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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29; U1 Y0 [+ @! R- u4 W
    $ E9 i: y& V8 f" r1 W9 o5 L
    关于汗解法
    . Q- w- a3 t5 h: m& l6 e  U
    9 r3 C+ A' X* b" h$ J; \( c最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。$ Z& f. ]( N% `
    感觉主要就是两个字“发汗”。1 W  z" Z" _3 z/ g1 N7 A. L$ R8 c
    + t  x; Y2 R3 J$ O
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。% D4 C  }% u+ f% b" `8 w/ Q6 C2 l: [

    % b+ L. Z& l5 A1 s' A但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?
    " b* A5 s6 J) V+ [# u4 J6 A1 Y: ~$ d  Z2 b# `  P9 ?
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。  }+ U$ Q( e& L% E8 [

    & E9 a, O0 P: p% V: Z- T' N5 _5 y读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。1 w0 \/ f6 R$ F: {8 O( h0 G
    因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。" Q1 T) o2 v4 w. U  y% a5 r# w! ^
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    ; D" d" y' e! o& P) N7 q6 q. }3 ]* G- s! {& y0 A# S
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。: ^4 G# l/ z* _% Z) r
    ' L5 A5 Y# o, W8 F
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    1 ?, O- G3 F) U' {+ F( D& }! `+ G  v3 y( J" ~/ v
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?* K8 ]" ^8 h% }. w' o1 m
    & |) ?* S9 j3 Q8 S9 N! s2 F
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问# n, ^- y" S/ ?( i
    " Q# a5 r0 ~0 M& j( h5 |
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。. r1 T  F0 t6 e0 m+ w

    : s, K& y6 L2 a: ^' ]: T5 J现在才发现感冒真的好复杂。6 Q. x( L) t! b- [5 P7 v
    & J! c% v) F5 l# e5 u% M

    7 D2 f& T9 @6 G4 I: x7 S! p新夏答
    2 M/ ]+ b% U! E2 }" e' c' h
    9 v+ D  X' n$ F/ Z9 t印象中似乎不渴。6 B5 r, r& c9 |! O9 o
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    8 X3 M2 `2 n1 M; ]
    1 p3 O  B0 w0 T* c* a: w# V" E3 G7 N0 ^( u/ u9 Y0 Y; G
    医者易也 说:
    ) T; }( x: m9 y% Q3 `0 d7 T( i9 K8 s, i* ~- c7 C" x. {8 p$ J
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~# C$ C0 D2 u4 L+ i7 a

    ) Q, E* w! i1 H5 V  L: R先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。, l( M- \. D6 P2 z* j6 X
    # }2 y- A: ~; k
    你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    , j' T) t- D& l" |( `% |) c- Q1 ]" c" i9 f
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。  N% A. E, ~/ p6 O6 X- }
    / ~5 Z( H# H0 P
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。; W6 ]7 d3 _% p" @
    + m5 g8 \: Z* ]+ k' G/ ?0 t2 N  d
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    , l, c2 W+ q: z$ N. h2 H
      J1 n, j* V" S4 S& H
    ; |4 ]! i3 [0 ^0 l, U- ]- a新夏答
    ; a* b/ H; M: W( j7 c  d, g5 j! S+ M( r' `' W# a
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    6 H, b" {8 \8 w- ?1 U* W0 q( P: R3 C# C赶紧去补下课先。- s! I6 k7 r8 p, Q/ q

    7 S1 v, z' H9 \, onullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。7 S! q# Q6 g4 z

      t& Y1 p' E5 L4 n" B$ F4 r方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用). {0 \; w8 g8 e4 j8 e% h
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。& Y* }' f# {- r! j  _8 T

    - _: E# L2 d3 u& }; m7 s. e这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    + b0 n& Q; d* y3 U+ e8 ]* i7 }/ ]3 J4 l8 U7 F: E6 g% Y( B
    我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。2 z3 P, q$ f" [. T, k
    5 B7 C7 `1 L& R' m/ @& e
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。+ I; v" T+ l( l4 K5 ~9 Y

    + j, L5 E$ E( N* u* {. G$ a那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。- H" K* P$ U  a4 x
    4 `. H0 H3 R2 [4 O0 @  ]9 X6 e
    0 X2 V: @* p/ B1 I
    小贝bunny说6 J/ s% a& ]4 J/ O8 g  J/ Q( E, A

    0 \6 b7 U: V* f2 l" A- p4 J新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    2 H* }, g3 A, S) z7 c! i" C5 Z( |8 Q: h; j+ P& q/ V5 n1 t
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    5 Q: H4 f7 K/ R) w1 C' N* }8 \4 t; }, o4 b7 R% b
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    . C% |* X' w6 ]8 X7 o- D4 F  o+ i/ B
    郎中答案! B1 l6 S$ l3 ]" }+ Q0 _  {; Y
    & g$ w. w7 I4 \6 w4 t
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。% n! C1 S4 T% k& y  ^8 ?1 ^

    - Y; d/ @% X! m" S" [因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。/ ]! R4 }1 D! Y* x

    6 b% {7 j: I; u% o* B4 S; ~  J大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    ( z; e+ s4 z% I0 h  M  z2 `" Q
    6 [. e4 ~* f. S+ K" k1 b' ?2 C如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
      S- F9 i$ h: E1 p% c
    2 \9 U# V- `& i& |
    ; ?, G- K( C$ `$ m2 |2 {: B
    新夏说2 ^, H9 Y2 a6 k& S. p
    4 K' o+ b7 J5 H- ?2 V: e# G1 p
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。$ I" d8 u) c6 a' K: O: r
    $ r. V3 L4 q2 f- U" O
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。: `; Q, R4 v+ V: e  S
    9 V1 i, J8 a4 N8 Z, i
    郎中答
    + p- G/ |$ p7 |7 J" |& }( ?0 F# |
    呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    4 m( D5 H/ @+ L3 ~4 R! z7 n; C- Z( `. g2 F杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?) @0 x& T1 ?! d( l6 L" S
    . K1 J" X# F( N& f& z
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    ; Q! ?" `4 k) K1 V' X: u  V南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。  x+ b2 D3 I/ d* J& e1 g# h
    & |( r  w  r1 E5 `
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
    , P+ n0 z8 W9 b1 h+ \# J; @5 @) m( n! w) i! P+ V* }1 B. @$ e
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中$ N6 ~6 b. s. f' G$ p7 X! Q% w
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢; ?6 j, I" ~3 k6 h* {
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    9 V. T% i( b1 g& @% g) s
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:220 {* I0 ]# B+ p4 d% `
    学习学习

      i& Q, p  k+ @6 d- ]1 m- r& O( h欢迎学习!
    : i( l. X$ O- k. C
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习
    ' R3 T% J# S9 D2 ]/ f% M
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.  Z+ J' k2 O5 O0 r! J# }
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。' W; T# \/ T1 H+ S1 I7 A
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    $ w: _8 M% L' @( l学习麻黄汤。
    6 D0 \' X& `+ @' V
    欢迎提问!
    6 Y5 _" F4 B" v- u! X
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43. B: d" q- \+ R+ R
    学习
    0 s2 E1 T9 k) \4 j* O1 e
    欢迎欢迎!
    + e1 n2 A+ L7 w
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    5 p6 |; t8 N8 ^4 m% p' A欢迎欢迎!

    ( i" m" z& m. c) z( Z还有我!
    0 D1 L0 W& f: B  l$ D+ T, @
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:465 i: W% P; a6 a: _
    还有我!

    9 B- |; V: z3 P4 P也欢迎你啊,好学生!6 U- k1 K: y* V( t; ~' j0 ?$ V
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