/ A
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    - |- p/ _% w9 S4 C% B7 b& B! i0 Q/ O, K) c7 i7 p
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?+ S! Q: {4 ^# ~: f

    # v6 I( a2 I) O( M3 [3 f但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问. H  D1 p% Y5 R. ~8 U+ e

    + z* a! T! n: ~! }当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。9 v. m; a8 b% {0 e- \% b

    7 f7 E# X+ z2 l现在才发现感冒真的好复杂。
    / e3 O2 X! G8 F9 i$ \: Y2 [5 u- f: F4 m6 A, T  e

    5 C+ r8 J  X* r4 f新夏答
    % e: U8 `9 w' s3 c# j! X8 m! [6 }' [& T, G8 w! r+ i
    印象中似乎不渴。
    0 \6 {1 T/ P/ W4 d$ w. Y0 t那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。  O8 |8 H/ Y( M  O
    * ^7 ^' r$ h6 k- L5 M3 n

    2 y1 i& k8 J- C  F. V4 G医者易也 说:3 p) @8 T6 p4 z0 D$ \) D0 ]8 x- c+ s
    ( c" u6 t3 g8 M: g) b8 D  u
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~! q2 p* k; K) F6 J3 r

    " ?" \  Q  E0 ]! _" i( [/ A0 U先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。$ d8 p6 b. i9 j7 f0 U5 }8 J

    / e" P) `  x! q; J6 w6 ^你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。4 [4 M! N7 j+ O) l9 d$ L5 U) ]. N

    8 ~( r4 J1 n% p由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。7 ~8 a4 C# p# q% N

    1 p- M4 |6 f2 Y  Z9 I+ n做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    * z; a& X1 ~1 T) r$ r1 S" q# D3 f1 r
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    $ x4 O: @+ |7 Z, q7 E* d4 H, G* ~+ I4 a. q  J, X$ p7 u
    - e( \" O* n1 l7 X; J- X# X
    新夏答
    5 N" e, _8 `# w- e% w
    9 @. I* ]* s1 Y大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    - W$ @: q% P: P4 Y赶紧去补下课先。
    1 o, J8 W& S; e1 P  G/ k/ H9 M$ x$ d6 n
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。* j% w8 {* B5 a( `5 S

    / b, K' H% z# T$ U方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    - W( z1 ]: c3 A- l  Z4 {而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    ) Z) v7 y- P7 A; Q! W; a+ r. A8 R, A
    这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。) E* F2 x/ n% H: o4 Z! a. _
    8 h0 S$ k$ S" {) i+ {
    我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。# S9 A6 t% {; |/ Y! p

    : x/ _; P" |3 W! r7 U* M所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    5 x7 q7 v# K$ I# k3 m
    $ p: `3 K2 B& \/ D9 O那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    ) p2 M) l3 A  P# w, C; T4 c2 x" z0 s6 }3 C. \2 C* @" P
    - a) ]* }/ L* `
    小贝bunny说& r! d% F% u' w5 }& H# I& z
    ! \) O7 Y2 x' e+ ]; C) S% Y+ E8 A- Y- c
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    + u! e1 B5 R) V, d5 _" o0 i7 l2 {: a2 _
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    / D+ o4 p3 P; ^2 f2 m! V& n- ]1 E
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.5 f. e" _% g$ D7 A
    9 t+ D6 p6 T2 E' R- ~  d% u
    郎中答案( r6 f. P3 a; [/ k

    / N! C& Q6 T* z; {是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。/ N: C2 V( j2 y* w5 {9 x' X/ D
      {9 r* n4 h! Q9 M3 B  J7 W
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。& |/ b! |' }( f: n4 q3 j* @
    ( e: Q9 f; {: a$ I$ a2 ^: v
    大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    / G3 O# a. k- D5 k
    % Q- o: I8 H9 P; |, q6 o# ]如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    6 q/ |/ \# i; {; F! m

    : Q' w' i4 K) [5 c, `, H( d0 X& ]2 T9 H9 o( A5 N% g, L1 m3 d
    新夏说
    $ ?3 c4 B' p+ ?" }4 d1 w. v8 h* ?; t
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。4 @, ~; p! n; I* `0 ?& h6 Z

    % I  d$ I  a" H( a& j/ M7 _还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
      J8 F6 R& x& C
    : r  ]; i8 ^0 R郎中答
    1 x6 P( U/ l. J# O0 G/ a: e$ P2 `. p: N+ ^4 Z
    呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    ( ]9 K# y. ?% E! G, ^$ W杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    2 d; @! k" }- a$ }1 g7 N, i6 b$ h, X
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。" o' E+ g9 s) i2 ?
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    ! q- y$ z, |6 M# L9 |" w0 B- P0 C) G8 s; N/ \9 ?
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
    9 ^0 o* y5 f' E+ |, I6 H- A0 Z' h9 j3 C0 c
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中* ?- N. a7 `: U# a
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    . g' X. n8 V6 s* @
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    : R* o( P# c0 l1 G5 I6 F# x! Z' a% H; w
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    + w: k- L. r0 }! G2 H1 Q* R学习学习

    1 R& b& k) t8 m8 d. R+ h6 y欢迎学习!
    0 {* H& x$ ?; W1 e5 k/ u3 K3 T, Z" o1 r8 s
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习, B; k# R2 P# k8 e7 O
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.* E! u) n  F6 i& d
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    5 K6 d; L/ Z5 t5 p- q& D1 }8 u
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40- U0 c) l5 H  C, G. {3 r2 s+ z
    学习麻黄汤。

    % v5 Z, y1 y+ {6 X欢迎提问!
    . j2 T2 ]4 ?) u$ Q# n  {0 P
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    1 k  C8 m' x7 l# F$ w- n学习

    2 T4 v4 j  {0 _1 M* K# B# x- f欢迎欢迎!6 p! x& z- [6 `
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    " j/ o! H" h' c; R4 ?0 u) L欢迎欢迎!
    ' |0 c0 _" d/ N; e# w
    还有我! $ _* g! g0 V  D$ w
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    9 @- S( ^# |) O; X& y8 l3 ]还有我!
    ! m( a4 o9 X' O8 @7 t( L% a% I7 v
    也欢迎你啊,好学生!
    ' c. c/ S# X& B) [; o
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