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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    7 O. A* p' Q1 |6 |- M& H% Y3 I9 O4 g1 y) c% C. J. Q) ?
    关于汗解法
    9 ^4 P% L9 ^2 z) L; [+ Z8 L$ H. v' q7 v% }
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。9 A# W( W8 D* a* H# ~3 B
    感觉主要就是两个字“发汗”。- }* L' g) v" T# m! k

    9 V& H% k9 x3 U2 d, a& s桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。- p' p. \' A; x2 c
    ! x  W0 O' c' Y4 [) u
    但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?
    1 l$ Z# W; O! ]& A) r) L. a) E$ u/ Z; d+ v  V- S8 w
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。
      e* A: I* b- f2 `1 `9 g4 f
    ! H6 @; N$ u- v: T: f  X0 k% g; @读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    8 w( X( a/ A4 `# q( B" I+ ^因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    1 m* G' C- c/ O( \但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。3 m# y, H( |* r7 l7 J6 @0 r, |

    1 K& d. c2 k7 `6 x1 I! U* c现在我想就这个病例和大家讨论讨论。; [( V3 l4 X% T% }" s
    + Q" ]7 g( c7 b% z, U
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    5 q6 m8 f9 v  E$ U. w: Q  f! M8 m3 S1 y
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?+ F; G, H" {: f* S& [7 [% c

    / d' ]9 d0 l. z: ?- s1 U7 g但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    ; l  ^  d1 e# _" \- j, y' v* y$ I+ x' ~6 ^; I2 X7 p
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    9 W% C* r' I& c. Z% b& i5 I/ J4 q# \1 ], p
    现在才发现感冒真的好复杂。
    * d, q6 }6 v/ r9 p/ M
    ' Z. M! r: h( M1 w4 n; p6 T" X1 e4 ?$ d; D* Q* u/ e
    新夏答
    " s8 d" ~! F: Z. c8 x: h
    9 J7 g) g; X1 C/ i* U9 W" j& M印象中似乎不渴。1 c# {; _8 o7 @- V! r
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    7 P0 u; Y+ e2 V3 n7 M9 W+ D
    + ]: `% N0 @. [) h' j3 M. q2 y. J8 T8 e. Q
    医者易也 说:: c# D3 [$ c: S( h

    * T7 N8 O! n% p4 r) p+ O/ u参与讨论,瞎猜的成分居多哈~- y5 \' _* U: Q2 `9 u
    ) N% \' ]: r- `
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。& e# I# r9 z4 |% r  }6 }

    7 l/ D) c+ b7 a你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    " ]0 \! a# U. J: E1 a5 |7 U) u
    6 z; S5 K$ L7 u6 f由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。# w' [7 {1 h0 n! b! X1 L- R
    : w6 P+ T+ j& T& B
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。0 F+ W/ l; [; n, z- a2 v" K
    : x! w9 l8 Z4 _% A" O0 n" k9 X; w: c
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。5 u' ^5 c, W$ s1 u
    & I' w5 D8 g5 g: }4 c* @
    6 z9 p! p. X* x+ @7 V
    新夏答9 Z3 G' a: {, X1 w$ c
    . i" b7 |# @, a* o* g& M" u
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!/ Y4 I% ?8 _; y( n6 q
    赶紧去补下课先。
    ) w7 I4 ^0 U; y: R  a
    4 R2 n, a) a' dnullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    9 @$ H1 G# j) s+ k0 h! I3 K, [9 h. v- M  }8 g/ s  l
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    : j% l1 z2 @( Y3 z. e. V& Q而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。) l6 a( z* o$ ^5 Z

    1 {& ~( ]0 L3 W& e' i0 ~5 G这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。$ Z; ~) i( Q1 b

    1 u" f& z5 L* R& m" u/ u我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    ( C, w) |* e: j5 E! d; r% o0 {# e4 O' F1 N4 ^
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    + U3 t5 N" l* b  N; O5 S2 k. C: c& i+ q
    $ F" S' m3 p8 e9 X1 b那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    ( A0 f0 o7 c1 w( p' X" T# U3 g9 S  I+ R5 ^6 L+ m5 l" r' P

    * B5 x) d+ W* m' A- B. y0 Z/ w小贝bunny说1 z( H9 P( U1 o5 l) I# n
    8 U2 o4 k! I& }9 O8 L0 [& p8 T$ W1 v
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    / S3 t, R7 F+ w* Q4 y( q" A/ L) i5 _( k5 |6 t% }9 u9 e
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的. ; s5 z& ]$ l+ C" U  h

    - _9 p4 i4 S5 R: {7 j& m关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    ' X: `, Z" l% @8 S& d8 Y3 ^# g# d: F7 B( A7 z7 E( H
    郎中答案
    ! S; s" `" G8 k) b) W8 j* F+ U9 U: n4 n% Y
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。7 O* {4 N& \# t; F( x
    $ v$ ?. V  ?: s
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。' R4 }5 v6 B1 _
    * L& c9 h# z( P2 p& n
    大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    - y2 `5 g' R& I; a  Y4 p0 {8 H, y9 t1 r8 h3 r' _# C2 n; e
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    4 l5 Z1 \& U$ k( R3 l) k9 [+ P

    8 d) p3 z6 W1 P& @- d) A8 U8 L* d  `: S/ y4 o9 y
    新夏说3 ?: r# o9 q5 R0 o5 x

    / h) }" T( d% k郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。
    5 l+ U8 s9 Q6 ]+ v1 T
    3 ?, f1 Z4 G4 L: ^, h6 B8 o  m  y& Q. @还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    $ e8 E8 U' B& z" X% q0 g8 ~' H, X* H/ o& G
    郎中答# r) |4 Z' E( {# n# {4 ]1 b( j

    ) {3 y6 P6 `& o% O4 L# |7 I6 c呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”: b5 h$ N9 b* H" Z  ~
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?0 A7 \8 R, A6 q' [
    ; @4 R4 j  E# I6 B/ p/ X5 s: J# _
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。2 f  r1 a, |: A9 s  e3 {
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。: y. A) w) @/ Z5 ?; y' S) v

    0 M3 `+ t+ @; }7 }美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
    . I% K0 X% j) J' K- L/ V& k" C
    & U& ^9 I0 F1 Y+ s
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    6 I/ I( x0 J" V/ p  i
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    ) h$ K) \, c7 ~; a# m9 I
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    , I/ ^. Y$ Z6 V% e. q6 e
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    : v, E, s& f$ W4 c学习学习
    1 S4 B- O$ e! J* W+ i
    欢迎学习!& d3 I* U5 Z0 P7 n* [3 I
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习! f( ?. g( Z; H# b. D
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    * x  G9 p& Y0 I) L# O, Y- C: m3 E
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    6 q! |+ Y# W% r, ^; N4 O- }' f
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40+ m. P7 n8 l+ e1 T. x# ]- F
    学习麻黄汤。

      _; D1 t. a+ D# k/ @; g/ {! |/ F欢迎提问!
    " a# z, C* }( }( b- M! G9 u
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    " T6 r! Q7 ]' q7 Q( a学习

    . U. u8 X. X- R5 g2 w& t欢迎欢迎!  X, v  g0 i+ S
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    $ g3 D& A+ O5 x8 q欢迎欢迎!
    6 B3 q' i3 `9 [% B- r+ O
    还有我! 3 W4 t6 p" c" c$ J5 I/ F8 r/ V
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46# h' O2 p  P- C7 q& u+ [
    还有我!

    & `0 n$ i" T+ L1 c) c$ d1 c' g也欢迎你啊,好学生!
    / m( ]; y5 T8 w9 n/ f* J, B
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