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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29, p7 D' A9 @: B6 ?  c
    : E! T2 v% h' B/ r: J9 m1 b: f
    关于汗解法
    $ o' R& r0 Q- s$ l& m+ x+ ]8 z& T( {) n  y( S! G7 L- K. I
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
    % D7 Z1 ]; {: s' p1 S$ J- I& p( |感觉主要就是两个字“发汗”。
    : f( B0 r3 W- x% N8 b
    ' k: K. }& b  y4 J2 y/ L/ ]' k# I8 C( ]桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    5 E+ ]$ }/ ^3 Y0 Q; |6 j+ I( f1 D/ c0 Y) h
    但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?
    - ?3 P- e( `+ B
    . \# x: E  S: D. H* b0 L6 |! o因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。2 O9 H7 z6 q% I9 F% W5 i

    7 u0 s$ V! e9 k+ a; T5 E读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    0 }# P& u" y1 {* F6 o! A2 U因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    : H  ^) r6 ]3 {. J& B1 e# m. U但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    3 l, `) Q, V' [1 H, X; ?+ X2 z6 z+ z4 i0 f7 i5 v* w
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    ! N4 ^* v' O- H4 O$ w4 I- d6 m: z/ F1 a- M3 X& V- \+ f2 Y& F
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?/ k* l9 P6 s0 h; Q' A' Q+ |  Y4 _
    - \4 I8 L4 `2 w3 b' o: J
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    9 i) i5 F3 @5 c* ~
    & c% o- T8 X4 w: O1 K% `. b但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问9 g3 c8 v" X5 B7 _4 F
      W; i: ~5 Y6 ]" w! X: a2 L
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    0 q3 {4 v! d# y! u" h
    , B% }- g- L5 n8 Z( Q4 x现在才发现感冒真的好复杂。
    9 B9 q/ m) F+ W$ U0 h  W& r
    ) `2 ?# i( E; M+ k. c* z' u! b4 Y$ _4 E8 D8 L- \
    新夏答
    , `# O/ V4 f( \+ T2 Q1 V- W/ G4 m5 {6 q' \: j
    印象中似乎不渴。
    2 m7 u" K2 I/ C. ]7 D! d那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    - M% a! g! x4 X6 r. u+ I8 E0 h
    2 ~) D8 q8 S! p- i6 Q- Q. K: {3 K9 {" U: W
    医者易也 说:
    * X+ s. |$ z/ f9 M( j
    5 B+ Y1 d5 r6 m3 [# F' q- z参与讨论,瞎猜的成分居多哈~: V* h3 I; t7 o$ c( c7 X; q
    : v: Q+ c. [: p2 Z: y
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。
    % ~- d2 K4 `* t
    1 @. Z9 |, g/ t. V# i* x$ h: Y你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。7 t/ z3 }" F9 u8 C8 [' ?

    8 H4 z2 h9 i, y% E, p+ {& U由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。9 q$ m0 z1 [! D1 P" p8 F0 W
    8 L' D$ I; I& c4 s& G, G2 x
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    1 J: w; W$ t( @; e' ?" D' P" y. w( e- K2 M. R" D' M% u
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。) L- x" `/ K2 d' d6 Y+ E
    ) m% {  V6 C" m+ W! m9 ^

    0 l' _/ \8 r9 {7 d# `9 r3 W/ q9 i新夏答/ T; X6 J* N2 W9 Y9 m

    2 r$ @8 X: q: n" R) [) V2 W. Z大青龙汤?哎哟,还没学到诶!0 \7 b% v( c3 z3 i% w
    赶紧去补下课先。6 _* S/ G, {7 m- g4 l. s: r+ Q9 A

    " b" x) x0 a" v) vnullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。% o0 X" z3 o# w; G3 \' H

    5 `' S; l6 J/ A3 n* q方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    1 d; o0 v8 A% }而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    9 c8 E7 X/ o2 s! {# K  n: ], K  h8 d" w2 s$ m9 |! g- B
    这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。8 Q. M! H+ ^/ |0 @0 ^5 v9 m
    $ C" ?4 J2 i8 r
    我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。4 b6 r; ]' F6 J/ \2 P1 S

    3 w  c' J* M) A$ B! R9 O) ~; W所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    ) E" ^+ m; k* G9 F) s
    , S/ g: M1 b. ^8 x2 S9 v& c那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    2 T* x% i" H( N6 {* Z4 E( N$ S$ `3 B( D$ s( ~

    - W  F/ T# v, S, ^1 ?) a; \  T小贝bunny说
    5 S4 t( j! i/ r) n
    9 g6 {, q. s" x- b新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期./ p9 c; x* m( z& d4 O, v/ z

    4 T& m' z+ k- X; z, d! v用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    , L/ l$ I+ U# L; E' w4 q2 P  H( a- p/ Y1 S
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    5 @" D' D1 I4 G3 w# J. M0 R) u" I( h6 x( B$ J% M3 a* j; \  f$ ?
    郎中答案
    ; N% ]  c3 E3 ]) Z1 _+ E- a
    $ ~1 x  N7 ~1 G& s是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。; b3 ?1 E. x. g, N7 }
    % G& c' f9 j- Y! I. g" h! m
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。8 g, Z- z. i$ F" m# H1 H4 n1 [+ w

    . e/ M0 k( \; ^* X大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
      m8 M& Z, K6 a" B, @7 z1 s- y1 R% m; E2 m3 A0 p
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    - @0 d9 G/ C: \  R
    - B# h: x/ J8 y3 N; {+ j7 r0 S
    - }6 Q6 x+ C% y- A/ W. j6 o  @
    新夏说" d" B5 E% r. j0 m
    & `2 i9 i$ i: h! w' k. E
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。$ \! |+ @8 v* w/ Y
    . I0 ~- y6 ]& D$ \/ A& F( G
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。4 V: v# p- T4 u* M8 X6 ^
    4 @0 B$ k4 \  k/ h( P0 p
    郎中答1 k+ S0 j7 Y' x2 F5 g% r# s

    " n9 b4 G8 }6 Z0 e7 F" ^" q% f1 y呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”- J/ u, x7 k8 L4 K
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    * A( X  u3 ?, R! B; L2 ~. a; H: L. k
    ' m4 M! r  ^" c' W7 x回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    * v* R. O4 _( H0 [1 m2 Y南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    6 u2 q: b$ U" j7 E6 V; M/ r& N1 o. }" {4 g% O6 j8 Q4 Y
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说./ j7 q" e& }+ |6 q; o0 f
    4 X/ W9 D  H: b6 t% a" q8 u
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    ; H9 ^, D2 A; b* o+ {" W- f
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢# G; H- ^* C  L# ?
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习4 z$ i9 w6 n( h( e7 n
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    - i+ T1 a- r: n: j9 R# K学习学习
    9 t3 y1 U) [1 v5 D% |. T( \2 q7 Z0 s
    欢迎学习!
      n6 \) B0 B0 c# m' i$ E
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习3 l7 J: B8 J% n* l4 T0 J2 Z3 r
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.8 @, k& }3 I# p6 V! K% @& |0 z2 U
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。* ^. U4 j; {5 q' B! w1 U8 f
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40: F7 M. j% o+ d
    学习麻黄汤。
    # d9 B; q/ `  ?8 J/ y$ j+ M, _
    欢迎提问!  H$ S8 l) P7 v+ w
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    ) D- a8 ?9 d$ m) z学习
    $ d+ s( C# p3 N+ C5 w* j! K
    欢迎欢迎!% ]) b3 O3 P8 t/ N8 @' `2 Q* S
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:452 U3 K1 P! E) k/ O% @' W
    欢迎欢迎!
    2 O  x4 B2 F8 H! y4 |
    还有我!
    , W4 l: N& _9 m4 T+ B0 l
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46( @4 a+ p! V8 k, O) ]6 |
    还有我!

    # W8 R+ i/ u7 l, R& ~- _/ b也欢迎你啊,好学生!$ P5 t, q6 r6 ?% Q9 |
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